Osteoporose Voorkom Beenderbreuken

Transcriptie

1 Osteoporose Voorkom Beenderbreuken Prof. Dr. S. Goemaere Reumatoloog, UZ Gent Belgian Bone Club (BBC) International Osteoporosis Foundation (IOF) EU-Osteoporosis Consultation Panel IOF Working Parties on Quality of Life and the Fracture Working Group stefan.goemaere@ugent.be

2 Verminderen van de breukkans Is er iets aan te doen?? Fractuur Trauma / Val Bot sterkte Zachte weefsel Schokbrekers Houdings Reflexen

3 Ook Niet Medicamenteuze maatregelen!!

4 Val Preventie Een taak voor vele Gezondheidwerkers Dokter Kinesist Sociale werkers Familie

5 Hoe vaak vallen ouderen? 65+ : 30% thuislevende bejaarden valt 1 keer per jaar 80+ : 50% thuislevende bejaarden valt 1 keer per jaar

6 GEVOLGEN meestal banale letsels 5% : breuk van pols, ribben, wervels, 1% : breuk van de heup verminderd zelfvertrouwen - angst gedaalde dagelijkse activiteiten verminderde zelfstandigheid opname bij familie of in een home

7 RISICO S OP VALLEN en BREUKEN Persoonsgebonden Gezondheid evenwichtsstoornissen verminderd gezichtsvermogen Geneesmiddelen slaapmiddelen bloeddrukverlagers sommige medicatie tegen depressie

8 Evenwichttraining Spierkrachttraining

9 Omgevingsfactoren Trappen Badkamer Verlichting Keuken

10 Heup Beschermer

11 Een gezond skelet vereist dat botresorptie en botvorming in evenwicht zijn ± 30 dagen ± 3 maanden 11

12 Osteoporose treedt op wanneer botverlies hoger is dan botvorming 1 Overdreven botresorptie leidt tot verzwakte beenderen die gevoelig zijn voor fracturen, d.w.z. osteoporose 1 Osteoporotisch bot David W. Dempster, PhD,

13 Osteoporose - Medicaties Calcium en vitamine D Hormonen: oestrogenen SERM s Bisfosfonaten Teriparatide Strontiumranelaat Denosumab

14 Medicatie : vermindert de breukkans 1.2 De toekomst? Antiresorptie R/ Placebo Jaar Botvorming R/

15 Calcium-inname: 1000 à 1500 mg/d Zuivel producten : 300 mg/portie

16 Het belang van Vitamine D Vitamine D is : Essentieel voor een efficiënte calcium opname in de darm In tegenstelling tot calcium : onvoldoende aanwezig in de voeding

17 Selective Estrogen Receptor Modulator SERM Agonist Antagonist Bot CVS Borst Baarmoeder

18 % of Randomized Patients Effect van Raloxifene op borstkanker 2.0 RR = 0.38 (95% CI = )* Placebo 5.3 per 1000 woman-years Years Cauley J, et al. Breast Cancer Res Treatment. 2001;65: Raloxifene 1.9 per 1000 woman-years Total Cases = 77 *P<.001

19 Bisfosfonaten BP BP BP BP BP BP Lining Cell (Osteoblast-Derived) Active Osteoclast Inactive Osteoclast Apoptotic Osteoclast

20 Teriparatide - Dagelijkse injectie - 18 maanden

21 Strontium ranelaat

22 Een doeltreffende behandeling combineert: werkzaamheid, veiligheid/tolerantie, therapietrouw en gebruiksgemak 1,2 22

23 Therapie - trouw Lage therapie trouw leidt tot : Mindere stijging van de botsterkte Grotere breukkans

24 Optimalisatie van therapietrouw Vroegtijdige detectie en interventie Effectieve communicatie Patient motivatie Waarneembaar voordeel van therapie Eenvoudig therapie schema Levenskwaliteit Belang van intermediaire parameters Strikte opvolging

25 Jaarlijkse Infusie

26 Een daling van de oestrogeenspiegels verhoogt de expressie van RANK ligand, wat leidt tot overdreven botresorptie Na de menopauze dalen de oestrogeenspiegels en dit leidt tot een toename van RANK ligand. 1,2 De verhoogde expressie van RANK ligand leidt tot overdreven botresorptie 1,3,4 1. Raisz LG. J Clin Invest 2005;115: Eghbali-Fatourechi G et al. J Clin Invest 2003;111: Hofbauer LC et al. JAMA 2004;292: Boyle WJ et al. Nature 2003;423:

27 Prolia bindt zich aan RANK ligand en remt de vorming, de werking en de overleving van de osteoclasten 27

28 Osteoporose Wat kan je er zelf tegen doen? Veel Dank voor uw aandacht