Als een dief in de nacht... osteoporose...de stille ziekte Osteoporose: Theoretisch
|
|
- Philomena Vink
- 7 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Als een dief in de nacht... osteoporose...de stille ziekte Therapeutische Opties & FAQs Inge Van Pottelbergh, Endocrinologie OLV ziekenhuis Aalst NVKVV, Reumatologie, Oostende, maart 2013 Osteoporose: Theoretisch 1
2 Evolutie botmassa volgens leeftijd Mannen Vrouwen Osteoporose: Hoe implementeren? 2
3 BOTDENSITOMETRIE?. Screening for Osteoporosis in 10,000 Postmenopausal Women : Simulation Age Group Variable y y y y y y Base Case Assumptions Prevalence of osteoporosis Relative risk for hip fracture with treatment Relative risk for vertebral fracture with treatment Adherence to treatment Results Identified as highrisk (osteoporotic) ,200 2,025 2,850 Hip fractures prevented NNS to prevent 1 hip fracture 7,446 4,338 1, NNT to prevent 1 hip fracture Vertebral fractures prevented NNS to prevent 1 vertebral fracture 1,952 1, NNT to prevent 1 vertebral fracture US. Preventive Task Force. Ann Intern Med 02;137:
4 Relatief risico Relatief risico 3/10/2013 Dual X-ray Absorptiometrie «een» risicofactor Botdensitometrie: fractuur-predictie BMD en heupfractuur Cholesterol en coronair lijden I II III IV Botmineraaldensiteit (kwartielen) I II III IV Cholesterol (kwartielen) KANIS JA: Osteoporosis, Blackwell Science (1994) 4
5 Fracture Rates, Population BMD Distribution and Number of Fractures in NORA Siris, E. S., et al. Arch Intern Med : Maar BMD is een weinig gevoelig selectiecriterion: Meerderheid frakturen bij BMD T-score > -2.5 = bij vrouwen die niet beantwoorden aan WHO definitie van osteoporose!!!!! 5
6 Single Energy Fan-beam DXA Imaging a Potential Alternative to Conventional Radiographs Single energy imaging Fast (10 sec) scanning / breath hold Simple visual evaluation Low dose (1/100 of radiographs) Available at point of care WHO Fracture risk Assesment Tool Evalueert fractuurrisico obv klinische risicofactoren +/- BMD thv femurhals GEVALIDEERD ZONDER THERAPIE! 6
7 FRAX: wat in te voeren? Leeftijd (40-90j) Geslacht,lengte,gewicht Eerdere minimaal-trauma fractuur (evtl ook enkel op RX) Heupfractuur bij ouder Actuele roker Glucocortico s: >3m dosis 5mg predni RA Secondaire osteoporose: premature menop, malabsorptie Alcohol >3/d +/- femurhals BMD of T-score 7
8 WHO Fracture risk Assesment Tool Evalueert fractuurrisico obv klinische risicofactoren +/- BMD thv femurhals Berekent het risico over 10j op heupfractuur: > 3% : behandeling is kost-effectief? majeure fragility fracture: >20% : behandeling kost-effectief? 8
9 9
10 Casus 1 Dame, 62 jaar Fractuuranamnese: Polsfractuur op 61 jaar BMD: T-score=-2.0 (gemeten in 2007) Wat wil je meer weten of wat adviseer je? 10
11 Casus 1 Dame, 62 jaar Fractuuranamnese: Polsfractuur op 61 jaar BMD: T-score <-2.0 (gemeten in 2007) Wat wil je meer weten of wat adviseer je? -andere risicofactoren (FRAX) -labo? -nieuwe BMD? Casus 1 Dame, 62 jaar Fractuuranamnese: Polsfractuur op 61 jaar BMD: T-score -2.0 (gemeten in 2007) BMD: T-score -2.7 in 2011 Hoe behandel je? -andere risicofactoren (FRAX) +botdensiteit: 10j risico 22% -labo: normale nierfunctie, verder vitd 15 UW ADVIES? 11
12 Vit D insufficiency should be defined as <20 ng/ml (50nmol/ l) as it relates to bone Sai, Walters, Fang and Gallagher, JCEM 96:E , 2011 Dame, 62 jaar Fractuuranamnese: Polsfractuur 61 jaar BMD: Osteoporose (2012) FRAX+botdensiteit: 10j risico 22% Gedaald vitd 15 Hoe behandel je? -Vitamine D supplement (800IU/d; doel >20ng/ml minstens) Casus 1: voorstel 12
13 ACL-10-07/08-3/10/2013 Dame, 62 jaar Casus 1: voorstel Fractuuranamnese: Polsfractuur 61 jaar BMD: Osteoporose (2011) FRAX+botdensiteit: 10j risico 22% Gedaald vitd 15 Hoe behandel je? -Vitamine D supplement (800IU/d; doel >20ng/ml minstens) -Calcium inname verhogen of supplement (behoefte mg/d) Overzicht: Medicatie Antiresorptie agentia Bisfosfonaten (PO:Fosavance-Actonel-Bonviva, IV:Aclasta,...) Denusomab (SC:Prolia) SERMs (PO:Evista) Anabolische agentia Teriparatide (SC:Forsteo) Andere mechanismen Strontiumranelaat (PO:Protelos) ALTIJD met voldoende Calcium & Vitamine D!!!!!!! 13
14 Bisphosphonates Etidronate - Osteodidronel Clodronate Bonefos OH R 1 OH O = P C P = O Tiludronate - Skelid Pamidronate Aredia Alendronate Fosamax/vance OH R 2 OH Risedronate Actonel Ibandronate - Bonviva Zoledronate Aclasta Zijketen: bindingsaffiniteit Zijketen: antiresoptieve kracht P-C-P structuur verankert in bot Voorkeursplaats= zones van actieve botremodeling R1= bindingsaffiniteit R2= antiresorptieve kracht PO inname 30-60min nuchter= <1% toegediende dosis is geabsorbeerd +/-50% toegediende dosis= snelle renale excretie 14
15 Raisz, L. G. J. Clin. Invest. 2005;115: Copyright 2005 American Society for Clinical Investigation Zijketen: bindingsaffiniteit Zijketen: antiresoptieve kracht R1= bindingsaffiniteit R2= antiresorptieve kracht R1: Zole>alendr>Ibandr>Risedr Nitrogen-containing molecules inhibit prenylation= minder resorptie door osteoclast and versnelde celdood: 15
16 Prolia heeft een ander werkingsmechanisme dan de bisfosfonaten Prolia remt de vorming, de werking en de overleving van de osteoclasten 1,2 Werkingsmechanisme van Prolia Bisfosfonaten (BPs) binden zich aan botmineralen, bij voorkeur op de plaatsen van actieve botombouw. 3,4 BPs zijn cytotoxisch en induceren verlies van resorptiefunctie maar inactieve osteoclasten kunnen blijven bestaan 3,4 Werkingsmechanisme bisfosfonaten Bisfosfonaten induceren verlies van resorptiefunctie maar inactieve osteoclasten kunnen blijven bestaan 1. Prolia, Summary of Product Characteristics, Boyle WJ et al. Nature 2003;423: Drake MT et al. Mayo Clin Proc 2008;83: Russel, Pediatrics 2007;119;S150-S RANKL/RANK/OPG Pathway is inved in regulating bone remodelling RANK Ligand RANK Osteoclast Precursors RANK RANK Differentiated Osteoclast RANK Ligand is a Key Mediator of Bone Resorption RANK Ligand Osteoblasts Osteoblasts Activated Osteoclast Boyle WJ, et al. Nature 2003;423: Kostenuik PJ, et al. Curr Pharm Des. 2001;7:
17 Denosumab binds RANK Ligand & inhibits osteoclast formation, function & survival CFU-GM Prefusion Osteoclast RANKL RANK OPG Denosumab Hormones Growth Factors Cytokines Osteoclast Formation, Function, and Survival Inhibited Osteoblasts Bone Formation Bone Resorption Inhibited Adapted from: Boyle WJ, et al. Nature. 2003;423: Een daling van de oestrogeenspiegels verhoogt de expressie van RANK ligand, wat leidt tot overdreven botresorptie Na de menopauze dalen de oestrogeenspiegels en dit leidt tot een toename van RANK ligand. 1,2 De verhoogde expressie van RANK ligand leidt tot overdreven botresorptie 1,3,4 1. Raisz LG. J Clin Invest 2005;115: Eghbali-Fatourechi G et al. J Clin Invest 2003;111: Hofbauer LC et al. JAMA 2004;292: Boyle WJ et al. Nature 2003;423:
18 Serumconcentraties van Prolia (ng/ml) 3/10/2013 Prolia heeft een snelle werking Prolia vermindert snel de actieve osteoclasten binnen enkele uren na toediening 1, zoals gemeten door de bot turnover merkers, en verhoogt de BMD reeds na 1 maand behandeling (P < 0,05) 2 Serumconcentratie Prolia BMD lumbale wervelkolom Serum CTX-1 Tijd (maanden) CTx: C-telopeptide van collageen type 1. Serum CTx spiegels zijn een marker van botresorptie 1. Bekker PJ. et al. JBMR 2004;Vol 19-n 7; / 2. McClung MR et al. N Engl J Med 2006;354: BMD lumbale wervelkolom Procentuele verandering ten opzichte van de beginwaarden (%) Serum CTX-1 Procentuele verandering ten opzichte van de beginwaarden (%) 35 Quality of evidence for antifracture efficacy of therapies in postmenopausal osteoporosis Spine Non-vertebral Hip Calcium + vitamin D - C C Alendronaat A A A Risedronaat A A A Ibandronaat A - - Zoledronaat (IV) A A A* Raloxifene A - - Strontium ranelaat A A A (elderly) Teriparatide A» A - Denusomab A A A A, Large RCT; B, Small RCT; C, RCT are inconsistent; D, Observational studies Based on WHO Osteoporosis Taskforce Report (WHO 2003), * Als enige terugbetaald zonder BMD bij heupfracturen «enkel als 2 e lijnskeuze na nieuwe indeuking onder therapie 18
19 Profiel osteoporose molecules Contra Contra Kaakbeennecrose Alendronaat GI PO absorptie + Risedronaat + Ibandronaat + Zoledronaat (IV) /12m Koorts,nierfalen, hypocalcemie Raloxifene DVT CV Strontium ranelaat Dress syndroom DVT Teriparatide (SC) Dagelijks SC Duur, max 18m Denusomab (SC)* /6m Hypocalcemie Eczeem/cellulitis + + A, Large RCT; B, Small RCT; C, RCT are inconsistent; D, Observational studies Based on WHO Osteoporosis Taskforce Report (WHO 2003), *NI is geen contraindicatie! Dame, 62 jaar Casus 1: voorstel Fractuuranamnese: Polsfractuur 61 jaar BMD: Osteoporose (2011) FRAX+botdensiteit: 10j risico 22% Gedaald vitd 15 Hoe behandel je? -Vitamine D supplement (800IU/d; doel >20ng/ml minstens) -Calcium inname of supplement (behoefte mg/d)
20 Wat nu, een botbreuk onder R/?. Casus 1: follow-up na 5j Dame, 67 jaar Fractuuranamnese: Polsfractuur 61 jaar, R/ Fosavance/w Wat wil je meer weten of wat adviseer je als er een indeukingsfractuur zich voordoet? -Compliance? -Screenen naar onderliggend lijden (Multiple myeloom, maligniteit, hyperpara,...)? -Actueel klinische studies loopduur? -Aanpassen therapie? 20
21 Onder behandeling een breuk Botanabolica 21
22 COMPLIANCE?. Therapietrouw orale bisfosfonaten 6m 58% 12m 40% 22
23 Redenen tot stopzetting? Redenen voor verdere inname? PTH Paradox Toediening Continue infusie Effect Catabool 1x/dag in lage dosis Anabool 23
24 FAQs ONJ Atypische fractuur Hoe lang behandelen? Secundaire preventie 24
25 ONJ?. Kaakbeen-necrose Osteonecrosis of the Jaw Blootliggende rechter mandibula na tandextractie Bisfosfonaattherapie nav botmeta s Ann Intern Med. 2006;144: Blootliggende gehemelte Bisfosfonaattherapie nav osteoporose IV Zoledronaat; Horizon trial: 2x ONJ (treated/placebo) Blootliggende gehemelte Bisfosfonaattherapie nav osteoporose Tijdschrift voor geneeskunde, 2008, 64, P
26 Kaakbeen-necrose Osteonecrosis of the Jaw Associatie (IV en PO) bisfosfonaten, ook bij nieuwere molecules! Voornamelijk bij multiple myeloma, borstkanker ea maligniteiten (>90%) Geschatte incidentie osteoporose: 1-10 per patienten/j PO bisfosfonaat ONJ: ranging from1: from Australia, to 1: from Germany to 1: worldwide (not all cases are reported) Incidentie bij kankerpatienten: 1-10% ASBMR recommendation: Informeren tandarts voor heelkunde Invasieve tandprocedures beëindigen voor opstart bisfosfonaten (Stoppen bisfosfonaten voor dento-alveolaire heelkunde?(in strijd met lange halfleven bisfosfonaten??)) Shane et al., J Bone Miner Res 06, Atypische fractuur?. 26
27 Atypical fracture Vreemde low-energy subtrachonterische of femur-chacht breuk Problematische heling Voorafgegaan door pijn, vaak bilateraal RX: transverse fractuurlijn corticale hypertrofie Biopsie: vaak sterk onderdrukte bone turnover Mechanisme? Lange over onderdrukking bone turnover met als gevolg gestoorde remodelling Accumulatie microschade? Voorbeschiktheid ifv de statiek/anatomie van heupgewricht? 27
28 28
29 Atypical fracture: not associated with age Atypical fracture: not associated with bone density 29
30 Atypical fracture: incidence increases with longer duration of therapy Incidentie atyp fracturen neemt toe met langer gebruik van bisfosf Incidentie atyp fracturen blijft veel lager dan die van invaliderende heupfracturen veroorzaakt door osteoporose Geen reden om bisfosfonaten niet op te starten! Wel reden om waakzaam te zijn op atyp fracturen bij bisfosfonaat therapie > 5 jaar 30
31 Hoe lang behandelen?. Casus 1: follow-up na 5j Dame, 66 jaar Fractuuranamnese: Polsfractuur 61 jaar, R/ Fosavance 5600/w GEEN NIEUWE FRACTUREN Bedenkingen? -lange werking bisfofonaten -Drug-holiday? Ander preparaat? -1 à 2 jaar met botdensiteit follow-up? 31
32 Osteoporose: Hoe lang behandelen? Bisfosfonaten Lang aanwezig in bot Wijd verspreid in het skelet Stoppen therapie Graduele reversie BMD, boven pretreatment BMD Graduele toename in bone turnover markers, lager dan pretreatment Denusomab Stoppen therapie Eerste jaar:snel verlies in BMD, onder de pretreatment heup BMD Na maanden: BMD herstel tot baseline zonder bijkomende therapie Snelle toename in bone turnover markers, hoger dan pretreatment Na 24 maanden: bone turnover herstel tot baseline zonder bijkomende therapie 32
33 Studie design: onderbreken na 5j vs 10j continue R/ alendronaat N=1999 vrouwen R/ 5j alendronaat (FIT) Outcome: BMD, Bone markers Exploratory fracture data 33
34 Exploratory fracture data Continue 10y R/ alendronaat Lower risk for clinical vertebral fracture No difference for morphometric vertebral fractures No difference for non-vertebral fractures Women at very high risk for vertebral fractures may benefit for continuing beyond 5 yrs 34
35 Studie design: onderbreken na 3j vs 6j continue R/ zoledronaat N=1233 vrouwen R/ 3j alendronaat (HORIZON) Primary Outcome: Hip BMD Secondary Outcome: bone markers & fractures Continue 6y R/ zoledronaat Lower risk for morphometric vertebral fracture No difference for non-vertebral fractures Women at high risk for vertebral fractures may benefit for continuing beyond 3 yrs 35
36 Little evidence to continue use of bisphosph beyond 5 yrs in patients without prior fragility fracures or persistent osteoporosis particularly at the hip. In the absence of definitive benefit & possible adverse consequences in prolonged use, after 3-5 yrs, patients at high risk of fracture should be considered for continued therapy while others might discontinue for a number of years IN DE PRAKTIJK. 36
37 Sterfte na heupfractuur Impact op korte en lange termijn BELANG VAN CHRONISCHE ZORG 37
38 Osteoporose: Hoe implementeren? 38
Osteoporose Voorkom Beenderbreuken
Osteoporose Voorkom Beenderbreuken Prof. Dr. S. Goemaere Reumatoloog, UZ Gent Belgian Bone Club (BBC) International Osteoporosis Foundation (IOF) EU-Osteoporosis Consultation Panel IOF Working Parties
Nadere informatieFractuurpreventie bij 80- plussers: focus op medicatie. Harald Verhaar, internist-geriater UMC Utrecht
Fractuurpreventie bij 80- plussers: focus op medicatie Harald Verhaar, internist-geriater UMC Utrecht Vragen Is het überhaupt nog wel zinvol om een anti-osteoporose medicament voor te schrijven aan een
Nadere informatieDe behandeling van osteoporose: een overzicht. Joop van den Bergh, internist-endocrinoloog VieCuri MC Noord-limburg, Maastricht UMC & UHasselt
De behandeling van osteoporose: een overzicht. Joop van den Bergh, internist-endocrinoloog VieCuri MC Noord-limburg, Maastricht UMC & UHasselt Fracture prevention: a five-step approach van den Bergh et
Nadere informatieOsteoporose Voorkom Beenderbreuken
Osteoporose Voorkom Beenderbreuken Prof. Dr. S. Goemaere Reumatoloog, UZ Gent Belgian Bone Club (BBC) International Osteoporosis Foundation (IOF) EU-Osteoporosis Consultation Panel IOF Working Parties
Nadere informatieMedicamenteuze behandeling osteoporose. Dr. Inge De Groof Geriater GZA Sint-Augustinus
Medicamenteuze behandeling osteoporose Dr. Inge De Groof Geriater GZA Sint-Augustinus Behandeling osteoporose Communicatie met patiënt Leefstijl advies (rookstop, beperken ethyl) Regelmatige lichaamsbeweging
Nadere informatieThe Old Days Diagnose van osteoporose via DXA. WHO - Definitie. T-score. Normaal -1 Osteopenie < -1 and > -2.5 Osteoporose -2.5. DXA: Leeftijdsverloop
The Old Days Diagnose van osteoporose via DXA DXA: Lumbar spine BMD Van Osteoporose naar Fractuurrisico Prof. Frank P. Luyten Centrum Metabole Botziekten Pentalfa 7 mei, 2015 WHO - Definitie T-score Normaal
Nadere informatieBEHANDELING OSTEOPOROSE. Dr Annik Bosmans Fysische geneeskunde en Revalidatie
BEHANDELING OSTEOPOROSE Dr Annik Bosmans Fysische geneeskunde en Revalidatie Osteoporose Continuum stille ziekte > fractuur Normaal Kyfose 50 Menopauze vasomotore klachten 55+ Postmenopauzaal Vnl vertebrale
Nadere informatieHormoontherapie en osteoporose. Annemarie Venhuizen, reumatoloog Donderdag 9 juni 2016 Fysiotherapie & Oncologie Kennisnetwerk
Hormoontherapie en osteoporose Annemarie Venhuizen, reumatoloog Donderdag 9 juni 2016 Fysiotherapie & Oncologie Kennisnetwerk Opbouw presentatie introductie gezond botmetabolisme osteoporose, risicofactoren
Nadere informatieRichtlijn Osteoporose en fractuurpreventie Nederlandse Vereniging voor Reumatologie Derde herzien druk, 2011
Richtlijn Osteoporose en fractuurpreventie Nederlandse Vereniging voor Reumatologie Derde herzien druk, 2011 Stroomdiagram van diagnostiek,behandeling en follow-up bij patiënten van 50 jaar en ouder met
Nadere informatieFarmacologische therapie bij hoog fractuur risico
Farmacologische therapie bij hoog fractuur risico 7 mei 2015 Dirk Vanderschueren Dienst endocrinologie - Centrum metabole botziekten Casus 1 75 jarige vrouw Geen fracturen in voorgeschiedenis Nu recent
Nadere informatieFRACTUURPREVENTIE: VERDIEPENDE SCHOLING VOOR PRAKTIJKONDERSTEUNERS
FRACTUURPREVENTIE: VERDIEPENDE SCHOLING VOOR PRAKTIJKONDERSTEUNERS 16 APRIL 2019 Behandeling van osteoporose - Math Wijnands 1 RpV Tilburg 30 october 2006 Definitie osteoporose/botontkalking Een systemische
Nadere informatieOSTEOPOROSE. Een stille ziekte. Dr. K. Goddeeris Afdeling Geriatrie AZ Damiaan Oostende
OSTEOPOROSE Een stille ziekte Dr. K. Goddeeris Afdeling Geriatrie AZ Damiaan Oostende Pathofysiologie osteoporose Osteoporose is een aandoening van het skelet die de botsterkte vermindert en daardoor het
Nadere informatieOSTEOPOROSE DE STILLE ZIEKTE ZIEKTEBEELD EN DIAGNOSE NVKVV OOSTENDE 20/03/2013
OSTEOPOROSE DE STILLE ZIEKTE ZIEKTEBEELD EN DIAGNOSE NVKVV OOSTENDE 20/03/2013 Reumatoloog ZNA 20/03/2013 Wat is osteoporose? Broosheid van botten die op termijn zal leiden tot een breuk. Voorkomen van
Nadere informatieOsteoporose profylaxe bij 80+
Osteoporose profylaxe bij 80+ Emilie Gieling, AIOS Ziekenhuisfarmacie, CWZ Prof. Dr. Joop van den Bergh, internist-endocrinoloog, VieCurie MC Noord-Limburg, Maastricht UMC & UHasselt België (potentiële)
Nadere informatieOsteoporose verpleegkundigen
Osteoporose verpleegkundigen Belinda Wardenaar Annemie de Vroe - Roothaert 1 ETZ zorgpad osteoporose Huidige zorgpad in ETZ: Oproep screening na fractuur vanaf 50-jarige leeftijd: brief - dexa folder -
Nadere informatieMedicamenteuze behandeling van botmetastasen. Aafke Meerveld-Eggink, Internist-oncoloog i.o.
Medicamenteuze behandeling van botmetastasen Aafke Meerveld-Eggink, Internist-oncoloog i.o. Normale bothuishouding poc = voorloper osteoclast OC = osteoclast pob = voorloper osteoblast OB = osteoblast
Nadere informatieOsteoporose Botontkalking Hou je je broze botten heel? Vakgroep Reumatologie P. van Oijen, reumatoloog J. van der Donk, osteoporoseverpleegkundige
Osteoporose Botontkalking Hou je je broze botten heel? Vakgroep Reumatologie P. van Oijen, reumatoloog J. van der Donk, osteoporoseverpleegkundige Wat is botontkalking? Definitie osteoporose Een systemische
Nadere informatieOsteoporose in de praktijk
Osteoporose in de praktijk 29 januari 2019 Hannah C.M. van Loon Internist-endocrinoloog Osteoporose Programma: Inleiding met casus Waarom behandeling? Effect van orale bi(s)fosfonaten Reden voor switch
Nadere informatieCasus 3: Osteoporotische Indeukingsfractuur JEF MICHIELSEN
Casus 3: Osteoporotische Indeukingsfractuur JEF MICHIELSEN Osteoporotische indeukingsfractuur 60 jarige alleenstaande dame Plotse pijn in de dorso-lumbale wervelzuil Normaal klinisch onderzoek Geen voorgeschiedenis
Nadere informatieOsteoporotische indeukingsfracturen
Symposium i.v.m. aandoeningen van het axiaal skelet UZ Leuven campus Gasthuisberg 24 november 2012 Osteoporotische indeukingsfracturen Steven Boonen, MD, PhD Centrum voor Metabole Botziekten UZ Leuven
Nadere informatieGeïntegreerde zorg in chronische ziekten: focus op osteoporose Dr. Stany Perkisas 07/10/2017
Geïntegreerde zorg in chronische ziekten: focus op osteoporose Dr. Stany Perkisas 07/10/2017 Overzicht presentatie Flowchart Werking behandelingen Contra-indicaties / neveneffecten Terugbetaling Toepassing
Nadere informatieOsteonecrosis of the jaw (ONJ)
INLEIDING Welkom 1 2 Osteonecrosis of the jaw (ONJ) Hoe kunnen we dit voorkomen en als het toch optreedt, hoe kunnen we het managen? 3 Complication of bisphosphonate and denosumab use 1 Dit ga je echter
Nadere informatieInfobrochure. Wat is osteoporose? Geriatrisch dagziekenhuis T mensen zorgen voor mensen
Infobrochure Wat is osteoporose? Geriatrisch dagziekenhuis T. 011 826 394 mensen zorgen voor mensen Titel Wat is osteoporose? Osteoporose, soms ook botontkalking genoemd, is een aandoening van het skelet
Nadere informatieDEEL 2 PARALLEL HUISARTSEN
DEEL 2 PARALLEL HUISARTSEN 1 Esther Donga, Internist endocrinoloog Math Wijnands, Reumatoloog Jernt Korst, Kaderhuisarts bewegingsapparaat 2 In kaart brengen van de patiënt: anamnese Risicofactoren Algoritme
Nadere informatieBisfosfonaten: klinische bevindingen in het maxillofaciaal gebied
Bisfosfonaten: klinische bevindingen in het maxillofaciaal gebied L. Renier M. Cos, J. Van de Perre, G. Van Hemelen, J. Defrancq, N. Nadjmi, F. Noorman van der Dussen, B. Vanassche, H. Vercruysse H.- Hartziekenhuis,
Nadere informatieAlgehele samenvatting van de wetenschappelijke beoordeling van geneesmiddelen die bisfosfonaten bevatten (zie bijlage I)
Bijlage II Wetenschappelijke conclusies en redenen voor de wijziging van de samenvattingen van de productkenmerken en de bijsluiters, opgesteld door het EMA Wetenschappelijke conclusies Algehele samenvatting
Nadere informatieWelke maatregelen te nemen bij start bifosfonaten. Stefan Delen Tongeren 04/12/2015
Welke maatregelen te nemen bij start bifosfonaten Stefan Delen Tongeren 04/12/2015 Welke maatregelen te nemen bij detectie botmetastasen (ter preventie botcomplicaties) Stefan Delen Tongeren 04/12/2015
Nadere informatieBreek de stilte in osteoporose. Dr Perkisas Stany Dr Balligand Elie
Breek de stilte in osteoporose Dr Perkisas Stany Dr Balligand Elie Non Promotional SC-BEL-AMG162-00475 Creation date: September 2018 Disclosures Elie Balligand Received research grants and/or consulting
Nadere informatieU heeft osteoporose? Wat nu?
U heeft osteoporose? Wat nu? Wat is osteoporose? Tijdens ons leven maakt ons lichaam van nature nieuw bot aan en elimineert het ouder bot. Na de leeftijd van 30-45 jaar worden de cellen die nieuw bot opbouwen
Nadere informatieCTIBL Door behandeling veroorzaakt botverlies
Leerdoelen CTIBL Door behandeling veroorzaakt botverlies Marsha van Oostwaard Verpleegkundig Specialist i.o. Máxima Medisch Centrum Eindhoven/Veldhoven Beoordelen, herkennen en interpreteren van botverlies
Nadere informatieSamenvatting. Reumatoïde artritis: biologicals en bot
* Samenvatting Reumatoïde artritis: biologicals en bot Samenvatting In deel I van dit proefschrift worden resultaten gepresenteerd van onderzoek naar gegeneraliseerd botverlies (osteoporose) in patiënten
Nadere informatieOsteoporose en een chronische longziekte (COPD)
COPD en Osteoporose Wat is osteoporose? Osteoporose is ook bekend onder de naam botontkalking. Het is een aandoening waarbij de botafbraak sneller gaat dan de botaanmaak. Hierbij verdwijnt er kalk uit
Nadere informatieInhoud workshop. BONE workshop. calcium. Voeding-Leefstijl. calcium. calcium. Calcium Vitamine D Oefenen met FRAX Casus 1 Casus 2 Casus 3
Inhoud workshop BONE workshop Voeding Leefstijladvies FRAX DEXAscan Calcium Vitamine D Oefenen met FRAX Casus 1 Casus 2 Casus 3 Voeding-Leefstijl Calcium 1000-1200 mg/dag (=4-5 EH/dag) Voeding of suppletie
Nadere informatieObesitas bij ortopedische ingrepen: challenge of contra-indicatie? Co-assistent: Philippe Leire Promotor: Dr. A. Kumar
Obesitas bij ortopedische ingrepen: challenge of contra-indicatie? Co-assistent: Philippe Leire Promotor: Dr. A. Kumar Kaart toenemende demografie obesitas The influence of obesity on total joint arthroplasty.
Nadere informatieTechnische Aspecten BMD
Technische Aspecten BMD Werner Van Giel reumaverpleegkundige ZNA Jan Palfijn Merksem Waarom een BMC Diagnose osteoporose Fractuurrisico inschatten Opvolging van patiënten onder therapie Indeukingsfracturen
Nadere informatieVallen en liefst niet breken! Joris Meeuwissen Algemeen interne geneeskunde en geriatrie Zaterdag 21 september 2013
Vallen en liefst niet breken! Joris Meeuwissen Algemeen interne geneeskunde en geriatrie Zaterdag 21 september 2013 Inhoudstafel 1. Sarcopenie, frailty en vallen 2. Osteoporose? 3. Hoe stellen we dit
Nadere informatie1 Epidemiologie en case finding
1 Epidemiologie en case finding Postmenopauzale osteoporose is de meest voorkomende metabole botziekte. Volgens recente gegevens van het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM) heeft 17% van
Nadere informatieCFH-rapport 06/26. ibandroninezuur i.v. (injectie 3 mg/3 ml) (Bonviva )
Rapport CFH-rapport 06/26 ibandroninezuur i.v. (injectie 3 mg/3 ml) (Bonviva ) Op 26 oktober 2006 uitgebracht aan de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport Uitgave College voor zorgverzekeringen
Nadere informatieOsteoporotische indeukingsfracturen conservatief of kyphoplasty/vertebroplasty. Koen hendrix Heup/rug campus Henri Serruys Consulent UZ Gent rug
Osteoporotische indeukingsfracturen conservatief of kyphoplasty/vertebroplasty Koen hendrix Heup/rug campus Henri Serruys Consulent UZ Gent rug Behandeling van osteoporotische indeukingsfracturen 1984
Nadere informatieUw brief van Uw kenmerk Datum 12 juli 2010 Farma-3011139 31 januari 2011
Aan de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport Postbus 0 00 EJ Den Haag Uw brief van Uw kenmerk Datum 12 juli Farma-11139 31 januari 11 Ons kenmerk Behandeld door Doorkiesnummer ZA/108528 mw. J.E.
Nadere informatieOsteoporose: de feiten
Reinier de Graaf Groep Osteoporose: de feiten Dieu Donne Niesten Orthopedisch chirurg RdGG CBO richtlijn 2011 Osteoporose is een chronische aandoening die in hoofdzaak bij ouderen voorkomt Mede als gevolg
Nadere informatieFarmacotherapeutisch rapport zoledroninezuur (Aclasta ) bij postmenopauzale osteoporose
Farmacotherapeutisch rapport zoledroninezuur (Aclasta ) bij postmenopauzale osteoporose 1. Samenvatting De Commissie Farmaceutische Hulp heeft een farmacotherapeutisch rapport vastgesteld voor het geneesmiddel
Nadere informatieBotfysiologie en relevante pathways bij botombouw en metastasering R.N.J. de Nijs
Botfysiologie en relevante pathways bij botombouw en metastasering R.N.J. de Nijs Afdeling Reumatologie Elkerliek Ziekenhuis Helmond Introductie 1. Anatomie van het normale botweefsel 2. Het afwijkende
Nadere informatieOsteoporose (botontkalking)
Osteoporose (botontkalking) Marieke Zeeman, internist ouderengeneeskunde Ike Nuver, Reumatoloog Gerda Welbergen-Otten, verpleegkundige osteoporosezorg 9 september 2016 Het komende uur Pathofysiologie en
Nadere informatieOsteoporose kyphoplastie. Dr K Willems Orthopedie-revalidatie Stedelijk Ziekenhuis Roeselare
Osteoporose kyphoplastie Dr K Willems Orthopedie-revalidatie Stedelijk Ziekenhuis Roeselare Standaard 18-9-2010 Osteoporose Normaal bot Osteoporotisch bot casus 78 jaar, vrouw Pijn dorsale wervelzuil
Nadere informatieInfobrochure Osteoporose - Aclasta
Infobrochure Osteoporose - Aclasta Welkom Osteoporose Osteoporose In deze brochure geven wij u informatie over deze ziekte, de behandeling en wat u zelf kan doen. Osteoporose is een algemene ziekte van
Nadere informatieHoofdstuk 1 hoofdstuk 2 Hoofdstuk 3
Samenvatting Samenvatting De onderwerpen van dit proefschrift zijn risicofactoren voor osteoporose, de diagnostischeaanpakvanosteoporose,enaanbevelingenvoorcasefinding(het opsporingsprogramma)enfollowup.erwordteengeïntegreerdalgoritmevoor
Nadere informatieOsteoporose en botdichtheidsmeting (Dexa)
Osteoporose en botdichtheidsmeting (Dexa) Osteoporose en botdichtheidsmeting (DExa) Osteoporose of botontkalking is een aandoening waarbij botten dunner en zwakker worden, waardoor botbreuken gemakkelijk
Nadere informatieOsteoporose en botdichtheidsmeting
Osteoporose en botdichtheidsmeting en de behandeling van osteoporose Wat is osteoporose? Osteoporose of botontkalking is terugloop van de sterkte van het botweefsel. Het ontstaat doordat er minder kalkhoudend
Nadere informatieOsteoporose = Botontkalking
Osteoporose = Botontkalking Wat u moet weten over botontkalking ernstige aandoening. Gelukig kan Osteoporose vroegtijdig worden Inhoudstafel Inleiding I. Ziektebeeld II. Risicofactoren III. Preventie IV.
Nadere informatieOsteoporose. Wat is osteoporose? Wie lijdt er aan? Wat kan ik er aan doen?
Osteoporose Wat is osteoporose? Wie lijdt er aan? Wat kan ik er aan doen? Wat is osteoporose of botontkalking? Het bot is een levend weefsel dat zichzelf telkens weer afbreekt en weer opbouwt. Dat is wat
Nadere informatieOsteoporose. Fractuur-management
Osteoporose Fractuur-management Poggio dei Medici, Italië 9 April 2011 Marsha van Oostwaard osteoporoseverpleegkundige MMC Marion Blonk, endocrinoloog Catharina Zh Luc Maartens, Huisarts Programma Opfrissen
Nadere informatie8 e Post O.N.S. Meeting
8 e Post O.N.S. Meeting Bone metastasis management and treatment Uitzaaiingen optimaal behandeld Ingrid Willemen Verpleegkundig specialist oncologie TweeSteden ziekenhuis Inhoud presentatie Epidemiologie
Nadere informatieOsteoporoseprofylaxe bij corticosteroïdgebruik
Osteoporoseprofylaxe bij corticosteroïdgebruik 101-106 Deze Medisch Farmaceutische Beslisregel (MFB) is ontwikkeld door de KNMP en Health Base, in samenwerking met de Expertgroep MFB. Datum 27 mei 2013
Nadere informatieCinacalcet versus parathyroidectomie voor phpt na niertransplantatie
Cinacalcet versus parathyroidectomie voor phpt na niertransplantatie Marc Vervloet Amsterdam Papendal 15 december 2016 Head to head: PTx vs Cinacalcet Will there be a winner? Disclosure belangen spreker
Nadere informatieFysische Geneeskunde Reumatologie Revalidatie. Osteoporose
Fysische Geneeskunde Reumatologie Revalidatie Osteoporose Geachte mevrouw, mijnheer, In deze brochure vindt u informatie over osteoporose, in de volksmond botontkalking genoemd. Voorkomen, oorzaken en
Nadere informatieHOE DE BOTGEZONDHEID BEHOUDEN OF VERBETEREN BIJ VROUWEN MET BORSTKANKER?
FACULTEIT GENEESKUNDE EN GEZONDHEIDSWETENSCHAPPEN Academiejaar 2013-2014 HOE DE BOTGEZONDHEID BEHOUDEN OF VERBETEREN BIJ VROUWEN MET BORSTKANKER? Helena COPPE Promotor: Prof. Dr. V. Cocquyt Masterproef
Nadere informatieInfobrochure Osteoporose - Aclasta
Infobrochure Osteoporose - Aclasta Welkom In het geriatrisch dagziekenhuis is het mogelijk dat de patiënt verschillende onderzoeken en consultaties kan combineren op één dag, dit om een nachthospitalisatie
Nadere informatieBijwerkingen van psychotrope geneesmiddelen. Nikkie Aarts
Bijwerkingen van psychotrope geneesmiddelen Nikkie Aarts Afdeling Epidemiologie & Inwendige Geneeskunde 3 de Lustrum Farmacovigilantie Platform Nederland Dinsdag 19 mei 2015 Promotietraject In de dagelijkse
Nadere informatieOsteoporoseprofylaxe bij corticosteroïdgebruik
Osteoporoseprofylaxe bij corticosteroïdgebruik 101-106 Deze Medisch Farmaceutische Beslisregel (MFB) is ontwikkeld door de KNMP en Health Base, in samenwerking met de Expertgroep MFB. Datum 27 mei 2013
Nadere informatieSTOP DE BREUK! Deze persconferentie werd mogelijk gemaakt door een onbeperkte educatieve bijdrage van Alpro, GlaxoSmithKline en Roche.
STOP DE BREUK! Deze persconferentie werd mogelijk gemaakt door een onbeperkte educatieve bijdrage van Alpro, GlaxoSmithKline en Roche. Inhoudstabel: Definitie en kenmerken van osteoporose Voorkomen en
Nadere informatieaz sint-lucas BRUGGE Osteoporose
az sint-lucas BRUGGE Osteoporose 1. Wat is osteoporose en wat zijn de gevolgen? Osteoporose, of botontkalking, is een chronische aandoening van het skelet waarbij de botten steeds brozer worden. Dit is
Nadere informatieIs de behandeling van lage rugklachten door middel van tractie evidence based? Dr Peter Verspeelt Fysische geneeskunde en revalidatie 24 oktober 2015
Is de behandeling van lage rugklachten door middel van tractie evidence based? Dr Peter Verspeelt Fysische geneeskunde en revalidatie 24 oktober 2015 Wat is de invloed van tractie op een lumbale
Nadere informatieGeneesmiddelen bij osteoporose NOVEMBER 2012
Geneesmiddelen bij osteoporose NOVEMBER 2012 Vzw Farmaka asbl Onafhankelijk centrum voor geneesmiddeleninformatie Onafhankelijke artsenbezoekers Lic. Baitar Abdelbari Dr. Evens Bart Apr. Goyen Josée Apr.
Nadere informatieTo ventilate or not to ventilate, that s the question
To ventilate or not to ventilate, that s the question Prof Jan Bakker Afdelingshoofd Intensive Care Volwassenen jan.bakker@erasmusmc.nl VRAAG Opname op Intensive Care? JA Kan ik nog niet zeggen Doet opname
Nadere informatieWAT IS OSTEOPOROSE? Maar eerst een woordje uitleg over de aanmaak en afbraak van botweefsel.
WAT IS OSTEOPOROSE? In deze brochure wordt uitgelegd wat osteoporose is. Het is een beenderziekte waaraan één vrouw op drie lijdt na de menopauze. Er zijn ook wel mannen die lijden aan osteoporose, maar
Nadere informatieCompare patient BMD to reference values. 1.100 Peak Bone Mass = 1.047 1.050 1.000 0.950 0.900 Z=-0,4 0.700 BMD = 0.700 0.
2-69 T-score and Z-score Compare patient BMD to reference values AGE Female 20 1.019 25 1.040 30 1.047 35 1.041 40 1.024 45 0.999 50 0.967 55 0.930 60 0.892 65 0.854 70 0.815 80 0.752 85 0.731 BMD (g/cm
Nadere informatieVitamine D: meten of eten?
35 e bijeenkomst Thema sociëteit 10 februari 2014 Vitamine D: meten of eten? Arno Toorians Internist-endocrinoloog Pathofysiologie Primaire functie 1,25(OH)D Herstel, handhaven calcium/fosfaat homeostase
Nadere informatieFlash: chemotherapie en allergie
Flash: chemotherapie en allergie Karen Geboes UZ Gent 4 december 2015 Opbouw Herkennen/graderen Bij welke producten/wanneer Behandeling Preventie? 2 Herkennen/graderen 3 4 5 6 Allergy 2013 7 Bij welke
Nadere informatieInformatie over botuitzaaiingen en botcomplicaties bij longkanker. botcomplicaties.nl
Informatie over botuitzaaiingen en botcomplicaties bij longkanker botcomplicaties.nl Inleiding Wat zijn de klachten? Deze brochure geeft u informatie over botuitzaaiingen en botcomplicaties bij longkanker.
Nadere informatieVitamine D. Ton Boermans huisarts
Vitamine D Ton Boermans huisarts 2 2 Vitamine D Onvoldoende UVB voor Vitamine D synthese van november tot begin maart 90% van Europa heeft gedurende 4-6 mnd onvoldoende UVB straling. Latitude 38 o north
Nadere informatieFysiotherapie bij osteoporose Digna de Kam Fysiotherapeut/ Bewegingswetenschapper
Fysiotherapie bij osteoporose Digna de Kam Fysiotherapeut/ Bewegingswetenschapper Digna.dekam@radboudumc.nl Programma Inleiding Osteoporose De rol van de fysiotherapeut bij osteoporose KNGF behandelrichtlijn
Nadere informatieEvaluatie van patiënten met risico op osteoporotische breuken in de huisartsenpraktijk: een kwaliteitsverbeterend project
Evaluatie van patiënten met risico op osteoporotische breuken in de huisartsenpraktijk: een kwaliteitsverbeterend project Dr. Kathleen Swerts, Katholieke Universiteit Leuven Promotor: Prof. Dr Gielen,
Nadere informatieChemotherapie en stolling
Chemotherapie en stolling Therapie, preventie en risicofactoren Karen Geboes UZ Gent 4 december 2015 Avastin en longembolen: hoe behandelen en Avastin al dan niet verder? Chemotherapie en stolling: Therapie,
Nadere informatieDSD Nederland 2013. Inhoud. Botweefsel. Botweefsel. Botweefsel. Botweefsel en lengtegroei. Botmineraaldichtheid bij DSD patienten Reden tot zorg?
DSD Nederland 2013 Botmineraaldichtheid bij DSD patienten Reden tot zorg? A. Hoek, gynaecoloog Sectie Voortplantingsgeneeskunde UMCG, Groningen Inhoud Calcium en Vitamine D, leefstijl Botmineraaldichtheid
Nadere informatieOsteoporose en Botdichtheidsmeting
Osteoporose en Botdichtheidsmeting Botontkalking en onderzoek hiernaar Wat is osteoporose? Osteoporose wordt ook wel botontkalking genoemd. Het is een aandoening waarbij de botten dunner en zwakker worden
Nadere informatieBotgezondheid & Zorg in Nederland
Botgezondheid & Zorg in Nederland Peter van den Berg Verpleegkundig Specialist Fracturen & Osteoporose 19-12-2016 1 Conflict of Interest Voor dit onderwerp geen persoonlijke conflict of interest. Sprekersvergoedingen
Nadere informatieBotbreuken en osteoporose. Nucleaire geneeskunde
Botbreuken en osteoporose Nucleaire geneeskunde imelda omringt u met zorg 2 Nota s Inhoud Welkom. 4 Wat is osteoporose? 5 Wat zijn de gevolgen van osteoporose? 7 Hoe wordt de diagnose gesteld? 8 Wat is
Nadere informatieOsteoporose. T +32(0) F +32(0) Campus Sint-Jan Schiepse bos 6. B 3600 Genk
Osteoporose T +32(0)89 32 50 50 F +32(0)89 32 79 00 info@zol.be Campus Sint-Jan Schiepse bos 6 B 3600 Genk Campus Sint-Barbara Bessemerstraat 478 B 3620 Lanaken Medisch Centrum André Dumont Stalenstraat
Nadere informatieOverbehandeling in radiotherapie. Prof. Dr. Caroline Weltens
Overbehandeling in radiotherapie Prof. Dr. Caroline Weltens 29-09-2018 veilig de lokale therapie verminderen zonder de uitkomst te compromiteren Juiste balans tussen benefit en neveneffecten Bij combinatie
Nadere informatieAtypische femurfracturen bij langdurige bisfosfonaattherapie
7 Atypische femurfracturen bij langdurige bisfosfonaattherapie R.M. Holewijn, BSc, L.J.C. Kruijswijk, BSc, dr. I.E.M. Bultink, prof. dr. W.F. Lems, VUmc, Amsterdam LEERPUNTEN Langdurige bisfosfonaattherapie
Nadere informatieStatine-intolerantie: update en behandelsuggesties
Statine-intolerantie: update en behandelsuggesties Vascular Rounds 16 mei 2017 Marion Knippels AIOS interne geneeskunde Vasculair geneeskundige i.o. Klinisch farmacoloog i.o. Disclosure potential conflicts
Nadere informatie(Chen, 2008; Dejaeger, 2009; Kannus, 2005; Nakamura, 2009; Ooms, 1994; Rapp, 2008a & 2008b; Rubenstein, 1990; Sorensen, 2006; Vu, 2006.
Ongeveer 10% tot 15% van de valincidenten bij ouderen leidt tot ernstige letsels, waaronder heupfracturen (1 tot 4,6%) en andere fracturen (1,4%). Omdat niet alle valincidenten te voorkomen zijn, dient
Nadere informatieKlinische implicaties van de EVOLVE studie
ASN Review 2012 Klinische implicaties van de EVOLVE studie Marc Vervloet, internist-nefroloog VU medisch centrum Associatie PTH met mortaliteit Kalantar-Zadeh, Kidney Int 2007 Welke evidence? Associatie
Nadere informatieMedicijnen bij botontkalking of bij de behandeling van kanker
Medicijnen bij botontkalking of bij de behandeling van kanker Als onderdeel van uw behandeling voor kanker heeft uw arts u een bisfosfonaat of denosumab voorgeschreven. Dit zijn medicijnen die u krijgt
Nadere informatieInformatie over botuitzaaiingen en botcomplicaties bij longkanker. botcomplicaties.nl
Informatie over botuitzaaiingen en botcomplicaties bij longkanker botcomplicaties.nl Inleiding Deze brochure geeft u informatie over botuitzaaiingen en botcomplicaties bij longkanker. Wat zijn botuitzaaiingen
Nadere informatieScreening voor prostaatkanker. Dr.K.R. Hente Dienst Urologie AZ KLINA Brasschaat
Screening voor prostaatkanker Dr.K.R. Hente Dienst Urologie AZ KLINA Brasschaat 17 november 2010 De cijfers voor Vlaanderen en Europa Prostaatkanker is de meest voorkomende kanker bij mannen ( lifetime
Nadere informatieBehandeling van osteoporotische polsfracturen
Behandeling van osteoporotische polsfracturen Fragility Fracture Care Gerald Kraan Orthopedisch Chirurg Lindenhof 2014 Definitie Osteoporose systemische aandoening skelet lage botmassa toegenomen risico
Nadere informatieOsteoporosis in Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Summary
Summary Osteoporosis in Chronic Obstructive Pulmonary Disease Summary Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is characterised by persistent airflow limitation associated with an enhanced chronic
Nadere informatieWelke botversterker start u bij een nieuwe patiënt?
23/1/215 Skeletmetastasen bij solide tumoren Pentalfa 22/1/215 Benoit Beuselinck MD PhD Algemene Medische Oncologie UZ Leuven Vraag 1 Welke botversterker start u bij een nieuwe patiënt? A. Alleen denosumab
Nadere informatieOpleiding Orthopedische Manuele Therapie. 18 april 2013
Opleiding Orthopedische Manuele Therapie 18 april 2013 Opleiding Orthopedische Manuele Therapie Is Orthopedische Manuele Therapie nog Orthopedische Manuele Therapie? Zijn de huidige paradigma shifts wenselijk?
Nadere informatieUw brief van Uw kenmerk Datum 6 oktober 2006 Farmatec/P december 2006
Aan de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport Postbus 23050 2500 EJ DEN HAAG Uw brief van Uw kenmerk Datum 6 oktober 2006 Farmatec/P 2721125 21 december 2006 Ons kenmerk Behandeld door Doorkiesnummer
Nadere informatieZoledronaat-infuus (Aclasta ) bij osteoporose
geriatrisch dagziekenhuis informatiebrochure Zoledronaat-infuus (Aclasta ) bij osteoporose Inhoudstafel 1. Inleiding 4 2. Wat is osteoporose? 4 3. Hoe wordt de diagnose gesteld? 4 4. De werking van zoledronaat
Nadere informatieVitamine D. Dr. M. Vandenbroucke A.Z. St. Maarten
Vitamine D Dr. M. Vandenbroucke A.Z. St. Maarten 1 Historisch perspectief Oudheid : vnl de Egyptenaren beseften waarde van vis. (Harris Papyrus) 17 de eeuw : eerste beschrijvingen van osteomalacie bij
Nadere informatieDe behandeling van osteoporotische heupfracturen: een uitdaging voor de chirurg
De behandeling van osteoporotische heupfracturen: een uitdaging voor de chirurg Prof. Dr. A. Sermon Traumatologische Heelkunde UZ Gasthuisberg, Leuven Probleemstelling Probleemstelling Epidemiologie Specifieke
Nadere informatieTriple Aim en uitkomstdoelen
Fractuurpreventie Esther Donga, Internist Endocrinoloog Math Wijnands, Reumatoloog Jernt Korst, Kaderarts bewegingsapparaat Belinda Wardenaar, Osteoporose verpleegkundige Annemie de Vroe-Roothaert, Osteoporose
Nadere informatieHet Osteoporose Formularium. 1 e editie. een praktische leidraad
Het Osteoporose Formularium 1 e editie een praktische leidraad Deze uitgave wordt mede mogelijk gemaakt door: en binnen ATC hoofdklasse M. NB: Het voorschrijven van geneesmiddelen geschiedt onder de exclusieve
Nadere informatieCover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/32551 holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/32551 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Krol, Charlotte Georgette Title: Pitfalls in the diagnosis and management of skeletal
Nadere informatieRichtlijn osteoporose en fractuurpreventie
Richtlijn osteoporose en fractuurpreventie Derde herziening (2011) Prof Dr Willem F Lems, mede namens de overige werkgroepsleden. Email: wf.lems@vumc.nl Tekst: www.cbo.nl; Dit is een (uitgebreide) diaserie
Nadere informatie