Adviesnota Bestuur Datum: 26 oktober 2017

Transcriptie

1 Dienst Sociale Zaken en Werkgelegenheid Noardwest Fryslân Adviesnota Bestuur 26 oktober 2017 Adviesnota voor: AB Algemeen Bestuur (AB) Onderwerp: Actualisering zorgverzekering AV Frieso Advies: 1. Inhoud (wat willen wij bereiken en/of wat gaan wij doen in maximaal 2 zinnen?) 1. Het AV Frieso Compleet pakket aanbieden 2. Voortzetting compensatie Eigen Risico in de AV Frieso 3. Communicatieniveau naar inwoners NWF in 2017 voor 2018 vaststellen 4. Informatieve punten ter kennisgeving aannemen 2. Netto kosten (wat mag/gaat het kosten?) De kosten á ,- zijn opgenomen in de herziene begroting 2018 van de Dienst. 3. Dekking (ten laste van welk budget?) Besluit Dagelijks Bestuur (ter voorbereiding op behandeling Algemeen Bestuur) Besluit Algemeen Bestuur Besluit Dagelijks Bestuur Hoofdredacteur: Tamara Huizinga Team: Team Beleid Teamleider: Henk Zondervan Directeur: Marius Jellema

2 Nader advies ingewonnen bij: Naam: Paraaf: Sije Dijkstra 30 oktober 2017 Ans Sinnema 31 oktober 2017 Wilma Groen 30 oktober 2017 Behandeld in MT Ja / Nee Zo ja, wanneer: Afgestemd met Planning & Control Ja Afgestemd met Applicatiebeheer Ja / Nee Afgestemd met Communicatie Extern/ intern Ja Ja / Nee Zo ja, wanneer: 30 oktober 2017 Zo ja, wanneer: Zo ja, wanneer: 31 oktober 2017 Zo ja, wanneer: Planning: Voorbereiding in DB Algemeen Bestuur: Dagelijks Bestuur: Ter inzage legging: a. Aanleiding en centrale vraag Actualisering van de AV Frieso, zorgverzekering In deze notitie wordt een aantal adviezen beschreven die vragen om besluitvorming en een aantal zaken die u ter informatie worden voorgelegd. b. Afbakening, aansluiting bij eerder vastgesteld beleid Dit advies sluit aan bij het lopende beleid inzake de AV Frieso. c. Advies Ter besluitvorming: 1. Alleen het AV Frieso Compleet pakket aanbieden In 2016 is er door de Friesland Zorgverzekeraar een nieuw aanvullend pakket voor de collectieve zorgverzekering AV Frieso geïntroduceerd: de AV Frieso Compact ad 124,86 per maand is naast de AV Frieso Compleet ad. 132,68 per maand gekomen (Maandelijkse premiebedragen 2017). Voor beide geldt een gemeentelijke bijdrage van 8,25 per maand. Hierdoor is er voor de Dienst de mogelijkheid om voor de cliënt een keuzemogelijkheid te creëren. De verschillen tussen AV Frieso Compact en Compleet leest u in bijlage 1. (Concept: er is nog geen overzicht van de pakketten beschikbaar. Wel is duidelijk dat er qua inhoud weinig veranderd aan de pakketten ten opzichte van vorig jaar.)

3 Voor 2017 is er besloten om alleen het AV Frieso Compleet pakket aan te bieden. Voorstel is om dat besluit voort te zetten in 2018: - Het prijsverschil tussen het AV Frieso Compleet en Compact pakket is in verhouding minimaal ten opzichte van de verschillen tussen de pakketten. Het belang van de Dienst is om een goede verzekerdepositie te realiseren voor haar deelnemende cliënten. Het aanbieden van het Compact pakket brengt een risico met zich mee: aanspraak op zorg is veelal een onvoorziene situatie en de bijbehorende kosten kunnen de draagkracht te boven gaan. - In het beleid van de Dienst is de AV Frieso Compleet aangemerkt als voorliggende voorziening op de Bijzondere Bijstand. Bij het aanbieden van twee pakketten lopen cliënten met een AV Frieso Compact verzekering het risico op onvoorziene zorgkosten die niet vergoed worden uit de Bijzondere Bijstand. - Tot slot blijkt uit evaluaties van BS&F dat er in andere gemeentes, die wel twee pakketten aanbieden, maar in 1,4% van de gevallen gebruik gemaakt wordt van het AV Frieso Compact pakket. 2. Voortzetting compensatie Eigen Risico In 2015 zijn de Compensatie Eigen Risico (CER) en de Wet Tegemoetkoming Chronisch zieken en Gehandicapten (Wtcg) afgeschaft. De gemeenten in Noordwest-Friesland hebben in 2016 en 2017 compensatie geboden voor het wegvallen van de CER en Wtcg via de AV Frieso van Zorgverzekeraar De Friesland. Dit levert voor de cliënt een maandelijkse premiekorting van 8,25 op. Voorstel is om de regeling op dezelfde wijze als in 2017 voort te zetten. Voor de doelgroep voormalige Wtcg/CER ontvangers die niet verzekerd zijn bij de AV Frieso maar wel onder de doelgroep vallen is er in 2016 en 2017 een compensatie van 99,- per kalenderjaar verstrekt voor de daadwerkelijk gemaakte kosten eigen risico. Het bereik van deze vergoeding neemt af. Er is in 2016 aan 34 cliënten een compensatie verstrekt en in 2017 aan 12 cliënten. Voorstel is om deze compensatie een voort te zetten op dezelfde wijze als in Cliënten die overkomen van Littenseradiel en bij deze gemeente gebruik maakten van de compensatieregeling Wtcg/CER zullen deze, in verband met overgangsrecht, ambtshalve toegekend krijgen in De intensiteit van de communicatie bepalen Met betrekking tot de communicatie zijn er drie scenario s: 1. Uniforme aanpak NWF: er wordt op standaard wijze ingezet op communicatie richting bij de Dienst bekende potentiële deelnemers. In dit scenario wordt het jaarlijkse standaard niveau van communiceren gehanteerd, te weten: De huidige cliënten informeren per brief;

4 De informatie verspreiden via de websites en de plaatselijke gemeentelijke pagina in de huis-aan-huis bladen; Het verspreiden van brochures van de Friesland in de Gebiedsteams; De gebiedsteams actief informeren over de wijzigingen; Communicatie via gezondverzekerd.nl. 2. Uniforme aanpak NWF: er wordt breed ingezet op communicatie richting zoveel mogelijk potentiële deelnemers. In dit scenario zal er naast de standaard communicatie ingezet worden op het vergroten van het bereik van de AV Frieso door middel van het pro-actief benaderen van potentiële deelnemers. Voorafgaand aan kalenderjaar 2017 is er op verzoek van de gemeente Franekeradeel een informatieve mailing uitgegaan naar het gehele Wmo bestand. Dit heeft geleid tot 90 nieuwe verzekerden. Er is begroot op een gelijkblijvend aantal AV Frieso verzekerden in de herziene begroting Bij de keuze voor dit scenario zal een stijging van het aantal verzekerden leiden tot een overschrijding op de herziene begroting Verschillende communicatieaanpak per gemeente. Ter informatie: 1. De inkomensgrens is eerder vastgesteld op 130%. 2. De procentuele korting bedraagt 6% op de basisverzekering en 4% op de aanvullende verzekering. Vanaf het verzekeringsjaar 2017 is er door de deelnemende gemeenten in Friesland gestart met het werken met Gezondverzekerd.nl. Dit is een website die de voordelen van de gemeentepolis inzichtelijk maakt voor de doelgroep waarvoor het bedoeld is. Op deze site kan men direct digitaal een aanvraag indienen. d. Argumenten Zie tekst ter besluitvorming onder c. e. Kanttekeningen en risico s e1. Bestuurlijk, financieel, juridisch of maatschappelijk risico: e2. Maatregel om risico te minimaliseren: f. Financiële consequenties f1. Totale kosten van de investering of uitgaaf Herziene begroting Dienst 2018 f2. Bijdrage van derden f3. Incidentele of structurele kosten f4. Financiële consequentie is wel of niet binnen de begroting te verantwoorden f5. Dekking vanuit budget

5 g. Procedures, uitvoering en planning g1. Afstemming met eventuele leverancier Er is structureel overleg met de Friesland. g2. Automatisering g3. Administratie h. Communicatie h1. Voorlichting intern Vanuit de afdeling Communicatie zijn de voorgestelde communicatiescenario s voorbereid en wordt de interne voorlichting opgezet. h2. Voorlichting extern Naar aanleiding van een uitgebracht pré advies van de adviesraad heeft er een verkennend gesprek plaatsgevonden. Er wordt ook schriftelijk op dit pré advies gereageerd. i. Bijlagen Bijlage 1: overzicht AV Frieso Compleet en Compact 2018 ( Concept: Nog niet beschikbaar)