Documentnummer: Documentnummer Datum: 22 september 2014 Gemeentelijke regeling compensatie hoge zorgkosten

Transcriptie

1 Voorstel : Z Documentnummer: Documentnummer Datum: 22 september 2014 Onderwerp: Gemeentelijke regeling compensatie hoge zorgkosten Werkgroep: Maatschappelijke zaken Datum behandeling PG: 25 september 2014 Datum behandeling SG: 30 september 2014 BOR/BGO: Naam steller: Jacqueline van der Jagt Afschrift aan: Bijlagen: Bijlage 1 en 2 Voorstel/besluit Te besluiten tot: 1. a.- invulling van de compensatie hoge zorgkosten van chronisch zieken en gehandicapten met het aanbod van een uitgebreid pakket voor chronisch zieken binnen de Collectieve Aanvullende Verzekering voor minima van de gemeente(caz); b. vaststelling van de inkomensgrens op 120% bijstandsnorm voor toelating tot de CAZ en buiten beschouwing laten van de eigen woning bij de vermogenstoets; c. - vaststelling van een gemeentelijke premiebijdrage vanuit de bijzondere bijstand van 17 (gewone pakket) en 37 (pakket chronisch zieken) per maand; 2. een tijdelijke compensatie van hoge zorgkosten in overgangsjaar 2015, voor klanten die in 2015 nog geen gebruik kunnen maken van de CAZ; 3. een aanvullende compensatiemogelijkheid van meerkosten vanuit de individuele bijzondere bijstand; 4. een eenmalig compensatie van 50,- p.p. in 2014 wegens het wegvallen van de Compensatie eigen risico (Cer) voor mensen met inkomen tot 110% bijstandsnorm die vorig jaar de Cer hebben ontvangen; 5. het voortzetten in 2015 (voor de nieuwe gemeente) van de huidige afspraak tussen de gemeente Groesbeek en het CAK m.b.t. de kwijtschelding eigen bijdrage Wmo voor minima tot 110% bijstandsnorm. 6. Op te nemen in de najaarsnota een bedrag van ( in Groesbeek, in Ubbergen en in Millingen aan de Rijn) voor compensatie wegvallen Pagina 1 van 10

2 Cer aan minima tot 110% bijstandsnorm in 2014, en dit ter vaststelling voor te leggen aan de raden; 7. Op te nemen in de najaarsnota een bedrag van ( in Groesbeek, in Ubbergen en in Millingen) voor uitvoeringskosten CAZ in 2014, en dit ter vaststelling voor te leggen aan de raden; 8. Op te nemen in de begroting voor compensatie zorgkosten chronisch zieken, met de onderverdeling zoals aangegeven in het voorstel, en dit ter vaststelling voor te leggen aan de raad in TOELICHTING VOORSTEL Datum behandeling 30 september 2014 : Z Onderwerp: Gemeentelijke regeling compensatie hoge zorgkosten Naam opsteller: Jacqueline van der Jagt Bijlagen: Bijlagen 1 en 2 Datum: 22 september 2014 Bestandspath: Inleiding Afschaffing regelingen voor chronisch zieken en gehandicapten Per 1 januari 2014 worden (met terugwerkende kracht) de Wet tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten (Wtcg) en de Compensatie eigen risico (Cer) afgeschaft. Dit zijn rijksregelingen die een financiële compensatie bieden aan mensen met hoge zorgkosten, wegens een chronische ziekte of handicap. De Cer is een vast bedrag van 99,- per jaar, de Wtcg varieert van 148,- tot 494,- per jaar (afhankelijk van iemand zijn leeftijd en hoogte zorgkosten). De bedragen worden jaarlijks uitgekeerd door het CAK in november/december. Landelijk gaat het jaarlijks om een uitgave van 565 miljoen euro. Mensen die de Compensatie eigen risico (Cer) van 99,00 ontvingen, gaan eind dit jaar al merken dat ze die niet meer gaan krijgen. Mensen die de Wtcg ontvingen, gaan dat pas eind 2015 merken. In 2014 wordt de Wtcg (aan het einde van het jaar) nog uitgekeerd. Deze groepen overlappen voor een groot deel. Het kabinet schaft per 2015 ook de automatische korting van 33% op de eigen bijdrage extramurale zorg (Wmo en Awbz) af. De korting op de eigen bijdrage intramurale zorg was al per 2014 afgeschaft. Reden van afschaffing Met de Wtcg en CER, in combinatie met de fiscale aftrek van uitgaven voor specifieke zorgkosten, heeft de regering sinds 2009 geprobeerd om de doelgroep van chronische zieken en gehandicapten een meer gerichte compensatie te bieden voor meerkosten. Uit onderzoek blijkt dat de genoemde regelingen toch ongericht zijn: een deel van de ontvangers geeft aan geen meerkosten te hebben, terwijl sommige mensen die geen tegemoetkoming ontvangen wel substantiële meerkosten hebben. De regering wil naar een vorm van ondersteuning die beter is toegesneden op de persoonlijke situatie van burgers. Dit kan het beste door de gemeente Pagina 2 van 10

3 gedaan worden omdat zij beter zicht hebben op de individuele situatie van burgers en daardoor in staat zijn om maatwerk te bieden. Gemeenten moeten gaan compenseren De afschaffing van de Wtcg en de Cer moet worden gecompenseerd met een gemeentelijke regeling voor mensen met hoge zorgkosten. De gemeente ontvangt dit jaar (en de jaren daarna) middelen hiervoor in het gemeentefonds (zie hiervoor kopje financiële gevolgen). Het is niet de bedoeling dat de bedragen en de doelgroep van de gemeentelijke regeling hetzelfde worden als onder de twee rijksregelingen, het moet een meer gerichte compensatie zijn. De gemeente heeft enige vrijheid hoe ze de gemeentelijke regeling gaat invullen. Het Rijk heeft hiervoor een handreiking opgesteld (zie bijlage 1). Vóór 30 juni 2014 stuurt het CAK een brief naar alle klanten die vorig jaar de Cer ontvingen. In deze brief staat dat zij dit jaar geen Cer meer ontvangen, en dat de gemeente verantwoordelijk wordt voor het bieden van compensatie. In oktober 2014 volgt een vergelijkbare brief voor de mensen die de Wtcg ontvingen. Dat betekent dat gemeenten duidelijkheid moeten bieden hoe ze hoge zorgkosten gaan compenseren. Daarom dit voorstel. Omdat het een complex onderwerp betreft zijn twee bijlagen toegevoegd aan dit voorstel. In bijlage 1 worden 5 opties/mogelijkheden toegelicht die de gemeente heeft om chronisch zieken en gehandicapten te compenseren (op basis van de handreiking van het Rijk). In de bijlage wordt een advies gegeven voor welke optie (optie 2, met aanvullend optie 1 en 4) het beste kan worden gekozen. In bijlage 2 worden de financiële consequenties van optie 2 uitgewerkt, bij twee scenario s. Onder het kopje financiële gevolgen wordt uitgewerkt welk budget nodig is voor de beslispunten. Besluitvorming Bovenstaande beslispunten worden ter besluitvorming voorgelegd aan de stuurgroep Herindeling, omdat het (behalve punt 4 en 6) gaat over 2015, en het dus de nieuwe gemeente betreft. De begroting wordt in 2015 vastgesteld door de nieuwe gemeenteraad. Vooruitlopend hierop moeten in 2014 wel de stappen worden gezet om het chronisch zieken mogelijk te maken zich aan te melden bij de CAZ voor een uitgebreide aanvullende verzekering. Toelichting voorstel 1.1 Keuze tussen regelen via de Wmo of de Wwb De gemeente krijgt extra middelen in het gemeentefonds (zie het kopje financiële gevolgen en bijlage 2) om hoge zorgkosten van chronisch zieken en gehandicapten te compenseren middels een gemeentelijke regeling. Deze middelen zijn slechts 40% van wat het CAK uitgaf aan de Wtcg en de Cer. Dat betekent dat het gemeentebestuur keuzes moet maken wie in aanmerking komt voor een compensatie en hoe hoog deze compensatie is. De gemeentelijke regeling kan een grondslag hebben in de Wwb (middels categoriale en individuele bijzondere bijstand) en/of de Wmo (middels forfaitaire of feitelijke vergoeding van de zorgkosten). Bij de Wmo mag geen inkomensgrens worden gesteld, bij de Wwb (na 1 januari 2015 de Participatiewet) wel Vooralsnog keuze voor grondslag Wwb/Participatiewet. Pagina 3 van 10

4 Gezien de beperkte middelen die de gemeente krijgt voor compensatie van zorgkosten stellen wij voor de regeling vooralsnog te baseren op de Wwb. De reden hiervoor is dat binnen de Wwb een inkomensgrens kan worden gesteld. Hiermee kan een duidelijke groep worden afgebakend, en komt de compensatie terecht bij de mensen met een laag inkomen. Uit onderzoek blijkt dat met name de groep met een inkomen tot modaal wordt gedupeerd met het wegvallen van de Wtcg en de Cer (64% van deze groep heeft een inkomensachteruitgang van 2 tot 5 %) Daarnaast kan bij de Wwb de compensatie van de zorgkosten worden ondergebracht in een bestaande vorm van categoriale bijzondere bijstand, namelijk de Collectieve Aanvullende Verzekering (CAZ) (zie optie 2 in bijlage 1). Binnen de Wmo zou een geheel nieuwe regeling moeten worden opgesteld, waarbij criteria moeten worden vastgesteld ( welke kosten worden gecompenseerd, in welke situaties en aan wie). Met andere woorden: een complexe aanvraagprocedure, met hoge uitvoeringskosten Keuze voor instrument van collectief bijverzekeren via de CAZ De compensatie voor (hoge) zorgkosten via de CAZ is ons in ziens de beste optie van de vijf genoemde mogelijkheden in bijlage 1 (zie voor uitgebreide toelichting de bijlage). Het is een bestaand instrument in het minimabeleid van de drie MUG-gemeenten, dat door het extra aanbod van een uitgebreide aanvullende verzekering aantrekkelijk kan worden gemaakt voor de groep chronisch zieken en gehandicapten. De betrokken zorgverzekeraars CZ en VGZ hebben in overleg met BS&F (de grondlegger van de CAZ) en de gemeenten een aanvullend verzekeringspakket samengesteld, waarin kosten zijn opgenomen die chronisch zieken vaak maken. Chronisch zieken kunnen zich hier zonder toelatingscriteria (met uitzondering van het inkomen) voor aanmelden. De meerkosten voor de premie worden deels gecompenseerd vanuit de middelen die worden toegevoegd aan het gemeentefonds voor compensatie van hoge zorgkosten. In de regiogemeenten is ook veelal de voorkeur voor deze optie. In Nijmegen is hier al voor gekozen. 1.4 Keuze voor inkomensgrens van 120% en buiten beschouwing laten van eigen woning bij vermogenstoets, Wij adviseren de inkomensgrens voor toegang tot de CAZ te verhogen naar 120%. Dit is mogelijk binnen de nieuwe Participatiewet. De huidige inkomensgrens van de CAZ is 110% bijstandsnorm. Door deze te verhogen naar 120% wordt de CAZ toegankelijk voor chronisch zieken en gehandicapten met een wat hoger inkomen. Deze groep heeft echter ook hoge zorguitgaven, waardoor het inkomen van deze groep doorgaans op een lager niveau uitkomt. Mensen met een inkomen tot 120% die niet chronisch ziek zijn, hebben daarmee ook toegang tot de CAZ, maar zij zullen niet de keuze maken voor het uitgebreide pakket, omdat er toch een prijsverschil blijft tussen de pakketten. De verhoging van de inkomensgrens is meegenomen in de berekeningen in bijlage 2. Een aanvullend argument is dat de Minimaregeling Doe Mee! ook een inkomensgrens heeft van 120%. Het zijn beide gemeentelijke regelingen, een uniforme inkomensgrens is wenselijk. We adviseren daarnaast om een eigen woning buiten beschouwing te laten bij de vermogenstoets. Dat betekent dat wel wordt gekeken naar het liquide vermogen (spaargeld etc), maar niet naar het bezit van een eigen woning. De gemeente heeft op grond van artikel 35, lid 1 Wwb de vrijheid om hiervoor te kiezen. Meer gemeenten doen dit. Dit is ook te rechtvaardigen, omdat het niet redelijk kan worden geacht te verlangen dat een belanghebbende een extra hypotheek op de woning laat vestigen, dan wel de woning moet verkopen, in verband met noodzakelijke kosten die voortvloeien uit bijzondere omstandigheden Pagina 4 van 10

5 (bijzondere bijstand). Onder de inkomensgroep tot 120% en onder chronisch zieken en gehandicapten bevinden zich waarschijnlijk meer mensen met een eigen huis. 1.5 Keuze voor premiebijdragen van ongeveer 17 (gewone pakket) en 37 (pakket chronisch zieken)per maand. De huidige gemeentelijke premiebijdrage voor het gewone pakket is 15,- per maand in Groesbeek en Millingen aan de Rijn en 12 per maand in Ubbergen(categoriale bijzondere bijstand). Geadviseerd wordt om de premiebijdrage op te hogen naar 17,-. De reden hiervoor is om een stijging van de premie, wegens toevoeging van de vergoeding eigen bijdrage voor de hulp bij het huishouden in het pakket, op te vangen. De gemeentelijke premiebijdrage voor het uitgebreide pakket voor chronisch zieken en gehandicapten moet een stuk hoger liggen omdat de premie voor dit pakket een stuk hoger is. De reden hiervoor is dat in het uitgebreide pakket meer kosten worden vergoed en ook het eigen risico verzekerd is. Het verschil in premie met het gewone pakket is naar verwachting gemiddeld 40,-. (dit verschil is zo hoog wegens het verzekeren van het eigen risico) Dit kan voor een deel worden gecompenseerd door voor het uitgebreide pakket voor chronisch zieken de gemeentelijke premiebijdrage vast te stellen op 37,- De helft van de premiestijging (namelijk 20,-) wordt dan vergoed door de gemeente, vanuit de middelen die hiervoor zijn toegevoegd aan het gemeentefonds (zie kopje 4, financiële gevolgen en bijlage 2). Hierbij moet worden opgemerkt dat de bijdrage van 37,- een gemiddelde is. Het premieverschil voor het uitgebreide pakket chronisch zieken tussen CZ (premie is 83),en VGZ (premie is 65) is nogal groot. De reden hiervoor is o.a. de ruimere vergoeding bij CZ, maar ook een verschillende verwerking van het eigen risico in de premie. Om dit verschil iets te verkleinen, is het voorstel om de premiebijdrage voor CZ op 40 te stellen en voor VGZ op 32, gemiddeld 37 (meer mensen zitten bij CZ dan bij VGZ). Het is niet aan te raden de premiebijdrage hoger dan 37,- vast te stellen, omdat dan het verschil in premie tussen het gewone pakket en het uitgebreide pakket te klein wordt. 2.Tijdelijke compensatie zorgkosten in overgangsperiode 2015 Niet alle chronisch zieken en gehandicapten (met een inkomen tot 120% bijstandsnorm) die gebruik willen maken van het uitgebreide pakket van de CAZ zullen tijdig (voor 1 januari 2015) kunnen overstappen naar de CAZ. Overstappen naar een andere verzekering kan namelijk alleen per 1 januari van elk jaar, uiterlijk 1 februari. Mogelijk krijgen mensen niet tijdig de informatie over het uitgebreide pakket in de CAZ, of zijn er andere redenen waarom ze niet kunnen overstappen. Daarom stellen we voor om in 2015 de mogelijkheid open te laten om maximaal de jaarlijkse gemeentelijke bijdrage aan de premie (bij een bijdrage van 37,- per maand is dit 444,- per jaar) toe te kennen aan chronisch zieken en gehandicapten middels een alternatieve aanvraagprocedure. Zij moeten dan wel kunnen aangeven dat ze meerkosten maken als gevolg van hun ziekte dan wel handicap, hoe hoog deze meerkosten zijn, en dat ze de intentie hebben daadwerkelijk over te stappen naar het uitgebreide pakket van de CAZ, bij de eerste mogelijkheid dat ze dat kunnen doen. De aanvraagprocedure hiervoor moet nog worden opgesteld, waarbij een leane uitvoering leidend is. Pagina 5 van 10

6 3. Aanvullend op de CAZ de individuele bijzondere bijstand (110% bijstandnorm) voor meerkosten Zoals aangegeven in optie 1 van bijlage 1, staat de mogelijkheid nu al open om individuele bijzondere bijstand aan te vragen voor meerkosten die niet vergoed worden middels de zorgverzekering of een andere regeling. Dit zijn bijvoorbeeld extra stookkosten, bewassingskosten, kledingkosten of dieetkosten. Chronisch zieken hebben hier vaak extra kosten aan. Nu wordt nog weinig gebruik gemaakt van de individuele bijzondere bijstand, maar dat kan veranderen als de Cer en de Wtcg niet meer worden uitgekeerd. Het is moeilijk om een inschatting te maken van het aantal aanvragen bijzondere bijstand voor deze kosten (zie kopje financiële gevolgen). Hier gelden overigens de draagkrachtregels van de individuele bijzondere bijstand (110% bijstandsnorm, 35% draagkracht daarboven). 4. Eenmalige compensatie wegvallen Cer in 2014: samen met de koopkrachttegemoetkoming. Het uitgebreide pakket in de CAZ voor chronisch zieken en gehandicapten kan per 1 januari 2015 ingaan. In 2014 gaan inwoners in de MUG-gemeenten de Cer (compensatie eigen risico) van 99,- al niet meer ontvangen. Dit jaar is ongeveer (voor de MUGgemeenten gezamenlijk) toegevoegd aan het gemeentefonds om dit te compenseren. De gemeente is hier niet toe verplicht, maar kan dit wel doen. Een aantal gemeenten doen dit via een bestaande gemeentelijke regeling voor chronisch zieken en gehandicapten. Een dergelijke categoriale bijzondere bijstand bestaat echter niet in de MUG-gemeenten. Daarom wordt een eenmalige compensatie voorgesteld die relatief simpel is wat betreft aanvraag en verwerking: Mensen die vorig jaar de Cer hebben ontvangen, en een inkomen hebben tot 110% bijstandsnorm kunnen in aanmerking komen voor een compensatie van 50,-. Ze krijgen namelijk aan het einde van dit jaar ook een eenmalige koopkrachttegemoetkoming voor minima tot 110% ( 70,- voor een alleenstaande, 90,- voor een alleenstaande ouder, 100,- voor een echtpaar). Dit is een landelijke koopkrachttegemoetkoming die (o.a.) wordt uitbetaald via de WWb. Over deze koopkrachttegemoetkoming volgt in oktober een advies aan u, als meer bekend is over de uitvoering van de regeling en het bedrag dat hiervoor wordt toegevoegd aan het gemeentefonds. In dat advies zal ook worden aangegeven wat de uitvoeringskosten zijn. Uitvoeringstechnisch is het wenselijk om de eenmalige compensatie voor de Cer te laten samenvallen met de uitbetaling van deze koopkrachttegemoetkoming, zodat er geen extra uitvoeringskosten worden gemaakt voor de compensatie van de Cer. De verwachte kosten van de eenmalige compensatie voor wegvallen van de Cer: Ongeveer 25% van de inwoners die in 2013 de Cer hebben ontvangen hebben inkomen tot 110% bijstandsnorm. Dat zijn inwoners. Naar verwachting zal 70% gebruik maken van de compensatie. Dan zijn de kosten: 957 inwoners * 50 = ,-. Ruim genomen is dat ,- Door deze weg te kiezen wordt het wegvallen van de Cer alleen gecompenseerd voor mensen met een inkomen tot 110% bijstandsnorm. Deze groep merkt echter ook het meest van het wegvallen van de Cer en de Wtcg. In andere regiogemeenten wordt gekozen voor een soortgelijke eenmalige compensatie van de Cer Voortzetten afspraak in 2015 met het CAK m.b.t. kwijtschelding eigen bijdrage Wmo: 110% bereik, geen administratiekosten, (ook) ten goede aan chronisch zieken. De gemeente Groesbeek heeft binnen het minimabeleid de afspraak met het CAK dat zij bij mensen met een inkomen tot 110% bijstandsnorm geen eigen bijdrage oplegt. De gemeente krijgt hierdoor minder inkomsten uit eigen bijdragen uitgekeerd van het CAK, ter hoogte van Pagina 6 van 10

7 jaarlijks ,-. De gemeenten Millingen aan de Rijn en Ubbergen hebben deze afspraak niet. In het kader van de herindeling moet de keuze worden gemaakt voor ofwel stopzetten van deze afspraak, ofwel voortzetten van de afspraak in de nieuwe gemeente. Wij adviseren om de afspraak voort te zetten (zie ook optie 4 van bijlage 1). Vergoeding van de eigen bijdrage voor hulp bij het huishouden is een keuzemodule in het pakket voor chronisch zieken van CZ, en is vast opgenomen in het pakket van VGZ. Het betreft echter alleen de WMO-voorziening Hulp bij het huishouden. De afspraak met het CAK betreft de kwijtschelding eigen bijdrage van alle WMO-voorzieningen. Per 1 januari 2015 komen daar ook bij: dagbesteding, persoonlijke begeleiding. Met deze afspraak met het CAK wordt 100% van de minima tot 110% bijstandsnorm die een WMO-voorziening heeft bereikt. Zij ontvangen via deze regeling bijzondere bijstand doordat ze de eigen bijdrage niet hoeven te betalen. Met deze afspraak met het CAZ zijn chronisch zieken en gehandicapten ook geholpen, omdat zij vaak gebruik maken van een Wmo-voorziening. Bijkomend voordeel is dat de uitgaven (ofwel gemiste inkomsten voor de gemeente) volledig ten goede komen aan de minima, omdat er geen administratieve verwerking van aanvragen is. Als de afspraak met het CAK er niet was, zouden (veel) mensen een aanvraag bijzondere bijstand voor de eigen bijdrage doen, die wel beoordeeld en verwerkt moet worden. De kosten van deze afspraak zullen echter stijgen, wegens een grotere doelgroep na de herindeling en ook door de toevoeging van nieuwe Wmo-voorzieningen vanuit de Awbz waarvoor een eigen bijdrage moet worden betaald. De extra kosten voor deze afspraak bedragen waarschijnlijk ,- tot maximaal (dus in totaal ). (zie ook kopje financiële gevolgen) 4.Financiële gevolgen Hieronder staan de bedragen die dit jaar en volgende jaren (landelijk) worden toegevoegd aan het gemeentefonds om de afschaffing van de financiële regelingen voor chronisch zieken en gehandicapten te compenseren. 2014: 45 miljoen 2015: 216 miljoen 2016: 266 miljoen 2017: 268 miljoen en voor de jaren erna. (bron: memorie van antwoord bij wetsvoorstel afschaffing Wtcg) Dit betekent fors minder dan het Rijk nu uitgeeft aan de genoemde twee regelingen, namelijk 565 miljoen over De bedragen die de MUG-gemeenten gezamenlijk de komende jaren ontvangen ( als onderdeel van de integratie-uitkering Sociaal Domein) zijn: , , en verder ,- Het CAK heeft in 2013 in de drie MUG-gemeenten een totaalbedrag voor de Cer/Wtcg uitgegeven van ,-. Dat betekent dat de MUG-gemeenten uiteindelijk 40% van deze middelen ontvangen om een compensatie van hoge zorgkosten voor chronisch zieken en gehandicapten te realiseren. Pagina 7 van 10

8 Hieronder worden de financiële gevolgen van de beslispunten 1 tot en met 5 toegelicht. Dit is overlegd met de afdeling financiën, zij zijn akkoord. 1) keuze voor de CAZ, inkomensgrens 120% en een gemeentelijke premiebijdrage van 17 (gewone pakket) / 37 (pakket chronisch zieken). In bijlage 2 zijn de kosten uitgewerkt van deze keuze. Bij een deelname van 40% van chronisch zieke minima en 35% van overige minima zijn de extra kosten , dus Bij een deelname van 60% van de chronisch zieke minima en 35% van de overige minima zijn de extra kosten , dus Met extra kosten wordt bedoeld: de kosten bovenop de huidige uitgaven aan de CAZ. Hier zitten ook uitvoeringskosten bij. De bedragen passen binnen de geraamde budgetten die vanaf 2015 worden toegevoegd aan het gemeentefonds(zie hierboven). De verwachting is dat een deelname percentage van 40% van de chronisch zieken in 2015 realistisch is, omdat in een relatief korte tijd van twee maanden (november en december 2014) klanten de overstap moeten maken naar de CAZ. In 2016 en 2017 kan het deelnamepercentage oplopen naar 60% in Voor 2015 is het benodigde budget dan Een deel van de uitvoeringskosten voor 2015 zullen in 2014 al moeten worden ingezet om de aanvragen die in 2014 komen (voor het jaar 2015) te kunnen verwerken. De extra uitvoeringskosten voor 2015 zijn ( (huidige uitvoeringskosten). We stellen voor om max in te zetten in de maand november-december 2014, als de eerste aanvragen binnenkomen. Het restbedrag voor 2015 voor de CAZ is dan ). Tijdelijke compensatie voor hoge zorgkosten in De chronisch zieken die niet voor 2015 kunnen overstappen naar de CAZ, maar wel de intentie hebben om dat te doen, bevinden zich onder de 40% deelname genoemd onder 1, en misschien nog iets meer. We adviseren daarom om nog eens ,- bij te ramen voor de CAZ in )Aanvullende compensatiemogelijkheid in de individuele bijzondere bijstand. Voor meerkosten die chronisch zieken kunnen hebben, zoals stookkosten, bewassingskosten, kledingkosten of dieetkosten, en die niet via een andere regeling worden vergoed, kan bijzondere bijstand worden aangevraagd. Het is echter moeilijk in te schatten of hier veel gebruik van zal worden gemaakt. We adviseren vooralsnog hiervoor bij te ramen in het budget bijzondere bijstand 4) Eenmalige compensatie Cer in 2014, via de eenmalige koopkracht Zoals hierboven aangegeven, zijn de geschatte kosten hiervoor ongeveer ,- Dit bedrag bijramen in de najaarsnota in de drie gemeenten, volgens de volgende verdeling: in Groesbeek, in Ubbergen en 8500 in Ubbergen. 5)Voortzetting afspraak gemeente Groesbeek met het CAK. Zoals hierboven aangegeven kost voorzetting van de afspraak met het CAK naar verwachting maximaal extra, mogelijk wat minder. Pagina 8 van 10

9 Het totaal aan middelen dat nodig is voor dit voorstel (de cijfers voor de bedragen verwijzen naar de beslispunten) Voor ) ) (deel uitvoeringskosten CAZ 2014) Het budget dat voor 2014 door het Rijk is toegevoegd aan het gemeentefonds voor chronisch zieken en gehandicapten is De benodigde middelen passen binnen dit budget. Voor ) Programmakosten CAZ ) uitvoeringskosten CAZ ) ) ) Het budget dat voor 2015 door het Rijk is toegevoegd aan het gemeentefonds voor chronisch zieken en gehandicapten is De benodigde middelen passen binnen dit budget. Voor 2016 en verder In bijlage 2 is uitgewerkt wat de kosten zijn bij een deelname percentage aan de CAZ van 60% van de minima die chronisch ziek en gehandicapt is. Dat is het eerder genoemde bedrag van (onderverdeel in programmakosten en uitvoeringskosten).het totaalbudget wordt dan Uitwerking: 1)programmakosten CAZ ) uitvoeringskosten CAZ ) 0 3) ) Het budget dat voor 2016 is toegevoegd aan het gemeentefonds voor chronisch zieken en gehandicapten is De benodigde middelen passen binnen dit budget. Communicatie De doelgroep zal tijdig en meerdere keren worden geïnformeerd (via een directe brief, via de gemeentelijke website en via de lokale pers) over de compensatiemogelijkheden door de Pagina 9 van 10

10 gemeente. Over de uiteindelijke premie en de premiebijdrage kunnen ze pas in november worden geïnformeerd, als de zorgverzekeraars de premie bekend maken. Medezeggenschap De clientenraad Werk en Inkomen is meegenomen in deze overwegingen en heeft mondeling aangegeven in te stemmen met de keuze voor de CAZ. Besluit stuurgroep: Aangehouden is beslispunt 1b. Overige beslispunten akkoord. Op beslispunt 1b nader advies uitbrengen en daarbij een vergelijking maken met de regels die gelden bij Bijzondere Bijstand. Vraag daarbij is ook of de gemeente bij BB de ruimte heeft om de waarde van de eigen woning wel/niet buiten beschouwing te laten. pagina 8: wordt aanname gedaan van 40 en 60% deelname. Daarbij het risico benoemen als de werkelijke deelname hoger uitvalt. Aandacht voor begrijpelijke communicatie naar doelgroep. Pagina 10 van 10