GEMEENTE VA L K E N S WA AR D

Transcriptie

1 VA L K E N S WA AR D Aan de leden van de Raad van de Gemeente Valkenswaard Postbus GA Valkenswaard de Hofnar 15\ Postbus \ 5550 GA Valkensvyaard T (040) F (040) \ aemeentegivalkenswaard.nl Uw kenmerk Kenmerk Onderwerp Behandeld door Biilage(n) Raadsinformatiebrief m.b.t. advies WMO-Raad DJ.E. Willems-Merkx Datum 21 september 2015 Geacht raadslid, De WMO-Raad Valkenswaard heeft advies gegeven over Tegemoetkoming Ziekte/zorgkosten'. Zij heeft hierbij een aantal punten aangedragen. Wij zijn voornemens de volgende inhoudelijke reactie te geven op deze punten, na het raadsbesluit over de "Notitie tegemoetkoming zorgkosten'. Graag willen we u bij deze daarover informeren. Wat is de hoogte van de gelden die voor het uitvoeren van de regeling Tegemoetkoming ziekte/zorgkosten' door het Ministerie van VWS naar de gemeente Valkenswaard zijn overgeheveld? Deze gelden zijn opgenomen in de uitkering Gemeentefonds en het vergt nogal wat rekenwerk om het precieze bedrag te achterhalen. Wel kunnen we bevestigen dat het omstreeks 20% gaat. Door voor een dergelijke regeling te kiezen voor 1 zorgaanbieder wordt de onderhavige doelgroep de vrije keuze van zorgverzekeraar ontnomen. Als zij gebruik wil maken van de gemeentelijke collectiviteit klopt het dat dit alleen via CZ mogelijk is. Na analyse blijkt dat het aanbod van deze zorgverzekeraar de beste prijs-kwaliteitverhouding biedt. Voordeel van het werken met 1 zorgverzekeraar is dat de uitvoeringskosten beperkt blijven en middelen dus vooral aan het daadwerkelijk ondersteunen (premiebijdrage van de gemeente) van inwoners besteed kunnen worden. Welke overeenkomst is met CZ afgesloten en onder welke voorwaarden kunnen mensen eventueel een nieuwe zorgverzekering afsluiten?

2 Er is nog geen overeenkomst met CZ afgesloten. Dit is pas mogelijk na besluitvorming in de Gemeenteraad. Het is ons niet helemaal helder wat u bedoelt met voorwaarden waaronder mensen eventueel een nieuwe zorgverzekering kunnen afsluiten. Als u met nieuwe zorgverzekering bedoelt, de gemeentelijke collectiviteit bij CZ: hier gelden voorwaarden voor op het gebied van inkomen en vermogen. Wat gebeurt er met chronisch zieken en gehandicapten die een aanvullende zorgverzekering hebben? Uit praktijk blijkt namelijk dat zorgverzekeraars de aanvullende verzekering voor deze groep mensen, in geval van overstappen niet willen afstuiten en/of bepaalde uitsluitingen opnemen in de polis. Er is geen sprake van uitsluiting van chronisch zieken en gehandicapten van een aanvullende verzekering. Integendeel, het uitgebreide pakket is door de zorgverzekeraar ontwikkeld in samenwerking met nationaal panel chronisch zieken en gehandicapten, diabetesvereniging en parkinsonvereniging. Hierdoor sluit deze zo goed mogelijk aan op de behoefte van chronisch zieken en gehandicapten. De komende jaren wordt deze zorgverzekering verder doorontwikkeld in samenspraak met patiënten- en cliëntenvertegenwoordigers, zodat deze steeds beter aansluit op de behoeften van mensen met een chronische ziekte en/of beperking. We willen juist stimuleren dat mensen hier gebruik van gaan maken. Onze achterban, waaronder Senioren Belang Valkenswaard, maakt zich t.a.v. dit punt eveneens ernstige zorgen over de nieuwe regeling m.n. deze voorgestelde overstap naar een andere zorgverzekering om zo toch nog korting te kunnen ontvangen. Daarbij het risico lopend dat men geen aanvullende verzekering meer af kan sluiten. Zie reactie vorige vraag. Door te kiezen voor een dergelijke compensatieregeling via het afsluiten van een zorgverzekering worden mensen voor het voldongen feit geplaatst dat zij in veel gevallen eerst hun Eigen Risico (volgend jaar waarschijnlijk 385) moeten aanspreken. We begrijpen dat dit voor mensen een grote kostenpost is, vandaar dat in het uitgebreide pakket een tegemoetkoming van de gemeente voor het eigen risico is opgenomen, a 120 per jaar naast de premiebijdrage. Daarbij wordt betaling van het eigen risico binnen dit pakket gespreid over het jaar.

3 VA EKEN SWAAR D 4*S» Door in dit voorstel te kiezen voor 1 zorgverzekeraar is de cliënt geheel aan de willekeur van de zorgverzekeraar overgeleverd v.w.b. het tarieven ziektekosten beleid en met name het ieder jaar wisselend Eigen Bijdrage deel van de ziektekosten. De gemeentelijke collectiviteit is gezamenlijk ontwikkeld en zal door gemeenten ook gemonitord worden. Gemeenten zullen alert zijn op de behoeften van deelnemers. Het is dus niet zo dat de zorgverzekeraar 'zomaar' veranderingen in het pakket doorvoert. Het is juist de bedoeling dat het pakket door partijen gezamenlijk doorontwikkeld wordt om steeds beter aan te sluiten op de behoeften. In de Wtcg regeling worden ook de ouderen meegenomen en niet alleen chronisch zieken en gehandicapten. In de voorgestelde compensatieregeling worden de ouderen niet meer genoemd. Uiteraard kunnen ouderen, binnen de gestelde kaders, ook gebruik maken van de gemeentelijke collectiviteit. Er is inderdaad geen specifieke compensatieregeling voor ouderen. Categoriale regelingen mogen sinds dit jaar niet meer worden ingezet, vanwege de ongerichtheid hiervan. Het is de bedoeling dat er individuele afwegingen worden gemaakt bij het verlenen van bijzondere bijstand. De 'Regeling individuele bijzondere bijstand op basis van groepskenmerken voor chronisch zieken en gehandicapten' is wel mogelijk. Dit zit in het feit dat het zonder meer aannemelijk is dat degenen, die voldoen aan de groepskenmerken, allemaal voor meerkosten (nl. volledige kosten eigen risico) komen te staan. In de notitie wordt gesuggereerd dat er in de voor te stellen compensatieregeling sprake is van een groot voordeel d.m.v. een collectiviteitkorting van 6%, hetgeen natuurlijk onjuist is. Want een dergelijke korting kan door iedere burger worden verkregen via bijv. het KBO, de ANBO, de Consumentenbond en United Customers. Dat klopt. De gemeentelijke collectiviteit heeft meerdere voordelen. Een daarvan is de korting van de zorgverzekeraar. De meerwaarde zit echter ook in: Premiebijdrage gemeente Op maat gemaakt pakket voor chronisch zieken en gehandicapten Vergoeding eigen bijdrage WMO Gespreide betaling eigen risico Tegemoetkoming eigen risico bij het uitgebreide pakket van 120

4 De combinatie van deze voordelen maakt de gemeentelijke collectiviteit interessant voor zowel de chronisch zieken en gehandicapten als de brede doelgroep van minima. Uit de notitie blijkt dat de informatie voor betrokkenen niet vanuit de gemeente wordt gegeven, maar dat men zeif actie moet ondernemen. Over de wijze van communicatie over een dergelijk ingewikkeld voorste! wordt in de stukken niets vermeld. Dit is een ernstige omissie want duidelijke communicatie hierover vanuit de gemeente naar de burger moet een eis zijn. We hebben in de notitie het belang benadrukt van een goede communicatiecampagne. Het is dus ook zeker de bedoeling dat inwoners actief geïnformeerd worden door de gemeente. Daarbij maken we gebruik van de expertise en ervaring van BS&F m.b.t. deze communicatie campagnes. Zijn de burgers die momenteel binnen de gemeente Valkenswaard gebruik maken van de Wtcg en CER compensatieregeling met NA W bekend bij de gemeente? Momenteel maakt niemand meer gebruik van deze regelingen aangezien deze vanaf dit jaar niet meer door het Rijk worden verstrekt. Door het vaststellen van de vermogensgrens van voor een alleenstaande worden veel chronisch zieken, gehandicapten en ouderen, die wei in aanmerking kwamen voor de oude Wtcg regeling, voor de nieuwe regeling buitengesloten. In de oude regeling paste het UWV geen vermogensgrens toe voor o.a. Wajong en WIA uitkeringsgerechtigden. In andere situaties wordt bijv. een vermogensgrens van aangehouden. Dus met de zeer lage vermogensgrens van worden veel burgers gedupeerd en utigesloten van de nieuwe regeling. Omdat het hier gaat om een compensatieregeling vanuit het minimabeleid, is het voorstel gedaan om de vermogensnorm Participatiewet te hanteren (met uitsluiten eigen woning).

5 VALKENSWAARD In de diverse stukken, o.a. het Raadsvoorstel, is de overeenkomst met CZ niet bijgesloten. Wij vragen ons af of deze overeenkomst c.q. polis van de gemeente met CZ bewust is achtergehouden. Het is van groot belang van deze overeenkomst vooraf kennis te kunnen nemen. Er is nog geen overeenkomst met CZ afgesloten. Dit is pas mogelijk na besluitvorming in de Gemeenteraad. In de bijlagen van de notitie vindt u wel de vergoedingen/dekkingen van de drie pakketten. Wat is er trouwens op tegen om de oude regeling over te nemen maar nu onder auspiciën van de gemeente? Het is niet meer mogelijk om dit soort categoriale regelingen in te zetten. De gemeentelijke collectiviteit is wel een toegestane mogelijkheid om categoriaal te ondersteunen. Zoals u al terecht opmerkte in uw advies, is aan het gemeentefonds ongeveer 20% toegekend van het oorspronkelijke budget. Los van inhoudelijke en wetmatige kaders, is het financieel niet haalbaar om alles wat door het Rijk is afgeschaft door de Gemeente te compenseren. Met vriendelijke groet, Namens het college van burgemeester en wethouders, Manager Werk & Inkomen Fred Donk