Vraag heeft betrekking op document 1 Inkoopdocument Inleiding

Transcriptie

1 Nr. Vraag heeft betrekking op document 1 Inkoopdocument Inleiding 2 Inkoopdocument Inleiding Vraag Bij het aanbesteden van opdrachten is de prijs- kwaliteit verhouding een belangrijk criterium voor de uiteindelijke gunning. CZ neemt kwaliteitsaspecten echter niet mee in de gunning. Alleen bij gelijke prijzen (deze kans is uitermate klein) stelt CZ aanvullende kwaliteitseisen. Wat is uw afweging geen kwaliteitseisen te stellen? In de samenvatting op tenderned.nl staat dat deze aanbesteding op 2 plaatsen is gepubliceerd: op TenderNed en op TED. Echter is er over deze aanbesteding op TED niets te vinden. Zou u ons kunnen aantonen dat deze aanbesteding daadwerkelijk op TED gepubliceerd is en ons kunnen voorzien van de TED referentie? Antwoord CZ hanteert bij deze aanbesteding het criterium Laagste prijs en niet het criterium Economisch Meest Voordeling Aanbieding (EMVI) omdat CZ vindt dat de te selecteren aanbieders aan alle gestelde kwaliteitseisen moeten voldoen. CZ heeft de kwaliteitseisen gespecificeerd. Het niet voldoen aan de gestelde kwaliteitseisen leidt automatisch tot uitsluiting van de procedure. De aanbesteding is op de TED-gegevensbank raadpleegbaar via: onder referentie Inkoopdocument Inleiding Wat voor soort overeenkomst betreft deze aanbesteding? Het betreft de overeenkomst voor levering van dieetvoeding voor medisch gebruik met bijbehorende dienstverlening. 4 Inkoopdocument Inleiding Onder sectie II.1.3 geeft u aan dat dit gaat om een overheidsopdracht. Wat voor type overheidsopdracht is dit? Het betreft een gemengde opdracht voor leveringen en diensten. In zijn uitspraak van 19 juni 2014, gewezen onder zaaknummer C/02/ / KG ZA , heeft de voorzieningenrechter van de rechtbank Zeeland - West-Brabant bepaald dat een zorgverzekeraar aangemerkt moet worden als een aanbestedende dienst in de zin van de Aanbestedingswet Zo lang die uitspraak betekenis heeft, zal CZ handelen met inachtneming van de beslissing van de voorzieningenrechter. Voor de overeenkomsten die CZ wil sluiten voor de levering van dieetpreparaten en bijbehorende dienstverlening betekent dit, dat CZ die overeenkomsten aanmerkt als een gemengde opdracht voor levering en diensten. Op basis van bij haar bekende gegevens heeft CZ de waarde van de component leveringen als financieel belangrijker aangemerkt dan de component dienstverlening. Aan die waardering verbindt CZ dat zij de opdrachten niet kan aanmerken als B-diensten in de zin van de Aanbestedingswet 2012 maar voor de selectie van de Nota van Inlichtingen behorende bij het Inkoopdocument voor de levering van dieetpreparaten - 25 augustus 2014 Pagina 1 van 30

2 5 Inkoopdocument Inleiding 6 Inkoopdocument Inleiding 7 Inkoopdocument Inleiding 8 Inkoopdocument 1.3 CZ heeft al veel informatie ontvangen van partijen inclusief prijsstellingen uit de recente offerte ronde dieetpreparaten. Deze aanbesteding is een kopie van de offerte rondes. Is CZ hierdoor niet in een erg bevoordeelde rol gekomen? Zeker bij het beantwoorden van vragen omdat hiermee sturing gegeven kan worden op basis van alle, al verkregen, informatie. Graag uw reactie. Betreft dit een aanbesteding voor een raamwerkovereenkomst ( framework agreement )? Indien dit geen raamwerkovereenkomst ( framework agreement ) is, wat voor overeenkomst is dit dan wel? CZ zal enkel de gecontracteerde zorgaanbieders vermelden op haar site. Om goed uitvoering te kunnen geven aan onderaannemerschap en verzekerden correct te kunnen informeren is de vermelding op Zoek en Vergelijk van onderaannemers van belang. Kunt u hiermee akkoord gaan? partijen waarmee zij overeenkomsten wil sluiten, een reguliere aanbestedingsprocedure dient te volgen. Als gevolg van de hiervoor genoemde uitspraak, geldt vooralsnog dat CZ als aanbestedende dienst wordt aangemerkt omdat zij een publiekrechtelijke instelling is in de zin van de Aanbestedingswet. Dat brengt dan ook mee dat de opdracht in de terminologie van die wet een overheidsopdracht is. Zie antwoord op vraag 4. CZ heeft als gevolg van de hiervoor genoemde rechterlijke uitspraak zich genoodzaakt gezien de voorgaande offerteronde te beëindigen. CZ heeft deze aanbesteding ingezet om alsnog de mogelijkheid te hebben om selectief te kunnen contracteren. Het is beslist waar dat CZ uit de eerdere ronde informatie heeft gekregen. Die is evenwel niet gebruikt om voorwaarden van de procedure nader vast te stellen, hetgeen eenvoudig kan worden gecontroleerd door de inkoopdocumentatie te vergelijken. De informatie is vanzelfsprekend wel gebruikt om verbeteringen aan te brengen die CZ anders ook had doorgevoerd naar aanleiding van vragen en opmerkingen. Het betreft geen raamwerkovereenkomst. Zie antwoord op vraag 3. Aangezien CZ geen contractuele relatie met onderaannemers heeft, vermeldt CZ geen onderaannemers meer op de CZ site. Omdat het vermelden van onderaannemers op de CZ site bij andere inkooptrajecten tot onduidelijkheid en verwarring heeft geleid bij verzekerden, heeft CZ besloten alleen nog maar gecontracteerde zorgaanbieders, de hoofdaannemers, te vermelden op haar site. De hoofdaannemer kan de verzekerde informeren over de aangesloten onderaannemers. Nota van Inlichtingen behorende bij het Inkoopdocument voor de levering van dieetpreparaten - 25 augustus 2014 Pagina 2 van 30

3 9 Inkoopdocument Volgens paragraaf van het inkoopdocument zijn de dieetpreparaten ingedeeld op basis van calorische waarde, eiwitgehalte en/of vezelgehalte. CZ heeft er uitdrukkelijk voor gekozen om niet een apart cluster in het leven te roepen voor ziektespecifieke voedingen. De (relatief hogere) tarieven van de ziektespecifieke dieetvoedingen zijn verdisconteerd in de clusterprijzen. Hierbij is rekening gehouden met de verschillende volumes per product, de gemiddelde frequentie van inzet van de producten en de kostenomvang van de producten bij CZ in het jaar Echter, indien wij de prijsstelling van de clusters afzetten tegen onze volumes in 2013 zien wij voor een aantal clusters een onevenredig hoge afslag die een kostendekkende exploitatie onmogelijk maakt. Dit effect wordt grotendeels veroorzaakt door de plaatsing van dure ziektespecifieke producten in de clusters. Hierdoor lopen de gevraagde kortingspercentages voor deze producten, die overigens altijd merkgebonden worden aangevraagd en derhalve niet substitueerbaar zijn, op. De vergoeding die CZ op deze wijze toekent is zo laag dat die onder de kostprijs van de dieetpreparaten ligt. Op deze manier wordt op geen enkele wijze rekening gehouden met dan wel recht gedaan aan de aard, specifieke eigenschappen en kostprijs van de onderscheiden producten. Naar onze mening bestaat voor dit beleid onvoldoende objectieve rechtvaardiging. Temeer omdat dit tot gevolg zal hebben dat deze dieetpreparaten niet geleverd zullen worden hetgeen tot een onaanvaardbare beperking in de toegankelijkheid tot deze dieetpreparaten voor patiënten zal leiden. CZ zou hiermee onrechtmatig handelen. Wij verzoeken u het inkoopdocument zodanig aan te passen dat, rekening houdend met de aard, specifieke eigenschappen en kostprijs van de dieetpreparaten, de vergoedingen niet verliesgevend zijn. De relatief hogere tarieven van de ziektespecifieke voedingen die zijn verdisconteerd in de clusterprijzen, hebben aanleiding gegeven die prijzen nog aan te passen. De clusterprijzen worden als volgt aangepast, waarbij er in de clusters met relatief veel ziektespecifieke dieetpreparaten een extra marge ingebouwd zit: cluster 1 0,00764 cluster 2 0,00888 cluster 3 0,01112 cluster 4 0,00847 cluster 5 0,01079 cluster 6 0,00776 cluster 7 0,01040 cluster 8 0,01029 cluster 9 0,01677 cluster 10 0,01796 cluster 11 0,01634 Nota van Inlichtingen behorende bij het Inkoopdocument voor de levering van dieetpreparaten - 25 augustus 2014 Pagina 3 van 30

4 10 Inkoopdocument Zijn de definities van de clusters juist? De definitie van de clusters (pagina 8 Inkoopdocument) wordt als volgt aangepast: Cluster 1: Energieverrijkte dieetpreparaten (150 t/m 190 kcal/100 ml) laag eiwit en middel eiwit (< 7 gram eiwit/100 ml). Cluster 2: Energieverrijkte dieetpreparaten (150 t/m 190 kcal/100 ml) met vezel (< 7 gram eiwit/100 ml). Cluster 3: Energieverrijkte (150 t/m 190 kcal/100 ml) en eiwitverrijkte (< 7 gram eiwit/100 ml) dieetpreparaten. Cluster 4: Energieverrijkte dieetpreparaten (150 t/m 190 kcal/100 ml) voor kinderen (t/m 18 jaar) (< 7 gram eiwit/100 ml). Cluster 5: Energieverrijkte dieetpreparaten (150 t/m 190 kcal/100 ml) voor kinderen (t/m 18 jaar) met vezel (< 7 gram eiwit/100 ml). Cluster 6: Dieetpreparaten(<150 kcal/100 ml) laag eiwit, middel eiwit, eiwitverrijkt, eiwitverrijkt met vezel. Cluster 7: Geconcentreerde dieetpreparaten (>2 kcal/ml). Cluster 8: Geconcentreerde dieetpreparaten (>2 kcal/ml) met vezel. Cluster 9: Geconcentreerde dieetpreparaten (>2,4 kcal/ml). Cluster 10: Geconcentreerde dieetpreparaten (>2,4 kcal/ml) met vezel. Cluster 11: Geconcentreerde dieetpreparaten (>2,4 kcal/ml) eiwitverrijkt (> 10 gram eiwit/100 ml). Cluster 12: Bestaat uit de volgende 3 onderdelen: 1. Producten in grammen of stuks. 2. Dieetpreparaten voor medisch gebruik die voor een specifieke stofwisselingsziekte bedoeld zijn. Bij mensen die een stofwisselingsziekte hebben is er sprake van een afwijking in het erfelijk materiaal (het DNA). Het lichaam maakt de benodigde enzymen niet of onvoldoende aan. Zonder die enzymen verloopt het stofwisselingsproces niet goed en ontstaan er problemen in het lichaam. Alle andere aandoeningen als kanker, COPD, anorexia, voedselallergie, leverziekten, etc. waarvoor ziektespecifieke voedingen op de markt zijn gebracht, zijn geen stofwisselingsziekten. Dit zijn aandoeningen waarbij niet op voorhand vaststaat dat dieetpreparaten medisch noodzakelijk zijn in relatie tot de aandoening. De aanspraak op dieetpreparaten vormt in die Nota van Inlichtingen behorende bij het Inkoopdocument voor de levering van dieetpreparaten - 25 augustus 2014 Pagina 4 van 30

5 gevallen het onderliggend lijden, bijvoorbeeld ondervoeding waardoor er aanspraak is op dieetpreparaten. Dieetpreparaten zijn bedoeld om de voedingstoestand van de patiënt te verbeteren ongeacht de indicatie. 3. Dieetzuigelingenvoeding (KEA). 11 Inkoopdocument Inkoopdocument Al meer dan 5 jaar werken voorschrijvers en zorgaanbieders in Nederland met een clustering van medische producten gebaseerd op voedingswaarde. Deze manier van werken heeft geleid tot duidelijkheid inzake het voorschrift voor de patiënten en de zorgaanbieders. CZ hanteert een totaal nieuwe indeling waarvan de indeling telkens verandert en de onderbouwing niet consequent wordt uitgevoerd. Dit lijkt op willekeur. Ook de prijsstelling lijkt geen relatie te hebben met de producten die in het cluster zitten. (zie ook vragen bijlage 2 ). Wil CZ nogmaals helder criteria geven op grond waarvan de clusters zijn ingedeeld en hoe de maximum prijzen tot stand zijn gekomen? Alle dieetpreparaten zijn ingedeeld op calorische waarde, eiwitgehalte en/of vezelgehalte. CZ heeft er uitdrukkelijk voor gekozen om niet een apart cluster in het leveren te roepen voor ziektespecifieke voeding. Aan die keuze ligt ten grondslag dat de zorgaanbieder met de voorschrijver afstemt welke producten worden ingezet. De clusterindeling is niet bepalend voor substitutie. Niet alle producten binnen een cluster zijn substitueerbaar. U geeft aan dat aan deze clusterindeling ten grondslag ligt dat de zorgaanbieder met de voorschrijver afstemt welke producten worden ingezet. Echter, u geeft tevens aan dat niet alle producten in een cluster met elkaar uitwisselbaar zijn. Kunt u het nut van deze clusterindeling motiveren? Zie antwoord op vraag 9 en 10. De clusterindeling heeft als doel het vaststellen van eenheidstarieven voor producten met de overeenkomstige producteigenschappen (met betrekking tot calorische waarde, eiwitgehalte en/of vezelgehalte. Nota van Inlichtingen behorende bij het Inkoopdocument voor de levering van dieetpreparaten - 25 augustus 2014 Pagina 5 van 30

6 12 Inkoopdocument 13 Inkoopdocument 14 Inkoopdocument Pagina 8, clusterindeling: CZ heeft aangegeven dat de (relatief hogere) tarieven van ziektespecifieke dieetvoedingen zijn verdisconteerd in de cluster prijzen. CZ heeft na de indiening van de offertes de bijlage gewijzigd en meerdere producten aan de verschillende clusters toegevoegd. Zo zijn aan cluster 3 vier producten toegevoegd, aan cluster 6 vijf producten, cluster 7 één product, cluster 8 twee producten en aan cluster 9 ook twee producten. Echter de prijzen van bovengenoemde clusters zijn maar in één geval verhoogd namelijk alleen cluster 6 is iets verhoogd. Cluster 3 is zelfs in prijs verlaagd. CZ had de prijs van dit cluster voor het indienen van de offertes op 10 juni gesteld op 0, Vanwaar deze prijsdaling, met name omdat er zelfs 4 dure producten zijn toegevoegd? Wanneer CZ stelt dat zij prijzen verdisconteren, zouden alle bovengenoemde clusterprijzen verhoogd moeten worden aangezien er meerdere dure producten aan toegevoegd zijn. Cluster 3 zou niet een lagere maximum prijs moeten hebben maar hoger dan 0,01111 (juni 2014). Gaat CZ deze prijzen conform haar uitgangspunt (verdisconteren) aanpassen t.a.v. alle clusters? Doordat CZ ziektespecifieke producten in is gaan delen in de cluster 1-11, hanteert zij hiermee de gestelde criteria niet meer op energie, eiwit en vezel. Graag uw reactie. CZ heeft de ziekte specifieke producten ingedeeld in cluster 1 t/m 11. Zoals CZ zelf al aangeeft zijn de prijzen van deze producten hoger dan de andere drinkvoedingen. Met de maximum tarieven die CZ stelt, zullen zorgaanbieders deze producten onder de inkoopprijs moeten gaan aanbieden. Dit is vanuit bedrijfskundig perspectief niet uitvoerbaar. CZ geeft aan dat er gesubstitueerd kan worden en dat zorgaanbieders het meest doelmatige product moeten uitleveren. Echter de ziekte specifieke producten zijn, zoals de naam ook al zegt, heel specifiek qua samenstelling. Deze producten Zie antwoord op vraag 9. Zie antwoord op vraag 10. CZ heeft op basis van de clusterindeling in de overeenkomst 2014 alleen maar 3 clusters toegevoegd i.v.m. de geconcentreerde drinkvoeding. De clusterindeling is juist gebaseerd op de calorische waarde, het eiwitgehalte en/of het vezelgehalte. Zie antwoord op vraag 9. Nota van Inlichtingen behorende bij het Inkoopdocument voor de levering van dieetpreparaten - 25 augustus 2014 Pagina 6 van 30

7 15 Inkoopdocument 16 Inkoopdocument 17 Inkoopdocument worden altijd op merknaam voorgeschreven en kunnen niet gesubstitueerd worden. Zoals ook uit de uitspraak in de zaak VGZ-Nutricia is gebleken moet een zorgaanbieder leveren wat er op voorschrift staat. Sturing hierin door de zorgaanbieder is dan ook niet mogelijk. Is CZ bereidt de maximale clusterprijzen aan te passen zodat zorgaanbieders niet onder inkoopprijzen hoeven uit te leveren? De verschillen tussen cluster 9 en cluster 11 in eiwitgehaltes zijn klein: in cluster 9 zitten producten met 9,6 gram/100ml en in cluster 11 producten met 10,24 gram/100ml. De scheiding op basis van eiwitgehalte lijkt volledig arbitrair. Zou het voor de doelmatigheid niet beter zijn deze 2 clusters samen te voegen tot 1 cluster: geconcentreerde drinkvoedingen vanaf 2,4 kcal/ml zonder vezels? Wat gaat CZ ondernemen om te voorkomen dat een zorgaanbieder zich alleen richt op patiëntengroepen met een eenvoudige zorgvraag zodat het contract rendabel uit te voeren is? In de praktijk is het namelijk al zo dat sommigen (dure) patiëntengroepen, met name patiënten die ziekte specifieke producten gebruiken en/of complexe zorgvraag hebben verwezen worden naar andere zorgaanbieders. De volgende tekst wordt gecorrigeerd: Het doel van een intakegesprek is om te onderzoeken welke producten bij de door de voorschrijver gestelde medische indicatie passen. De zorgaanbieder stemt met de voorschrijver af welke producten ingezet worden. Indien na afstemming tussen voorschrijver en zorgverlener blijkt dat de benodigde producten niet opgenomen zijn in het assortiment (in het desbetreffende cluster) van de zorgaanbieder, dient de zorgaanbieder de benodigde producten ook in te zetten conform de contractsafspraken en de clusterlijst van CZ. De zorgaanbieder stemt met de voorschrijver af welke Cluster 9 bevat geconcentreerde drinkvoedingen vanaf 2.4 kcal/ml met een standaard hoeveelheid eiwitten. In cluster 11 hebben we de geconcentreerde drinkvoedingen vanaf 2.4 kcal/ml ondergebracht met een verhoogd eiwitgehalte vanaf 10 gram. Dit onderscheid tussen een standaard en verhoogd eiwitgehalte is bewust gekozen. Een zorgaanbieder mag niet aan patiëntselectie doen. Iedere patiënt die zich bij de zorgaanbieder aanmeldt, moet bij de zorgaanbieder klant kunnen worden en blijven. Het is de zorgaanbieder niet toegestaan patiënten naar een andere zorgaanbieder te verwijzen. De tekst wordt vervangen door: Het doel van een intakegesprek is om te onderzoeken welke producten bij de door de voorschrijver gestelde medische indicatie passen. Indien de voorschrijver generiek (merkloos) voorschrijft, stemt de zorgaanbieder met de voorschrijver af welke producten ingezet worden. Indien na afstemming tussen voorschrijver en zorgverlener blijkt dat de benodigde producten niet opgenomen zijn in het assortiment (in het desbetreffende cluster) van de zorgaanbieder, dient de zorgaanbieder de benodigde producten ook in te zetten conform de contractsafspraken en de clusterlijst van CZ. Indien de voorschrijver specifiek voorschrijft, zet de zorgaanbieder het product in dat door de voorschrijver voorgeschreven wordt. Indien Nota van Inlichtingen behorende bij het Inkoopdocument voor de levering van dieetpreparaten - 25 augustus 2014 Pagina 7 van 30

8 18 Inkoopdocument 19 Inkoopdocument 20 Inkoopdocument producten ingezet worden. Indien na afstemming tussen voorschrijver en zorgaanbieder blijkt dat de benodigde producten niet opgenomen zijn in het assortiment (in het desbetreffende cluster) van de zorgaanbieder, dient de zorgaanbieder de benodigde producten ook in te zetten conform de contractsafspraken en de clusterlijst van CZ. CZ realiseert zich de consequentie van een voorschrift waarin een met name genoemd merk van een preparaat is opgenomen. CZ bevordert om die reden het merkloos voorschrijven en verlangt van voorschrijvers dat er een reden is indien een met name genoemd merk wordt verlangd. Recentelijk heeft de rechter inzake het VGZ drinkvoedingen contract uitspraak gedaan dat een specifiek voorschrift niet aangepast mag worden en dat ook een medische beargumentatie niet verplicht gesteld kan worden. CZ houdt echter strikt vast aan een toetsing hiervan door middel van een intake gesprek. Gaat CZ er mee akkoord om, op basis van deze recente uitspraak van de rechter, de verplichting van het intake gesprek te laten vervallen? CZ verlangt van voorschrijvers dat er een reden is indien een met name genoemd merk wordt verlangd (pag 10). Op basis van het arrest van het Hof van 6 mei jl inzake VGZ/Nutricia/SPVDcs kan CZ niet van voorschrijvers verlangen dat er een expliciete medische motivatie is voor een merkvoorschrift. Graag uw bevestiging dat u het bovenstaande niet van voorschrijvers verlangd. Het doel van een intake gesprek is om te onderzoeken welke producten bij de door de voorschrijver gestelde medische indicatie passen. De zorgaanbieder stemt met de voorschrijver af welke producten ingezet worden (pag 10). blijkt dat de benodigde producten niet opgenomen zijn in het assortiment (in het desbetreffende cluster) van de zorgaanbieder, dient de zorgaanbieder de benodigde producten ook in te zetten conform de contractsafspraken en de clusterlijst van CZ. Bij een specifiek voorschrift mag de zorgaanbieder de voorschrijver vragen stellen en een inhoudelijke discussie voeren over de inzet van het meest doelmatige product. De voorschrijver heeft daarbij een beslissende rol. CZ realiseert zich de consequentie van een voorschrift waarin een met name genoemd merk van een preparaat is opgenomen. CZ bevordert om die reden het generiek (merkloos) voorschrijven. CZ gaat niet akkoord met het laten vervallen van de verplichting van het intakegesprek. Zie antwoord op vraag 17, waaruit blijkt dat CZ niet verlangt dat de voorschrijver een medische argumentatie geeft voor een specifiek voorschrift. Indachtig de uitspraak van het Gerechtshof Arnhem Leeuwarden houdt CZ er rekening mee dat een specifiek voorschrift dus ook om andere redenen gerechtvaardigd kan zijn. Zie antwoord op vraag 17. De volgende passage (pagina 8): Substitutie is niet aan de orde indien de voorschrijver aangeeft dat er een reden voor is, of als dit zou leiden tot niet verantwoorde zorg (specifiek voorschrijven). Wordt vervangen door: Substitutie is niet aan de orde indien de voorschrijver specifiek voorschrijft, of als dit zou leiden tot niet verantwoorde zorg. Zie antwoord op vraag 17. Nota van Inlichtingen behorende bij het Inkoopdocument voor de levering van dieetpreparaten - 25 augustus 2014 Pagina 8 van 30

9 21 Inkoopdocument 22 Inkoopdocument 23 Inkoopdocument 24 Inkoopdocument CZ kan op grond van bovenstaand arrest niet van een zorgaanbieder verlangen in een intakegesprek te onderzoeken welke producten bij de door de voorschrijver gestelde medische indicatie passen. De voorschrijver is daar autonoom in en beschikt over prescriptievrijheid. Het behoort niet tot de taak van de afleveraar om daarop te controleren. Graag uw bevestiging dat dergelijke passages uit het inkoopdocument verwijderd worden. Kunt u bevestigen dat een voorschrijver van dieetvoeding voor medisch gebruik vrij is om het product van zijn/haar keuze voor te schrijven? CZ realiseert zich de consequentie van een voorschrift waarin een met name genoemd merk van een preparaat is opgenomen. CZ bevordert om die reden het merkloos voorschrijven en verlangt van voorschrijvers dat er een reden is indien een met name genoemd merkt wordt verlangd. U geeft aan van voorschrijvers te verlangen dat zij nog enkel met een reden merkgebonden voorschrijven. Kunt u aangeven hoe u deze eis aan voorschrijvers concreet vorm gaat geven? Betekent dit dat een zorgaanbieder een merkgebonden voorschrift zonder onderbouwing/reden als generiek voorschrift mag beschouwen? Wat gebeurt er indien een leverancier producten van het minimale aantal van 3 fabrikanten verstrekt en een gezondheidsprofessional een ander product voorschrijft dan van deze 3 fabrikanten? Moet de leverancier het voorgeschreven product in vraag 10 verstrekken aan de patiënt? Een voorschrijver dient vanuit zijn medisch inhoudelijke expertise te bepalen of generiek dan wel specifiek voorgeschreven dient te worden. Zie antwoord op vraag 17. Zie antwoord op vraag 17. Zie antwoord op vraag 17. Nota van Inlichtingen behorende bij het Inkoopdocument voor de levering van dieetpreparaten - 25 augustus 2014 Pagina 9 van 30

10 25 Inkoopdocument 26 Inkoopdocument 27 Inkoopdocument 28 Inkoopdocument 29 Inkoopdocument Inkoopdocument 1.5 Wat gebeurt er indien een leverancier producten van het minimale aantal van 3 fabrikanten verstrekt en de patiënt een ander product wenst dan van deze 3 fabrikanten? Moet de leverancier het gewenste product in vraag 23 verstrekken aan de patiënt? Pagina 9, clusterindeling: CZ geeft aan dat ze voor cluster 6 een uitzondering maakt op de 3 fabrikanten regel. Dit omdat er onvoldoende divers aanbod van voldoende fabrikanten is. Is hier misschien de vergissing met cluster 5 gemaakt? In cluster 5 zitten namelijk maar 2 fabrikanten en in cluster 6 zitten 4 fabrikanten met totaal veel meer producten. Tevens wijkt CZ hiermee af van het algemene gehanteerde principe voor het totale contract. Dit is o.i. inconsequent. Graag uw reactie. Nieuwe producten worden iedere maand door CZ beoordeeld en op basis van productkenmerken geplaatst in een cluster. Vindt deze indeling in overleg met de contractpartners plaats? In uw inkoopdocument voor de levering van dieetpreparaten (Ref: ) zijn de tarieven per cluster voor cluster 3 en 6 wederom gewijzigd ten opzichte van eerder verschenen documentatie. Zou u hiervoor een verklaring kunnen geven? In hoeverre bent u zeker van het feit dat de tarieven in het huidige document juist zijn? Ofwel, kunt u inzicht geven in de opbouw van de tarieven in alle clusters. Door de wijzigingen in onder andere cluster 3, 6, 7, 8 en 9 wordt het aandeel "ziektespecifieke" voedingen voor bijvoorbeeld nierpatiënten en patiënten met diabetes vergroot. Volgens de uitleg van CZ dient dit verrekend te worden met de algehele prijzen per cluster. CZ past echter de maximale vergoeding niet aan, ondanks het feit Door middel van een smaakpakket en door overleg met de zorgaanbieder, kan de patiënt tot een juiste keuze van het preparaat komen. Zie antwoord op vraag 23. Door het verplaatsen van producten naar cluster 6 naar aanleiding van deze Nota van Inlichtingen, komt de volgende passage (Inkoopdocument pagina 9) te vervallen: CZ heeft voor cluster 6 een uitzondering op de drie fabrikanten regel gemaakt; CZ heeft vastgesteld dat er voor de dieetpreparaten in dat cluster een onvoldoende divers aanbod van voldoende fabrikanten is om aan het voorschrift voor diversiteit te voldoen. Teneinde geen onnodige belemmering op te werpen, hanteert CZ voor dit cluster dezelfde voorwaarde als voor alle andere clusters met dien verstande dat de diversiteit om de hiervoor genoemde reden beperkt wordt tot twee fabrikanten. Deze indeling vindt in overleg met de contractspartners plaats. Zie antwoord op vraag 9. Zie antwoord op vraag 9. Nota van Inlichtingen behorende bij het Inkoopdocument voor de levering van dieetpreparaten - 25 augustus 2014 Pagina 10 van 30

11 31 Inkoopdocument Inkoopdocument 1.5 dat een groter aandeel dure producten hier in opgenomen is. Wilt u alsnog de maximale vergoeding voor de betreffende clusters aanpassen? De te offreren tarieven voor de clusters dieetpreparaten zijn gebaseerd op de inkoopprijzen, vermeerderd met de kosten voor dienstverlening, logistiek, distributie, aflevering aan en begeleiding van de verzekerde, opslag, invoer, orderverwerking, klantenservice, facturatie en overige beheerskosten. De maximaal per cluster te offreren prijzen kunnen beneden de huidige inkoopprijzen van zorgaanbieders liggen. Vindt u dat u afleveraars kunt verplichten om verlieslatend af te leveren? Hoe meent u, dat in die situaties de kwaliteit van dienstverlening kan blijven geborgd, waartoe de overeenkomst de zorgaanbieder verplicht? Kunt u afleveraars de mogelijkheid bieden om producten die niet kostendekkend te leveren zijn uit het assortiment te halen? De te offreren tarieven voor de clusters dieetpreparaten zijn gebaseerd op de inkoopprijzen, vermeerderd met de kosten voor dienstverlening, logistiek, distributie, aflevering aan en begeleiding van de verzekerde, opslag, invoer, orderverwerking, klantenservice, facturatie en overige beheerskosten. De combinatie van maximale vergoedingsniveaus per cluster en een all-in dienstverleningsconcept suggereert dat CZ beschikt over marktinformatie waaruit blijkt dat de inkoop en de dienstverlening bekostigd kan worden uit deze maximale vergoedingsniveaus. Omdat dit in voorkomende gevallen betwist kan worden, is het verzoek of CZ deze marktinformatie kan delen, i.e. inhoudelijk kan onderbouwen waarom, gegeven de maximale vergoedingsprijzen, een all-in dienstverlening op elk van de clusters door aanbieders op te brengen is. CZ onderschrijft de stelling niet dat de prijsstelling van de clusters zo laag is dat de vraag gerechtvaardigd is of zorgaanbieders de gevraagde preparaten en dienstverlening zonder verlies kunnen leveren. CZ heeft de prijzen voor de clusters bepaald aan de hand van gegevens die uit marktonderzoek verkregen zijn en zij heeft voorafgaand aan de start van de inkoopprocedure vastgesteld dat het mogelijk is de preparaten en de diensten zonder verlies te leveren. Andermaal geldt dat CZ op basis van onderzoek dat zij heeft gedaan, vastgesteld heeft dat het mogelijk moet zijn dit product te leveren voor ten hoogste de vastgestelde prijs. Waar substitutie niet uitgesloten is, hebben de zorgaanbieders waarmee CZ een overeenkomst zal sluiten dus ook de mogelijkheid om gedurende de looptijd van de overeenkomst over te stappen op een vergelijkbaar, ander product. CZ staat zorgaanbieders niet toe producten uit het aangeboden assortiment te halen vanwege het feit dat ze niet kostendekkend zijn. Een cluster bevat een mix van producten met hogere en lagere tarieven. De (relatief hogere) tarieven van de ziektespecifieke dieetvoedingen zijn verdisconteerd in de clusterprijzen. Hierbij is rekening gehouden met de verschillende volumes per product, de gemiddelde frequentie van inzet van de producten en de kostenomvang van de producten bij CZ in het jaar Door het aantal te selecteren zorgaanbieders te beperken tot twee, wordt het volume voor de geselecteerde zorgaanbieders vergroot, waardoor een prijsverlaging gerealiseerd kan worden. Nota van Inlichtingen behorende bij het Inkoopdocument voor de levering van dieetpreparaten - 25 augustus 2014 Pagina 11 van 30

12 33 Inkoopdocument Inkoopdocument Inkoopdocument Inkoopdocument Inkoopdocument Inkoopdocument 1.5 Cluster 12: AIP (vastgezet) -5% Het contract vangt aan in 2015 en heeft een looptijd van 4 jaar. Kan CZ er mee akkoord gaan om de AIP tenminste vast te zetten op ? Zo nee, kunt u motiveren waarom u gedurende de gehele looptijd wilt gaan werken met gedateerde informatie? In de opdracht spreekt u van de gunning van de aanbesteding aan 2 partijen (2 winnaars). Wat zijn de volumes die elk van de partijen die als winnaar uit de bus komt kan verwachten over de periode van het contract? Graag specificeren. In de opdracht spreekt u van de gunning van de aanbesteding aan 2 partijen (2 winnaars). Wat is de waarde (in euro s) van de aanbesteding die elk van de partijen die als winnaar uit de bus komt kan verwachten over de periode van het contract? Graag specificeren. In de opdracht spreekt u van de gunning van de aanbesteding aan 2 partijen (2 winnaars). Wat is het marktaandeel van de aanbesteding die elk van de partijen die als winnaar uit de bus komt kan verwachten over de periode van het contract? Graag specificeren. Pagina 11, 1.5 tarieven van dieetvoeding: Voor levering van de energie- en eiwitverrijkte repen dient vooraf toestemming te worden gevraagd bij CZ. Deze repen mogen na akkoord CZ tegen een door CZ geaccordeerd tarief gedeclareerd worden? Wat is het tarief? Bijzondere individuele zorgvraag voor energie- en eiwitverrijkte repen (pag 11). U geeft een motivering op welke gronden voor energieen eiwitverrijkte repen een individuele zorgvraag kan worden ingediend. In bijlage 2 overzicht cluster dieetpreparaten sluit u 6 producten uit CZ kan met deze aanpassing niet akkoord gaan. CZ beoogt de tarieven vast te stellen (bevriezen) voor een langere periode en hanteert daarvoor de datum 1 december Een indicatie van het aantal unieke gebruikers dieetpreparaten onder de verzekerden van CZ in 2013 is (aan dit aantal kunnen geen rechten ontleend worden). Nieuw instromende gebruikers dieetpreparaten (dit zijn verzekerden die vanaf 1 januari 2015 als nieuwe gebruiker instromen) kunnen vanaf 2015 zelf kiezen uit één van de twee gecontracteerde zorgaanbieders. CZ hanteert geen volumeverdeling tussen de gecontracteerde zorgaanbieders. De waarde wordt bepaald door het volume en de prijs. Zie antwoord op vraag 34 voor de volumecomponent. De prijs wordt bepaald door de geoffreerde prijs van de twee winnaars. Zie antwoord op vraag 34 en 35. Deze energie- en eiwitverrijkte repen vallen bij akkoord onder cluster 12.1(grammen/stuks) en worden bij akkoord vergoed conform het tarief van cluster 12.1(AIP %). Endoclair is een poeder met flavanolen dat een gunstige werking beoogt te hebben op microvasculaire complicaties bij diabetes. Dit product valt onder dieetvoeding voor medisch gebruik. Het voldoet echter niet aan de eisen voor vergoeding die gesteld zijn aan dieetpreparaten in de bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering. Dit product is niet Nota van Inlichtingen behorende bij het Inkoopdocument voor de levering van dieetpreparaten - 25 augustus 2014 Pagina 12 van 30

13 van levering, waaronder voornoemde energie- en eiwitverrijkte repen. Echter voor de energie- en eiwitverrijkte repen wordt op basis van een bijzondere individuele zorgvraag een uitzondering gemaakt. Ons inziens kan een individuele zorgvraag altijd ingediend worden. Graag uw bevestiging dat dit ook geldt voor de 4 andere producten die u uitsluit van levering. opgenomen in de richtlijnen van de desbetreffende beroepsgroepen. Ook is er bij deze patiënten geen sprake van de indicatie ondervoeding, geen stofwisselingsstoornis, geen voedselallergie en geen resorptiestoornis. Vergoeding van Endoclair is hierdoor niet mogelijk. Het betreft het product Endoclair masquelier's sachet 2 gram met Z-indexnummer Souvenaid is een drinkvoeding voor medisch gebruik, voor de dieetbehandeling in het beginstadium van de ziekte van Alzheimer. Souvenaid is eind 2012 geregistreerd als medische dieetvoeding door de Voedsel- en Warenautoriteit. De drinkvoeding komt conform artikel 2.8 van de Zorgverzekeringswet in aanmerking voor vergoeding als er wordt voldaan aan de criteria zoals opgenomen in bijlage 2 van de Regeling Zorgverzekering. Souvenaid is niet opgenomen in de richtlijnen die voor de desbetreffende beroepsgroep gelden en blijkt zoals naar voren is gekomen niet te voldoen aan de gestelde eisen van bijlage 2. Er wordt daarom niet aan de wettelijke voorwaarden voldaan. Vergoeding van Souvenaid is hierdoor niet mogelijk. 39 Inkoopdocument 1.6 Met deze zorgaanbieders ( die niet vanaf 1/1/2015 gecontracteerd worden voor het leveren van dieetpreparaten aan nieuw instromende gebruikers) wordt een uitloopovereenkomst voor 2015 gesloten. U beoogt lage prijzen te realiseren, door het bieden van schaalgrootte. Echter, door het bieden van uitloopovereenkomsten, kunt u in 2015 geen volumes garanderen. De maximale tarieven staan voor 2015 niet in verhouding tot het geboden volume. Bent u bereid om uw tarieven hierop aan te passen? Sepp poeder: geen informatie beschikbaar. Geen vergoeding mogelijk. Delical nutra cake: staat vermeld als voedingssupplement. Voedingssupplementen komen niet voor vergoeding in aanmerking. Conclusie: deze vier4 genoemde producten blijven uitgesloten van vergoeding en kunnen niet voor vergoeding in aanmerking komen op basis van een bijzonder individuele zorgaanvraag. Nee, CZ is niet bereid de tarieven hierop aan te passen. Nota van Inlichtingen behorende bij het Inkoopdocument voor de levering van dieetpreparaten - 25 augustus 2014 Pagina 13 van 30

14 40 Inkoopdocument Inkoopdocument Inkoopdocument 1.9 CZ heeft meerdere producten aan verschillende clusters toegevoegd. Uit ervaring weten wij als grote zorgaanbieder op het gebied van voedingszorg thuis dat meerdere ziekte specifieke producten een hoog volume hebben. Dit mede omdat het vaak chronisch gebruikt wordt. Cluster 3 is bijvoorbeeld zeker geen 5 % van het totale volume. Om zorgaanbieders juist te laten offreren is het van belang dat de percentages zeer correct worden weergegeven. CZ geeft aan dat de gewogen percentages gebaseerd zijn op patiënten aantallen. Echter de kosten per patiënt zijn binnen de clusters nu zeer verschillend en worden wel in dezelfde weging meegenomen. Past CZ de wegingsfactor nog aan nu er meerdere producten zijn toegevoegd aan de clusters 1 t/m 11? Mocht CZ dit in dit stadium niet willen aanpassen, is CZ dan bereid dit wanneer er significante afwijkingen in volumes per cluster zijn, de prijzen aan te passen gedurende de looptijd contract? Pagina 15: CZ stelt met referte aan de keuze die CZ heeft gemaakt.noodzaak dieetpreparaten te gebruiken. Welk onderliggend lijden geldt er per cluster? In het geval gedurende de looptijd van de overeenkomst, de overeenkomst met een van de gecontracteerde zorgaanbieder om welke reden dan ook eindigt, kan CZ besluiten de in rangorde volgende zorgaanbieder in de ranking voor de resterende looptijd een overeenkomst aan te bieden. Kunnen wij hieruit opmaken dat CZ er voor kan kiezen om geen nieuwe aanbieder te contracteren of een andere dan de in rangorde volgende aanbieder? Door het verplaatsen van de ziektespecifieke voedingen, worden de wegingsfactoren als volgt aangepast: Cluster Wegingsfactor 1 33% 2 7% 3 8% 4 1% 5 3% 6 3% 7 11% 8 7% 9 12% 10 8% 11 7% totaal 100% Er is geen verband tussen onderliggend lijden en de clusterindeling. CZ stelt in deze passage dat er een verband bestaat tussen het onderliggend lijden en de noodzaak dieetpreparaten te gebruiken. Afhankelijk van de resterende looptijd van de overeenkomst kan CZ besluiten of zij nog een nieuwe zorgaanbieder zal contracteren. Indien CZ een nieuwe zorgaanbieder contracteert, zal CZ geen andere dan in rangorde volgende zorgaanbieder contracteren, of de daarop volgende indien de voorgaande geen overeenkomst meer wenst te sluiten. Nota van Inlichtingen behorende bij het Inkoopdocument voor de levering van dieetpreparaten - 25 augustus 2014 Pagina 14 van 30

15 43 Inkoopdocument Inkoopdocument Inkoopdocument Inkoopdocument 2.3 Door CZ te hanteren criteria voor het geval zorgaanbieders gelijk eindigen ( ex aequo): Aantoonbare ervaringsjaren van zorgaanbieder in gespreide landelijke distributie in substantiële hoeveelheden verbruiksartikelen. Waarom kijkt CZ bij een ex aequo alleen naar logistieke ervaring in verbruiksartikelen (en naar assortiment), in plaats van naar relevante ervaringsjaren in de voedingszorg, inclusief kennis en kunde? Is CZ bereid om kwaliteit van voedingszorg (all-in dienstverlening) voorop te stellen en relevante ervaring in voedingstherapie als eerste criterium op te voeren? Wat verstaat CZ onder aantoonbare ervaringsjaren? Onderdeel D: Het bewijs van tenminste 2 jaar ervaring in gespreide landelijke levering en inhoudelijke begeleiding van substantiële volumes verbruiksartikelen in Nederland. CZ vereist ten minste twee jaar ervaring in gespreide landelijke levering en inhoudelijke begeleiding van substantiële volumes verbruiksartikelen in Nederland. Als CZ voedingstherapie als een specialisatie ziet, hetgeen wel tot uitdrukking lijkt te komen in de offerteaanvraag, dan zou verbruiksartikelen vervangen moeten worden door dieetpreparaten, omdat daarmee de gevraagde en gewenste relevante werkervaring op het gebied van voedingstherapie veel beter tot uitdrukking wordt gebracht. Bent u hiertoe bereid? Pagina 17, onderdeel F: CZ accepteert een kostprijsberekening die een realistische prijs onderbouwt. Als uit deze berekening blijkt dat er boven de maximum prijs geoffreerd dient te worden, wordt deze zorgaanbieder dan niet uitgesloten? Onderdeel F: Het voldoende concreet aantoonbaar maken dat de geoffreerde prijs realistisch is en de zorgaanbieder minimaal de helft van het totale volume 2013 (31979 unieke gebruikers) en landelijke dekking CZ wil de kring van potentieel gegadigden ruimer trekken en ook partijen die aantoonbaar ervaring hebben met de verspreiding en inhoudelijke begeleiding van substantiële volumina van verbruiksartikelen de mogelijkheid geven mee te dingen naar de opdracht, zulks vanzelfsprekend onder de conditie dat zij aan de gestelde eisen en voorwaarden voldoen. Onder "aantoonbare ervaringsjaren" verstaat CZ het aantal jaren waarover de zorgaanbieder het bewijs kan leveren substantiële hoeveelheden verbruiksartikelen volgens een gespreid landelijk distributiemodel aan individuele patiënten in de thuissituatie in Nederland geleverd te hebben. CZ wil de kring van potentieel gegadigden ruimer trekken en ook partijen die aantoonbaar ervaring hebben met de verspreiding en inhoudelijke begeleiding van substantiële volumina van verbruiksartikelen de mogelijkheid te geven mee te dingen naar de opdracht, zulks vanzelfsprekend onder de conditie dat zij aan de gestelde eisen en voorwaarden voldoen. CZ ziet derhalve geen reden dit vereiste aan te passen. Indien een zorgaanbieder prijzen offreert die hoger zijn dan de gestelde maximum prijzen per cluster, voldoet de inschrijving op dat punt niet aan de voorwaarden en wordt de inschrijving door CZ niet in behandeling genomen. CZ onderschrijft deze stelling niet. De inschrijvingseisen brengen het vermogen van de zorgaanbieder om zorg te kunnen leveren en continuïteit van zorg te kunnen bieden naar mening van CZ voldoende tot uitdrukking. Nota van Inlichtingen behorende bij het Inkoopdocument voor de levering van dieetpreparaten - 25 augustus 2014 Pagina 15 van 30

16 47 Inkoopdocument 2.5 kan garanderen. De zorgaanbieder kan dit aantonen door bijvoorbeeld een verklaring van een fabrikant te overleggen waaruit blijkt dat deze de zorgaanbieder gedurende de looptijd van de overeenkomst het door de zorgaanbieder geoffreerde aanbod kan en wil leveren. Is CZ het eens met de stelling dat een verklaring van een fabrikant over de gegarandeerde levering van producten aan de zorgaanbieder (zoals in het voorbeeld gesteld), niets zegt over het vermogen van die zorgaanbieder om meer dan verzekerden van CZ te bedienen (en dat dus het genoemde voorbeeld irrelevant is)? Zou een zorgaanbieder in plaats daarvan niet veel beter kunnen aangeven/aantonen hoeveel patiënten zij thans reeds landelijk bedient met voedingszorg? Ter nadere onderbouwing: kwalitatief goede voedingstherapie behelst meer dan alleen de beschikbaarheid van een logistiek netwerk voor verbruiksartikelen; er wordt door CZ gevraagd om een all-in dienstverlening, gebaseerd op kennis, kunde en bewezen relevante ervaring. Als CZ het hiermee eens is, dan zou dit op diverse plaatsen nadrukkelijker in de inschrijvingseisen tot uitdrukking gebracht kunnen worden. Graag ontvangen wij van CZ een concreet voorbeeld voor deze bewijslast op het vermogen om de gevraagde volumes af te handelen; niet alleen vanuit logistiek oogpunt, maar vanuit de totale benodigde proces van aanvraag tot uitlevering. CZ is te allen tijde gerechtigd de planning van de inkoopprocedure aan te passen en/of de inkoopprocedure in te trekken dan wel de opdracht niet toe te kennen Wil CZ zich er aan committeren dat, nadat inschrijvingen van aanbieders door CZ zijn ontvangen, het proces van gunning ook afgerond wordt? En dat eventuele juridische onvolkomenheden in het offertetraject voor het moment van indiening van offertes aan partijen kenbaar wordt gemaakt, i.e. de procedure in die gevallen voor het moment van indiening wordt gestaakt? Kunt u een datum communiceren waarop u uiterlijk de inkoopprocedure kan stopzetten, bijvoorbeeld maximaal 1 week voorafgaand CZ vraagt bevestiging dat een gegadigde voor de overeenkomst in staat is gedurende de periode waarvoor de overeenkomst wordt gesloten, het geoffreerde aanbod te leveren zowel qua volume als qua prijs en CZ vraagt bevestiging dat het aanbod realistisch is. Bij wege van voorbeeld om te voldoen aan de voorwaarde dat de geoffreerde prijs en volumina geleverd kunnen worden, kan bijvoorbeeld een verklaring van de fabrikant gebruikt worden. CZ beoogt niet per se voor de prijs een verklaring van de fabrikant te willen zien: het is aan de inschrijvende partij om duidelijk te maken dat sprake is van een realistische prijs, bij voorbeeld aan de hand van een kostprijsberekening die steunt op het eigen jaarverslag; indien de in die verklaring opgenomen inkoopprijzen aanleiding geven tot vragen, zal CZ gebruik maken van de mogelijkheid nadere informatie op te vragen. CZ is niet voornemens deze inkoopprocedure te staken. Er is geen limitatieve opsomming te geven van redenen die ertoe kunnen leiden dat CZ de procedure staakt. CZ zal eigener beweging geen wijziging meer brengen in de documenten van deze inkoopprocedure na het uitbrengen van deze Nota van Inlichtingen. Indien het niettemin noodzakelijk mocht zijn dat nadien toch nog een wijziging wordt aangebracht, zal CZ de termijn voor indiening van offertes verlengen zodat gegadigden een redelijke gelegenheid hebben zich rekenschap te geven van de wijziging en daarop hun bieding af te stemmen. Nota van Inlichtingen behorende bij het Inkoopdocument voor de levering van dieetpreparaten - 25 augustus 2014 Pagina 16 van 30

17 aan de uiterlijke inschrijfdatum? 48 Inkoopdocument Bijlage 1 Programma van Eisen Pagina 20, 2.7 gunning: CZ zal na gunning de winnende gewogen tarieven kenbaar maken. Betreft dit de winnende tarieven per cluster of alleen de laagst gewogen totale geoffreerde prijs van de 2 gekozen zorgaanbieders? In het inkoopdocument (Ref: , bijlage 1) stelt u bepaalde voorwaarden aan deelname voor zorgaanbieders. Zijn de voorwaarden die u stelt in bijlage 1 niet in strijd met het Mededingingsrecht (met betrekking tot concurrentie)? CZ zal na gunning de laagst gewogen totale geoffreerde prijs van de twee geselecteerde zorgaanbieders kenbaar maken. De voorwaarden die CZ stelt zijn niet in strijd met het mededingingsrecht. 50 Bijlage 1 Programma van Eisen 51 Bijlage 1 Programma van Eisen Voorafgaand aan de eerste aflevering dient een intake gesprek tussen de zorgaanbieder en verzekerde plaats te vinden. Het doel van een intake gesprek is om te onderzoeken welke producten bij de, door de voorschrijver gestelde medische indicatie, passen. Aangezien een zorgaanbieder, op grond van de wet bescherming persoonsgegevens, geen inzicht heeft in de medische indicatie kan het intakegesprek niet als zodanig worden uitgevoerd. De zorgaanbieder wordt gehouden aan hetgeen de voorschrijver uitschrijft. Gaat CZ hiermee akkoord? PvE artikel sub 6 wordt vervangen: De zorgaanbieder stemt, ook bij specifieke voorschrijvingen, met de voorschrijver af welke producten ingezet worden en geeft de voorschrijver terugkoppeling. In de regel wordt het meest doelmatige product ingezet en wordt gesubstitueerd bij beschikbaarheid van CZ gaat daar niet mee akkoord. Zie antwoord vraag 17. De volgende tekst (PvE 2.1.1): De voorschrijver dient de Verklaring dieetpreparaten in te vullen. CZ bevordert het merkloos voorschrijven en verlangt van voorschrijvers dat er een reden is indien een met name genoemd merk wordt verlangd. Wordt vervangen door: De voorschrijver dient de Verklaring dieetpreparaten in te vullen en is op grond van zijn verantwoordingsplicht gehouden een motivering voor zijn merkgebonden voorschrift te geven in zijn patiëntendossier. CZ bevordert het merkloos voorschrijven. PvE artikel sub 6 wordt vervangen door: Het doel van een intakegesprek is om te onderzoeken welke producten bij de door de voorschrijver gestelde medische indicatie passen. Indien de voorschrijver generiek (merkloos) voorschrijft, stemt de zorgaanbieder met de voorschrijver af welke producten ingezet worden. Indien na afstemming tussen voorschrijver en zorgverlener Nota van Inlichtingen behorende bij het Inkoopdocument voor de levering van dieetpreparaten - 25 augustus 2014 Pagina 17 van 30

18 52 Bijlage 1 Programma van Eisen meerdere onderling vervangbare middelen. In overleg met de voorschrijver kan daarvan worden afgeweken indien er een reden voor is, of als dit zou leiden tot niet verantwoorde zorg. In het geval van specifieke voorschrijvingen met reden, of als dit zou leiden tot niet verantwoorde zorg, volstaat een smaakpakket met enkel diverse smaken. Indien na afstemming tussen voorschrijver en zorgverlener blijkt dat de benodigde producten niet opgenomen zijn in het assortiment (het desbetreffende cluster) van de zorgaanbieder, dient de zorgaanbieder de benodigde producten ook in te zetten conform de contractsafspraken en de clusterlijst 2015 van CZ. In de Aankondiging van een opdracht (TN43524), punt III.2.3, staat beschreven dat de leverancier binnen 3 kalenderdagen in heel Nederland en de grensstreek van Duitsland en België moet kunnen leveren. In Bijlage 1 van het inkoopdocument Programma van Eisen punt is geschreven dat de levertermijn voor een eerste levering 24 uur is. Deze eis met betrekking tot landelijke levering is niet consequent. Kunt aan aangeven wat de juiste levertermijn is? blijkt dat de benodigde producten niet opgenomen zijn in het assortiment (in het desbetreffende cluster) van de zorgaanbieder, dient de zorgaanbieder de benodigde producten ook in te zetten conform de contractsafspraken en de clusterlijst van CZ. Indien de voorschrijver specifiek voorschrijft, zet de zorgaanbieder het product in dat door de voorschrijver voorgeschreven wordt. Indien blijkt dat de benodigde producten niet opgenomen zijn in het assortiment (in het desbetreffende cluster) van de zorgaanbieder, dient de zorgaanbieder de benodigde producten ook in te zetten conform de contractsafspraken en de clusterlijst van CZ. Bij een specifiek voorschrift mag de zorgaanbieder de voorschrijver vragen stellen en een inhoudelijke discussie voeren over de inzet van het meest doelmatige product. De voorschrijver heeft daarbij een beslissende rol. CZ realiseert zich de consequentie van een voorschrift waarin een met name genoemd merk van een preparaat is opgenomen. CZ bevordert om die reden het generiek (merkloos) voorschrijven. Zodra de zorgaanbieder de Verklaring dieetpreparaten heeft ontvangen, zal de eerste levering van dieetpreparaten binnen een termijn van 24 uur bij de verzekerde aan huis hebben plaatsgevonden, met dien verstande dat een bestelling op zaterdag en feestdagen, op de eerstvolgende werkdag kan worden geleverd. De levertermijn mag alleen langer zijn dan 24 uur als dit op uitdrukkelijk en aantoonbaar verzoek van verzekerde is. Voor herhaalbestellingen geldt dat binnen 3 kalenderdagen na bestelling geleverd moet kunnen worden. De zorgaanbieder dient landelijk - in heel Nederland en in de grensstreek van Duitsland en België - te kunnen leveren. 53 Bijlage 1 Programma van Eisen De zorgaanbieder stemt, ook bij specifieke voorschrijvingen, met de voorschrijver af welke producten ingezet worden en geeft de voorschrijver terugkoppeling. In de regel wordt het meest doelmatige product ingezet en wordt gesubstitueerd bij beschikbaarheid van meerdere onderling vervangbare middelen. Kunt u bevestigen dat de zorgaanbieder, ook bij specifieke voorschrijvingen, zelfstandig kan substitueren naar het meest doelmatige product? De zorgaanbieder mag alleen na overleg met en met toestemming van de voorschrijver converteren naar een ander product. Nota van Inlichtingen behorende bij het Inkoopdocument voor de levering van dieetpreparaten - 25 augustus 2014 Pagina 18 van 30