Nota van Inlichtingen III Zorginkoopdocument Wijkverpleging 23 september 2016

Transcriptie

1 Nota van Inlichtingen III Zorginkoopdocument Wijkverpleging 23 september 2016

2 Inhoudsopgave Hoofdstuk 1 Hoofdstuk 2 Mededelingen.. 3 Vragen...4 2

3 Hoofdstuk 1 Mededelingen Zoals aangekondigd in Nota van Inlichtingen II is het inkoopbeleid middels deze Nota van Inlichtingen op een aantal onderdelen gewijzigd. Op hoofdlijnen zijn de volgende wijzigingen aangebracht. 1. De regio-indeling voor de regioaanbieders is komen te vervallen. Hierdoor zijn in het gehele document (tekstuele) wijzigingen aangebracht. 2. De financiële paragraaf is gewijzigd. Wij hebben de demografische ontwikkelingen en de kosten van wijkverpleging geanalyseerd. Friesland wijkt op diverse demografische factoren niet af van de landelijke trend. Leeftijdsopbouw, vergrijzing en bevolkingsontwikkeling zijn in Friesland niet significant anders dan gemiddeld in de rest van Nederland. De kosten per unieke verzekerde en het aantal prestaties per unieke verzekerde bij DFZ liggen echter niet in lijn liggen met de landelijke cijfers zoals deze zijn vastgesteld door Zorgprisma. DFZ wil voor die aanbieders die boven het landelijke gemiddelde van 5543,- per verzekerde zitten, afspraken maken om tarief en omzetplafond ten opzichte van de afspraken voor 2016 naar beneden bij te stellen. DFZ wil met die aanbieders het tarief en omzetplafond 2017 afspreken in lijn met de landelijke cijfers door het toepassen van een afslag op tarief en omzetplafond ten opzichte van de afspraken voor Zorgaanbieders die, op basis van onze data, boven het landelijke gemiddelde liggen worden uitgenodigd voor een inkoopgesprek met DFZ. 3. De planning is gewijzigd. Voor de leesbaarheid is er voor gekozen om de wijzigingen in een aangepast inkoopdocument te verwerken. Wij adviseren u dan ook uitdrukkelijk om de documenten zorgvuldig door te nemen. Zorginkoopdocument wijkverpleging Bijlage 1: Format plan van aanpak Bijlage 2a: Bestuursverklaring basisaanbieder Bijlage 2b: Bestuursverklaring regioaanbieder Bijlage 2c: Bestuursverklaring kinderthuiszorg aanbieder Bijlage 3: Wijkgericht werken Bijlage 4: Nulmeting doelgroepen 1 augustus 2016 Standaardformulier indienen vragen gewijzigd gewijzigd gewijzigd bijlage nummer is gewijzigd, omdat eerdere bijlage 4 is vervallen Vragen over de wijzigingen en opmerkingen over eventuele onduidelijkheden, tegenstrijdigheden of onvolkomenheden die zijn opgenomen, kunnen aanbieders uiterlijk 30 september aan ons kenbaar maken. Daarbij dient een opgave van de correctievoorstellen en eventuele onderbouwing van de tegenstrijdigheid of onvolkomenheid te worden vermeld. 3

4 Hoofdstuk 2 Vragen Inkoopkader Inkoopkader bestuursverklaring 5 casemanagement dementie In de bestuursverklaring vermeldt DFZ het uitvoeren van een CQ-index onderzoek over casemanagement dementie. Omdat een basisaanbieder enkel generalistisch casemanagement biedt verzoeken wij u deze eis te laten vervallen of te wijzigen in een ander cliënttevredenheidsonderzoek (en niet de CQ index casemanagement dementie voor te schrijven voor basisaanbieders). Past DFZ de bestuursverklaring aan, zo nee waarom niet? bestuursverklaring 5 hospicezorg In de bestuursverklaring voor de basisaanbieder staat m.b.t. hospicezorg: "De zorgaanbieder verklaart dat als hij verpleging en verzorging in een hospice verleent..". A) Wanneer de aanbieder geen verpleging en verzorging in een hospice verleent, dan dienen deze vakjes dus niet aangevinkt te worden? B) Is het aanvinken van alle vakjes in de bestuursverklaring voorwaarde voor het afsluiten van een basisovereenkomst (m.a.w. moet de zorgaanbieder verpleging en verzorging in een hospice leveren om in aanmerking te komen voor een basisovereenkomst wijkverpleging)? DFZ past de bestuursverklaring niet aan. Gezien de transformatie in de ketenzorg dementie en de wijzigingen is het van groot belang om deze kwetsbare groep verzekerden goed te monitoren nu zij overgaan van netwerk naar een individuele zorgaanbieder. U dient dit wel aan te vinken. In het geval u wel hospicezorg zou gaan leveren, dan dient dit te voldoen aan de gestelde eisen. U verklaart door aan te kruisen dat in het geval u zorg in een hospice gaat leveren, u aan de genoemde eisen voldoet. Het is geen verplichting om hospicezorg te leveren. 4

5 NVI I Inkoopkader Vraag 28 Nota van inlichtingen Bij vraag 114 van NvI is het antwoord herhaald van vraag 113, dat lijkt een omissie. Graag zouden wij alsnog antwoord willen op deze vraag. In deze paragraaf wordt beschreven dat voor clienten die al in zorg waren op 31 december bij een basisaanbieder en gespecialiseerde verpleging nodig hebben, deze zorg voorgezet mag indien de verzekerde een overgang naar een regioaanbieder zeer bezwaarlijk vindt. - Waarom geldt het bezwaarcriterium uitsluitend bij overgangsituatie op 31 december? Clienten kiezen vaak bewust voor een kleinere aanbieder. Indien de zorgsituatie verslechterd en er sprake is van gespecialiseerde verpleging moet een verzekerde dan gedwongen over naar de regioaanbieder? Zo ja hoe verhoudt zich dat met de keuzevrijheid van de verzekerde er immers maar een regioaanbieder per regio. 11 Doelgroepenregistratie DFZ geeft aan een verdiepingsnotitie op de website te publiceren inzake doelgroepen. Kunt u aangeven per wanneer deze notitie beschikbaar is en is deze inhoudelijke verdieping een voorwaarde om bijlage 5 Doelgroepen per 1 augustus 2016 (nulmeting) in te kunnen vullen? Zoals aangegeven in het inkoopbeleid, verandert de wereld. We doen meer met minder mensen en met beperkte budgetten. Om goede, toegankelijke en betaalbare zorg te blijven garanderen, moeten we de zorg anders organiseren. Vanuit kwaliteitsoogpunt willen we de zorg zodanig herinrichten dat klanten de beste zorg krijgen en de stijgende zorgkosten dempen. De Friesland denkt dat budgetten beter worden benut en het de kwalteit van zorg ten goede komt indien de gespecialiseerde verpleging door de regioaanbieder wordt geleverd. De Friesland vindt het van groot belang dat de zorg beschikbaar blijft. Wij verwijzen u naar de mededeling. Deze zal tegelijketijd met de publicatie van de NVI 2 op de website komen te staan. Deze inhoudelijke verdieping is geen voorwaarde, maar wel een handig hulpmiddel. 5

6 Inkoopkader Overig Vraag 78 Nota van inlichtingen vraag 37 nota van inlichtingen 21 Doelgroepenregistratie Op de vraag om de op pagina 8 aangegeven doelgroepen nader te specificeren geeft DFZ aan dat er landelijk een beslisboom beschikbaar wordt gesteld om te komen tot een juiste rubricering. Kunt u aangeven per wanneer dit instrument beschikbaar zal zijn? 13 e-health U geeft als antwoord op vraag 37: De aanbieder dient in het e-healthplan aan te geven hoe de innovatie bekostigd moet worden (binnen het omzetplafond) en gespecificeerd naar infrastructuur en uitvoering. Vraag: Een implementatie als bijvoorbeeld leefstijlmonitoring heeft betrekking op alleenwonende ouderen met dementie, ongeacht bij welke zorgverzekeraar deze oudere is aangesloten. Hoe ziet De Friesland haar rol t.o.v. andere zorgverzekeraars? Heeft De Friesland hierin een voortrekkersrol en invloed om andere verzekeraars mee te nemen in de e- Health ontwikkelingen? Deze zal tegelijketijd met de publicatie van de NVI 2 op de website komen te staan DFZ heeft als speerpunt in het beleid innovatie en e health. Elke verzekeraar is daar vrij in, maar DFZ gelooft in de inzet van domotica om te komen tot langer zelfstandig thuis wonen op een doelmatige en verantwoorde manier. 6