Op de rand van de heupkom bevindt zich een kraakbenig randje (limbus of labrum genoemd). Fig.1: anatomie van het heupgewricht

Transcriptie

1 Ttale heupprthese

2 Ttale heupprthese Anatmie van het heupgewricht Het heupgewricht wrdt mslten dr het kapsel. De binnenbekleding van het kapsel (synvium) prduceert gewrichtsvcht. Dit vcht zrgt vr veding en smering van de kraakbeenlaag van het gewricht. De km van het heupgewricht (acetabulum) wrdt gevrmd dr het bekken. De kp van het heupgewricht (caput femris) wrdt gevrmd dr het bvenbeen (femur). Op de rand van de heupkm bevindt zich een kraakbenig randje (limbus f labrum genemd). Fig.1: anatmie van het heupgewricht Slijtage van het heupgewricht Vaak is de rzaak van de slijtage van het heupgewricht nduidelijk, sms ntstaat het ten gevlge van een vreger drgemaakt letsel (bijvrbeeld een gebrken heup), een standsafwijking van het heupgewricht, een infectie f een aut-immuun aandening zals reumatïde arthritis. Ten gevlge van de slijtage wrdt het gewricht vaak stijf en pijnlijk. Het del van de peratie is m de pijn te verminderen/weg te nemen. Dit wrdt bereikt dr de versleten delen te vervangen dr een prthese. Vaak is binnen enkele dagen na de peratie de pijn van vr de peratie verdwenen. Heupprthese In het algemeen bestaat de prthese uit metaal (titanium, cbalt-chrm), kunststf (plyethyleen) en/f keramiek dat speciaal vr medische tepassingen is ntwikkeld. Een heupprthese bestaat uit een deel dat in het bvenbeen wrdt geplaatst ( femurcmpnent /steel), een deel dat in de heupkm wrdt geplaatst ( acetabulumcmpnent /km) en een blletje ( kpje ) dat p de femurcmpnent wrdt geplaatst en het nieuwe gewricht vrmt met de acetabulumcmpnent. De femurcmpnent van de dr ns gebruikte heupprthese is een Zweymuller type steel. De Zweymuller heupprthese heeft een revisiepercentage van minder dan 5% na 20 jaar. De acetabulumcmpnent van de dr ns gebruikte heupprthese is de RM Pressfit Cup. Deze cup heeft een revisiepercentage van 17% na 20 jaar. Indien ndzakelijk is reviseren van de heupprthese in het algemeen ged uitverbaar. Fig.2: femur-& acetabulumcmpnent (kpje niet afgebeeld) Fig.3: Röntgenft na geplaatste ttale heupprthese Bestandsnaam 5.2 PI Ttale Heupprthese Pagina 2 van 6 Prcesverantwrdelijke Medisch Directeur

3 Operatie Er bestaan verschillende chirurgische benaderingen van het heupgewricht (via de vr-, zij- f achterkant), allen met vr- en nadelen. Welke van de mgelijke benaderingen wrdt gebruikt is afhankelijk van uw rthpedisch chirurg. Als het heupgewricht is bereikt wrdt de kp uit de km gedraaid. De heupkp wrdt van het bvenbeen afgezaagd. Het kraakbeen van de heupkm wrdt verwijderd. De acetabulumcmpnent wrdt in de heupkm geklemd. Vervlgens wrdt de hlte van het bvenbeen vrbereid vr het plaatsen van de femurcmpnent. Ok deze wrdt ingeklemd. Er wrdt een kpje geplaatst en de heup wrdt terug in de km gedraaid. Er wrdt lkale verdving ingespten m sneller en met minder pijn te kunnen starten met de revalidatie. De verschillende lagen van de wnd wrden met hechtingen geslten. De wnd wrdt geslten met hechtingen f nietjes. Er wrdt meestal een drukkend verband aangelegd, met daarnder eventueel een pleister. Vrbereiding Hulpmiddelen & zrg na ntslag: hulpmiddelen (nder andere krukken) zijn ndzakelijk en vaak is extra zrg ndig tijdens de revalidatieperide. Sms is na de pname ng wat langer verblijf in een revalidatie-instelling ndig (dit laatste dient u zelf te regelen en bekstigen). Bij al deze zaken kan een ergtherapeut u helpen. Wij adviseren u zich dr ns naar de ergtherapeut te laten verwijzen. Verdere infrmatie vindt u in de flder fysitherapie & ergtherapie die u is verstrekt. Medicatie & pleisters: vrafgaand aan de peratie heeft u een recept vr pijnstillers, pleisters, bledverdunners en eventueel een maagbeschermer thuis gestuurd gekregen. Deze medicatie en pleisters dient u, samen met een dsje paracetaml, in huis te halen. Fysitherapie: het prtcl vr de nabehandeling is dr ns, samen met nder andere FysiCncept pgesteld. De fysitherapeuten van FysiCncept zullen vr de peratie cntact met u pnemen m de nabehandeling met u te bespreken. Indien de nabehandeling niet bij FysiCncept kan plaats vinden zullen zij u helpen bij het vinden van een ged alternatief. Rken: rken verhgt de kans p cmplicaties na elke peratie. Er is nder andere een verhgde kans p het ptreden van een infectie, wndhelingsstrnissen, het niet f vertraagd vastgreien van btten en algemene cmplicaties als een trmbsebeen, hart- f herseninfarct, lngntsteking etc. Elke week dat u, vrafgaand aan de peratie, niet rkt helpt m uw verhgde kans p cmplicaties te verminderen. Na 6-8 weken is het verhgde risic p cmplicaties met ngeveer 50% afgenmen. He langer u het rken staakt, he beter. Ok krtdurend stppen helpt dus m de verhgde kans p cmplicaties te verlagen. Wij adviseren u dan k dringend m uw uiterste best te den het rken (tijdelijk) te staken. Vraag z ndig uw huisarts m begeleiding. Anesthesie De anesthesilg van de betreffende peratielcatie zal, p krte termijn, een cnsult met u veren. Hierbij wrdt uw algehele gezndheid berdeeld. Sms is het ndig m gegevens bij andere behandelaars p te vragen en/f verdere nderzeken te verrichten. De anesthesilg bespreekt met u welke medicijnen u niet f juist wel met innemen vrafgaand aan de peratie en he lang u bepaalde medicatie vrafgaand aan de peratie dient te staken. Samen met de anesthesilg kiest u vr de vrm van verdving. Bestandsnaam 5.2 PI Ttale Heupprthese Pagina 3 van 6 Prcesverantwrdelijke Medisch Directeur

4 De dag van de peratie Eten/drinken: in principe mag u 6 uur vóór de peratie niet meer eten f drinken, met uitzndering van heldere vleistffen (water, thee, limnade) die u tt maximaal 2 uur vr de peratie ng mag drinken. Indien de anesthesilg een afwijkend advies heeft gegeven dient u zich aan die instructies te huden. Persnlijke verzrging: u mag het peratiegebied in de week vr de peratie niet meer scheren. Op de dag van de peratie met u zich niet meer insmeren met bdyltin.i.d. U mag geen nagellak, make-up, sieraden en cntactlenzen dragen. Zrg vr makkelijk zittende kleding. Medicatie: u neemt een dsje paracetaml, de dr ns vrgeschreven medicatie en de eventuele andere medicijnen die u gebruikt in riginele verpakking mee naar de peratielcatie. Opname: u meldt zich p het afgesprken tijdstip in de kliniek. Vanuit de wachtkamer wrdt u begeleid naar de vrbereidingsruimte waar u zich kunt mkleden. Er wrdt een infuus ingebracht en u krijgt antibitica tegediend. De anesthesilg en rthpedisch chirurg kmen bij u langs. Operatie: u wrdt naar de peratiekamer gebracht alwaar u wrdt aangeslten p apparatuur die de hartslag, bleddruk en andere parameters registreert. Er vindt een laatste cntrle plaats met het hele peratieteam, waarna de verdving wrdt tegediend. Na de peratie: u wrdt naar de recvery gebracht, alwaar u dr gespecialiseerde verpleegkundigen wrdt gecntrleerd en verzrgd. Daar wrdt uw peratiepijn en eventueel ander ngemak zals misselijkheid met medicijnen behandeld. Meestal kmt de chirurg ng langs m te vertellen he de peratie is verlpen. Ontslag: de ttale pnameduur bedraagt maximaal 4 dagen (3 nachten). Hierna gaat u met ntslag. Belp pname Dag 1 na de peratie: de bledwaarde (Hb) wrdt gecntrleerd; er wrdt een röntgenft van de heup gemaakt (sms wrdt deze reeds gemaakt p de dag van peratie); u wrdt uit bed gehaald en de revalidatie wrdt, nder leiding van de fysitherapeut, gestart; indien u (m gezndheidsredenen) in een ziekenhuis bent gepereerd verblijft u daar gedurende de hele pname. Indien u in een kliniek bent gepereerd wrdt u, met liggend verver naar een revalidatielcatie vergebracht. Dag 2 na de peratie: de revalidatie wrdt vrtgezet en het drukkend verband wrdt, indien aangelegd, verwijderd. Sms is ntslag deze dag reeds mgelijk. Vaak is ntslag deze dag reeds mgelijk. Dag 3 na de peratie: dit is de laatste dag van uw pname. De revalidatie wrdt vrtgezet en u krijgt instructies mee vr thuis. Bestandsnaam 5.2 PI Ttale Heupprthese Pagina 4 van 6 Prcesverantwrdelijke Medisch Directeur

5 Nabehandeling Verver naar huis: dient u zelf te regelen. U met nder begeleiding naar huis en kunt niet zelf autrijden. Aangepast verver is niet ndig, echter een aut met hge instap is wel prettig. Ok thuis heeft u de eerste nacht een begeleider ndig. Wndzrg: Vaak prduceert de wnd de eerste dagen wat bled en/f wndvcht. Zlang dit het geval is plakt u een pleister ver de wnd. Duchen mag na 2 dagen f, als de wndje ng niet drg is, vanaf het mment dat deze wel drg is. In bad/zwemmen is na 14 dagen tegestaan. Het been en de vet kunnen na de peratie enkele weken-maanden gezwllen zijn. Medicatie: U gebruikt paracetaml 1000mg 4x per dag. Hiernaast mag u de vrgeschreven pijnstillers (i.h.a. diclfenac 50mg en xycdn 5mg) gebruiken p geleide van de pijn. Indien u k een maagbeschermer (pantzl 20mg) vrgeschreven hebt gekregen gebruikt u deze 1x per dag zlang u diclfenac gebruikt. De bledverdunner (i.h.a. fraxiparine) gebruikt u 1x per dag gedurende 4 weken. Belastbaarheid: het been is, in principe, direct na de peratie vlledig belastbaar. Na 2 tt 6 weken zullen de krukken wrden afgebuwd. De ttale revalidatie duurt ngeveer 6-12 maanden. Autrijden mag u weer den p het mment dat u verantwrd kunt deelnemen aan het verkeer ( ndingreep kan maken). Fysitherapie: intensieve fysitherapeutische begeleiding is essentieel tijdens het revalidatieprces en dient direct na de peratie te beginnen. Verdere infrmatie vindt u in de flder fysitherapie & ergtherapie die u is verstrekt. Leefregels: m de kans p uit de km gaan van de prthese te minimalisere adviseren wij de vlgende leefregels vr de eerste 6 weken (hiervr ntbreekt echter het wetenschappelijk bewijs): niet verder buigen dan 90 ; minimaliseren van het naar binnen en buiten draaien van het been (niet met de benen ver elkaar zitten); slapen p de rug. Indien u tch p de zij gaat liggen een kussen tussen de knieën den). Cntrle-afspraak: er wrdt een pliklinische cntrle afspraak gemaakt vr ngeveer 2 weken na de peratie. De ntslagbrief die u hebt meegekregen dient u mee te nemen naar uw cntrle afspraak. Cmplicaties: he slechter uw gezndheid, he grter de kans p cmplicaties; de meest vrkmende cmplicaties zijn: een nableding (2-5%), infectie (1-2%), trmbsebeen (2-5%), uit de km gaan van de prthese (2-5%) en/f beenlengteverschil (2-5%); zeldzamere cmplicatie zijn: een lngemblie (<1%), tijdelijk f blijvend letsel van de zenuwen f bledvaten die naar het nderbeen c.q. de vet gaan (<1%), het ptreden van een btbreuk(je) (<1%) en/f wndhelingsstrnissen (<1%); er kunnen cmplicaties in andere rgaansystemen ptreden; lslating: de prthese kan lslaten ten gevlge van een infectie, een ngeval f slijtage. In dit geval zal de prthese gewisseld meten wrden; infectie: de kans p een infectie is het grtst in de peride direct na de peratie. Via de bledbaan kunnen bacteriën elders uit het lichaam echter k later ng bij de prthese terecht kmen. Meld u uw tandarts/huisarts/specialist derhalve altijd dat bij u een kunstgewricht is geïmplanteerd, zeker als er mgelijk sprake is van een infectie. Tekmstige nderzeken/ingrepen: m de kans p een infectie van de prthese te minimaliseren dient U 2 tabletten augmentin 500/125mg te gebruiken 1 uur vrafgaand aan elk van de vlgende ingrepen: alle invasieve prcedures indien u een verminderde weerstand hebt; tandheelkundige ingrepen in geïnfecteerd gebied; cystscpie (kijknderzek van de blaas) als de urinekweek psitief is bij een symptmatische infectie; endscpie (kijknderzek/-peratie) in geïnfecteerd gebied; esfagscpische ingrepen (kijknderzek/-peratie via de slkdarm). Vliegveld: mdat de prthese deels uit metaal bestaat kunnen detectieprtjes p het vliegveld hierp reageren. Sped: redenen m met sped cntact p te nemen kunnen zijn: een nableding, nhudbare pijn en/f tekenen van infectie (krts, nbelastbaarheid, zwelling en/f uitvled van trebel vcht/pus). U kunt te allen tijde cntact pnemen via Tijdens kantruren wrdt u gehlpen dr een assistent. Z ndig wrdt een arts-assistent f medisch specialist ingeschakeld. s Avnds, s nachts en in het weekeind hrt u een meldtekst met een mbiel nummer dat u kunt bellen m cntact te krijgen met de dienstdende arts. Bestandsnaam 5.2 PI Ttale Heupprthese Pagina 5 van 6 Prcesverantwrdelijke Medisch Directeur

6 Literatuur 1. Husted et al. Traditins and myths in hip and knee arthrplasty. A narrative review. Acta Orthpaedica 2014; 85(6): p Ihle et al. The results f the titanium-cated RM acetabular cmpnent at 20 years: a lngterm fllw-up f an uncemented primary ttal hip replacement. J Bne Jint Surg Br. 2008; 90(10): p Klb et al. Cementless ttal hip arthrplasty with the rectangular titanium Zweymüller stem. A Cncise Fllw-up, at a Minimum f Twenty Years, f Previus Reprts*. J Bne Jint Surg Am. 2012; 94: p Lee et al. Current Cncepts Review. The Musculskeletal Effects f Cigarette Smking. J Bne Jint Surg Am 2013; 95: p Mussa et al. Infrmed cnsent dcumentatin fr ttal hip and knee replacement using generic frms with blank spaces. Jurnal f Orthpaedic Surgery 2014;22(2): p Swierstra et al. Dutch guideline n ttal hip prsthesis. Acta Orthpaedica 2011; 82(5): p Gegevens kliniek AVE Orthpedische Klinieken Website: Huizermaatweg 400A 1276 LL Huizen (035) Wij zijn 24 uur per dag bereikbaar via Bestandsnaam 5.2 PI Ttale Heupprthese Pagina 6 van 6 Prcesverantwrdelijke Medisch Directeur