Als u zich hier niet aan houdt, loopt u het risico dat tijdens de operatie maaginhoud in uw longen komt en dat kan levensgevaarlijk zijn.

Transcriptie

1 Anesthesie Belangrijk Vr de peratie met u nuchter zijn. Dit betekent dat u vanaf 6 uur vr de pname: Niets meer mag eten Niet meer mag rken Tt 2 uur vr de pname alleen ng water mag drinken. Dus geen melk f melkprducten f andere vleistffen. Vrbeelden: Als u m 8.00 uur wrdt pgenmen, mag u vanaf 2.00 uur s nachts niets meer eten en niet meer rken en mag u tussen 2.00 en 6.00 uur alleen ng water drinken. Als u m uur wrdt pgenmen, mag u vanaf 8.00 uur niets meer eten en niet meer rken en mag u tussen 8.00 en uur alleen ng water drinken. Als u zich hier niet aan hudt, lpt u het risic dat tijdens de peratie maaginhud in uw lngen kmt en dat kan levensgevaarlijk zijn. Dus niet nuchter zijn betekent altijd dat de peratie met wrden uitgesteld. Anesthesilg De anesthesilg is een arts die gespecialiseerd is in de verschillende vrmen van anesthesie, de pijnbestrijding en de intensieve zrg rndm de peratie. Plikliniek anesthesilgen Om alle infrmatie te verzamelen, die de anesthesilg ndig heeft m u ged dr de peratie heen te ldsen, wrdt u verwacht p de plikliniek anesthesilgen. In een gesprek met de anesthesilg wrdt nder andere de vrm van anesthesie besprken welke bij u wrdt tegepast. Om tt een ged besluit te kmen zal de anesthesilg u vragen stellen ver uw gezndheid en een gericht lichamelijk nderzek verrichten. Verder bepaalt de anesthesilg f het ndig is aanvullend nderzek te laten den. Ok wrdt bekeken f een bezek aan een andere medisch specialist ndig is. Als u medicijnen gebruikt zal met u wrden drgenmen, welke u wel en welke u niet rndm de peratie met gebruiken. Ok heeft u een gesprek met een verpleegkundige ver de gang van zaken bij de pname. Tevens kan in verleg met u eventuele nazrg wrden gepland. De plikliniek anesthesilgen bevindt zich p de 1e verdieping p de lcatie Helmnd. Vlg vanuit de centrale hal de brden Anesthesilgen. Anesthesievrmen Er zijn verschillende vrmen van anesthesie: Algehele anesthesie Reginale anesthesie Gecmbineerde techniek, dat wil zeggen algehele anesthesie + reginale anesthesie De anesthesilg maakt een keuze tussen deze methden, afhankelijk van de aard van de peratie en uw lichamelijke gesteldheid. Er wrdt zveel mgelijk rekening gehuden met uw wensen. Pagina 1 van 7

2 Algehele anesthesie Op de peratiekamer wrdt een naaldje in de hand f in de arm gebracht. Nadat uw bleddruk is gemeten, stickers zijn geplakt vr de registratie van uw hartfunctie en een knijpertje p een vinger is geplaatst m het zuurstfgehalte in uw bled te meten, spuit de anesthesilg een anesthesiemiddel dr het naaldje. Hiervan gaat u snel slapen. Tijdens de peratie blijft de anesthesilg f diens assistent vrtdurend bij u. De anesthesilg bewaakt en bestuurt tijdens de peratie de functies van uw lichaam. Met behulp van de bewakingsapparatuur kan precies wrden vastgesteld he uw lichaam reageert p de peratie en de anesthesie. De ademhaling en de bledsmlp kunnen z ndig wrden bijgestuurd. Met medicijnen wrdt gezrgd dat de algehele anesthesie zlang wrdt nderhuden als ndig is. Het tijdstip van ntwaken is nauwkeurig te bepalen. Bij patiënten die algehele anesthesie krijgen wrdt vaak een beademingsbuis geplaatst (een zgenaamde endtracheale tube ). Dit gebeurt met behulp van een laryngscp, een apparaat dat bestaat uit een handvat en een blad. Dit blad wrdt via de mnd in de keel geplaatst. Bij deze handeling kan het gebit beschadigd raken. Dit gebeurt zelden en is afhankelijk van de testand van uw gebit. U dient zelf aan te geven f er afwijkingen, lsse elementen f beschadigingen zijn aan uw gebit. De anesthesilg zal zich p de hgte stellen van uw gebitsstatus en eventuele risic s met u bespreken. Reginale anesthesie Bij deze anesthesievrm wrdt een gedeelte van het lichaam verdfd. Spinaal anesthesie Vr peraties aan de benen/nderbuik dr middel van een prikje in de rug. Epiduraal anesthesie Vr grtere peraties aan de buik, de lngen f aan de benen. Meestal gecmbineerd met algehele anesthesie. Via een prikje in de rug wrdt een dun slangetje (epiduraalcatheter) ingebracht, waardr k, na de peratie, cntinue pijnstilling gegeven kan wrden. Reginaal anesthesie arm Vr peraties aan handen/armen/schuder dr middel van een prikje in de ksel, bij het sleutelbeen f in de hals (plexusblkkade). Vr peraties aan de handen f armen met behulp van een knelband (Biers blk). Reginaal anesthesie been Vr peraties aan het nderbeen f de vet dr middel van een prikje in de kniehlte. Reginaal anesthesie g Vr peraties aan het g dr middel van een prikje bij het g. Het is k mgelijk dat het g alleen verdfd wrdt met druppeltjes. De verdving van het g zal niet altijd dr de anesthesilg wrden tegediend; dit kan k dr de behandelend garts gebeuren. Sedatie Reginale anesthesie betekent niet dat u wakker met blijven. Dat mag natuurlijk wel en gebeurt k vaak. Maar als u het prettiger vindt, laat de anesthesilg u tijdens de peratie slapen. Pagina 2 van 7

3 Deelname aan het verkeer U mag de eerste 24 uur na de tediening van de anesthesie niet aan het verkeer deelnemen. Regel dus verver als u dezelfde dag na de ingreep naar huis mag. Nuchter Vr de peratie met u nuchter zijn. Dit betekent dat u vanaf 6 uur vr het tijdstip van pname: Niets meer mag eten; Niet meer mag rken; Tt 2 uur vr het tijdstip van pname alleen ng water mag drinken. Vrbeelden: 1. Als u m 8.00 uur wrdt pgenmen, mag u vanaf 2.00 uur s nachts niets meer eten en niet meer rken en mag u tussen 2.00 en 6.00 uur alleen ng water drinken. 2. Als u m uur wrdt pgenmen, mag u vanaf 8.00 uur niets meer eten en niet meer rken en mag u tussen 8.00 en uur alleen ng water drinken. Als u zich hier niet aan hudt, lpt u het risic dat tijdens de peratie maaginhud in uw lngen kmt en dat kan levensgevaarlijk zijn. Dus niet nuchter zijn betekent altijd dat de peratie met wrden uitgesteld. Medicijnen Als u medicijnen gebruikt, zal de anesthesilg aangeven f u mag drgaan f met stppen met het innemen ervan. Scheer/ntharingsprtcl Om risic p een infectie te verminderen dient u het peratiegebied minimaal 1 week vr de peratie niet meer te ntharen (in ieder geval niet met een scheermesje). Als de chirurg het ndig vindt, wrdt in het ziekenhuis het peratiegebied nthaard. Laxeerprtcl Indien vr u van tepassing krijgt u het laxeerprtcl mee. Vrbereiding p de dag van de peratie U wrdt verzcht vr de ingreep haarspelden, ringen, piercings, hrlges en andere sierraden af te den, nagellak en make-up te verwijderen en in verleg een eventueel kunstgebit f cntactlenzen uit te nemen. U krijgt speciale peratiekleding aan. Naar de peratieafdeling De verpleegkundige van de afdeling brengt u naar de ntvangstruimte van de peratieafdeling. Van hieruit wrdt u dr een anesthesiemedewerker naar een vrbereidingsruimte gebracht. Hier wrdt een infuusnaaldje ingebracht. Eventueel wrdt in deze ruimte gestart met de reginale anesthesie. Als de vrbereidingen klaar zijn wrdt u naar de peratiekamer gebracht. Na de peratie Na de peratie wrdt u naar een speciale ruimte vlak bij de peratiekamer gebracht, de verkeverkamer. Hier wrden de patiënten na hun peratie bewaakt en begeleid dr gespecialiseerde verpleegkundigen. Zij huden vrtdurend uw testand in de gaten, zrgen vr alles wat u ndig hebt en dienen eventueel vrgeschreven medicijnen te, zals pijnstillers en middelen tegen misselijkheid. Zij staan in vrtdurend cntact met de anesthesilg. Pagina 3 van 7

4 Herstel Als het effect van de anesthesie vldende is uitgewerkt en uw cnditie ged geneg is wrdt u teruggebracht naar uw afdeling. Het kan k z zijn dat u na de peratie ng enige tijd p de afdeling intensive care wrdt pgenmen, mdat de aard van de peratie f uw lichamelijke cnditie speciale bewaking en/f intensieve zrg ndig maakt. Pijnbestrijding wrdt dr de anesthesilg vr u afgesprken. Dit gebeurt aan de hand van zgenaamde pijnmetingen. Pijnmeting na peraties Pijn na een peratie kan het genezingsprces nadelig beinvleden. Pijnmeting kan helpen m de pijnbehandeling z ged mgelijk af te stemmen p uw pijnklachten. Waarm pijnmeting Pijn heeft meerdere aspecten. Enerzijds is het een signaal dat u rust met nemen bijvrbeeld als u een lichaamsdeel verbelast heeft. Anderzijds kan de pijn na een peratie u beperken in diep drademen en phesten f zelfs dwingen tt stil liggen. Dit kan nadelige gevlgen hebben vr het genezingsprces. Veel mensen vinden het meilijk m aan anderen uit te leggen heveel pijn ze hebben. Dat is heel begrijpelijk, een ander kan uw pijn immers niet velen. Het geven van een scre met behulp van nderstaande lijn kan daarbij helpen. U bent de enige die ns kan vertellen f u pijn heeft en he erg die is. De pijnscre Een aantal keren per dag kmt de verpleegkundige vragen f u uw pijn duidelijk kunt maken. Daarbij zal de verpleegkundige gebruik maken van nderstaande lijn Geen pijn Ergst denkbare pijn Het begin van de lijn betekent geen pijn. Het einde van de lijn geeft de ergst denkbare pijn aan. U kunt nit een verkeerde scre geven. Het gaat immers m uw pijn en die ervaart u p uw manier. De scre is strikt persnlijk. Heeft u weinig pijn dan kunt u bijvrbeeld een punt aan het begin van de lijn aanwijzen. Bij veel pijn kiest u bijvrbeeld in f vrbij het midden van de lijn. Belangrijk is dat u zich niet laat beïnvleden dr anderen. De verpleegkundige zal u k vragen f u de pijn p dit mment acceptabel vindt. Tevens zal er gevraagd wrden f u kunt drademen, phesten en bewegen bij de pijn van dit mment. Wanneer er pijnmedicatie verstrekt is, zal de verpleegkundige, na de inwerkperide van het geneesmiddel, u pnieuw vragen een scre te bepalen. De verpleegkundige registreert deze scre p een pijnscrelijst. Hierp staat k p welk tijdstip u pijnmedicatie heeft gehad. Op deze wijze kan het effect van het medicament berdeeld wrden. Het is dus nrmaal dat de scres variëren die u aan uw pijn tekent. Wisseling in pijn Wanneer u p meerdere plaatsen pijn heeft, kunt u het beste uitgaan van de pijn die u het meest beperkt en als ergste ervaart. Het gaat met name m de pijn die is ntstaan na de peratie. Smmige mensen hebben alleen pijn p bepaalde mmenten, bijvrbeeld bij het bewegen, het hesten, diep drademen f bij de verzrging. In dat geval kunt u dit vertellen aan de verpleegkundige en een pijnscre geven vr dat bewuste pijnmment. U heft bij pijn niet te wachten tt de verpleegkundige bij u aan bed kmt vr de pijnmeting. Als u pijn heeft dan kunt u dat het beste altijd aangeven. Vragen Pagina 4 van 7

5 Wanneer u ng vragen heeft ver de pijnmeting stel die dan gerust aan de verpleegkundige p de afdeling. Verschillende behandeling van pijn na de peratie Er wrdt in het Elkerliek ziekenhuis gebruikt gemaakt verschillende methden m de pijn na de peratie te bestrijden. Enkelen hiervan zullen hier verder wrden tegelicht. Tijdens het gesprek met de anesthesilg wrdt besprken welke techniek bij u tegepast gaat wrden, u kunt dan alleen deze item lezen. Medicijnen Met behulp van medicijnen kunnen we uw pijn na peratie behandelen. In het Elkerliek ziekenhuis wrdt meestal gebruik gemaakt van een prtcl waarin de afdelingsverpleegkundige in pdracht van de anesthesilg diverse medicijnen kan tedienen. Er wrdt wel altijd rekening gehuden f u eventuele pijnstiller niet mag gebruiken in verband met allergie f ziekten in de vrgeschiedenis. De afdelingsverpleegkundige zal dan aan de hand van de pijnmetingen bekijken welke medicijnen u ndig heeft en heveel. Op deze wijze prberen wij te vrkmen dat u teveel medicijnen binnen krijgt. De meest gebruikte medicijnen zijn: Paracetaml Een zeer veilig en sterke pijnstiller die altijd de basis vrmt van de pijnbehandeling. Er zijn weinig bijwerkingen bij dit medicijn beschreven. Paracetaml zal wel in een hgere dsering wrden vrgeschreven als u nrmaal gewend bent. Het kan zwel via het infuus, via een zetpil als tablet wrden tegediend. Diclfenac Diclfenac wrdt als pijnstiller k zeer vaak gebruikt. Het is bij geznde patiënten k een veilige en zeer sterke pijnstiller. Het kan zwel via het infuus, via een zetpil als tablet wrden tegediend. Als extra bescherming geven wij iedereen die dit medicijn gebruikt een tabletje erbij m de maag te beschermen. Bij mensen die net gepereerd zijn, is deze vaak ng wat gevelig. Indien u in het verleden een maagzweer f een bleding in uw maagdarmkanaal heeft gehad, zal dit middel niet wrden gebruikt. Mrfine Als laatste veel gebruikte pijnstiller in het Elkerliek maken we gebruik van mrfine dat via het infuus cntinu wrdt tegediend. Er bestaan veel vrrdelen en angsten ver het gebruik van mrfine. Het is bij pijn na peratie het meest gebruikte middel ter wereld, mdat het een van de sterkste pijnstillers is die we kennen. In het ziekenhuis kan het als behandeling vr pijn na peraties absluut veilig wrden gebruikt. Een van de bekendste vrrdelen van mrfine is dat het alleen gebruikt wrdt bij mensen die kanker hebben en gaan verlijden. Dit is pertinent niet waar, zals al eerder beschreven wrdt het veral ter wereld als sterkste pijnstiller gebruikt bij pijn na peraties. Van mrfine ga je k niet dd als je het gebruikt, in de heveelheden die in het ziekenhuis wrden gebruikt is de kans p verlijden nihil, wel kun je van de mrfine een beetje versuft raken. Als extra veiligheidsmiddel wrden bij mensen die mrfine gebruiken extra cntrles gedaan. De heveelheid mrfine die u ndig heeft, wrden aan de hand van de pijnmetingen dr de afdelingsverpleegkundige bepaald. Er wrdt dr de anesthesilg een maximale heveelheid mrfine afgesprken. Heeft u meer ndig, zal met een van artsen verlegd wrden wat er aangepast met wrden. Pagina 5 van 7

6 Wijze van tediening Naast de tabletvrm en via het infuus zijn er k ng andere manieren m pijnmedicatie te te dienen. Epiduraal Hierbij wrdt een dun slangetje via de rug ingebracht. Dit slangetje wrdt dicht naast het ruggenmerg geplaatst en blijft daar enkele dagen zitten. In het Elkerliek ziekenhuis is dit een zeer vaak tegepaste techniek en is daarm k zeer veilig. Via dit slangetje kunt u tijdens en na de peratie medicijnen tegediend krijgen m de pijn als gevlg van de peratie te behandelen. Dagelijks zal dr een anesthesilg f een van hun medewerker gecntrleerd wrden f alles ng naar behren werkt. De directe werking zal dr de afdelingsverpleegkundige wrden gecntrleerd met behulp van de pijnmetingen zals eerder beschreven. Perifere zenuwkatheter De anesthesilgen kunnen vr de peratie bij u als het mgelijk is een dun slangetje vlak naast een zenuw in uw arm, hals f been inbrengen. Via dit slangetje kan dan tijdens en na de peratie medicijnen tegediend krijgen m de pijn als gevlg van de peratie te behandelen. Dit kan wel tt gevlg hebben dat het nrmale gevel in dat gebied verdwenen is, f dat u het been f arm tijdelijk niet meer kan gebruiken. De directe werking zal dr de afdelingsverpleegkundige wrden gecntrleerd met behulp van de pijnmetingen zals eerder beschreven. PCA pmp De afkrting PCA staat vr Patiënt Cntrlled Analgesia. Analgesia is de Engelse benaming vr pijnmedicatie. PCA betekent dat u zelf de cntrle heeft ver de heveelheid pijnmedicatie die u tegediend krijgt. De pijnmedicatie die gebruikt wrdt bij PCA is mrfine. De PCA-pmp wrdt aangeslten p een infuusnaald. Deze naald wrdt al vr de peratie bij u in de arm aangebracht. Als u na de peratie p de uitslaapkamer bent, wrdt de PCA-pmp aangeslten en ingesteld. U heeft de belangrijkste rl in het gebruik van de PCA-pmp. U heeft zelf in de hand wanneer u pijnmedicatie krijgt tegediend dr middel van een druk p de knp. Wanneer u pijn begint te krijgen met u p de knp drukken. Indien de pijn niet binnen een aantal minuten minder wrdt kunt u ngmaals p de knp drukken ttdat het gewenste effect is bereikt. Veel gestelde vragen bij gebruik PCA pmp Kunt u zichzelf teveel medicijnen geven Nee, p de pmp zit namelijk een beveiliging zdat u zich niet kunt verdseren. Er is een tijd vastgesteld die verstreken met zijn vrdat u ngmaals p de knp kunt drukken en u een vlgende heveelheid mrfine krijgt. Helang gebruikt u de PCA-pmp In het algemeen wrdt de PCA-pmp de eerste paar dagen na een peratie gebruikt. Dit zrgt ervr dat u de eerste paar dagen z min mgelijk pijn heeft. Kunt u verslaafd raken aan de medicijnen Nee, tijdens het gebruik van de PCA-pmp zal u mrfine tegediend krijgen. Dit is een medicament dat zrgt vr een snelle en ptimale pijnstilling. U krijgt de mrfine relatief krt tegediend, waardr de kans p verslaving niet aanwezig is. Mgen verpleegkundigen en/f familie k p de knp drukken Nee, u bent de enige die p de knp mag drukken. U weet zelf wanneer u pijn heeft en f u pijnstilling ndig heeft. Pagina 6 van 7

7 Bij veel van deze pijnbehandelingen vindt er een terugkppeling plaats met de anesthesilg, als het ndig is zal deze dus altijd aanpassingen kunnen den. Verder zal bij smmige behandelingen de anesthesilg f een van zijn/haar medewerker dagelijks bij u langs lpen. Ongewenste effecten Na elke vrm van anesthesie kunnen ngewenste effecten ptreden, zals bijvrbeeld Na elke peratie kan krtdurende pijn in de rug ptreden. Na algehele anesthesie kunt u last hebben van een zere keel. Na spinale anesthesie kunt u een wat pijnlijk gevel hebben p de prikplek in de rug. Na spinaal anesthesie kan sms hfdpijn ntstaan die verdwijnt bij platliggen. Als dit het geval is drink dan veel (bij vrkeur caffeïnehudende dranken) en gebruik paracetaml. Wanneer deze hfdpijn na 48 uur ng niet ver is, neem dan cntact p met de plikliniek van de anesthesilgen f buiten kantruren met de Spedeisende hulp. Wijzigingen Mcht er na het bezek aan de anesthesilg en vr de peratie een wijziging ptreden in uw gezndheidstestand f in de medicijnen die u gebruikt, neemt u dan cntact p met de plikliniek van de anesthesilgen. Tt slt Wij hpen dat u zich na het lezen van deze flder wat meer p uw gemak zult velen. Mcht u vragen hebben, dan zullen wij deze graag vr u beantwrden. Anesthesilgen J.R. Böhncke mw. B. M. J. B. van den Brm A. Bruinsma mw. S.E.E. De Wulf G.P. Fava mw. C.P.M. Gerrits - Dnkers mw. P. Matheï G.A. Pstma J.P.C. Vreugde Telefnnummers en adressen Plikliniek Anesthesilgen Lcatie Helmnd T: E: plianaesthesilgie@elkerliek.nl Spedeisende hulp T: Elkerliek ziekenhuis Lcatie Helmnd Lcatie Deurne Lcatie Gemert Wesselmanlaan 25 Dunantweg 16 Julianastraat HA Helmnd 5751 CB Deurne 5421 DB Gemert T: T: T: mdel ag 0214 versie 2.0 Pagina 7 van 7