Jaarverslag GO Diabetes B.V. Inhoudsopgave

Transcriptie

1 Jaarverslag 2015 GO Diabetes B.V. Inhoudsopgave Blz. Inleiding... 2 Organisatie... 2 Financiën... 3 Contracten en ketenpartners... 4 Dataset... 4 Terugkomdag en nascholingen... 4 Kwaliteitsbeleid... 5 Klachtenregeling... 6 Privacy... 6 De patiënt... 6 Communicatie... 7 Vooruitblik Helga Koelemij Joke Lanphen April

2 Inleiding Voor u ligt het jaarverslag 2015 van de GO Diabetes B.V., waarin de directie verslag doet van de activiteiten en resultaten van de GO Diabetes B.V. in het afgelopen jaar met als doel transparantie aan de deelnemende huisartsen, ketenpartners, de huisartsenvereniging GHO-GO en de zorgverzekeraars. Organisatie De GHO-GO is een vereniging van, voor en door huisartsen die het doel heeft de huisartsen in de regio Gooi en Omstreken in de breedste zin van het woord te faciliteren. De GHO-GO is het aanspreekpunt voor en de vertegenwoordiger van de huisartsenzorg in de regio. De GHO-GO telt per ultimo leden. Het Nieuwe Bestuursmodel voor Governance Met dit model ontwikkelen bestuurders een productieve lange termijn strategie, die gericht is op groei, continuïteit en verbinding. Het model staat garant voor een heldere en transparante manier van aansturen van een organisatie, met als belangrijkste doel het opbouwen van vertrouwen van binnenuit. Dit nieuwe bestuursmodel is ontwikkeld door het samenvoegen van de beste voorbeelden van goed bestuur uit de praktijk. De GHO-GO is eigenaar van de GHO-GO Holding B.V., die op haar beurt eigenaar en enig aandeelhouder is van de GO Diabetes B.V. De directie van de GO Diabetes B.V., die werkt conform het directiereglement dat in 2012 is vastgesteld, legt verantwoording af aan het bestuur van de GHO-GO en rapporteert in de maandelijkse bestuursvergadering over de voortgang van de B.V. De GO Diabetes B.V. conformeert zich aan het nieuwe bestuursmodel voor governance. Missie en visie De diabeteszorg type 2 wordt grotendeels binnen de eerste lijn geleverd onder de regie van de huisarts. Kwalitatieve evidence based zorg, waarin de patiënt centraal in de diabetesketen staat. De GO Diabetes B.V. beoogt complicatie te voorkomen en de kwaliteit van het leven te bevorderen voor mensen met diabetes. Concreet betekent dit dat de organisatie vanuit de GO Diabetes B.V. leidt tot: Een goed gestructureerde en laagdrempelige eerstelijns diabetesketen voor iedere diabetespatiënt in samenwerking met de tweede lijn. 2

3 Organogram De organisatie van de GO Diabetes B.V. is weergegeven in onderstaand organogram. Financiën De GO Diabetes B.V. heeft een DM-ketenzorgcontract voor 2015 afgesloten met Zilveren Kruis en de verre zorgverzekeraars, op basis waarvan de B.V. vier keer per jaar bij alle zorgverzekeraars voor alle aangesloten huisartsen declareert. In de contracten met de ketenpartners is opgenomen dat de ketenpartners de geleverde ketenzorg niet rechtstreeks bij de zorgverzekeraar kunnen declareren. De jaarrekening 2015 is afgerond. De GO Diabetes B.V. heeft als zorggroep de resultaatbeloning voor 2015 op indicatoren gehaald. Uit het ketenzorgcontract Onverminderd het bepaalde in lid 5 is het Y en/of beroepsbeoefenaren verboden om de in lid 1 genoemde vergoeding bij anderen dan de hoofdcontractant in rekening te brengen. Naar aanleiding van de materiële controle over 2014 heeft er een zorgvuldige controle van de dubbelloop plaatsgevonden. Dit geeft ook inzicht om hierop in 2016 een actief beleid op te voeren. Leeg EPD Met een leeg EPD wordt bedoeld dat vanaf het moment van aanmelding van een patiënt geen zorgmoment (jaarcontrole, kleine controle, voetcontrole etc) in het KIS is ingevoerd,. Lege EPD s Elk jaar wordt beoordeeld in hoeverre ingeschreven patiënten ook daadwerkelijk de zorg hebben ontvangen zoals omschreven in de zorgstandaard. Dit blijkt uit een gevuld EPD. Evenals in 2013 en 2014 is ook in 2015 extra aandacht besteed aan lege EPD s. Zo nodig worden praktijken hierbij ondersteund of in het uiterste geval financieel gekort. 3

4 Contracten en ketenpartners De directie voerde de onderhandelingen met de zorgverzekeraars en ketenpartners. Er zijn contractuele afspraken met: - Huisartsen waarin is vastgelegd welke prestatie van de praktijken verwacht mag worden - CareSharing als ondersteunend KIS (KetenInformatieSysteem) - Internisten van Tergooi over werkafspraken en e-consultatie (RTA) - Klinisch Chemisch Laboratorium van Tergooi over de logistiek en uitvoering van de fundusscopie - Vrijgevestigde diëtisten aangesloten bij de Die-Go, overige vrijgevestigde diëtisten in de regio en de diëtisten in dienst van Gezondheidscentrum Huizen - Klachtenregeling afgesloten met de Kring Midden Nederland De afspraken met de ketenpartners worden per half jaar geëvalueerd. Diëtetiek Voor de beroepsgroep diëtisten heeft deelnemen aan ketenzorg diverse voordelen: - Multidisciplinaire samenwerking komt de behandeling van de patiënt ten goede omdat de ziekte vanuit diverse disciplines wordt belicht en hulpverleners elkaar in de behandeling versterken. - Mogelijkheid tot snelle inzage van medische gegevens werkt efficiënt en effectief. - Het is prettig om korte lijnen te hebben voor overleg omtrent een patiënt. Gezamenlijk wordt bewaakt dat het aantal minuten geleverde zorg binnen de binnen de daarvoor geldende zorgminuten blijven. Dataset Aantal deelnemers: 55 huisartsenpraktijken met 93 huisartsen in de regio Gooi en omstreken Aantal DM-patiënten: patiënten per ultimo 2015 (5.940 in 2014) Indicatoren prestatiebeloning GO 2015 Doel 2015 GO 2014 Landelijk benchmark 2015 MDRD bepaald 92,5% > 90% 90,7% 92,6% Voetcontrole uitgevoerd 83,6% > 80% 77,0% 87,8% Fundusscreening 24 maanden 84,7% > 80% 84,1% 85,6% De GO Diabetes B.V. is lid van InEen, de samenwerkingsorganisatie voor de eerstelijn. Wekelijks ontvangt de directie de InEen nieuwsbrief met relevante informatie voor de zorggroep. Ook neemt de directie periodiek deel aan bijeenkomsten van InEen. Voor de landelijke benchmark Transparantie Ketenzorg van InEen levert de GO Diabetes B.V. jaarlijks geanonimiseerde data aan. Terugkomdag en nascholingen Op 12 mei vond de jaarlijkse terugkomdag plaats voor huisartsen, praktijkondersteuners en ketenpartners. In deze verplichte en geaccrediteerde bijeenkomst werd onder andere aandacht besteed aan de spiegelinformatie van zowel de GO Diabetes B.V. zowel als geheel als van de individuele praktijken. Daarnaast zijn onder andere de volgende onderwerpen de revue gepasseerd: 4

5 In- en exclusiecriteria van diabetespatiënt Voortgang migratie KIS Voetzorgprofiel Beweegprogramma Individueel zorgplan In 2015 is de volgende geaccrediteerde nascholing georganiseerd: - Opvolgavond Langerhans Instellen op insuline voor huisartsen en praktijkondersteuners Kwaliteitsbeleid In 2015 is de GO Diabetes B.V. gestart met het kwaliteitssysteem GHOrganisor, waarmee het CRM van deelnemers en ketenpartners, de jaar- en projectenplanning volgens de PDCA-cyclus, het documenten- en contractbeheer van de zorggroep wordt beheerd. Zorgprogramma Het zorgprogramma wordt jaarlijks gecontroleerd op updates. Er waren in 2015 geen aanpassingen. Leden van de kwaliteitscommissie: Willemien Breunesse, POH Mary Goossens, POH Laura Hilhorst, diëtiste Marjolijn Hugenholtz, huisarts Helga Koelemij, algemeen directeur (agendalid) Joke Lanphen, huisarts, medisch directeur Frank Oostendorp, huisarts, bestuur Jolanda Schuur, huisarts Daniel Tavenier, kaderhuisarts DM Kwaliteitscommissie De kwaliteitscommissie is een inhoudelijke commissie, die in 2015 vier keer samengekomen is. De kwaliteitscommissie bewaakt het zorgprogramma en werkt op verzoek van de directie aan inhoudelijke onderwerpen. In 2015 is onder andere aandacht besteed aan: - Managementrapportage van de totale zorggroep - Keteninformatiesysteem - Scholingsprogramma - Vormgeving van incidentmeldingen - Voetzorg - Leefstijl en zelfmanagement Praktijkbezoeken De directie heeft in 2015 met name die praktijken bezocht die extra ondersteuning nodig hadden voor het realiseren van de doelstellingen in het kader van de resultaatsbeloning. KetenInformatieSysteem Er wordt gewerkt met CareSharing als KIS. Caresharing is een onderdeel van het delen van zorg omdat alle ketenpartners zijn aangesloten en inzage hebben in de patiëntdossiers na toestemming van de patiënt. Tevens kan CareSharing een overzicht maken van de persoonlijke uitkomsten van zorg en de gemaakte afspraak voor de komende periode, de zgn. rapportage. 5

6 Een CareSharing account kan alleen worden aangemaakt na een officiële aanvraag door de contactpersoon van de GO Diabetes B.V. Deze aanvragen worden gedocumenteerd. Authenticatie vindt plaats door middel van gebruikersnaam en wachtwoord waarbij de NEN-EN norm wordt aangehouden. Verder maakt CareSharing als basis gebruik van de beveiligingschecklist van Certified Secure en de NEN 7510 checklist. In MedSafe, de persoonlijke datakluis van de patiënt, worden de naw-gegevens direct gescheiden van de medische gegevens in twee fysiek van elkaar gescheiden databases. De link tussen de naw-gegevens en medische gegevens is beveiligd door middel van 256-bit encryptie. In 2015 is een begin gemaakt met de migratie naar Collab, de nieuwste versie van Caresharing, nodig om toekomstbestendig te zijn vanwege onder andere aanvullende modules, rapportages en zelfmanagement. In 2015 is Caresharing een gebruikersvereniging gestart waar ervaringen en knelpunten besproken worden ( Klachtenregeling De GO Diabetes B.V. heeft een Klachtenregeling afgesloten met de Kring Midden Nederland. De diëtisten hebben hun klachtenprocedure geregeld via de Landelijke Klachtencommissie Paramedici 1 e lijn, waar alle klachten, ook wat betreft ketenzorg kunnen worden gemeld. De internisten vallen onder de klachtenregeling van Tergooi. Bij geen van de klachtenregelingen zijn klachten ontvangen wat betreft ketenzorg door GO Diabetes B.V. Privacy In 2015 is voor de GO Diabetes B.V. een privacyreglement opgesteld. Alle deelnemers en ketenpartners zijn hiervan op de hoogte gesteld. Het is gepubliceerd op de website. Voor de beveiliging van patientengegevens, zie onder het kopje CareSharing. De patiënt Het voorlichtingsmateriaal over diabetesketenzorg dat de deelnemers aan patiënten kunnen meegeven is in 2015 geactualiseerd. Dit is op de website van de GHO-GO opgenomen. De B.V. is zich ervan bewust dat transparantie over ketenzorg in zijn algemeenheid naar de patiënt meer aandacht moet hebben. De B.V. vindt dit een gezamenlijke verantwoordelijkheid van zorggroep en zorgverzekeraar. 6

7 Eerste aanspreekpunt is de huisarts als centrale zorgverlener. In samenspraak met de patiënt wordt verwezen naar andere ketenpartners. Afspraken zijn voor de patiënt altijd duidelijk. Uit CareSharing Zelfmanagement Zelfmanagement blijft de komende jaren een aandachtspunt. De directie heeft in 2015 een oriënterend gesprek gehad met Zelfzorg Ondersteund! over de vormgeving van leefstijl en zelfmanagement in de praktijk. Dit zal in 2016 en 2017 verder worden uitgewerkt, te starten met een scholing over leefstijl die voor april 2016 wordt voorbereid. Geconstateerd wordt dat de huisartsenpraktijken ook zelf actief zijn met zelfmanagement. Patiënten krijgen een geprinte versie van hun individueel zorgplan mee vanuit het KIS. Communicatie De tweewekelijkse nieuwsbrieven en jaarlijkse terugkomdag zijn belangrijke instrumenten voor communicatie met de praktijken en ketenpartners, evenals de persoonlijke praktijkbezoeken door de directie. De sociale kaart is in 2015 geactualiseerd zodat alle ketenpartners elkaar kunnen vinden om gebruik te maken van elkaars kennis en ervaringen. De website wordt gebruikt voor informatie voor zowel de zorgverleners als de patiënten. De praktijken is geadviseerd op hun website een link naar de website van de GO Diabetes B.V. te plaatsen. In 2015 heeft de website een opfrisbeurt ondergaan. Vooruitblik 2016 Net als voor 2015 is er ook 2016 een beleidsplan en een financiële begroting gemaakt met de activiteiten voor het komende jaar. Dit is gebaseerd op het beleidsplan van de GHO-GO waarin de strategie voor 2015 t/m 2018 is uitgezet. Belangrijkste thema s voor de GO Diabetes B.V. zijn substitutie van 2 e naar 1 e en 1e naar 0e lijn, het ontwikkelen van een nieuwe zorgstraat voor CVRM, ontwikkeling van e-health en het stimuleren van de koppeling van EPD en PDG. Er is draagvlak bij een grote groep huisartsen voor het organiseren van eerstelijns ketenzorg. Van belang hierbij is dat er weliswaar grootschalig op regionaal niveau georganiseerd wordt maar dat er tegelijkertijd de mogelijkheid voor kleinschalig zorgaanbod blijft in de omgeving van de patiënt, waarbij rekening wordt gehouden met de lokale situatie. Op vindt u informatie over de diabeteszorg door de GO Diabetes B.V., zoals protocollen, richtlijnen en nascholingen, maar ook patiënteninformatie en interessante links. 7