Kennisnetwerk CVA Nederland, gebaseerd op het Ontwikkelingsmodel voor Ketenzorg van Vilans. Pagina 3 van 8

Transcriptie

1 Evaluatie

2 Inhoudsopgave Inleiding... 3 Evaluatie Jaarplan 2015 CVA-keten Twente... 4 Verbeteren Keteninformatiesysteem... 4 Benchmark... 4 e-overdracht / IZIT... 4 Geketend... 5 KPI s... 5 Organogram CVA-keten Twente... 5 Voorlichtingsmateriaal... 7 Dag van de Beroerte... 7 Communicatie en PR... 7 Chronische fase... 7 Effect aansturing op schaalvergroting door zorgverzekeraars... 8 Uitkomsten werkgroepen Triage en Behandelprogramma implementeren... 8 Zelfevaluatie instrument voor ketenzorg... 8 Pagina 2 van 8

3 Inleiding CVA-keten Twente is in 2014 ontstaan na een samenvoeging van CVA-keten MST en CVA-keten ZGT. In een vastgesteld convenant zijn diverse afspraken gemaakt over van het optimaliseren van de uitvoering van de CVA-zorg in het adherentiegebied van de deelnemende organisaties. Per 1 september 2014 is de coördinator van de CVA-keten Twente aangesteld en op 25 september 2014 heeft de eerste stuurgroepvergadering van de CVA-keten Twente plaatsgevonden. Mede naar aanleiding van het convenant en de eerste stuurgroepvergadering is er een jaarplan 2015 voor de CVA-keten Twente opgesteld. De voor u liggende evaluatie volgt vooral de structuur van het jaarplan Daarnaast is er gebruik gemaakt van het Zelfevaluatie instrument voor ketenzorg 1 die in de werkgroep van de CVA-keten Twente is besproken. 1 Kennisnetwerk CVA Nederland, gebaseerd op het Ontwikkelingsmodel voor Ketenzorg van Vilans Pagina 3 van 8

4 Evaluatie Jaarplan 2015 CVA-keten Twente Verbeteren Keteninformatiesysteem Benchmark Kennisnetwerk CVA NL heeft de uitvoering van de landelijke benchmark per 2015 overgedragen aan MRDM. In is gebleken dat het systeem erg bewerkelijk is, vaak gecontroleerd moet worden en rapportages niet betrouwbaar zijn (zie ook de brief van Kennisnetwerk CVA NL van 28 september jl.). Mede daarom heeft de coördinator van CVA-keten Twente de stuurgroep geadviseerd vooralsnog niet ook de vervolginstellingen te vragen gegevens in te voeren ten behoeve van de landelijke benchmark / ketenregistratie. Binnen CVA-keten Twente levert alleen het MST gegevens aan voor de benchmark. Op 16 juni heeft een afstemmingsoverleg plaatsgevonden tussen MRDM en vertegenwoordigers van MST en ZGT. Doel van dit overleg was het verkennen van de mogelijkheden om een verbeterslag plaats te laten vinden bij het MST in combinatie met het starten van het proces van data-aanleveren door het ZGT. Geconcludeerd is dat in verband met de verschillende registratiesystemen binnen beide ziekenhuizen en de verschillende fasen van aanleveren / kennis met de benchmark, beide ziekenhuizen een eigen ontwikkeling gaan maken. Dit betekent dat MST samen met MRDM vooral gaat onderzoeken op welke wijze gemakkelijker en betrouwbaarder gewerkt kan worden met het systeem voor de benchmark en ZGT samen met MRDM gaat onderzoeken op welke wijze ze de gegevens efficiënt gaat aanleveren. Tijdens de landelijke coördinatorendag van Kennisnetwerk CVA NL op 7 oktober 2015 blijkt dat er duidelijke voortgang is geboekt in de kwaliteit van de benchmark voor de ziekenhuizen. Rondom de registratie voor de vervolginstellingen is nog het een en ander te doen. Onder andere is niet duidelijk welke kosten verbonden zijn aan deelname; dit is nog een onderhandeling tussen overkoepelende organisaties van zorginstellingen met de zorgverzekeraars. Daarnaast zijn er nog diverse praktische belemmeringen in het adequaat verwerken en uitlezen van de aangeleverde data. e-overdracht / IZIT In 2015 is er een aanzienlijke slag gemaakt in het implementeren van dit elektronisch overdrachtssysteem, gericht op een verpleegkundige overdracht van ziekenhuis naar vervolginstelling. Tijdens het overleg van de werkgroep CVA-keten Twente op 13 oktober 2015 heeft dhr. Assink van IZIT uitleg gegeven over de stand van zaken van de implementatie van e-overdracht. Daarbij is tevens besproken hoe het ontwikkelde overdrachtsformulier geïntegreerd kan worden in dit systeem. Vooralsnog heeft het nog geen duidelijk effect gehad in de CVA-keten Twente, mogelijk dat in de komende jaren hier meer mee gewerkt gaat worden, waarbij ook het ontwikkelde overdrachtsformulier geïntegreerd kan worden. Alle aan de CVA-keten Twente verbonden organisaties (m.u.v. InteraktContour) hebben zich aangesloten bij IZIT. Voortgang in implementatie is naar verwachting vooral afhankelijk van interne processen binnen de verschillende zorgorganisaties (b.v. heeft de implementatie van een nieuw EPD binnen MST effect op het kunnen toepassen van e- Overdracht). Pagina 4 van 8

5 Geketend De CVA-keten ZGT heeft in 2014 via het project geketend twee producten opgeleverd: het multidisciplinaire overdrachtsformulier en de klinimetriekaart. In het najaar van 2014 heeft een eerste evaluatie plaatsgevonden, waarbij geconstateerd is dat zorgorganisaties tevreden zijn met de geïmplementeerde producten. Wel zijn enkele organisaties nog bezig met het gemakkelijk invoeren van beide producten in de eigen werkwijze / systemen (bv. het plaatsen van het overdrachtsformulier in het eigen EPD). Vanaf 19 mei 2015 is er een werkgroep binnen de CVA-deelketen MST actief om beide producten, al dan niet met enige verbetervoorstellen, te implementeren bij desbetreffende organisaties. Op 15 oktober 2015 heeft een gezamenlijk (deelketens MST & ZGT) overleg plaatsgevonden. In dit overleg zijn de verbetervoorstellen besproken zodat de voorgestelde wijzigingen door alle partijen gedragen wordt en er binnen de CVA-keten Twente op een eenduidige manier gewerkt gaat worden met het overdrachtsformulier en klinimetriekaart. De implementatie van het overdrachtsformulier binnen deelketen MST is vooral afhankelijk van de ontwikkelingen binnen het MST; de sterke focus op de aanstaande verhuizing en implementatie van een nieuw EPD maakt dat de daadwerkelijke implementatie nog onvoldoende aandacht kan krijgen. KPI s In 2015 zijn er geen afspraken gemaakt over het opstellen van aanvullende prestatie-indicatoren naast de benchmark. De stuurgroep heeft hier niet concreet op aangestuurd in relatie tot de contratering van de CVA-zorg voor Organogram CVA-keten Twente In 2015 heeft een samenvoeging plaatsgevonden van de twee werkgroepen van de deelketens MST & ZGT. Daarnaast zijn er verschillende (werk)groepen actief: 1. Structurele werkgroep In deze groep nemen vertegenwoordigers van alle deelnemende organisaties van CVA-keten Twente (m.u.v. de huisartsen) deel. Lopende zaken en nieuwe ontwikkelingen komen hier aan de orde. 2. Werkgroep artsen In deze groep nemen artsen van alle deelnemende organisaties van CVA-keten Twente (m.u.v. de huisartsen) deel. Neurologen, specialisten ouderengeneeskunde en revalidatieartsen bespreken inhoudelijke zaken en hebben netwerkcontact. Deze bijeenkomsten vinden 2x per jaar plaats. 3. Werkgroep fysiotherapeuten In deze groep nemen fysiotherapeuten van alle deelnemende organisaties van CVA-keten Twente deel. Ze bespreken inhoudelijke zaken en hebben netwerkcontact. Deze bijeenkomsten vinden 3x per jaar plaats. 4. Werkgroep CVA-nazorg In deze groep nemen nazorgverpleegkundigen van alle deelnemende organisaties van CVAketen Twente deel. In deze groep wordt kennis overgedragen (vooral van de ervaren Pagina 5 van 8

6 nazorgverpleegkundigen naar de nieuwe nazorgverpleegkundigen) en worden voorstellen uitgewerkt voor het vormgeven van de nazorg. 5. Werkgroep Geketend In deze groep nemen vertegenwoordigers van alle deelnemende organisaties van CVA-keten Twente (m.u.v. de huisartsen) deel. Lopende zaken en nieuwe ontwikkelingen komen hier aan de orde. Zie ook hetgeen hiervoor over Geketend is beschreven. Binnen CVA-keten Twente is ook het initiatief genomen een eerste overleg te plannen tussen de ergotherapeuten van de deelnemende organisaties van de CVA-keten Twente. Vermoedelijk zal dit in het voorjaar 2016 plaatsvinden. Schematisch ziet het er als volgt uit: Tot Stuurgroep CVA-keten Twente Werkgroep Behandel programma Coordinator Werkgroep ZGT Werkgroep Triage Werkgroep MST Na Stuurgroep CVA-keten Twente Coordinator Werkgroep CVAketen Twente Uitwisseling professionals Implementatie Geketend Uitwisseling fysiotherapeuten Uitwisseling artsen Pagina 6 van 8

7 Voorlichtingsmateriaal De ziekenhuizen MST & ZGT geven beide een eigen algemene voorlichtingsmap uit. Op basis van het voorstelde communicatieplan (behandeld in de stuurgroepvergadering van 29 januari 2015) is de inhoud van beide mappen samengevoegd en zijn er een aantal verbeteringen / updates doorgevoerd. Inhoudelijk is het voorlichtingsmateriaal klaar voor gebruik. InteraktContour heeft aangeboden een rol te nemen in de productie van de voorlichtingsmappen. Afstemming over deze productie vindt momenteel nog plaats tussen MST, ZGT en InteraktContour. Dag van de Beroerte Aangezien het moment van de Dag van de Beroerte (12 mei 2015) geen geschikte dag was voor een gemeenschappelijk event, heeft CVA-keten Twente op 15 juni aandacht besteed aan deze dag. CVA-keten Twente heeft een symposium georganiseerd gericht op de (zorg)professional. Het doel van het symposium was nader kennis te maken met de CVA-keten Twente en de verschillende organisaties die daarin participeren in combinatie met kennisoverdracht. Na een gemeenschappelijke kick-off hebben zo n 350 bezoekers aan workshops van de deelnemende organisaties van CVA-keten Twente deelgenomen. Uit de interne en externe evaluatie blijkt een grote mate van tevredenheid over het symposium (bezoekers-rapportcijfer 7,6), waarbij er ook een positieve feedback is op de doelstelling van het symposium. Qua invulling en organisatie zijn er verbeterpunten aangedragen die meegenomen worden bij toekomstige events van de CVA-keten Twente. Communicatie en PR Op basis van het voorgestelde communicatieplan (behandeld in de stuurgroepvergadering van 29 januari 2015) is er een website van de CVA-keten Twente ontwikkeld en op 2 juli 2015 live gegaan. Daarnaast is er een algemene folder van de CVA-keten Twente ontwikkeld die in het najaar 2015 in productie gaat. Chronische fase Aanvankelijk was de verwachting dat de financiering in de zorg voor de chronische fase in 2015 aanzienlijk zou veranderen waardoor o.a. de nazorg minder goed gefinancierd zou worden (zgn. AIVgelden). Dit bleek niet het geval. Wel zijn de nodige veranderingen doorgevoerd waardoor de substitutie van de 2 e lijn naar 1 e lijn in beweging is gekomen. Gemeenten hebben sociale wijkteams opgezet waar een deel van de zorg in de chronische fase in belegt zou kunnen worden. In deelketen ZGT is per 1 januari 2015 een wijziging in de uitvoering van de CVA-nazorg plaatsgevonden. Voor 1 januari werd de nazorg uitgevoerd door het ZGT, na 1 januari wordt de nazorg uitgevoerd door de laatste klinische instelling. De wijze waarop de nazorg wordt uitgevoerd is onderwerp van discussie; enerzijds wordt vanuit de zorgstandaard CVA/TIA verwacht dat tot 2 jaar na CVA/TIA nazorg wordt verleend, anderzijds ondersteunt de financiering dit mogelijk in de Pagina 7 van 8

8 toekomst niet meer. De coördinator van de CVA-keten Twente heeft hierover overleg met een huisartsen vertegenwoordiging (LHV-Twente en 2 kaderhuisartsen CVRM 2 ). Daarnaast heeft een oriënterend/informerend gesprek plaatsgevonden met een wijkteammanager in Enschede. Hoe CVAketen Twente zich verbindt aan deze ontwikkelingen is nog nader te bepalen. Een toekomstige verbinding aan de schakelwijkverpleegkundige van de sociale wijkteams lijkt hierin een logische stap. Effect aansturing op schaalvergroting door zorgverzekeraars Vanuit de stuurgroep is geen informatie gegeven over het effect van de aansturing op schaalvergroting door zorgverzekeraars. Voorwaarden van schaalgrootte voor gecontracteerde CVAzorg in de GRZ 2016 bij Menzis is minimaal 50 patiënten in 1 jaar, voor de MSR geldt geen minimumeis. Daarmee heeft dit onderwerp geen aandacht gekregen vanuit de CVA-keten Twente. Uitkomsten werkgroepen Triage en Behandelprogramma implementeren Na de gezamenlijke bijeenkomst van de (artsen)werkgroepen Triage en Behandelprogramma zijn gewenste wijzigingen doorgevoerd. In de bijeenkomst van de werkgroep artsen op 3 november 2015 wordt de werkwijze geëvalueerd. Zelfevaluatie instrument voor ketenzorg Uit de zelfevaluatie van beide deelketens (ZGT& MST) komt naar voren dat de CVA-keten Twente een goede ontwikkeling heeft doorgemaakt ten opzichte van Aandacht kan nog uitgaan naar het meer inzichtelijk krijgen van het effect van de ketensamenwerking (bv outcomedata d.m.v. klinimetrie en patiënttevredenheid). Er bestaan echter nog geen instrumenten die dit kunnen meten. Daarmee is het ook voor alle andere CVA-ketens in Nederland een verbeterpunt. Voorgesteld wordt in de komende jaren hier meer aandacht aan te besteden en hierin samen met Kennisnetwerk CVA NL op te trekken. 2 CardioVasculairRisicoManagement Pagina 8 van 8