Jaarplan 2017 CVA-keten regio Haaglanden

Transcriptie

1 1 Jaarplan 2017 CVA-keten regio Haaglanden Inleiding en achtergrond Het jaarplan 2017 voor de CVA-keten in regio Haaglanden is opgesteld naar aanleiding van de ketenvisitatie die in 2016 heeft plaatsgevonden. 1. CVA Actie 2017 Resultaat 2017 Verantwoordelijk 1.1 Overleg De stuurgroep komt 3 keer bij elkaar Doel: beleids- en besluitvorming 3 vergaderingen 1.2 Samenwerkingsovere enkomst CVA-keten Haaglanden Aanpassen en opnieuw ondertekenen van de samenwerkingsovereenkomst per Samenwerkingsovereenkomst vastgesteld en ondertekend 1.3 Visie CVA keten In maart 2017 de visie van het netwerk vaststellen voor de komende 3 jaar: waar willen we als CVA keten naar toe? - hoe moeten de ketenovergangen georganiseerd zijn? - hoe moet de communicatie georganiseerd zijn (tussen zorgverleners én met de patiënt)? - hoe delen we kennis? - wanneer hebben we onze doelen behaald? Visie voor de komende 3 jaar vastgesteld 1.4 Benchmarkrapportage In maart de rapportage 2016 bespreken Rapportage besproken en en actiepunten voor vaststellen actiepunten vastgesteld 1.5 Activiteiten van het Gedurende het hele jaar: Activiteiten van het netwerk netwerk - activiteiten van de CVA coördinatoren aangestuurd, gemonitord en monitoren vastgesteld

2 2 1.6 Landelijke ontwikkelingen (weten regelgeving) - bijsturen indien nodig - opgestelde transmurale werkafspraken vaststellen Gedurende het hele jaar landelijke ontwikkelingen in de CVA ketenzorg volgen en naar aanleiding daarvan besluiten nemen m.b.t. vervolgacties 1.7 Jaarplan 2018 Jaarplan 2018 vaststellen (opgesteld door coördinatoren) Op de hoogte van landelijke ontwikkelingen + vervolgacties vastgesteld Jaarplan 2018 vastgesteld 2. CVA Actie 2017 Resultaat 2017 Verantwoordelijk 2.1 CVA Overleg met beleidsvoorbereidende en 3 vergaderingen inhoudelijke onderwerpen 2.2 Benchmarkrapportage Iedere instelling levert jaarlijks de benchmarkgegevens aan bij de ketencoördinator, ketencoördinator maakt een rapportage en legt dit voor aan de stuurgroep Rapportage 2017 gereed 2.3 Jaarplan 2018 Input verzamelen voor het jaarplan 2018 Concept jaarplan 2018 gereed 2.4 Deskundigheidsbevordering 2.5 Informatievoorziening voor patiënten en naasten Afspraken maken over hoe deskundigheid van CVA verpleegkundigen hoog blijft: - Wie organiseert welke scholingen? - Wie volgt welke scholingen? - Waar is nog behoefte aan? (Bij elkaar in de keuken kijken) Afspraken maken over wie welke informatie verspreidt: - Wie heeft welke verantwoordelijkheid? - Wat wordt nu gedaan? - Wat mist nog? 2.6 Medicatie Knelpunten m.b.t. medicatieoverdracht van ziekenhuis naar vervolginstelling op een rij zetten en inbrengen bij het netwerk medicatieoverdracht ter verbetering (medicijnen worden niet meegegeven, Transmurale werkafspraken m.b.t. deskundigheidsbevordering van CVA verpleegkundigen opgesteld Transmurale werkafspraken m.b.t. informatievoorziening opgesteld Knelpunten vastgesteld en neergelegd in het netwerk medicatieoverdracht ter verbetering

3 3 2.7 Overdracht van GRZ naar CVA nazorgverpleegkundige thuis 2.8 Regionale bijeenkomst neurologie AMO volgt te laat, gevolg is dat patiënt geen medicijnen heeft) Afspraken maken over de overdracht van GRZ instelling naar een CVA nazorgverpleegkundige: - Wat wordt overgedragen? - Hoe wordt overgedragen? Jaarlijkse bijeenkomst organiseren - Keteninformatie delen - Parels delen - Verbeterpunten bespreken Transmurale werkafspraken m.b.t. overdracht GRZ-nazorg opgesteld Regionale bijeenkomst georganiseerd 3. Bekendheid ketenzorg 3.1 Website nden.nl Actie 2017 Resultaat 2017 Verantwoordelijk Informatie voorziening gericht op patiënten Website aangevuld en naasten. Meeliften op activiteit vanuit netwerk NAH: website verder aanvullen met informatie m.b.t. CVA patiënten 3.2 Website g.nl Informatie gericht op zorg- en hulpverleners Informatie m.b.t. CVA op de website up-todate houden 3.3 Dag van de Beroerte Afspreken of de keten aandacht besteed aan deze dag en zo ja hoe Actuele informatie op de website Duidelijkheid over organisatie Toelichting stuurgroep, CVA coördinatoren en netwerkcoördinator 1. CVA-keten Taken en verantwoordelijkheden De stuurgroep stelt jaarlijks het beleid vast De stuurgroep is verantwoordelijk voor besluitvorming De stuurgroep volgt landelijke ontwikkelingen en speelt hier indien nodig op in

4 4 De stuurgroep stelt jaarlijks een jaarplan vast De stuurgroep draagt verantwoordelijkheid voor de activiteiten van het netwerk De leden van de stuurgroep zorgen dat zij aanwezig zijn bij de stuurgroep overleggen, indien dit niet lukt zorgt lid voor een vervanger De stuurgroep draagt verantwoordelijkheid voor inhoudelijke aansturing van de netwerkcoördinator (De bestuurlijke verantwoordelijkheid voor het netwerk ligt bij het bestuur van de Stichting Transmurale Zorg Den Haag e.o.) Deelnemers De stuurgroep bestaat uit managers, unithoofden en artsen (minstens 1 vanuit elke instelling in de keten) die bevoegdheid zijn om beslissingen te nemen die invloed hebben op de eigen organisatie. Naam Organisatie Functie Arianne van Beijnum Bas de Bruijn Bregje Hendriks Karlijn de Laat Ruud Keunen Korne Jellema Femke van der Gaag Iris Rozemond Joke de Meris Marloes Krom Sanne van Manschot Thessa Veenis Daniëlle Liebrechts Jacky Winkelman Marinou Arends Martine Kant Frank de Wolf Saffier de Residentiegroep Marjon van Boeckel Saffier de Residentiegroep Guido Lampe Nienke Hartgers Jessica van Leenen Mariëlle Noordam Marja Boontje Manja Westerbeek Sophia Revalidatie Roy Reichel Sophia Revalidatie

5 5 Roland van Roosmalen Huisarts Thomas Eckhart GGD Haaglanden Rob van der Burgt CZ K. Machielse Azivo 2. CVA coördinatoren Taken en verantwoordelijkheden De coördinatoren stellen jaarlijks een jaarplan op dat vastgesteld wordt door de stuurgroep De coördinatoren zorgen voor uitvoering van de netwerkactiviteiten De coördinatoren zorgen dat zij aanwezig zijn bij de coördinatoren overleggen, indien dit niet lukt zorgt lid voor een vervanger De coördinatoren zijn verantwoordelijk voor terugkoppeling van actuele ontwikkelingen naar de eigen organisatie De coördinatoren zijn verantwoordelijk voor het regelen van deelnemers in de werkgroepen Deelnemers De coördinatoren groep bestaat uit CVA verpleegkundigen die contact hebben met patiënten met een CVA en hun naasten. Naam Organisatie Functie Yvonne Drabbe Pamela Kosterman Constance Wilschut Michelle Lefeber Elly ten Have Tamara Vermeulen Joke de Meris Marka Satink Iris Rozemond Natascha da Costa Neto Petra van der Poppe Pim Velthuizen Ria Halkes Monica Grizel Justine van de Vijver Annemieke Exterkate Brigitte de Heer Joyce Koewe Saffier de Residentiegroep

6 6 Marijke van der Stap Jessica van Leenen Manja Westerbeek Ad van Dongen Sophia Revalidatie Patiëntenvereniging Hersenletsel.nl 3. Taken en verantwoordelijkheden De ketencoördinator draagt zorg voor uitvoering van het jaarplan De ketencoördinator draagt zorg voor planning van de stuurgroep-, netwerk- en projectgroep overleggen De ketencoördinator is voorzitter van de verschillende overleggen Naam Organisatie Functie Monique Bergsma Stichting Transmurale Zorg Den Haag e.o. Heleen van Milligen Stichting Transmurale Zorg Den Haag e.o.