Afdeling Handchirurgie
|
|
- Pieter Vink
- 7 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 ALLÉÉN GELDIG BINNEN DRIE JAAR NA DE VERSIEDATUM Medisch Protocol Zenuwletsel van de hand, pols en onderarm v.1-04/2016 Van alle weefsels is het perifere zenuwweefsel het meest kwetsbaar voor trauma en kan bij alle vormen van trauma beschadigd raken. Met nadruk dient opgemerkt dat zenuwletsels heel vaak gecombineerd voorkomen met peesletsels, wekedelenverlies en ossale, ligamentaire en gewrichtsletsels. Het is van groot belang te onderkennen dat bij gecombineerde letsels het behandelprotocol aangepast dient te worden en afgestemd op de individuele stituatie. De beoordeling en behandeling van perifeer zenuwletsel vereist een grondige kennis van zowel de neurale als omgevingsanatomie en vooral van de pathofysiologie en regeneratiemechanismes van zenuwletsel. Deze voorwaardelijke kennis wordt niet behandeld in dit protocol en wordt als bekend verondersteld bij de behandeling en opvang van zenuwletsels. Bij elke twijfel dient een ter zake kundig handchirurg geconsulteerd te worden. Dit protocol beschrijft de diagnostiek en behandeling van een acuut solitair zenuwletsel. REGEL 1: NIET AAN DE WOND ZITTEN & DE WOND NIET VERDOVEN!!! Om de ernst van ELKE wond in de vingers, hand, pols of arm te beoordelen is onderzoek van de hand nodig, niet van de wond! NOOIT klemmen / mosquito-tangen in een wond zetten! = iatrogeen letsel! GEEN ligaturen in de wond plaatsen! = iatrogeen letsel! Een ligatuur op de zenuw is een direkte destructie van de zenuw. Een ligatuur of klem op een arterie maakt het veel moeilijker om deze arterie weer te herstellen. Niet wroeten of zoeken in de wond naar gelaedeerde structuren. Is pijnlijk, onbetrouwbaar, niet nodig! = iatrogeen letsel! Uiteraard dienen de ATLS principes te prevaleren bij de presentatie van de patiënt. De diagnose 'zenuwletsel' alleen is incompleet. Tenminste de onderstaande vijf vragen dienen beantwoordt te worden bij elk zenuwletsel van de hand en pols om de diagnose compleet weer te geven. REGEL 2: ELKE VERDENKING ZENUWLETSEL = HANDCHIRURG BELLEN! 1. Patientgegevens Leeftijd, dominantie, beroep / activiteiten 2. Aard van het letsel Snij-, glaswond. Zaagwond. Avulsiewond. Crushwond. 3. Locatie van het letsel Dominante / niet-dominante hand; straal 1 t/m 5; niveau van letsel(s) 4. Welke zenuwen zijn betrokken Op basis van onderzoek van de hand / vingers, NIET van de wond!! 5. Welke andere structuren zijn betrokken Weke delen verlies, peesletsel, vaatletsel, fracturen / dislocaties
2 p. 2 -ALLÉÉN GELDIG BINNEN DRIE JAAR NA DE VERSIEDATUM Oorzaken acuut zenuwletsel Alle denkbare vormen van trauma kunnen zenuwletsel veroorzaken. De combinatie met vooral vaatletsel, maar ook met peesletsel komt heel veel voor en heeft invloed op de behandeling, prognose en nabehandeling. Tractie-, crush-, compressieverwondingen (meest voorkomend) > Meestal neurapraxie, meestal spontaan herstel Snij-, zaag-, steek-, bijt-, scheurverwondingen (ongeveer 30% van de zenuwletsels) > Grote kans op neurotmesis. Soms bedrieglijk onbenullig wondje. Avulsie-, explosie-, schotverwondingen & electriciteitsverbrandingen > Omgeving van zenuwletsel van primair belang voor indicatiestelling en timing van chirurgie (zie verder). Ischemische aandoeningen > Acute ischemie of compartimentsyndromen met zenuwuitval zijn acute indicaties voor chirurgie. Iatrogene letsels > Langdurige bloedleegte of compressie/tractie door langdurige afwijkende houding van de patiënt op OK > Traumachirurgie met forse tractie t.b.v. fractuurrepositie (vooral bij humerus of schouderchirurgie). > "Skeletteren" van zenuw bij neurolysis, grove manipulatie van zenuw of zelfs iatrogene neurotmesis. Classificatie van zenuwletsels Neurapraxie > Sunderland graad 1 letsel. Anatomie intact, locale demyelinisatie, geen Walleriaanse degeneratie. > Remyelinisatie en spontaan herstel binnen 3-4 mnden. Axonotmesis > Axonletsel. WEL Walleriaanse degeneratie. > Sunderland graad 2 letsel. Alleen axonschade, regeneratiecapaciteit intact. Spontaan herstel. > Sunderland graad 3 letsel. Endoneurale schade, regeneratiecapaciteit verlechterd. In deze groep zelden meer dan 60-80% spontaan functieherstel 1 > Sunderland graad 4 letsel. Zenuw continu maar intern helemaal kapot. Intraneurale neuroomvorming. Slechte prognose. Segment verwijderen en reconstrueren. Neurotmesis > Sunderland graad 5 letsel. Zenuw helemaal door. Alle structuren beschadigd. Geen spontane regeneratie. Sunderland classificatie zenuwletsels DIAGNOSE Lichamelijk onderzoek Onderzoek van de hand op basis van individuele zenuwfuncties. Scherp-stomp en 2-pts discriminatie zonder dat de patient kijkt! LET OP: Dit kan berucht onbetrouwbaar zijn! De patiënt kan vanuit angst pijn beleven waar die niet aanwezig is! De patiënt kan door het trauma ook geen pijn voelen daar waar de zenuw gewoon continu is. Bij bewusteloze of gesedeerde patient evt. prune / skin wrinkle test gebruiken (hand 5 min in warme natte handdoek wikkelen, de huid schrompelt niet in het verzorgingsgebied van het zenuwletsel). Motoriek testen op basis van niveau van het letsel. Vaak onbetrouwbaar door pijn of gecombineerd peesletsel.
3 p. 3 -ALLÉÉN GELDIG BINNEN DRIE JAAR NA DE VERSIEDATUM Aanvullend onderzoek Echografie > Echografie kan bij twijfel in de (sub)acute situatie de continuïteit van de zenuw beoordelen. EMG, Zenuwgeleidingsonderzoek > Bij persisterende zenuwuitval na 1-2 weken kan electrodiagnostisch onderzoek onderscheid maken of er sprake is van neurapraxie of ook axonale schade (afgenomen zenuw- en spier actiepotentialen, CMAP). > Na ongeveer 1 maand kan electrodiagnostisch onderzoek meer aanwijzing geven in het onderscheid tussen Sunderland graad 2 t/m 4 letsels. > Na ongeveer 3 maanden kan electrodiagnostisch onderzoek tekenen van reïnnervatie aantonen. BEHANDELING ZENUWLETSELS ~ Herbeoordelen lichamelijk onderzoek binnen 3 dagen Bij onbetrouwbaar lichamelijk onderzoek of bij twijfel over zenuwletsel, terwijl er geen overig letsel is dat primaire chirurgische behandeling vereist. > Als na 3 dagen het lichamelijk onderzoek nog steeds twijfel geeft kan echografie overwogen worden. > HERBEOORDELEN NIET AAN DE PATIENT ZELF OVERLATEN! ~ Conservatief Bij klinische werkdiagnose Sunderland graad 1 t/m 3 zenuwletsels maximaal vier maanden expectatief. > Indien geen klinische reinnervatie: electrodiagnostisch onderzoek. Bij geen reinnervatie: exploratie overwegen. > Zie algoritme en kader "Timing overwegingen" ~ Acute chirurgie Klinische zenuwuitval bij arterieel letsel met mogelijkheid tot vaatanastomose Klinische zenuwuitval bij ischemie / acute compartimentsyndromen. Het letsel is hier nog gaande! Klinische zenuwuitval bij andere vormen van acute compressie/tractie. Haematomen, dislocaties, etc. Klinische zenuwuitval bij ernstige verwondingen waarbij acuut debridement en bedekking vitale structuren vereist is (ernstige crushletsels, decollements, brandwonden, explosieverwondingen). Hierbij wordt het zenuwherstel vaak in tempi uitgevoerd. In acute fase debridement van het wondgebied, de eerste twee stappen van zenuwherstel (zie verder) en bedekking vitale structuren en bij "second look" operatie enkele dagen later de volgende twee stappen als de vascularisatie van het wondbed zeker is. Een zenuwnaad in een necrotisch of geinfecteerd wondbed zal zeker falen. ~ Primair zenuwherstel binnen 3 dagen Alle verdenkingen op neurotmesis zonder gecompromiteerd traumagebied ( zie indicaties acute chirurgie ). Let op: onterechte exploratie bij Sunderland graad 1 en 2 letsels zou de prognose kunnen verslechteren. ~ Secundair zenuwherstel (of z.n. reconstructie) binnen 5 weken Gemistte Sunderland graad 5 zenuwletsels. Sterke verdenking Sunderland graad 4 zenuwletsels. Als de uitgebreidheid van (m.n. de lengte van) het letsel primair niet duidelijk is. Bv. tractie-, avulsieletsels. - "It's an exercise of futility to sew nerve ends of questionable viability" 1 ~ Zenuwreconstructie / exploratie binnen 3-6 maanden Gemistte Sunderland graad 5 zenuwletsels. Bij Sunderland graad 3 en 4 zenuwletsels zonder neurofysiologische tekenen van regeneratie / reinnervatie. ( veel voorkomend voorbeeld is n.radialis uitval na humeruschirurgie ) Complicaties (specifiek van het zenuwherstel) Neuropathische pijn Neuroomvorming Koude intolerantie Uitblijven functioneel herstel
4 p. 4 -ALLÉÉN GELDIG BINNEN DRIE JAAR NA DE VERSIEDATUM ALGORITME VOOR DIAGNOSTIEK EN BEHANDELING VAN ZENUWLETSELS Start / Eind Bevinding Overweging Handeling Zenuwuitval na Trauma Aard, locatie, niveau van letsel Welke zenuw, andere structuren Functioneel onderzoek van de hand (niet van de wond) Arterieel letsel? Ischemie? Acute compressie / tractie? Complexe verwonding? nee Twijfel over zenuwuitval nee ja ja Acute OK indicatie Herbeoordelen ( 3 dgn ) nee Nog steeds twijfel ja Echografie Neurapraxie Axonotmesis Neurotmesis Conservatief Conservatief Primair zenuwherstel < 3 dgn EMG Zenuwgeleiding Slechte kwaliteit wondbed Onduidelijke grootte van het zenuwletsel Timing exploratie op verdenking van Sunderland graad 4 letsel - zie protocol Zenuwherstel in tempi (delayed primary repair) Exploratie binnen 6 maanden Secundair zenuwherstel binnen 5 weken
5 p. 5 -ALLÉÉN GELDIG BINNEN DRIE JAAR NA DE VERSIEDATUM Pathofysiologische overwegingen bij timing van chirurgie Walleriaanse degeneratie begint na enkele uren met axon degeneratie binnen een week en is compleet na 6-8 weken. De potentiele capaciteit om regeneratiecascades op te starten blijft maandenlang bestaan maar is na een jaar nagenoeg verdwenen. Echter, ook na opstarten van regeneratie geldt een tijdsdruk: Axonale regeneratie gaat onder ideale omstandigheden met een maximaal tempo van 1 mm. per dag. De resterende endoneurale schedes bedekt met Schwanncellen (na de Walleriaanse degeneratie) kunnen in ideale omstandigheden ruim 1,5 jaar overleven. Als er dan nog geen axonale regeneratie langskomt verdwijnen / verlittekenen deze ook. Degeneratie van eindplaten en spieratrofie begint vanaf drie weken na het letsel en zal na een jaar steeds meer vervetting en fibrosering geven totdat er een irreversibele situatie bestaat, zelfs als reinnervatie alsnog plaatsvindt. Als na anderhalf jaar de axonale regeneratie & reinnervatie nog niet gearriveerd is daalt de prognose voor functieherstel van de eindorganen zeer snel. Rekenvoorbeeld > Zenuwuitval n.medianus door crushletsel halverwege onderarm. Echo: geen neurotmesis. Conservatief beleid. > Afstand proximale grens traumagebied tot thenarmusculatuur = 24 centimeter. > Axonale regeneratie zal er dus ± 240 dagen = ± 8 maanden over doen om bij de duim te komen. > Je wil eigenlijk dat de thenar binnen een jaar bereikt is om de kans op irreversibele atrofie / fibrosering voor te zijn. > Binnen 4 maanden wil je dus weten of de axonale regeneratie op gang gekomen is. > Als de eerste spier distaal van het letsel, de FPL, niet binnen 4 maanden reinnervatie vertoond is exploratie een overweging o.b.v. een verdenking op Sunderland graad 4 zenuwletsel. CONSERVATIEF Binnen 3-4 maanden reinnervatie. Anders aanvullende diagnostiek en exploratie overwegen. Zie ook paramedisch protocol zenuwletsels. Neuropathische pijnbestrijding (Amitriptyline, Gabapentine, e.v.a.) meestal i.o.m. pijnteam Traditionele pijnstillers kunnen nuttig zijn maar niet eerste keuze bij neuropathische pijn. Passieve ROM van gewrichten instand houden Zenuwverglijdingsoefeningen Diverse technieken van sensomotorische reeducatie OPERATIE ~ Stap 1: Voorbereiden van de zenuwuiteindes Inspectie van de kwaliteit van de zenuwuiteindes, debridement, trimmen. Bulging (bloemkooleffect) van axonen uit de vezels is normaal. Komt door overdruk. Doel is om goede vitale zenuwuiteindes met evenlange vezels te bereiken omringd door epineurium ~ Stap 2: Approximeren van de zenuwuiteindes Neurolysis, defect bepalen, spanningsloze situatie bereiken, evt. tijdelijke hechting in omgeving om spanning te verminderen. Doel is om spanningsloze zenuwnaad te krijgen zonder gapping in een goed gevasculariseerde omgeving. Een goede spanningsloze graft is beter dan een zenuwnaad onder grote spanning of een gap met litteken.
6 p. 6 -ALLÉÉN GELDIG BINNEN DRIE JAAR NA DE VERSIEDATUM ~ Stap 3: Coaptatie van de zenuwuiteindes Vezelmatching o.b.v. epineurale anatomie! Eerste epineurale hechting plaatsen. Doel is om een goede coaptatie / matching te krijgen van de beide uiteindes. ~ Stap 4: Behoud van coaptatie van de zenuwuiteindes ALLEEN EPINEURALE hechtingen. Het enige toegestane vlak van microdissectie en hechten in en rond een zenuw is het interne of externe epineurium. Microchirurgische epineurium hechten met Ethilon 9-0 of 10-0 met een scherpe naald. Doel van hechtingen is om coaptatie / matching te behouden. ~ Sluiten Goede haemostase!! Eventueel hiertoe eerst bloedleegte aflaten voor het sluiten. Goed gevasculariseerde bedekking van zenuwnaad. Geen vacuumdrainage. ~ Postoperatieve immobilisatie & handtherapie Afhankelijk van locatie, concomitant letsel, en kwaliteit zenuwnaad: 3 weken immobilisatie om spanningsloos te kunnen genezen. Postoperatieve handtherapie volgens paramedisch protocol. ASSESSMENT Na 3 maanden, elke 3 maanden tot volledig herstel of geen verbetering. Assessment volgens Rosén en Lundborg. Zie paramedisch protocol. Samenvatting ECU tendintis is een veelvorkomende hardnekkige tendinitis met of zonder ECU luxatie. Voorkeursbehandeling voor ECU tendinitis is conservatief. Zie paramedisch protocol ECU tendinitis. Een symptomatische ECU luxatie of een chronische tendovaginitis die niet reageert op conservatieve behandeling kan chirurgisch behandeld worden. In alle gevallen wordt handtherapie geadviseerd om het langdurige traject te begeleiden. Disclaimer Dit protocol is gemaakt door de handchirurgen, handtherapeuten en gipsmeesters van het te Beverwijk samen met de handtherapeuten van de praktijk 4Hands te Amsterdam. Dit protocol is geen strikt voorschrift, doch bevat zoveel mogelijk op 'evidence' gebaseerde inzichten en aanbevelingen om kwalitatief goede zorg te verlenen. Afwijken van het protocol is, als de situatie van de patiënt dat vereist, zelfs noodzakelijk. Aan de informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Wij spannen ons in om de informatie in dit protocol zo volledig en nauwkeurig mogelijk te laten zijn. De makers van het protocol en de afdeling handchirurgie van het RKZ aanvaarden geen enkele verantwoordelijkheid voor schade op welke manier dan ook ontstaan door gebruik, onvolledigheid of onjuistheid van de aangeboden informatie en adviezen in dit protocol. 1. Campbell WW. Review; evaluation and management of peripheral nerve injury. Clin Neurophys 2008; 119: Wolfe SW, et al. eds. Green's Operative Hand Surgery, 6th ed. Elservier Churchill Livingstone Slutsky DJ, Hentz VR. Peripheral Nerve Surgery; practical applications in the upper extremity, 1st ed. Elsevier Churchill Livingstone Europees erkend Hand Trauma Centrum
Afdeling Handchirurgie
Europees erkend Hand Trauma Centrum Medisch Protocol Flexorpeesletsel van de hand en pols v.2-09/2013 Peesletsels van de hand en pols zijn veel voorkomende letsels die een grondige kennis vereisen van
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Paramedisch Extensorpeesletsel zone 3 & 4 Boutonnière v.1-01/2013 Een boutonnière deformiteit (knoopsgatdeformiteit) beschrijft een 'zigzag'-collaps van een vinger of duim waarbij het PIP gewricht in flexie
Nadere informatieECU tendinitis & luxatie
RKZ Afdeling Handchirurgie ECU tendinitis & luxatie informatie voor patiënten T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl Informatiefolder De informatie in deze folder is een aanvulling
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Europees erkend Hand Trauma Centrum Medisch Protocol PIP hyperextensie (volaire plaat) letsel v.2-07/2013 Het hyperextensie letsel van het PIP gewricht is de meest voorkomende luxatie in de hand. - Instabiliteit
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Europees erkend Hand Trauma Centrum Medisch Protocol Proximale phalanx schacht fracturen v.2-07/2013 Fracturen van de proximale phalangen van de hand komen veel voor. Deze fracturen zijn berucht om hun
Nadere informatiePerifere zenuwen: diagnostiek, beleid en chirurgie bij open letsels
N E U R O C H I R U R G I E Perifere zenuwen: diagnostiek, beleid en chirurgie bij open letsels T R E F W O O R D E N OPEN ZENUWLETSEL; ZENUWCHIRURGIE. door M.J.A. Malessy zenuwen bevatten meerdere fascikelbundels
Nadere informatieCarpale tunnelsyndroom
RKZ Afdeling Handchirurgie Carpale tunnelsyndroom informatie voor patiënten T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl Informatiefolder De informatie in deze folder is een aanvulling op
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Europees erkend Hand Trauma Centrum Medisch Protocol SL ligamentletsel v.1-04/2013 Het scapholunaire ligament (SL) kan geheel of gedeeltelijke scheuren bij een val op de uitgestrekte hand. Het kan een
Nadere informatieEIP naar EPL transpositie
RKZ Hand en Pols Ziekenhuis EIP naar EPL transpositie informatie voor patiënten T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl Informatiefolder De informatie in deze folder is een aanvulling
Nadere informatieRKZ Afdeling Handchirurgie. M. De Quervain. informatie voor patiënten.
RKZ Afdeling Handchirurgie M. De Quervain informatie voor patiënten T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl Informatiefolder De informatie in deze folder is een aanvulling op het consult
Nadere informatieCornelis Visser. Locatie Leiderdorp & Alphen a.d. Rijn.
Cornelis Visser Locatie Leiderdorp & Alphen a.d. Rijn www.alrijneorthopedie.nl Wat kunt u verwachten? Inleiding, anatomie Plexus brachialis letsel, oorzaken Indeling, diagnostiek Welke perifere zenuwletsels
Nadere informatieRKZ Afdeling Handchirurgie. Duimbasisartrose. na de operatie.
RKZ Afdeling Handchirurgie Duimbasisartrose na de operatie T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl Operatie voor duimbasisartrose U bent geopereerd aan uw hand in verband met een pijnlijke
Nadere informatieRKZ Afdeling Handchirurgie. Hypothenar Hammer. informatie voor patiënten. plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl
RKZ Afdeling Handchirurgie Hypothenar Hammer informatie voor patiënten T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl Informatiefolder De informatie in deze folder is een aanvulling op het
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Paramedisch protocol PIP resectie artroplastiek v.2-09/2013 Dit protocol is bedoeld voor de postoperatieve nabehandeling van een PIP resectie-artroplastiek met een prothese. In dit protocol wordt als voorbeeld
Nadere informatieRKZ Afdeling Handchirurgie. Duimbasisartrose. informatie voor patiënten.
RKZ Afdeling Handchirurgie Duimbasisartrose informatie voor patiënten T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl Informatiefolder De informatie in deze folder is een aanvulling op het consult
Nadere informatieRKZ Afdeling Handchirurgie. Malletfinger. informatie voor patiënten.
RKZ Afdeling Handchirurgie Malletfinger informatie voor patiënten T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl Informatiefolder De informatie in deze folder is een aanvulling op het consult
Nadere informatieRKZ Afdeling Handchirurgie. LCTH artrodese. na de operatie.
RKZ Afdeling Handchirurgie LCTH artrodese na de operatie T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl LCTH ('four corner') artrodese U bent geopereerd aan uw pols. Bij de operatie is een
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Paramedisch Proximale phalanx schacht fracturen v.2-07/2013 Dit protocol betreft de nabehandeling van fracturen van de schacht van de proximale phalanx. Bij fracturen van de schacht in combinatie met een
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Europees erkend Hand Trauma Centrum Medisch Protocol Carpale tunnelsyndroom CTS v.2-09/2013 Het carpale tunnelsyndroom (CTS) bestaat uit symptomen die voorkomen bij compressie van de nervus medianus ter
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Medisch Protocol Radiale tunnel & NIP syndroom v.1-03/2016 Compressie van de nervus interosseus posterior / n.radialis in de proximale onderarm kan twee verschillende klinische syndromen veroorzaken: 1.
Nadere informatieDe ziekte van Dupuytren
RKZ Afdeling Handchirurgie De ziekte van Dupuytren informatie voor patiënten T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl Informatiefolder De informatie in deze folder is een aanvulling op
Nadere informatieRKZ Hand- en Polsziekenhuis. LCTH artrodese. informatie voor patiënten.
RKZ Hand- en Polsziekenhuis LCTH artrodese informatie voor patiënten T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl Informatiefolder De informatie in deze folder is een aanvulling op het consult
Nadere informatieDUIMBASIS ARTROSE NA DE OPERATIE
DUIMBASIS ARTROSE NA DE OPERATIE Afdeling Handchirurgie T: 0251-265355 Rode Kruis Ziekenhuis www.afdelinghandchirurgie.nl DUIMBASIS ARTROSE NA DE OPERATIE U bent geopereerd aan uw hand in verband met een
Nadere informatieRKZ Afdeling Handchirurgie. Triggerfinger. informatie voor patiënten.
RKZ Afdeling Handchirurgie Triggerfinger informatie voor patiënten T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl Informatiefolder De informatie in deze folder is een aanvulling op het consult
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Paramedisch protocol MCP resectie artroplastiek v.2-09/2013 Dit protocol is bedoeld voor de postoperatieve nabehandeling van een MCP resectie artroplastiek met een prothese. In dit protocol wordt als voorbeeld
Nadere informatiePost MDO IC praatje. Schoenmaker blijf bij je leest Hugo den Boogert, AIOS Neurochirurgie
Post MDO IC praatje Schoenmaker blijf bij je leest 18-09-2017 Hugo den Boogert, AIOS Neurochirurgie Of toch niet.. Plexus brachialis chirurgie de aanleiding Man 18 jaar, blanco VG Crossmotor ongeval, motor
Nadere informatieRKZ Afdeling Handchirurgie. na de operatie.
RKZ Afdeling Handchirurgie Tenodermodese na de operatie T: 0251-265355 www.afdelinghandchirurgie.nl Tenodermodese operatie voor een 'mallet finger' U bent geopereerd aan uw vinger in verband met een zgn.
Nadere informatieRKZ Afdeling Handchirurgie. Hypothenar Hammer. na de operatie. plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl
RKZ Afdeling Handchirurgie Hypothenar Hammer na de operatie T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl Operatie voor het hypothenar hammersyndroom (HHS) U bent geopereerd aan uw hand in
Nadere informatieHANDTHERAPEUTISCHE NABEHANDELING R.J.WINS FYSIO/HANDTHERAPEUT
HANDTHERAPEUTISCHE NABEHANDELING R.J.WINS FYSIO/HANDTHERAPEUT MCP PIP (meest voorkomende ligamentaire i handletsel) DIP (zelden) Meest voorkomende ligamentaire letsel van de hand Meestal lluxatie van de
Nadere informatieZenuwletsel van de vinger of hand
Zenuwletsel van de vinger of hand U heeft een zenuwletsel van de hand of vinger waarvoor u geopereerd wordt. In deze folder leest u meer over uw aandoening en de behandeling ervan. Wat is een zenuwletsel
Nadere informatieFracturen en luxaties hand
Fracturen en luxaties hand phalanx fracturen hand veel voorkomende fracturen op EHBO indien verkeerde behandeling: aanzienlijk functieverlies kans op arbeidsongeschiktheid goede behandeling: anatomische
Nadere informatieDe bedrijfs- verzekerings arts en de HAGA Handen Kliniek
De bedrijfs- verzekerings arts en de HAGA Handen Kliniek A.R.Koch, plastisch en handchirurg Haga Ziekenhuis, Den Haag In samenwerking met Monica Kop, revalidatie arts Berber Weitenberg, hand therapeute
Nadere informatieTRIGGERFINGER NA DE OPERATIE
TRIGGERFINGER NA DE OPERATIE Afdeling Handchirurgie T: 0251-265355 Rode Kruis Ziekenhuis www.afdelinghandchirurgie.nl TRIGGERFINGER NA DE OPERATIE U bent geopereerd aan uw hand in verband met een zgn.
Nadere informatieCarpale Tunnel Syndroom
Carpale Tunnel Syndroom Inhoudsopgave Inleiding 3 Wat is het carpale tunnelsyndroom 3 Oorzaken 3 Onderzoek 4 Wat gebeurt er bij de operatie 4 Na de operatie 5 Mogelijke complicaties en risico s 6 Wanneer
Nadere informatieHet Steindler-effect bij het obstetrisch plexus brachialis letsel : Elleboog flexie ondanks paralytische m.biceps.
Het Steindler-effect bij het obstetrisch plexus brachialis letsel : Elleboog flexie ondanks paralytische m.biceps. S.M.Hofstede-Buitenhuis*,.M.J.A.Malessy, W.Pondaag, M.S.van Wijlen-Hempel, K. de Boer,
Nadere informatieHuisartsensymposium anno HAS AZ Monica 1
Huisartsensymposium anno 2013 1 2 Dokter, mijn been doet pijn: een diagnostisch en therapeutisch landschap Dr.J.Michielsen 3 Indicaties en beperkingen van het EMG onderzoek Dr.K.Perdieus Een patiënt met
Nadere informatiePOLS GANGLION NA DE OPERATIE
POLS GANGLION NA DE OPERATIE Afdeling Handchirurgie T: 0251-265355 Rode Kruis Ziekenhuis www.afdelinghandchirurgie.nl POLSGANGLION NA DE OPERATIE U bent geopereerd aan uw pols in verband met een pijnlijk
Nadere informatieTENODERMODESE voor een mallet finger NA DE OPERATIE
TENODERMODESE voor een mallet finger NA DE OPERATIE Afdeling Handchirurgie T: 0251-265355 Rode Kruis Ziekenhuis www.afdelinghandchirurgie.nl TENODERMODESE voor een mallet finger NA DE OPERATIE U bent geopereerd
Nadere informatieHandtherapeutische behandelrichtlijn bij replantatie hand, vinger(s) en/of duim UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM GRONINGEN
Handtherapeutische behandelrichtlijn bij replantatie hand, vinger(s) en/of duim UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM GRONINGEN Verwijzers: Postoperatief: starten handtherapie afhankelijk van doorbloeding binnen
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Europees erkend Hand Trauma Centrum Medisch Protocol MC1 Bennett- en Rolandofracturen v.1-05/2014 Een Bennettfractuur is een intra-articulaire luxatiefractuur van de ulnaire basis van het os metacarpale
Nadere informatiePOLS ARTROSCOPIE NA DE OPERATIE
POLS ARTROSCOPIE NA DE OPERATIE Afdeling Handchirurgie T: 0251-265355 Rode Kruis Ziekenhuis www.afdelinghandchirurgie.nl POLS ARTROSCOPIE NA DE OPERATIE U heeft een kijkoperatie gehad in uw polsgewricht
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Paramedisch protocol Flexorpeesherstel z. 1-3 Early passive v.3-05/2015 Onder flexorpeesletsel wordt in dit protocol een volledig of partiëel letsel van de Flexor Digitorum Superficialis (FDS) en/of Flexor
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Paramedisch protocol Flexorpeesherstel zone 1-3 Kleinert v.3-05/2014 Onder flexorpeesletsel wordt in dit protocol een volledig of partiëel letsel van de Flexor Digitorum Superficialis (FDS) en/of Flexor
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Paramedisch protocol Scaphoïdeum fractuur v.1-10/2014 De Scaphoïdeum-fractuur werd voor het eerst beschreven door Destot in 1905. De naam Scaphoïdeum (of kort Scaphoïd) is afgeleid van het Griekse woord
Nadere informatieOrthopedie. Carpaal Tunnel Syndroom
Orthopedie Carpaal Tunnel Syndroom Inleiding Binnenkort wordt u geopereerd aan uw pols. In deze folder vindt u informatie over de aandoening, de operatie en de nabehandeling. De carpale tunnel De naam
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
ALLÉÉN GELDIG BINNEN DRIE JAAR NA DE VERSIEDATUM Medisch Protocol CMC-1 artrose / duimbasisartrose v.2-09/2017 Dit protocol betreft zowel de conservatieve behandeling van CMC1-artrose als de postoperatieve
Nadere informatieHandtherapie. Multidisciplinaire aanpak van problemen met hand, pols en arm
Handtherapie Multidisciplinaire aanpak van problemen met hand, pols en arm 2 De hand is ons belangrijkste werktuig en volgens sommigen zelfs ook ons belangrijkste zintuig. De hand functioneert door een
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Europees erkend Hand Trauma Centrum Medisch Protocol n.ulnaris compressie thv. de elleboog v.02-09/2013 Problemen als gevolg van compressie van de nervus Ulnaris worden grofweg verdeeld over twee locaties:
Nadere informatieVele handen maken licht werk. Even voorstellen. Welke onderwerpen? Johan Vehof. Plastisch chirurg / handchirurg FESSH 5 feb 2013
Vele handen maken licht werk Johan Vehof Plastisch chirurg / handchirurg FESSH 5 feb 2013 Even voorstellen Promotie Tissue Engineering Radboud Universiteit Opleiding UMCN, Prof Spauwen Fellowship Handchirurgie,
Nadere informatieOrthopedie. CMC 1 prothese/ Duimbasis prothese
Orthopedie CMC 1 prothese/ Duimbasis prothese Inleiding Binnenkort wordt u geopereerd aan uw duim. Er wordt een prothese in het duimbasisgewricht geplaatst. In deze folder vindt u informatie over het duimbasisgewricht,
Nadere informatieCarpale tunnelsyndroom. (chirurgie)
Carpale tunnelsyndroom (chirurgie) Inhoudsopgave Inleiding 3 Wat is het carpale tunnelsyndroom 3 Oorzaken 3 Onderzoek 4 Vóór de operatie 4 De opname 5 De operatie 5 Na de operatie 5 Leefregels na de operatie
Nadere informatieHoofdstuk 15. Nederlandse samenvatting. (Summary in Dutch)
Hoofdstuk 15 Nederlandse samenvatting (Summary in Dutch) Belangrijkste bevindingen 1) De mate van neurologische uitval neemt toe bij een hoger geboortegewicht. 2) De verrichte studies naar het natuurlijk
Nadere informatieCarpale tunnel syndroom de CTS polikliniek
Carpale tunnel syndroom de CTS polikliniek Inleiding In deze brochure kunt u lezen hoe het carpale tunnel syndroom ontstaat, wat de klachten en oorzaken van het carpale tunnel syndroom zijn. Daarnaast
Nadere informatieCarpale tunnelsyndroom kijkoperatie
Carpale tunnelsyndroom kijkoperatie Inhoudsopgave Inleiding 3 Wat is het carpale tunnelsyndroom 3 Oorzaken 3 Onderzoek 4 Wat gebeurt er bij de operatie 4 Na de operatie 5 Mogelijke complicaties en risico
Nadere informatieDe ziekte van Dupuytren
Rode Kruis Ziekenhuis Afdeling Hand- en polschirurgie De ziekte van Dupuytren Na de operatie T: 0251-265355 www.afdelinghandchirurgie.nl Operatie voor de ziekte van Dupuytren U bent geopereerd aan uw hand
Nadere informatieISPO NEDERLAND 23 september 2006. Algemene inleiding. Michael Brouwers, revalidatiearts. De Hoogstraat Utrecht.
ISPO NEDERLAND 23 september 2006. Algemene inleiding. Michael Brouwers, revalidatiearts. De Hoogstraat Utrecht. Opzet. Inleiding. Epidemiologie. Fasen van behandeling. Weegfactoren behandeling. Algemene
Nadere informatieCarpaal tunnelsyndroom
Carpaal tunnelsyndroom Uw arts heeft bij u het carpaal tunnelsyndroom geconstateerd. In deze folder kunt u lezen wat dit is, hoe de diagnose wordt gesteld en wat de eventuele behandeling inhoudt. Neem
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Medisch Protocol Hypothenar Hammer syndroom v.1-12/2015 Het hypothenar hammer syndroom (HHS) verwijst naar de klachten die ontstaan door thrombosering met of zonder aneurysmatische verwijding van de arteria
Nadere informatieCarpale Tunnelsyndroom Poliklinische behandeling. Orthopedie
Carpale Tunnelsyndroom Poliklinische behandeling Orthopedie Inleiding U bent naar ons ziekenhuis doorverwezen omdat u last hebt van het carpale tunnel syndroom (CTS). In deze folder vindt u informatie
Nadere informatieChirurgie CARPALE TUNNEL SYNDROOM
Chirurgie CARPALE TUNNEL SYNDROOM Bij u bestaat het vermoeden op het Carpale Tunnel Syndroom (CTS). In deze folder kunt u nalezen wat dit inhoudt, welke onderzoeken er plaats gaan vinden en hoe de behandeling
Nadere informatieCARPAAL TUNNELSYNDROOM Plastische en Reconstructieve Chirurgie en Handchirurgie
CARPAAL TUNNELSYNDROOM Plastische en Reconstructieve Chirurgie en Handchirurgie 1112 Inleiding Bij het carpaaltunnelsyndroom (CTS) zit één van de handzenuwen, de nervus medianus, in de knel. Van de zenuwbeknellingen
Nadere informatieOperatie van een TFCC letsel
Operatie van een TFCC letsel TFCC staat voor Triangulair Fibrocartilagineus Complex. Dit is een structuur bestaande uit meerdere ligamenten (een band die botten of kraakbeen met elkaar verbindt) en uit
Nadere informatieHet carpale tunnelsyndroom
PLASTISCHE CHIRURGIE/CHIRURGIE Het carpale tunnelsyndroom BEHANDELING Het carpale tunnelsyndroom U wordt binnenkort geopereerd aan het carpale tunnelsyndroom. In deze folder kunt u lezen wat het carpale
Nadere informatieCarpaal tunnelsyndroom
Carpaal tunnelsyndroom T +32(0)89 32 50 50 F +32(0)89 32 79 00 info@zol.be Campus Sint-Jan Schiepse bos 6 B 3600 Genk Campus Sint-Barbara Bessemerstraat 478 B 3620 Lanaken Medisch Centrum André Dumont
Nadere informatieVinger en handprothesen na amputatie
Vinger en handprothesen na amputatie gahandenpolscentrum.nl Vinger en handprothesen na amputatie Wat is amputatie? Amputatie is de verwijdering van lichaamsdelen. Een amputatie kan het gevolg zijn van
Nadere informatieRotator cuff scheur. De meeste scheuren treden op in de supraspinatus maar andere delen van de pees kunnen ook zijn aangedaan.
Rotator Cuff Scheur Rotator cuff scheur Inleiding Een rotator cuff scheur is een vaak voorkomende oorzaak van pijn en ongemak in de schouder bij een volwassene. De rotator cuff bestaat uit 4 spieren en
Nadere informatieWat is artrose aan de duimbasis? Bij wie ontwikkelt zich duimbasis artrose? Wat zijn de symptomen en tekenen van artritis aan de duimbasis?
Duimbasis artrose gahandenpolscentrum.nl Duimbasis artrose Wat is artrose aan de duimbasis? In normale gewrichten zijn de uiteinden van de botten geheel bedekt met kraakbeen, waardoor deze soepel en pijnloos
Nadere informatieHAND EN POLS. CFM Welters Regiomaatschap Plastische Reconstructieve en Handchirugie
HAND EN POLS CFM Welters Regiomaatschap Plastische Reconstructieve en Handchirugie Maatschap plastische chirurgie Hand- en Polsklachten - Voorkomen - 125 per 1000 personen - Huisarts ziet gemiddeld 8 op
Nadere informatieOrthopedie. Cuff repair
Orthopedie Cuff repair Inleiding Binnenkort wordt u geopereerd aan uw schouder: de afgescheurde pees in uw schouder wordt hersteld. In deze folder vindt u informatie over het schoudergewricht, de aanleiding
Nadere informatieCarpaal tunnelsyndroom
Carpaal tunnelsyndroom Uw arts heeft bij u het carpaal tunnelsyndroom geconstateerd. In deze folder kunt u lezen wat dit is, hoe de diagnose wordt gesteld en wat de eventuele behandeling inhoudt. Neem
Nadere informatieWondzorg symposium Wat is schoon genoeg?! Sandy Uchtmann Wondconsulent St. Medisch Centrum Haaglanden en Bronovo-Nebo
Wondzorg symposium 2016 Wat is schoon genoeg?! Sandy Uchtmann Wondconsulent St. Medisch Centrum Haaglanden en Bronovo-Nebo (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties
Nadere informatieCarpale tunnelsyndroom
Carpale tunnelsyndroom Inhoudsopgave Inleiding 2 Wat is het carpale tunnelsyndroom? 2 Oorzaken 2 Onderzoek 2 Vóór de operatie 3 Aandachtspunten vóór de operatie 3 Wat gebeurt er bij de operatie? 3 De gewone
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Paramedisch protocol Flexorpeesherstel zone 1-3 Early Active v.4-05/2016 Onder flexorpeesletsel wordt in dit protocol een volledig of partiëel letsel van de Flexor Digitorum Superficialis (FDS) en/of Flexor
Nadere informatiePerifere zenuw blokkade bij een patiënt at risk voor compartiment syndroom? Lucie van Genugten 3 e jaars AIOS Anesthesiologie 7 November 2014
Perifere zenuw blokkade bij een patiënt at risk voor compartiment syndroom? Lucie van Genugten 3 e jaars AIOS Anesthesiologie 7 November 2014 Vraag Maskeert een perifere zenuwblokkade het optreden van
Nadere informatiePatiënteninformatie Plastische Chirurgie. Carpaal tunnelsyndroom
Patiënteninformatie Plastische Chirurgie Carpaal tunnelsyndroom Wat is carpaal tunnel syndroom De neuroloog heeft de oorzaak voor de tintelingen en pijn in uw hand(en) gevonden. Deze klachten worden veroorzaakt
Nadere informatiePATIËNTEN INFORMATIE. Tenolyse. Expertisecentrum hand- en polschirurgie Maasstad Ziekenhuis
PATIËNTEN INFORMATIE Tenolyse Expertisecentrum hand- en polschirurgie Maasstad Ziekenhuis 2 PATIËNTENINFORMATIE Door middel van deze informatiefolder wil het Expertisecentrum handen polschirurgie van het
Nadere informatieUlnaropathie Ulnaris neuropathie bij de elleboog
Ulnaris neuropathie is een storing in de functie van één van de drie zenuwen van de onderarm, de ulnariszenuw (of nervus ulnaris). De ulnariszenuw loopt vanaf de binnenkant van de bovenarm via de binnenkant
Nadere informatieMCP Arthroplastieken
MCP Arthroplastieken U bent geopereerd aan uw hand en daarbij heeft u één of meerdere nieuwe gewrichten gekregen. Deze folder is geschreven om u te informeren over de nabehandeling: de spalkbehandeling,
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Medisch Protocol ECU tendinitis & ECU luxatie v.1-02/2016 De pees van de m.extensor Carpi Ulnaris (ECU) bevindt zich in de 6e extensorloge. De ECU geeft ulnairdeviatie en extensie van de pols. Daarnaast
Nadere informatieCarpaal tunnelsyndroom
Carpaal tunnelsyndroom Uw arts heeft bij u het carpale tunnelsyndroom geconstateerd. In deze folder kunt u lezen wat dit is, hoe de diagnose wordt gesteld en wat de eventuele behandeling inhoudt. Voor
Nadere informatieChirurgie. Het carpale tunnelsyndroom
Chirurgie Het carpale tunnelsyndroom 1 Inleiding Deze folder geeft u een globaal overzicht van de klachten en de oorzaak van het carpale tunnelsyndroom en hoe dit behandeld kan worden. Het is goed u te
Nadere informatieVinger arthrosis. Apeldoorn. Online afspraak? Wat is arthrose? Hoe behandelen we arthrose van het PIP-gewricht? maken / wijzigen.
Orthopedisch Centrum Aandoeningen Patienten Afspraak maken Verwijzers Zoeken Orthopedisch Centrum Apeldoorn Home / Behandelingen / Vinger arthrosis Vinger arthrosis De hand bestaat uit vele verschillende
Nadere informatieHet carpale tunnelsyndroom
Het carpale tunnelsyndroom Inleiding Deze folder geeft u een globaal overzicht van de klachten en de oorzaak van het carpale tunnelsyndroom en hoe dit behandeld kan worden. Het is goed u te realiseren
Nadere informatieACNES FRANCISCUS GASTHUIS
ACNES FRANCISCUS GASTHUIS Inleiding In deze folder leest u over de klachten en behandelmogelijkheden van ACNES. Het is goed om u te realiseren dat bij het vaststellen van een aandoening en de behandeling
Nadere informatieVinger arthrosis. Apeldoorn. Online afspraak? Wat is arthrose? Hoe behandelen we arthrose van het PIP-gewricht? maken / wijzigen
Apeldoorn Zutphen Professionals Leren Over Gelre Zoeken Apeldoorn Home / Apeldoorn / Zorgaanbod / Onderzoek & Behandeling / Vinger arthrosis Vinger arthrosis De hand bestaat uit vele verschillende botjes,
Nadere informatie(ulnaris neuropathie)
Beklemming van de elleboogzenuw (ulnaris neuropathie) Neurologie (Neurochirurgie) Beklemming van de elleboogzenuw. Wat is een beklemming van de elleboogzenuw? Een beklemming van de elleboogzenuw wordt
Nadere informatieAchtergrond. capitatum lunatum. trapezoideum. duim scafoïd. pink. trapezium
Chapter 11 Samenvatting Achtergrond Het scafoïd (scaphoideum) is een van de 8 handwortelbeenderen en vormt de belangrijkste schakel tussen de hand en pols (Figuur 11.1). Scafoïdfracturen komen veel voor
Nadere informatieWorkshop Neuropathie Wat gaan we vandaag bespreken. Neuropathie. Inleiding. Neuropathie. Brandende voeten. Neuropathie Angiopathie
Wat gaan we vandaag bespreken Workshop Angiopathie Testen voor neuropathie Stemvork Monofilament Verschil temperatuur Scherp/stomp Inleiding 1 op de 15 mensen in NLD heeft diabetes mellitus 25% krijgt
Nadere informatieHaperende vinger (trigger finger) Behandeling door de plastisch chirurg
Haperende vinger (trigger finger) Behandeling door de plastisch chirurg Inleiding De plastisch chirurg heeft met u besproken dat u behandeld wordt aan uw haperende vinger, ook wel trigger finger genoemd.
Nadere informatieCARPAAL TUNNELSYNDROOM LOMMEN FRANCISCUS VLIETLAND
CARPAAL TUNNELSYNDROOM LOMMEN FRANCISCUS VLIETLAND Inleiding Bij u is carpaal tunnelsyndroom geconstateerd. Dit is door een kleine operatie te verhelpen. In deze folder leest u meer over deze aandoening
Nadere informatieUlnaropathie, Ulnaris neuropathie bij de elleboog
Patiënteninformatie Ulnaropathie, Ulnaris neuropathie bij de elleboog rkz.nl Waar heb je last van? Vrijwel alle patiënten hebben klachten van gevoelloosheid en tintelingen van pink en ringvinger. Daarnaast
Nadere informatie(1) Naam en Geb. datum (2) Type trauma scherp crush - avulsie - moderate crush - severe crush
w Riichttlliijjnen Handttherapiie na periiffeer zenuwllettsell Versie 0.3 dec 2005 Verwijzing van operateur met volgende gegevens: (1) Naam en Geb. datum (2) Type trauma scherp crush - avulsie - moderate
Nadere informatieIrritatie van de pezen van de duim (Morbus Quervain) Orthopedie
Irritatie van de pezen van de duim (Morbus Quervain) Orthopedie Inleiding U bent naar ons ziekenhuis doorverwezen omdat u last heeft van een peesontsteking rondom de pols en duim (Morbus Quervain). Deze
Nadere informatiebotbreuken Welke klachten kunt u hebben? Hoe behandelen we de botbreuk?
botbreuken U heeft een gebroken bot, ook wel fractuur genoemd. Een botbreuk kan variëren van een scheurtje in het bot tot een volledige verbrijzeling van het bot. Welke klachten kunt u hebben? En hoe kunnen
Nadere informatieZorgSaam. appendicitis. het carpale tunnelsyndroom acuta. (blinde darm ontsteking)
appendicitis het carpale tunnelsyndroom acuta (blinde darm ontsteking) ZorgSaam 1 Het Carpale Tunnelsyndroom Inleiding Deze folder geeft u informatie over de klachten en de oorzaak van het carpale tunnelsyndroom
Nadere informatieCarpale tunnelsyndroom
Plastische chirurgie Carpale tunnelsyndroom www.catharinaziekenhuis.nl Inhoud Wat is het carpale tunnelsyndroom?... 3 Oorzaken... 3 Onderzoek... 4 Vóór de operatie... 4 Pre-operatieve screening en anesthesie...
Nadere informatiePatiënteninformatie. Carpale Tunnelsyndroom Carpale Tunnelsyndroom.indd 1
Patiënteninformatie Carpale Tunnelsyndroom 20160033 Carpale Tunnelsyndroom.indd 1 27-05-16 14:10 Carpale Tunnelsyndroom Polikliniek Neurochirurgie, route 0.7 Telefoon (050) 524 5950 Algemeen Neemt u bij
Nadere informatiePoliklinische operaties
Poliklinische operaties Plastische Chirurgie Naar het ziekenhuis? Lees eerst de informatie op www.asz.nl/brmo. Inleiding U heeft een afspraak voor een poliklinische operatie op de polikliniek Plastische
Nadere informatiePlastische Chirurgie Centrum voor Revalidatie Opheffen van de buigstand van de vingers
Plastische Chirurgie Centrum voor Revalidatie Opheffen van de buigstand van de vingers Ziekte van Dupuytren Plastische Chirurgie Centrum voor Revalidatie In overleg met uw arts heeft u besloten om een
Nadere informatieOpheffen van de buigstand van de vingers Ziekte van Dupuytren
Plastische Chirurgie Opheffen van de buigstand van de vingers Ziekte van Dupuytren Inleiding In overleg met uw arts heeft u besloten om een ingreep te ondergaan, die als doel heeft de buigstand van uw
Nadere informatie