Carpale tunnel syndroom de CTS polikliniek

Transcriptie

1 Carpale tunnel syndroom de CTS polikliniek

2 Inleiding In deze brochure kunt u lezen hoe het carpale tunnel syndroom ontstaat, wat de klachten en oorzaken van het carpale tunnel syndroom zijn. Daarnaast staan in de brochure beschreven de onderzoeks- en behandelingsmogelijkheden van het carpale tunnel syndroom in de Ommelander Ziekenhuis Groep, locatie Delfzicht. Het is goed u te realiseren dat voor u persoonlijk de situatie anders kan zijn dan beschreven. Het carpale tunnelsyndroom Het carpale tunnelsyndroom is een beknelling van de middelste zenuw (nervus medianus) in de pols. Deze zenuw verloopt door de onderarm naar de handpalm via een tunnel die wordt gevormd door de handwortelbeentjes en een stevig peesblad (ligamentum carpi, de dwarse polsband) aan de handpalmzijde van de pols. Door die tunnel lopen ook de buigpezen van de vingers. De beknelling van de zenuw kan optreden wanneer door zwelling van de weefsels in of rond de tunnel de druk in de tunnel toeneemt. 2

3 Oorzaken Steeds herhaalde en gelijke bewegingen van de hand zijn waarschijnlijk een belangrijke oorzaak van het carpale tunnel syndroom, maar meestal is er geen duidelijke oorzaak aan te wijzen. Soms is een botafwijking (bijvoorbeeld een breuk) de reden dat de tunnel te nauw wordt. De klachten komen ook regelmatig voor tijdens een zwangerschap of aan het begin van de overgang. Klachten De klachten komen vooral voor bij vrouwen en in mindere mate bij mannen. De klachten, veroorzaakt door het carpale tunnel syndroom, kunnen nogal uiteenlopen. Zo kunt u last hebben van: een prikkelend en pijnlijk gevoel of tintelingen in de vingers en in de hand; een doof gevoel in de handpalm en in de vingers; soms een gevoel alsof de hand gezwollen is; een uitstralende pijn naar de onderarm, de elleboog en de schouder; soms krachtverlies in uw hand waardoor u zomaar dingen kunt laten vallen. Heel vaak komen deze klachten in de loop van de nacht voor en zorgen ze ervoor dat u wakker wordt. Hoewel de klachten meestal aan één hand voorkomen, kan het ook gebeuren dat men last krijgt van de andere hand. Diagnose en onderzoek Op grond van het klachtenpatroon kan de diagnose vaak worden vermoed. Indien bij plaatselijke druk op de zenuw de klachten optreden of toenemen, wordt het al waarschijnlijker. Om zeker te weten of er sprake is van het carpale tunnel syndroom, is een zenuwgeleidingsonderzoek nodig. Dit onderzoek noemt men een EMG (ElectroMyoGrafie). 3

4 Voor onderzoek en behandeling van het carpale tunnel syndroom heeft de Ommelander Ziekenhuis Groep, locatie Delfzicht een speciale organisatie opgezet, die erop is gericht u zo snel mogelijk te onderzoeken en de behandeling zo snel mogelijk op het onderzoek te laten volgen. Voor een afspraak op deze zogenoemde CTS polikliniek is een verwijzing van uw huisarts nodig. Als wij de door de huisarts gefaxte verwijzing ontvangen, kunt u binnen 2-3 weken bij ons terecht voor een combinatieafspraak bij de neuroloog. U gaat dan eerst naar de afdeling Klinische Neurofysiologie (KNF) voor een EMG. Aansluitend aan dit onderzoek zal de neuroloog u onderzoeken en de uitslag van het EMG en zijn eigen bevindingen met u bespreken. Indien de diagnose carpale tunnel syndroom wordt gesteld, dan zal de neuroloog de behandelingsmogelijkheden met u doornemen. De keuze voor een behandeling is afhankelijk van de duur en de ernst van uw klachten. Behandelingsmogelijkheden - rust en pijnstillers Soms is de combinatie van rust (bijvoorbeeld met een polsspalk) en pijnstillers voldoende. - injectie Soms wordt er gekozen voor een injectie van een verdovend en krachtig ontstekingsremmend middel in de carpale tunnel. De injectie wordt door de neuroloog of de chirurg toegediend. Na een paar uur is de verdoving uitgewerkt. U kunt enkele dagen meer last hebben dan u gewend was. Na enige dagen heeft het ontstekingsremmend middel effect en merkt u meestal dat de klachten van het carpale tunnel syndroom afnemen. Deze behandeling werkt bij ruim de helft van de patiënten gedurende enige maanden. Het is een prima oplossing voor de korte termijn. Wanneer klachten niet verdwijnen of verbeteren dan wordt een operatie geadviseerd. 4

5 - operatie De klachten kunnen zo ernstig of hinderlijk zijn, dat u een operatie wordt voorgesteld. De operatie wordt uitgevoerd door een chirurg en is erop gericht de druk op de zenuw weg te nemen. Dat kan op twee manieren: via de klassieke operatie via een kijkoperatie. - de klassieke operatie Dit is een kleine ingreep waarbij een snee wordt gemaakt in de pols aan de handpalmzijde. De dwarse polsband wordt doorgesneden. Hierdoor wordt de tunnel verwijd. De operatie duurt ongeveer twintig tot dertig minuten en wordt over het algemeen verricht onder plaatselijke verdoving waarbij alleen de arm gevoelloos is. De operatie wordt meestal op de polikliniek verricht. Dit betekent dat u direct na de ingreep weer naar huis kunt. U krijgt dan pijnstillers mee. U wordt geadviseerd om iemand mee te nemen op de dag van de operatie die u terug naar huis kan brengen. - de kijkoperatie Deze wordt in Nederland nog niet veel gedaan. Hierbij worden twee kleine sneetjes gemaakt waar doorheen geopereerd wordt met speciaal instrumentarium. Het voordeel hiervan is dat de sneetjes kleiner zijn en dus ook kleinere littekens opleveren. Een nadeel is dat soms (2%) de operatie mislukt en dat soms het syndroom na verloop van tijd weer terugkomt. Bij de Ommelander Ziekenhuis Groep, locatie Delfzicht wordt alleen de klassieke operatie verricht. - mogelijke complicaties Geen enkele operatie is zonder risico s. Zo is ook bij deze operatie de normale kans op complicaties van een operatie aanwezig. Deze komen gelukkig zelden voor. Bloedingen en soms wondinfecties zijn de belangrijkste. 5

6 Bij alle operaties of verwondingen aan een arm of been kan, hoewel gelukkig zeldzaam, een posttraumatische dystrofie ontstaan. Dit gaat gepaard met pijn, zwelling, stijfheid en vaak wisselende verkleuring van de huid. Het is niet mogelijk van tevoren in te schatten of iemand dit probleem zal krijgen. - na de operatie (deze is voor beide methoden hetzelfde) Het is verstandig dat u de eerste twee dagen de arm in een draagdoek houdt. Het licht drukkend verband dat na de operatie is aangelegd, kan na twee dagen worden verwijderd. Ook kunt u al snel beginnen met oefeningen van de vingers. In het begin gaat dit wat moeizaam maar na enkele dagen gaat dat al veel beter. Mochten uw vingers de dag van de operatie of de dag erna blauw en koud worden of krijgt u veel meer pijn, dan dient u zo snel mogelijk contact op te nemen. Tijdens kantoortijden kunt u rechtstreeks contact opnemen met de polikliniek Chirurgie, telefoon Buiten kantoortijden kunt u contact opnemen met de afdeling Spoedeisende Hulp van het ziekenhuis, telefoon wat u ook nog moet weten Het litteken aan de pols blijft vaak langer gevoelig, met name bij druk ter plaatse, zoals bij het steunen op de pols. De klachten, die u tevoren had, zijn na de operatie vaak meteen verdwenen, toch kan soms het dove gevoel en de tintelingen nog een tijdje aanhouden. De hechtingen kunnen na tien dagen worden verwijderd. U moet erop rekenen dat u in sommige gevallen tijdelijk iets minder kracht in uw hand kunt hebben. Soms kan er langere tijd sprake zijn van littekenpijn, verlies van handigheid en gevoelsstoornis. Over het algemeen herstelt dit geleidelijk aan. Afhankelijk van uw dagelijkse werkzaamheden is het verstandig om in ieder geval de eerste twee weken na de ingreep uw 6

7 geopereerde hand te ontzien. Werkhervatting is, indien het litteken goed genezen is, meestal na 2-4 weken mogelijk. U kunt dit met uw bedrijfsarts overleggen. Korte wachttijden voor een chirurgische behandeling Bij de Ommelander Ziekenhuis Groep, locatie Delfzicht zijn er goede afspraken gemaakt tussen de huisartsen, de neurologen en de chirurgen waardoor er korte wachttijden zijn voor een -al dan niet- chirurgische behandeling. Indien u kiest voor een operatieve behandeling, dan kunt u in de regel binnen 1-2 weken bij de chirurg terecht voor een operatie. Vragen Heeft u nog vragen, stelt u ze gerust aan uw neuroloog of de chirurg. Bij dringende vragen of problemen vóór uw behandeling kunt u zich het beste wenden tot de afdeling waar de behandeling plaats moet vinden. Wanneer zich thuis na de operatie problemen voordoen, neemt u dan contact op met de huisarts of met de polikliniek Chirurgie (tijdens kantoortijden), telefoon , of met de afdeling Spoedeisende Hulp van het ziekenhuis (buiten kantoortijden) telefoon Tot slot Bent u van mening dat bepaalde informatie ontbreekt of onduidelijk is, dan vernemen wij dat graag van u. 7

8 Ommelander Ziekenhuis Groep, locatie Delfzicht Jachtlaan JD Delfzijl Postbus RA Delfzijl Telefoon Web: ( ) OZG, locatie Delfzicht 8