De ziekte van Dupuytren

Transcriptie

1 RKZ Afdeling Handchirurgie De ziekte van Dupuytren informatie voor patiënten T:

2 Informatiefolder De informatie in deze folder is een aanvulling op het consult dat u heeft gehad. U leest algemene teksten die niet altijd overeenkomen met de individuele situatie. Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen, dan kunt u een nieuwe (evt. telefonische) afspraak maken met uw handchirurg. Het kan handig zijn uw vragen van tevoren op papier te zetten. U heeft een consult gehad bij - 1

3 Wat is de ziekte van Dupuytren? De ziekte van Dupuytren is een veel voorkomende aandoening van de hand. Het wordt veroorzaakt door een toename en verdikking van het bindweefsel in de handpalm en/of vingers waardoor zich strengen en onderhuidse knobbels vormen. Deze strengen worden nogal eens verward met pezen, en dat is niet juist. De strengen kunnen niet kwaadaardig worden, maar wel de vingers kromtrekken en pijn of blijvende stijfheid van de gewrichten veroorzaken. Klachten In het begin zijn er knobbels of intrekkingen in de handpalm. Deze zijn meestal pijnloos maar kunnen ook een hinderlijk gevoel geven bij het gebruik van de hand. Vooral de pink en de ringvinger zijn aangedaan. Langzaam vormen zich de Dupuytren-strengen en kan er een strekbeperking van de vingers optreden. In ernstige gevallen kan dit leiden tot blijvende stijfheid van de vingergewrichten. Oorzaak De oorzaak van Dupuytren is nog niet geheel opgehelderd, maar er zijn sterke aanwijzingen voor een genetische oorsprong. Veel patiënten hebben familieleden met dezelfde aandoening. Het komt veel vaker voor bij mannen dan bij vrouwen en ook vooral bij Noord-Europese volkeren. Diagnose Tijdens uw bezoek aan de handchirurg wordt de diagnose direkt gesteld met het onderzoek van uw vingers en hand. Behandelingen Behandeling is niet nodig zolang er geen strekbeperking van de vingers is en het verdikte bindweefsel geen hinder geeft. Als wel een behandeling gewenst is, worden de verschillende mogelijkheden op uw persoonlijke situatie afgestemd. Injecties, naaldbehandeling en chirurgie zijn de belangrijkste. - 2

4 Naaldbehandeling (percutane naaldfasciotomie - PNF) Een zgn. naaldbehandeling is vooral geschikt bij een enkelvoudige streng en een kromstand van de vinger waarbij de kleinere gewrichten slechts beperkt betrokken zijn. Het is een poliklinische behandeling onder plaatselijke verdoving. U krijgt geen hechtingen en alleen een verband om prikgaatjes in de hand. Operatie (selectieve fasciectomie) Een Dupuytren operatie wordt onder verdoving van de gehele arm of onder algehele narcose uitgevoerd. U kan dezelfde dag weer naar huis. Door middel van zigzag-verlopende sneden wordt het aangetaste weefsel uit de hand verwijderd. De wond wordt gesloten met hechtingen die na ongeveer veertien dagen weer verwijderd moeten worden. In sommige gevallen is een uitgebreider operatie nodig waarbij een huidtransplantaat wordt gebruikt. U krijgt dan ook een gipsspalk. Uw handchirurg zal u dit goed uitleggen. Voorbereiding Als u geneesmiddelen gebruikt, moet u dit melden aan uw handchirurg. Sommige medicijnen kunnen invloed hebben op het verloop van de ingreep. Uw handchirurg zal met u bespreken of het nodig is om hier tijdelijk mee te stoppen. Zorg dat uw handen en nagels schoon zijn op de dag van de operatie. Draag die dag geen ringen of sieraden om de vingers en hand. Na de behandeling mag u direkt naar huis. Houd er rekening mee dat u de zojuist geopereerde hand niet kunt gebruiken in het verkeer. Het is raadzaam om iemand mee te nemen om u naar huis te begeleiden. Herstel na operatie Na de operatie heeft u een drukverband om de hand en geopereerde vingers. Na enkele dagen mag dit verband verwijderd worden en kan vervangen door een luchtiger verband. U hoeft dan ook geen mitella meer te dragen. Als de hechtingen zijn verwijderd kunt u de hand weer gebruiken. Het litteken kan in sommige gevallen een tijdje korstvorming - 3

5 geven en lang stug blijven. In sommige gevallen is er door de langdurige kromstand van de vingers een stijfheid van de gewrichten opgetreden zodat het noodzakelijk kan zijn dat de nabehandeling wordt gecombineerd met handtherapie en/of een spalkbehandeling. U krijgt na de operatie een folder mee met informatie over wat u kunt verwachten en wat u wel en niet mag doen. Deze folder kunt u ook downloaden van onze website: Te verwachten resultaat Operatieve behandeling is geen garantie dat de ziekte niet terug kan komen. Ondanks zorgvuldige verwijdering van het aangetaste weefsel kan de ziekte weer in hetzelfde gebied of ook in andere delen van de hand ontstaan. Het kan dus zijn dat de operatie in de toekomst weer nodig is. Indien een vinger lang krom heeft gestaan kan het zijn dat de vinger niet meer helemaal recht komt na de operatie. Complicaties Bij elke handoperatie kunnen complicaties optreden zoals een bloeding, vertraagde wondgenezing, infectie en weefselversterf. Het gevoel in de vingers kan tijdelijk verstoord zijn. In een heel zeldzaam geval zijn de gevoelszenuwen van de vingers bij operatieve behandeling dermate beschadigd dat de gevoelsstoornis blijvend is. Een niet veel voorkomende complicatie in de handchirurgie is dystrofie. De symptomen bestaan uit een combinatie van pijn, zwelling, verkleuring en stijfheid van de vingers die optreedt na de operatieve behandeling. U wordt onder controle gehouden door de handchirurg totdat we er zeker van zijn dat uw genezing optimaal verloopt en er geen problemen meer kunnen optreden. Handtherapie In sommige gevallen is handtherapie zinvol om het herstel van de handfunctie te begeleiden. Dit geldt vooral als vingers meerdere keren geopereerd zijn, een langdurige kromstand hebben gehad en/of als spalktherapie voor bijvoorbeeld een huidtransplantaat is afgesproken. - 4

6 Spalken Ondanks dat routinematig spalkgebruik afgeraden wordt kan een aanvullende spalkbehandeling in uw situatie nodig zijn. Bijvoorbeeld, als u een huidtransplantaat heeft gehad krijgt u enkele weken een spalk om de huid rust te geven om te kunnen genezen. Ook als het kapsel van de kleine vingergewrichten betrokken is in de operatie wordt vaak een spalk aangemeten om een nieuwe kromstand te voorkomen. Vergoeding De medische behandeling van de ziekte van Dupuytren wordt vergoedt door uw ziektekostenverzekeraar. Uitzondering hierop is de behandeling met collagenase injecties. Ook niet alle pijnstilling en verbandmaterialen vallen onder vergoeding door uw verzekering. Informatie over de vergoeding van aanvullende handtherapie kunt u inwinnen bij uw handtherapeut. Heeft u nog vragen? Bezoek onze website voor aanvullende informatie over dit onderwerp. Schrijf uw aanvullende vragen op voor uw volgende bezoek aan de handchirurg. Tijdens kantooruren kunt u direkt bellen naar de afdeling Handchirurgie:

7 Verantwoording De tekst van deze folder is geschreven door de plastisch chirurgen van de afdeling handchirurgie in het Rode Kruis Ziekenhuis. Aan de informatie kunnen geen rechten worden ontleent. Wij spannen ons in om de informatie zo volledig en nauwkeurig mogelijk te laten zijn. Bij twijfel of deze folder op u van toepassing is dient u contact op te nemen met uw behandelend arts. Vermenigvuldiging in wat voor vorm dan ook en/of verspreiden van deze folder is alleen toegestaan na voorafgaande schriftelijke toestemming van de afdeling handchirurgie van het RKZ. - 6

8 T: v Rode Kruis Ziekenhuis Vondellaan LE Beverwijk gecertificeerd - 1 Hand Trauma Centrum