ECU tendinitis & luxatie

Transcriptie

1 RKZ Afdeling Handchirurgie ECU tendinitis & luxatie informatie voor patiënten T:

2 Informatiefolder De informatie in deze folder is een aanvulling op het consult dat u heeft gehad. U leest algemene teksten die niet altijd overeenkomen met de individuele situatie. Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen, dan kunt u een nieuwe (evt. telefonische) afspraak maken met uw handchirurg. Het kan handig zijn uw vragen van tevoren op papier te zetten. U heeft een consult gehad bij - 1

3 Wat is ECU tendinitis? ECU tendinitis is een pijnlijke en vaak hardnekkige ontsteking van een belangrijke strekpees (de extensor carpi ulnaris - ECU) en zijn peeskoker aan de pinkzijde van uw pols. Klachten Een doffe, branderige pijn aan de pinkzijde van de pols die erger wordt bij krachtig draaien van de onderarm (supinatie). In een verder stadium treedt krachtsverlies op en kan de pijn zich over een groter gebied en bij meer handelingen uitbreiden. Er kan een zwelling te zien zijn maar dat hoeft niet. Soms is een klik te voelen waarbij de pees van zijn plek schiet bij bepaalde bewegingen (luxatie). Oorzaak De peeskoker van de ECU kan beschadigd of chronisch geïrriteerd raken door een plotselinge en vooral herhaaldelijke krachtige draaibeweging van de arm, vooral in combinatie met buigen en kantelen van de pols. Typische werkzaamheden en sporten (zoals tennis) zijn berucht hiervoor. Maar ook zonder plotseling letsel kan een chronische irritatie zwelling en pijn veroorzaken waardoor de strekpees niet meer goed door de peeskoker kan glijden. Na verloop van tijd raakt de peeskoker zelf ook verdikt en wordt de tendinitis steeds hardnekkiger. Diagnose Tijdens uw bezoek aan de handchirurg worden uw hand en pols onderzocht waarbij de diagnose meestal direkt gesteld kan worden. Er zijn ook andere mogelijke oorzaken voor pijn in dit gebied. Daarom kan aanvullend onderzoek (echografie of zelfs een MRI-scan) nodig zijn om de diagnose zeker te stellen. Als de peeskoker door letsel of chronisch oprekken dermate beschadigd is dat de pees niet meer op zijn plek blijft kunt u dit zelf voelen. Buig uw elleboog en kijk in uw handpalm met de pols licht gebogen. Met uw andere hand kunt u voelen of de pijnlijke pees van zijn plaats verschiet. - 2

4 Behandelingen Een ECU tendinitis wordt bij voorkeur behandeld met rust in een afneembare spalk, eventueel in combinatie met ontstekingsremmende medicijnen. Begeleiding door de handtherapeut om uw activiteiten aan te passen aan het peesherstel is wenselijk. Bij hardnekkige klachten en een actieve ontsteking kan de behandeling uitgebreid worden met een ontstekingsremmende injectie in de peeskoker. Als dit niet of onvoldoende resultaat heeft is een operatie nodig. Dit geldt vooral voor chronische pijnlijke verdikkingen of pijnlijke letsel van de peeskoker (met een luxerende pees) of letsel van de pees zelf. Conservatieve behandeling De essentie van de behandeling is om de ECU pees en peeskoker rust te geven om te herstellen. Het naar buiten draaien van de handpalm, met name in combinatie met buigen en kantelen van de pols moet beperkt worden. Een afneembare spalk zal hierbij helpen. Neem in ieder geval drie weken aaneengesloten rust en start daarna langzaam met het afbouwen van de spalk en het oefenen van de pols. Uw handtherapeut zal u hierin begeleiden. Als na zes weken de klachten onveranderd blijven bestaan is een aanvullende behandeling nodig. Echografie Bij zwelling en een actieve peesontsteking wordt vaak een echografie verricht. Als tijdens het onderzoek een duidelijke vochtschil rond de pees zichtbaar is, kan overwogen worden om direkt een onstekingsremmende injectie met corticosteroïden te geven. Aansluitend is wederom een spalkbehandeling en begeleiding door de handtherapeut nodig. - 3

5 Operatie Een chirurgische behandeling komt alleen in aanmerking als conservatieve behandelingen geen verbetering geven. De operatie is geen garantie voor het herstel van de pees omdat de primaire oorzaak voor de chronische irritatie hiermee niet weggenomen wordt. De operatie kan echter wel de voorwaarden scheppen om tot herstel te komen. Vooral bij een luxerende ECU-pees is dit zinvol. Bij de operatie wordt het ontstoken slijmvlies van de pees verwijderd en de peeskoker hersteld met voldoende ruimte voor de strekpees. Voorbereiding voor een operatie Indien u geneesmiddelen gebruikt, moet u dit melden aan uw handchirurg. Sommige medicijnen kunnen invloed hebben op het verloop van de ingreep. Uw handchirurg zal met u bespreken of het nodig is om hier tijdelijk mee te stoppen. Zorg dat uw handen en nagels schoon zijn op de dag van de operatie. Draag die dag geen ringen of sieraden om de vingers en hand. Na de behandeling mag u direkt naar huis. Houd er rekening mee dat u de zojuist geopereerde hand niet kunt gebruiken in het verkeer. Het is raadzaam om iemand mee te nemen om u naar huis te begeleiden. Herstel na operatie Na de poliklinische operatie zit uw pols in een gipsspalk. De peesontsteking moet immers nog tot rust komen. De hechtingen lossen vanzelf op. In alle gevallen is een afneembare spalk en handtherapie zinvol om het herstel van de polsfunctie te begeleiden. U krijgt na de operatie informatie mee over wat u kunt verwachten en wat u wel en niet mag doen. Te verwachten resultaat Afhankelijk van de ernst en de duur van de peesontsteking kan het een tijdje duren voordat het operatiegebied tot rust gekomen is. De pijn is niet direkt verdwenen. Het duurt vaak twee tot drie maanden voordat de polsfunctie weer volledig herstelt is. - 4

6 Complicaties De belangrijkste complicatie van een spalkbehandeling is een onvoldoende genezing van de peesontsteking waardoor operatie alsnog nodig is. Injectie met corticosteroïden werkt heel goed tegen ontsteking maar kan de pigmentatie van de huid, de kwaliteit van het onderhuidse vetweefsel, en uiteindelijk de pezen zelf aantasten. Dit risico wordt groter als de injectie herhaald wordt. Bij elke operatie kunnen complicaties optreden zoals een bloeding of wondinfectie. Deze complicaties komen gelukkig zelden voor. Als de operatie goed wordt uitgevoerd is beschadiging van de gevoelszenuw die hier vlak in de buurt loopt extreem zeldzaam. Toch kan het operatiegebied lange tijd gevoelig blijven. Ook bij een goed uitgevoerde ingreep kan het zijn dat de pijn niet helemaal verdwenen is. Irritatie van pezen door het littekenweefsel kan de ontstekingsreactie in stand houden en buigen van de pols en draaien van de onderarm kan lang stijf aanvoelen. Een niet veel voorkomende complicatie in de handchirurgie is dystrofie. De symptomen bestaan uit een combinatie van pijn, zwelling, verkleuring en stijfheid van de vingers die optreedt na de operatieve behandeling. U wordt onder controle gehouden door de handchirurg totdat we er zeker van zijn dat uw genezing optimaal verloopt en er geen problemen meer kunnen optreden. Handtherapie Een ECU tendinitis met of zonder luxatie is berucht om het hardnekkige beloop en risico op steeds terugkerende klachten. Daarom wordt in vrijwel alle gevallen handtherapie en een afneembare spalk geadviseerd om het herstel van de handfunctie te begeleiden. - 5

7 Vergoeding De medische behandeling van ECU tendinitis wordt vergoedt door uw ziektekostenverzekeraar. Echter, niet alle pijnstilling, verbandmaterialen en spalken vallen onder vergoeding door uw verzekering. Informatie over de vergoeding van spalken en aanvullende handtherapie kunt u inwinnen bij uw handtherapeut. Heeft u nog vragen? Bezoek onze website voor meer informatie over dit onderwerp. Schrijf uw eventuele vragen op voor uw volgende bezoek aan de handchirurg. Tijdens kantooruren kunt u direkt bellen naar de afdeling Handchirurgie: Verantwoording De tekst van deze folder is geschreven door de plastisch chirurgen van de afdeling handchirurgie in het Rode Kruis Ziekenhuis. Aan de informatie kunnen geen rechten worden ontleent. Wij spannen ons in om de informatie zo volledig en nauwkeurig mogelijk te laten zijn. Bij twijfel of deze folder op u van toepassing is dient u contact op te nemen met uw behandelend arts. Vermenigvuldiging in wat voor vorm dan ook en/of verspreiden van deze folder is alleen toegestaan na voorafgaande schriftelijke toestemming van de afdeling handchirurgie van het RKZ. - 6

8 T: v Rode Kruis Ziekenhuis Vondellaan LE Beverwijk gecertificeerd - 1 Hand Trauma Centrum