Afdeling Handchirurgie
|
|
- Jelle Lenaerts
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Europees erkend Hand Trauma Centrum Medisch Protocol n.ulnaris compressie thv. de elleboog v.02-09/2013 Problemen als gevolg van compressie van de nervus Ulnaris worden grofweg verdeeld over twee locaties: - ter hoogte van de elleboog (de cubitale tunnel) - ter hoogte van de pols (kanaal van Guyon) Dit protocol handelt enkel over compressieneuropathie van de proximale nervus Ulnaris rondom de elleboog. Voor dit protocol is behalve voorhanden literatuur ook gebruik gemaakt van de Richtlijn Neuropathie van de nervus Ulnaris bij de elleboog die geaccordeerd is door de Nederlandse Vereniging voor Plastische Chirurgie. Anatomie Halverwege de bovenarm loopt de n.ulnaris langs de mediale zijde van de mediale tricepskop. Hier heeft zij alleen een fasciale bedekking. Meer naar distaal loopt ze steeds meer posterieur om uiteindelijk in de cubitale tunnel terecht te komen. De cubitale tunnel (canalis ulnaris, fossa cubiti) De mediale epicondyl, het ulnaire collaterale ligament v.d. elleboog in de bodem en een dak van dikke fasciale aponeurose (lig. arcuatum) Distaal van de cubitale tunnel verdwijnt de n.ulnaris tussen de twee koppen van de FCU. De ruimte tussen deze twee koppen kan een fibreuse band hebben (Osborne's band) en ook compressie geven. Daarna worden de eerste takken afgegeven naar de FCU en FDP. Intraneurale rangschikking in de cubitale tunnel De motorische vezels naar de intrinsics liggen oppervlakkig mediaal. Sensibele vezels van de hand en vingers ook oppervlakkig maar meer posterieur. De sensibele vezels worden gecomprimeerd door aanspannen van het lig. arcuatum tijdens flexie van de elleboog. De motorische vezels naar de FCU en FDP5 liggen het diepst in de tunnel (lateraal en posterieur) en raken dus minder snel gecomprimeerd. Tenzij de comprimerende werking juist vanuit het ellebooggewricht komt (ganglion, synovitis, e.d.). Dan vallen juist eerst deze motorische bundels uit (knijpkracht, polsflexie). Martin-Gruber variatie (van belang bij proximale n.ulnaris compressie) Motorische takken van de n.medianus naar de n.ulnaris halverwege de onderarm. Hierdoor soms géén intrinsieke zwakte of uitval bij een proximale n.ulnaris compressie of uitval. Sensibele variaties (van belang bij proximale n.ulnaris compressie) Sensibiliteit van dorsum dig.4 en dig.5 kan VOLLEDIG door n.radialis takken verzorgd worden (28-44%). Oorzaken Proximaal van de cubitale tunnel kinking van de zenuw als gevolg van bulging van de mediale triceps tijdens langdurige flexie in de elleboog. agv. deels intramusculair beloop van de zenuw waarbij tricepscontractie een ulnariscompressie geeft. insertie van musculatuur tot ín de cubitale tunnel (11%) waardoor ondiepe tunnel met zenuw subluxatie. na onvoldoende release van de tricepsfascie naar proximaal bij eerdere zenuwtranspositie kan door kinking van de zenuw een fibreuse arcade in de opgespannen fascie ontstaan die recidiefcompressie geeft: de arcade van Struthers (meestal ±8 cm proximaal van de tunnel). welke met toestemming materiaal beschikbaar hebben gesteld aan de afdeling Vermenigvuldiging in wat
2 p. 2 - medisch protocol n.ulnariscompressie bij de elleboog v.2-09/2013 In de cubitale tunnel bij flexie van de elleboog spant het dak van de tunnel zich waardoor de tunnel afplat. bij flexie van de elleboog waardoor bulging van het ulnaire collaterale ligament van de elleboog. anatomische variatie waarbij een spier in het dak van de tunnel loopt: m.epitrochleoanconeus (12%). Distaal van de cubitale tunnel compressie als gevolg van Osborne's band (77% aanwezig) tussen de koppen van de FCU. compressie bij actieve extensie van de pols door contractie van de twee FCU koppen. De zenuw zelf stretch van de zenuw bij schouderabductie, elleboogflexie en polsextensie. Bijzondere oorzaken van proximale n.ulnaris compressie na bicepspeesruptuur. posttraumatisch na distale humerus en elleboogsfracturen en -herstel. na langdurige immobilisatie van de elleboog in flexie. In geval van een anatomische variatie rekening houden met meer variaties De aanwezigheid van een m.epitrochleoanconeus (12%) komt vaak voor in combinatie met Osborne's banding (77%) en een intramusculair verloop van de n.ulnaris thv. de mediale kop van de Triceps met tevens insertie van de Tricepsvezels in de cubitale tunnel (11%) (... net als bij apen overigens). Presentatie De klachten kunnen sterk wisselen, variërend van tintelingen in dig.4 en 5 tot hypalgesie in gehele ulnarisgebied met zwakte en atrofie van alle n.ulnaris-spieren. Sensibiliteitsstoornissen Paresthesieën van dig.4, dig.5 én de ulnaire hand (dd. met Guyon-compressie) Pas op: in 28-44% van de proximale ulnariscompressies is de sensibiliteit van de ulnaire hand WEL normaal! Krachtsverlies zwakte tot atrofie van FCU, FDP-4 en -5 en intrinsieke musculatuur. Pas op: FDP zwakte maar in 23-55% van de patiënten en FCU zwakte maar in 5-20% van de patiënten. welke met toestemming materiaal beschikbaar hebben gesteld aan de afdeling Vermenigvuldiging in wat
3 p. 3 - medisch protocol n.ulnariscompressie bij de elleboog v.2-09/2013 Classificatie Spierkracht grofweg beschrijven conform MRC schaal (0 t/m 5) Sensibiliteit met behulp van wattenstokje of semikwantitatief middels Semmes Weinstein monofilamenten Meestal onderverdeling in licht / matig / en ernstig op basis van criteria volgens Dellon Classificatie volgens Dellon Licht: wisselende paresthesiën met of zonder subjectieve zwakte en onhandigheid Matig: wisselende paresthesiën met objectieve spierzwakte doch geen atrofie Ernstig: continue sensibiliteitsstoornissen en/of objectieve spierzwakte met atrofie Fig.: Jeanne's teken (met atrofie van ID-1) Fig.: Wartenberg's teken DIAGNOSE Lichamelijk onderzoek Provocatietesten Flexie-compressie test. Is positief als maximale flexie elleboog met manuele druk met wijs- en middelvinger net proximaal van de cubitale tunnel gedurende 60 seconden de klachten luxeert. Proef van Tinel. Is positief als licht tikken op de n.ulnaris bij de elleboog de klachten luxeert. Motorische testen Teken van Froment: flexie van IP-gewricht bij krachtige sleutelgreep duidt op zwakte in m.adductor Pollicis; Teken van Jeanne: combinatie van Froment met hyperextensie van MP-gewricht bij krachtige sleutelgreep; Teken van Wartenberg: dig.5 in abductie door zwakte van IP3 en abductie door ulnaire verloop van EDM; Teken van Egawa: met vingers in flexie afwezigheid van radiaal / ulnair deviatie van dig.3. Aanvullend onderzoek EMG Diagnose kan bevestigd worden met een EMG en wordt aanbevolen (richtlijn Ulnaropathie). Echografie Bij negatieve EMG en toch klinische verdenking op een n.ulnariscompressie kan een echografie overwogen worden waarbij een verdikte n.ulnaris ten opzichte van contralateraal gevonden kan worden. Bij echografie kunnen ruimte innemende processen rondom de cubitale tunnel in beeld gebracht worden. Differentiaal diagnose Neuropathie van de n.ulnaris ter hoogte van Guyon Radiculopathie C8; onderste plexus brachialis laesie Epicondylitis medialis Diabetische / alcoholische neuropathie welke met toestemming materiaal beschikbaar hebben gesteld aan de afdeling Vermenigvuldiging in wat
4 p. 4 - medisch protocol n.ulnariscompressie bij de elleboog v.2-09/2013 CONSERVATIEVE BEHANDELING De indicaties voor de verschillende behandelingen zijn ten dele afhankelijk van de duur van de klachten, van de bevindingen bij lichamelijk en aanvullend onderzoek en van de techniek van een voorafgaande behandeling. Indicaties Patiënten met milde symptomen / compressie kunnen baat hebben bij een conservatieve behandeling. Dit betreft patiënten met wisselend aanwezige paresthesiën en een subjectieve zwakte en onhandigheid. Bij matige klachten (wisselende paresthesiën maar aantoonbare spierzwakte zonder atrofie) kan conservatieve behandeling ook geprobeerd worden. Succes hierbij is beschreven doch met een lage bewijskracht. Conservatieve technieken vermijden van langdurige elleboogflexie (met name 's nachts). Eventueel nachtspalk of bandage om elleboog. vermijden van langdurig met armen over elkaar zitten. telefoon in andere hand houden. gebruik van boekstandaard. zachte steun onder elleboog tijdens bureauwerk / juiste stoelhoogte en positie toetsenbord. vermijd druk op elleboog, maar ook overstrekken van de elleboog. OPERATIEVE BEHANDELING Indicaties Bij ernstige compressieneuropathie (continue sensibiliteitsstoornissen en/of objectieve spierzwakte met atrofie) Bij lichte of matige compressieneuropathie zonder succes van een conservatieve behandeling Operatie technieken alleen decompressie van de cubitale tunnel (voorkeur conform de richtlijn). subcutane, intra- of submusculaire transpositie van de n.ulnaris (als secundaire ingreep of bij luxaties). Nadelen van enkel decompressie van de cubitale tunnel oorzaken vanuit de elleboog, een ondiepe tunnel of anatomische variaties worden niet behandeld. positionele oorzaken met druk of stretch worden niet behandeld. verlittekening van het dak van de tunnel kan een recidief geven. Nadelen van transpositie van de n.ulnaris risico op laedering van de posterieure tak van de mediale antebrachiale cutane zenuw. plaatsing van de zenuw in een matig vasculair vlak bij subcutane transpositie. intramusculaire verlittekening rond de zenuw in geval van intramusculaire plaatsing. spierzwakte van de flexor-pronatorgroep bij doornemen van de origo bij submusculaire plaatsing. Complicaties haematoom wondinfectie / -dehiscentie pijn thv. het litteken agv. letsel ramus cutaneus antebrachii medialis CRPS-1 welke met toestemming materiaal beschikbaar hebben gesteld aan de afdeling Vermenigvuldiging in wat
5 p. 5 - medisch protocol n.ulnariscompressie bij de elleboog v.2-09/2013 Operatie (alleen decompressie) Voorbereiding Ingreep wordt in dagbehandeling uitgevoerd, OK-duur 30 minuten. Plexus axillaris blokkade of lokale anaesthesie. Rugligging, bloedleegte. Arm in abductie, extensie en exorotatie op een handentafel. Expositie Max 4 cm incisie over de cubitale tunnel. Oppassen voor de r. cutaneus antebrachii medialis bij het prepareren naar het lig. arcuatum. Er kan een drukke veneuse plexus aanwezig zijn die verzorgd dient te worden. Decompressie Proximaal van de tunnel identificeren van de n.ulnaris. Klieven van de tunnel met inachtname van de zenuw Inspectie van de cubitale tunnel. Bij aanwezigheid v.e. m.epitrochleoanoneus en/of insertie van tricepsmusculatuur in de tunnel naar proximaal prepareren o.v.v. een intramusculair beloop van de zenuw. Klieven van de fascia brachii over de n.ulnaris naar proximaal. Vervolgen van de n.ulnaris naar distaal. Controle op Osborne's banding en release van de FCU vezels over de zenuw met inachtname van de motorische takken naar de FCU die al op enkele centimeters kunnen afsplitsen. Na de volledige release intraoperatief testen op luxatie of subluxatie van de zenuw bij flexie van de elleboog. Sluiten Zorgvuldige haemostase. Sluiten huid. Geen drain. Drukverband. Direkt postoperatief beleid Drukverband voor 1 dag. Dezelfde dag ontslag. Patiënt mag arm op geleide van de pijn bewegen. De eerste twee weken nog niet of slechts beperkt belasten. Na twee weken is de arm normaal belastbaar. De klachten verdwijnen vaak niet direkt na de operatie. Dit kan enige maanden tot soms wel een jaar duren. Samenvatting Diagnose wordt gesteld op anamnese en klinisch beeld i.c.m. EMG en eventueel Echografie. Lichte en matige klachten kunnen primair conservatief behandeld worden Operatie bij ernstige klachten of persisterende klachten na conservatieve behandeling Eenvoudige chirurgische decompressie van de cubitale tunnel heeft primair de voorkeur Disclaimer Dit protocol is gemaakt door de handchirurgen, handtherapeuten en gipsmeesters van het te Beverwijk. Dit protocol is geen strikt voorschrift, doch bevat zoveel mogelijk op 'evidence' gebaseerde inzichten en aanbevelingen om kwalitatief goede zorg te verlenen. Hierbij is gebruik gemaakt van de landelijke richtlijn "Ulnaropathie". Afwijken van het protocol is, als de situatie van de patiënt dat vereist, zelfs noodzakelijk. Aan de informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Wij spannen ons in om de informatie in dit protocol zo volledig en nauwkeurig mogelijk te laten zijn. De makers van het protocol en de afdeling handchirurgie van het RKZ aanvaarden geen enkele verantwoordelijkheid voor schade op welke manier dan ook ontstaan door gebruik, onvolledigheid of onjuistheid van de aangeboden informatie en adviezen in dit protocol. welke met toestemming materiaal beschikbaar hebben gesteld aan de afdeling Vermenigvuldiging in wat
Afdeling Handchirurgie
Medisch Protocol Radiale tunnel & NIP syndroom v.1-03/2016 Compressie van de nervus interosseus posterior / n.radialis in de proximale onderarm kan twee verschillende klinische syndromen veroorzaken: 1.
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Europees erkend Hand Trauma Centrum Medisch Protocol Carpale tunnelsyndroom CTS v.2-09/2013 Het carpale tunnelsyndroom (CTS) bestaat uit symptomen die voorkomen bij compressie van de nervus medianus ter
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Europees erkend Hand Trauma Centrum Medisch Protocol PIP hyperextensie (volaire plaat) letsel v.2-07/2013 Het hyperextensie letsel van het PIP gewricht is de meest voorkomende luxatie in de hand. - Instabiliteit
Nadere informatieUlnaris neuropathie bij de elleboog
Ulnaris neuropathie bij de elleboog Wat is het? Een ulnaris neuropathie is een storing in de functie van de ulnariszenuw (of nervus ulnaris). Dit is één van de drie zenuwen van de onderarm. De ulnariszenuw
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Paramedisch Extensorpeesletsel zone 3 & 4 Boutonnière v.1-01/2013 Een boutonnière deformiteit (knoopsgatdeformiteit) beschrijft een 'zigzag'-collaps van een vinger of duim waarbij het PIP gewricht in flexie
Nadere informatieUlnaropathie, Ulnaris neuropathie bij de elleboog
Patiënteninformatie Ulnaropathie, Ulnaris neuropathie bij de elleboog rkz.nl Waar heb je last van? Vrijwel alle patiënten hebben klachten van gevoelloosheid en tintelingen van pink en ringvinger. Daarnaast
Nadere informatieMaatschap Orthopedie Zaans Medisch Centrum
mini symposium voor verwijzers Maatschap Orthopedie Zaans Medisch Centrum Miguel Sewnath Even voorstellen Miguel Sewnath 5 jaar orthopedisch chirurg Opleiding OLVG/ UMCU Fellowship Trauma Engeland Vlietland
Nadere informatieCarpale tunnelsyndroom
RKZ Afdeling Handchirurgie Carpale tunnelsyndroom informatie voor patiënten T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl Informatiefolder De informatie in deze folder is een aanvulling op
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Paramedisch protocol PIP resectie artroplastiek v.2-09/2013 Dit protocol is bedoeld voor de postoperatieve nabehandeling van een PIP resectie-artroplastiek met een prothese. In dit protocol wordt als voorbeeld
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Europees erkend Hand Trauma Centrum Medisch Protocol Proximale phalanx schacht fracturen v.2-07/2013 Fracturen van de proximale phalangen van de hand komen veel voor. Deze fracturen zijn berucht om hun
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Europees erkend Hand Trauma Centrum Medisch Protocol SL ligamentletsel v.1-04/2013 Het scapholunaire ligament (SL) kan geheel of gedeeltelijke scheuren bij een val op de uitgestrekte hand. Het kan een
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Paramedisch protocol MCP resectie artroplastiek v.2-09/2013 Dit protocol is bedoeld voor de postoperatieve nabehandeling van een MCP resectie artroplastiek met een prothese. In dit protocol wordt als voorbeeld
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Europees erkend Hand Trauma Centrum Medisch Protocol Flexorpeesletsel van de hand en pols v.2-09/2013 Peesletsels van de hand en pols zijn veel voorkomende letsels die een grondige kennis vereisen van
Nadere informatieDe bedrijfs- verzekerings arts en de HAGA Handen Kliniek
De bedrijfs- verzekerings arts en de HAGA Handen Kliniek A.R.Koch, plastisch en handchirurg Haga Ziekenhuis, Den Haag In samenwerking met Monica Kop, revalidatie arts Berber Weitenberg, hand therapeute
Nadere informatieUlnaropathie Ulnaris neuropathie bij de elleboog
Ulnaris neuropathie is een storing in de functie van één van de drie zenuwen van de onderarm, de ulnariszenuw (of nervus ulnaris). De ulnariszenuw loopt vanaf de binnenkant van de bovenarm via de binnenkant
Nadere informatieWERKAFSPRAAK CARPALE-TUNNEL-SYNDROOM
WERKAFSPRAAK CARPALE-TUNNEL-SYNDROOM Doel van de werkafspraak: Afstemming over diagnostiek en therapie door de huisarts, verwijzing van 1 e naar 2 e lijn, vervolg in de 2 e lijn. Uitgangspunt bij deze
Nadere informatieHet Cubital Tunnel Syndroom
Het Cubital Tunnel Syndroom Een compressie neuropathie Gwendolyn van Strien* Inleiding De elleboog is de meest voorkomende plaats voor compressie van de n.uinaris. Het Cubital Tunnel Syndroom is na het
Nadere informatieECU tendinitis & luxatie
RKZ Afdeling Handchirurgie ECU tendinitis & luxatie informatie voor patiënten T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl Informatiefolder De informatie in deze folder is een aanvulling
Nadere informatieIs het wel een carpaal tunnel syndroom? Cathelijne Gorter de Vries Neuroloog 30-03-2016
Is het wel een carpaal tunnel syndroom? Cathelijne Gorter de Vries Neuroloog 30-03-2016 Disclosures spreker (potentiële) belangenverstrengeling geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven
Nadere informatieTabel van de perifere zenuwen [terminale takken]: bovenste extremiteit
Tabel van de perifere zenuwen [terminale takken]: bovenste extremiteit n. radialis n. axillaris C5-Th1 C5,C6 ALLE dorsale boven- en onderarmspieren Extensoren van de schouder, elleboog, pols, Abductie,
Nadere informatieCARPAAL TUNNELSYNDROOM Plastische en Reconstructieve Chirurgie en Handchirurgie
CARPAAL TUNNELSYNDROOM Plastische en Reconstructieve Chirurgie en Handchirurgie 1112 Inleiding Bij het carpaaltunnelsyndroom (CTS) zit één van de handzenuwen, de nervus medianus, in de knel. Van de zenuwbeknellingen
Nadere informatieUlnaris neuropathie bij de elleboog
Ulnaris neuropathie bij de elleboog Inhoudsopgave Wat is het?... 1 Waar heeft u last van?... 1 Wat is de oorzaak?... 2 Hoe wordt de diagnose gesteld?... 2 Wat kunt u er aan doen?... 2 Contact... 4 Wat
Nadere informatieLuxaties van schouder elleboog en vingers. Compagnonscursus 2012
Luxaties van schouder elleboog en vingers Compagnonscursus 2012 De schouder - Epidemiologie Meest gedisloceerde gewricht: NL 2000/jaar op SEH 45% van alle luxaties betreffen schouder 44% in de leeftijdsgroep
Nadere informatieOrigineel: N. Jafari, D.W.J. Dippel, M. Scheltens- de Boer. September 2012 Update: C. Walgaard, J. Drenthen. Januari 2015
Verdenking ulnaropathie 1. Hoge verdenking obv anamnese en lichamelijk onderzoek? 6. Ernstig klinisch beeld? 7. Houdingsadviezen 3 maanden toepassen 2. EMG Klachten herstellend? 3. Geen EMG afw, lokalisatie
Nadere informatiePerifere zenuwletsels van hand en arm
18 D O S S I E R H A N D / P O L S Overzicht symptomen en testen Perifere zenuwletsels van hand en arm Doel van dit artikel is inzicht te geven in de gevolgen van de perifere zenuwletsels van de hand en
Nadere informatieRegistratie-richtlijnen D001 WERKGERELATEERDE AANDOENINGEN VAN DE BOVENSTE EXTREMITEIT
WERKGERELATEERDE AANDOENINGEN VAN DE BOVENSTE EXTREMITEIT (Inclusief 506.21: Ontstekingen door overmatige inspanning van peesscheden; 506.22: Ontstekingen door overmatige inspanning van het weefsel van
Nadere informatieWERKAFSPRAAK CARPALE-TUNNEL-SYNDROOM
WERKAFSPRAAK CARPALE-TUNNEL-SYNDROOM Doel van de werkafspraak: Afstemming over diagnostiek en therapie door de huisarts, verwijzing van 1 e naar 2 e lijn, vervolg in de 2 e lijn. Uitgangspunt bij deze
Nadere informatieKLACHTEN VAN DE ELLEBOOGZENUW ULNARIS NEUROPATHIE
KLACHTEN VAN DE ELLEBOOGZENUW ULNARIS NEUROPATHIE 343 Wat is het? Een ulnaris neuropathie is een storing in de functie van één van de drie zenuwen (bedradingen) van de onderarm, de elleboogzenuw (of nervus
Nadere informatie* short head: eind van coracoid van scapula * long head: supraglenoid deel scapula. * Ulna. * halverwege voorkant humerus.
BOVENSTE EXTREMITEITEN Spiergroep Spiernaam Aanhechtingsplaats proximaal Aanhechtingsplaats distaal Innervatie Functie Extensoren bovenarm * m. biceps brachii * short head: eind van coracoid van scapula
Nadere informatieCompressie van de nervus ulnaris in de tunnel van Guyon
Compressie van de nervus ulnaris in de tunnel van Guyon In deze folder vindt u informatie over de nervus ulnaris, de behandeling van compressie van de nervus ulnaris en het herstel na de operatie. Heeft
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Medisch Protocol ECU tendinitis & ECU luxatie v.1-02/2016 De pees van de m.extensor Carpi Ulnaris (ECU) bevindt zich in de 6e extensorloge. De ECU geeft ulnairdeviatie en extensie van de pols. Daarnaast
Nadere informatieDe hand en pols Sport en peesletsels Gertjan Schmitz
De hand en pols Sport en peesletsels 02.06.2018 Gertjan Schmitz Inhoud Voetbal Volleybal/korfbal/basketbal Wielrennen en mountainbiken Tennis en badminton Golf Skiën Boxen 2 Voetbal Letsels ontstaan door
Nadere informatieFracturen en luxaties hand
Fracturen en luxaties hand phalanx fracturen hand veel voorkomende fracturen op EHBO indien verkeerde behandeling: aanzienlijk functieverlies kans op arbeidsongeschiktheid goede behandeling: anatomische
Nadere informatieHandchirurgische technieken
Handchirurgische technieken bij patiënten met spastische CP Johan Vehof Plastisch chirurg, European board certified handchirurg Vrijdag 6 oktober 2017 Inventarisatie Stap 1: Inventarisatie Stap 2: Doel
Nadere informatiePlastische chirurgie. Carpaal tunnel syndroom
Plastische chirurgie Carpaal tunnel syndroom Inhoudsopgave Wat is het Carpale Tunnel Syndroom?...4 Wat is de oorzaak?...5 Wat zijn de klachten?...5 Hoe wordt het syndroom vastgesteld?...6 Wat is de behandeling?...6
Nadere informatieInleiding. Anatomie. Humerus
Inleiding Koos van Nugteren De elleboog verbindt de bovenarm met de onderarm. Buiging van de arm zorgt ervoor dat we de hand in de richting van het hoofd en de schouder kunnen bewegen. Activiteiten als
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Paramedisch Proximale phalanx schacht fracturen v.2-07/2013 Dit protocol betreft de nabehandeling van fracturen van de schacht van de proximale phalanx. Bij fracturen van de schacht in combinatie met een
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Europees erkend Hand Trauma Centrum Medisch Protocol MC1 Bennett- en Rolandofracturen v.1-05/2014 Een Bennettfractuur is een intra-articulaire luxatiefractuur van de ulnaire basis van het os metacarpale
Nadere informatieRKZ Afdeling Handchirurgie. M. De Quervain. informatie voor patiënten.
RKZ Afdeling Handchirurgie M. De Quervain informatie voor patiënten T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl Informatiefolder De informatie in deze folder is een aanvulling op het consult
Nadere informatieEIP naar EPL transpositie
RKZ Hand en Pols Ziekenhuis EIP naar EPL transpositie informatie voor patiënten T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl Informatiefolder De informatie in deze folder is een aanvulling
Nadere informatiehttps://www.visiblebody.com/anatomy-and-physiology-apps/human-anatomy-atlas
Amstelveen, 29 april 2017 Beste collega s In juni gaan we met het schoudernetwerk weer naar de snijzaal. Om deze sessie goed voor te bereiden een kleine opfrissing van de anatomie middels deze mailronde.
Nadere informatieSulcus nervi ulnaris syndroom
Sulcus nervi ulnaris syndroom In deze folder vindt u informatie over het Sulcus nervi ulnaris syndroom, de oorzaken, behandelingsmogelijkheden en het herstel na de operatie. Heeft u na het lezen van deze
Nadere informatieUlnaropathie ter hoogte van de elleboog: something old, something new
Ulnaropathie ter hoogte van de elleboog: something old, something new Dr. Nens van Alfen, neuroloog/klinisch neurofysioloog Radboudumc Nijmegen UNE (ulnaris neuropathie bij de elleboog) IncidenCe: 0,2
Nadere informatieHand en Polscentrum Delft
Hand en Polscentrum Delft Michiel Schuringa, plastisch chirurg Mark de Vries, traumachirurg Gerald Kraan, orthopedisch chirurg Uit de kom, aan het werk? Vingerluxaties IP / DIP PIP MCP CMC Handletsels
Nadere informatieJaarcongres Ergotherapie
Het herkennen en behandelen van perifere zenuwklachten: een introductie Andrea Derks MSc. & Renske Janssen MSc. Ergotherapeuten Handtherapeuten Radboudumc Jaarcongres Ergotherapie 22 maart 2019 CTS Ulnaropathie
Nadere informatieChirurgie CARPALE TUNNEL SYNDROOM
Chirurgie CARPALE TUNNEL SYNDROOM Bij u bestaat het vermoeden op het Carpale Tunnel Syndroom (CTS). In deze folder kunt u nalezen wat dit inhoudt, welke onderzoeken er plaats gaan vinden en hoe de behandeling
Nadere informatie(1) Naam en Geb. datum (2) Type trauma scherp crush - avulsie - moderate crush - severe crush
w Riichttlliijjnen Handttherapiie na periiffeer zenuwllettsell Versie 0.3 dec 2005 Verwijzing van operateur met volgende gegevens: (1) Naam en Geb. datum (2) Type trauma scherp crush - avulsie - moderate
Nadere informatiePosterolaterale hoek letsels
Posterolaterale hoek letsels Dr. Peter Van Eygen 04-11-2014 CAMPUS HENRI SERRUYS Inleiding Vaak niet herkend J. Hughston: You may not have seen posterolateral corner injuries, I can assure you that they
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Medisch Protocol Hypothenar Hammer syndroom v.1-12/2015 Het hypothenar hammer syndroom (HHS) verwijst naar de klachten die ontstaan door thrombosering met of zonder aneurysmatische verwijding van de arteria
Nadere informatieTechnische onderzoeken bij het vaataccess
Technische onderzoeken bij het vaataccess Dr Thiéry Chapelle Dienst hepatobiliaire, endocriene en transplantatie heelkunde Universitair ziekenhuis Antwerpen Wanneer technisch onderzoeken uitvoeren? 1.
Nadere informatiebeklemming van de elleboogzenuw (ulnaris neuropathie)
beklemming van de elleboogzenuw (ulnaris neuropathie) inhoudsopgave Waarom deze brochure? 2 Wat is een beklemming van de elleboogzenuw? 2 Waar heeft u last van bij een beklemming van de elleboogzenuw?
Nadere informatiePost MDO IC praatje. Schoenmaker blijf bij je leest Hugo den Boogert, AIOS Neurochirurgie
Post MDO IC praatje Schoenmaker blijf bij je leest 18-09-2017 Hugo den Boogert, AIOS Neurochirurgie Of toch niet.. Plexus brachialis chirurgie de aanleiding Man 18 jaar, blanco VG Crossmotor ongeval, motor
Nadere informatieCarpale Tunnel Syndroom (CTS) Plastische chirurgie
Carpale Tunnel Syndroom (CTS) Plastische chirurgie Carpale tunnel syndroom Het carpale tunnel syndroom (CTS) ontstaat doordat een zenuw, de middelste armzenuw (ook wel de nervus medianus genoemd) ter hoogte
Nadere informatieRKZ Afdeling Handchirurgie. Hypothenar Hammer. informatie voor patiënten. plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl
RKZ Afdeling Handchirurgie Hypothenar Hammer informatie voor patiënten T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl Informatiefolder De informatie in deze folder is een aanvulling op het
Nadere informatieSchouder instabiliteit
Schouder instabiliteit 16 maart 2011 SchouderWerkgroep Groene Hart Ron Onstenk Shoulder stabilizers 1. Statisch 2. Dynamisch Shoulder stabilizers 1. Statisch: - ossaal - capsulair --Labrum --GH ligamenten
Nadere informatieNERVUS ULNARIS SYNDROOM
NERVUS ULNARIS SYNDROOM Inleiding De neurochirurg heeft bij u een nervus ulnaris syndroom geconstateerd. In deze folder treft u hierover informatie. Klachten De klachten kunnen per patiënt verschillend
Nadere informatieLichamelijk onderzoek
Hoofdstuk 3 Lichamelijk onderzoek Het lichamelijk onderzoek omvat de volgende onderdelen: -- inspectie in rust -- passief en actief uitgevoerd onderzoek naar de beweeglijkheid van de cervicale wervelkolom,
Nadere informatieOrthopedie. Carpaal Tunnel Syndroom
Orthopedie Carpaal Tunnel Syndroom Inleiding Binnenkort wordt u geopereerd aan uw pols. In deze folder vindt u informatie over de aandoening, de operatie en de nabehandeling. De carpale tunnel De naam
Nadere informatieRKZ Afdeling Handchirurgie. Duimbasisartrose. informatie voor patiënten.
RKZ Afdeling Handchirurgie Duimbasisartrose informatie voor patiënten T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl Informatiefolder De informatie in deze folder is een aanvulling op het consult
Nadere informatie** Flexie van de pols wordt ook wel palmairflexie genoemd, extensie van de pols wordt ook dorsaal flexie of dorsaal extensie genoemd.
Checklist LO: Onderzoek van de pols en hand Algemene instructies Stelt u zich voor aan patiënt. Vertel welk onderzoek u gaat verrichten en instrueer de proefpersoon in begrijpelijk Nederlands. Zorg ervoor
Nadere informatieRKZ Afdeling Handchirurgie. Triggerfinger. informatie voor patiënten.
RKZ Afdeling Handchirurgie Triggerfinger informatie voor patiënten T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl Informatiefolder De informatie in deze folder is een aanvulling op het consult
Nadere informatieEen beknelling van de buitenste armzenuw
Een beknelling van de buitenste armzenuw Verhinderd Bent u op het afgesproken tijdstip verhinderd? Bel dan zo snel mogelijk (uiterlijk 24 uur voor de afspraak) met de behandelende polikliniek (Neurochirurgie
Nadere informatieRKZ Hand- en Polsziekenhuis. LCTH artrodese. informatie voor patiënten.
RKZ Hand- en Polsziekenhuis LCTH artrodese informatie voor patiënten T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl Informatiefolder De informatie in deze folder is een aanvulling op het consult
Nadere informatiePatiënteninformatie. Cubitaal tunnel syndroom
Patiënteninformatie Cubitaal tunnel syndroom Inhoud Praktische informatie... 3 Inleiding... 4 Informatie over het ziektebeeld... 4 Definitie... 4 Klachten, symptomen... 5 Oorzaak... 5 Diagnose... 5 Behandeling...
Nadere informatieHand. Polsbreuken. Carpel tunnel syndroom. Revalidatie polsbreuken. Revalidatie carpaal kanaal. Artrose duim
Hand Polsbreuken Carpel tunnel syndroom Revalidatie polsbreuken Revalidatie carpaal kanaal Artrose duim Pagina 1 van 10 Polsbreuken 80% van de polsbreuken zijn van het type Pouteau-Colles. De Pouteau-Colles
Nadere informatieHAND EN POLS. CFM Welters Regiomaatschap Plastische Reconstructieve en Handchirugie
HAND EN POLS CFM Welters Regiomaatschap Plastische Reconstructieve en Handchirugie Maatschap plastische chirurgie Hand- en Polsklachten - Voorkomen - 125 per 1000 personen - Huisarts ziet gemiddeld 8 op
Nadere informatieCARPALE TUNNEL SYNDROOM (CTS)
CARPALE TUNNEL SYNDROOM (CTS) nervus medianus dwarse polsband = dak van de carpale tunnel CARPALE TUNNEL SYNDROOM Wat is het? Het carpale tunnel syndroom (CTS) is een aandoening waarbij een zenuw (de nervus
Nadere informatieRKZ Afdeling Handchirurgie. Malletfinger. informatie voor patiënten.
RKZ Afdeling Handchirurgie Malletfinger informatie voor patiënten T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl Informatiefolder De informatie in deze folder is een aanvulling op het consult
Nadere informatieOpleidingsprogramma. Percutaneous Needle Electrolysis (PNE)
Opleidingsprogramma Percutaneous Needle Electrolysis (PNE) Bent u als fysiotherapeut op zoek naar innovatie in uw praktijk? Creëer toegevoegde waarde voor uw patiënt met Percutaneous Needle Electrolysis
Nadere informatieRKZ Afdeling Handchirurgie. LCTH artrodese. na de operatie.
RKZ Afdeling Handchirurgie LCTH artrodese na de operatie T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl LCTH ('four corner') artrodese U bent geopereerd aan uw pols. Bij de operatie is een
Nadere informatieCarpaal tunnelsyndroom
Carpaal tunnelsyndroom Uw arts heeft bij u het carpale tunnelsyndroom geconstateerd. In deze folder kunt u lezen wat dit is, hoe de diagnose wordt gesteld en wat de eventuele behandeling inhoudt. Voor
Nadere informatiePolikliniek Carpale Tunnelsyndroom (CTS)
Polikliniek Carpale Tunnelsyndroom (CTS) U bent door uw huisarts verwezen naar de polikliniek Carpale Tunnel Syndroom (CTS) van de afdeling Neurologie. In deze brochure vindt u informatie over het CTS
Nadere informatieSulcus nervi ulnaris syndroom. Neurologie
Sulcus nervi ulnaris syndroom Neurologie Inhoudsopgave Sulcus nervi ulnaris syndroom...4 Klachten...5 Oorzaak...6 Onderzoek...6 Behandeling...7 Na de operatie...8 Gevolgen van de operatie...9 Complicaties...9
Nadere informatieCarpale tunnel syndroom (CTS)
Carpale tunnel syndroom (CTS) gahandenpolscentrum.nl Carpale tunnel syndroom (CTS) Wat is het carpale tunnel syndroom? Bij het carpale tunnel syndroom (CTS) bestaat een verhoogde druk op de zenuw in de
Nadere informatieVGN immobilisatieprotocollen
VGN immobilisatieprotocollen VGN immobilisatieprotocollen INLEIDING De VGN immobilisatieprotocollen bevatten de richtlijnen die bepalen waar een correct aangelegd gipsverband aan hoort te voldoen. De immobilisatieprotocollen
Nadere informatie(ulnaris neuropathie)
Beklemming van de elleboogzenuw (ulnaris neuropathie) Neurologie (Neurochirurgie) Beklemming van de elleboogzenuw. Wat is een beklemming van de elleboogzenuw? Een beklemming van de elleboogzenuw wordt
Nadere informatieCarpaal tunnelsyndroom
Carpaal tunnelsyndroom Uw arts heeft bij u het carpaal tunnelsyndroom geconstateerd. In deze folder kunt u lezen wat dit is, hoe de diagnose wordt gesteld en wat de eventuele behandeling inhoudt. Neem
Nadere informatieCarpaal tunnelsyndroom
Carpaal tunnelsyndroom Uw arts heeft bij u het carpaal tunnelsyndroom geconstateerd. In deze folder kunt u lezen wat dit is, hoe de diagnose wordt gesteld en wat de eventuele behandeling inhoudt. Neem
Nadere informatieRKZ Afdeling Handchirurgie. Duimbasisartrose. na de operatie.
RKZ Afdeling Handchirurgie Duimbasisartrose na de operatie T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl Operatie voor duimbasisartrose U bent geopereerd aan uw hand in verband met een pijnlijke
Nadere informatieCarpale Tunnel Syndroom
Carpale Tunnel Syndroom Inhoudsopgave Inleiding 3 Wat is het carpale tunnelsyndroom 3 Oorzaken 3 Onderzoek 4 Wat gebeurt er bij de operatie 4 Na de operatie 5 Mogelijke complicaties en risico s 6 Wanneer
Nadere informatieDE INTRINSIEKE MUSCULATUUR VAN DE HAND: ANATOMIE EN FUNCTIE
DE INTRINSIEKE MUSCULATUUR VAN DE HAND: ANATOMIE EN FUNCTIE Prof.dr. P.M.N. Werker, plastisch chirurg, Universitair Medisch Centrum Groningen 1. Inleiding Intrinsieke musculatuur van de hand betreft die
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
ALLÉÉN GELDIG BINNEN DRIE JAAR NA DE VERSIEDATUM Medisch Protocol CMC-1 artrose / duimbasisartrose v.2-09/2017 Dit protocol betreft zowel de conservatieve behandeling van CMC1-artrose als de postoperatieve
Nadere informatieCarpaal tunnel syndroom Afdeling Chirurgie
Carpaal tunnel syndroom Afdeling Chirurgie Albert Schweitzer ziekenhuis afdeling Chirurgie februari 2012 pavo 0314 Inleiding In deze folder vindt u informatie over het carpaal tunnel syndroom en de operatieve
Nadere informatieRKZ Afdeling Handchirurgie. Hypothenar Hammer. na de operatie. plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl
RKZ Afdeling Handchirurgie Hypothenar Hammer na de operatie T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl Operatie voor het hypothenar hammersyndroom (HHS) U bent geopereerd aan uw hand in
Nadere informatiePOLS GANGLION NA DE OPERATIE
POLS GANGLION NA DE OPERATIE Afdeling Handchirurgie T: 0251-265355 Rode Kruis Ziekenhuis www.afdelinghandchirurgie.nl POLSGANGLION NA DE OPERATIE U bent geopereerd aan uw pols in verband met een pijnlijk
Nadere informatieAanpak van acute knieletsels in de eerste lijn. Dr. Bex Steven Huisarts/sportarts KSTVV Lotto-Belisol
Aanpak van acute knieletsels in de eerste lijn Dr. Bex Steven Huisarts/sportarts KSTVV Lotto-Belisol Anatomie Anatomie Anatomie Anatomie Algemeen Goede anamnese! ontstaansmechanisme van het letsel begrijpen
Nadere informatieCarpale tunnelsyndroom (CTS)
Carpale tunnelsyndroom (CTS) Uw plastisch chirurg heeft bij u het carpale tunnelsyndroom geconstateerd. In deze folder kunt u lezen wat dat is, hoe de diagnose wordt gesteld en wat de behandeling inhoudt.
Nadere informatieNEDERLANDSE ECHOGRAFIE ACADEMIE CURSUS ZENUWECHOGRAFIE
NEAc NEDERLANDSE ECHOGRAFIE ACADEMIE CURSUS ZENUWECHOGRAFIE Zenuwechografie Voor het meten van zenuwen is een goede anatomische kennis vereist. In deze handleiding wordt beschreven waar de zenuw het beste
Nadere informatieCarpaal tunnelsyndroom
Carpaal tunnelsyndroom Er is bij u een beknelling van de zenuw in de pols geconstateerd. Dit wordt het carpaal tunnelsyndroom genoemd. In deze folder vindt u uitleg over de aandoening en de behandeling.
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Paramedisch protocol Flexorpeesherstel zone 1-3 Kleinert v.3-05/2014 Onder flexorpeesletsel wordt in dit protocol een volledig of partiëel letsel van de Flexor Digitorum Superficialis (FDS) en/of Flexor
Nadere informatieCarpaal tunnelsyndroom
Carpaal tunnelsyndroom Informatie voor patiënten F0190-3415 juni 2011 Medisch Centrum Haaglanden www.mchaaglanden.nl MCH Antoniushove, Burgemeester Banninglaan 1 Postbus 411, 2260 AK Leidschendam 070 357
Nadere informatiePOLS ARTROSCOPIE NA DE OPERATIE
POLS ARTROSCOPIE NA DE OPERATIE Afdeling Handchirurgie T: 0251-265355 Rode Kruis Ziekenhuis www.afdelinghandchirurgie.nl POLS ARTROSCOPIE NA DE OPERATIE U heeft een kijkoperatie gehad in uw polsgewricht
Nadere informatiePlastische chirurgie en handchirurgie. Neuropathie
Plastische chirurgie en handchirurgie Neuropathie 1 Wilt u bij ieder bezoek aan het ziekenhuis uw ponskaartje meebrengen. Als u verhinderd bent, wilt u dan bellen met het secretariaat poli plastisch chirurgie
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Europees erkend Hand Trauma Centrum Medisch Protocol Polsganglion v.2-09/2013 Een ganglion is een benigne slijmvliescyste uitgaande van synoviaal weefsel van gewrichten, pezen of peesschede. Het is de
Nadere informatieSamenvatting. Introductie
11SAMENVATTING Chapter 11 158 Samenvatting Introductie In patiënten met lang bestaande reumatoïde arthritis is het ellebooggewricht in 41 tot 68 % aangedaan. Dit zorgt voor pijnklachten en functiebeperkingen
Nadere informatieCarpaal tunnelsyndroom
Carpaal tunnelsyndroom T +32(0)89 32 50 50 F +32(0)89 32 79 00 info@zol.be Campus Sint-Jan Schiepse bos 6 B 3600 Genk Campus Sint-Barbara Bessemerstraat 478 B 3620 Lanaken Medisch Centrum André Dumont
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Paramedisch protocol Flexorpeesherstel z. 1-3 Early passive v.3-05/2015 Onder flexorpeesletsel wordt in dit protocol een volledig of partiëel letsel van de Flexor Digitorum Superficialis (FDS) en/of Flexor
Nadere informatieOrthopedie. Carpaal tunnel syndroom
Orthopedie Carpaal tunnel syndroom Inhoudsopgave Inleiding 4 Het carpale tunnelsyndroom. 4 Klachten 4 Diagnose en onderzoek 5 De operatie 5 De klassieke operatie 5 De kijkoperatie 6 Mogelijke complicaties
Nadere informatieCarpaal tunnel syndroom
Carpaal tunnel syndroom Afdeling Chirurgie Naar het ziekenhuis? Lees eerst de informatie op www.asz.nl/brmo. Inleiding In deze folder vindt u informatie over het carpaal tunnel syndroom en de operatieve
Nadere informatie