RKZ Afdeling Handchirurgie. Malletfinger. informatie voor patiënten.

Transcriptie

1 RKZ Afdeling Handchirurgie Malletfinger informatie voor patiënten T:

2 Informatiefolder De informatie in deze folder is een aanvulling op het consult dat u heeft gehad. U leest algemene teksten die niet altijd overeenkomen met de individuele situatie. Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen, dan kunt u een nieuwe (evt. telefonische) afspraak maken met uw handchirurg. Het kan handig zijn uw vragen van tevoren op papier te zetten. U heeft een consult gehad bij - 1

3 Wat is een malletfinger? Een malletfinger (mallet vinger) is een aandoening waarbij een vingertop niet meer gestrekt kan worden omdat het uiteinde van de pees van het laatste vingerkootje, met of zonder een stukje bot, afgescheurd is. Klachten Het letsel met daarna de typische gebogen stand van het eindkootje van de vinger welke niet meer actief gestrekt kan worden is meestal voldoende voor de diagnose. Het gewricht van het eindkootje kan gezwollen en pijnlijk zijn. Oorzaak In verreweg de meeste gevallen scheurt de pees door het stoten van de gestrekte vingertop die daardoor abrupt in buigstand geforceerd wordt. Een peesletsel op dit niveau kan natuurlijk ook ontstaan door een scherpe snijwond bovenop of vlakbij het gewricht van het eindkootje. Diagnose Tijdens uw bezoek aan de handchirurg kan de diagnose direkt gesteld worden met het onderzoek van uw vingers en hand. Wel dient er altijd een röntgenfoto gemaakt te worden om te zien of er ook een stuk van het bot is afgebroken. Behandelingen Alleen scherpe peesletsels met een open wond of een botbreuk met verplaatsing van het gewricht hebben meteen een operatie nodig. In alle andere gevallen wordt een malletfinger zonder operatie behandeld met een spalkje voor acht weken. Het spalkje zorgt ervoor dat de vingertop constant gestrekt blijft waardoor de pees (en eventueel het botstukje) weer kan vastgroeien. De andere gewrichten van uw vinger blijven vrij om te bewegen. Het is heel belangrijk dat gedurende die acht weken het topje geen enkele keer buigt. Als de pees ondanks goede behandeling met het spalkje toch niet wil genezen is alsnog een operatie mogelijk. - 2

4 Na de spalkbehandeling krijgt u instructies hoe u de vinger weer mag inzetten. Na een korte periode van stijfheid zal de beweging van het eindkootje weer hersteld zijn. Operatie Als toch een operatie nodig is wordt onder plaatselijke verdoving de strekpees weer gehecht en/of het botstuk weer op zijn plaats gefixeerd. De procedure zal door uw handchirurg uitgelegd worden. Gedurende de genezing van de pees wordt het gewricht tijdelijk vast gezet met behulp van een metalen pen door de vinger. De ingreep duurt ongeveer 20 minuten. Voorbereiding in geval operatie Als u geneesmiddelen gebruikt, moet u dit melden aan uw handchirurg. Sommige medicijnen kunnen invloed hebben op het verloop van de ingreep. Uw handchirurg zal met u bespreken of het nodig is om hier tijdelijk mee te stoppen. Zorg dat uw handen en nagels schoon zijn op de dag van de operatie. Draag die dag geen ringen of sieraden om de vingers en hand. Na de behandeling mag u direkt naar huis. Houd er rekening mee dat u de zojuist geopereerde hand niet kunt gebruiken in het verkeer. Het is raadzaam om iemand mee te nemen om u naar huis te begeleiden. Herstel na operatie Na de poliklinische operatie zit uw geopereerde vinger en hand in een drukverband. Op de dag van de operatie is het niet prettig de betreffende hand te gebruiken en is het beter de vinger regelmatig hoog te houden. U krijgt na de operatie een folder mee met informatie over wat u kunt verwachten en wat u wel en niet mag doen. Deze folder kunt u ook downloaden van onze website: - 3

5 Te verwachten resultaat De behandeling beoogt een optimale genezing van de sterkpees van uw vinger en indien aanwezig van de breuk in een goede stand waardoor de vinger weer pijnvrij en stabiel kan bewegen. In welke mate dit bereikt kan worden hangt onder andere af van de ernst en de plaats van de breuk, eventuele schade/slijtage in het laatste gewrichtje van uw vinger en de mate waarin de pees geneest. Het te verwachten resultaat in uw situatie zal uitgebreid met u besproken worden. Het is belangrijk dat u goed op de hoogte bent van hetgeen u wel en niet mag doen met uw vinger, hoe lang het allemaal gaat duren en wat er mis kan gaan. Het kan wenselijk zijn om voor de begeleiding van het herstel een handtherapeut in te schakelen. Complicaties De belangrijkste complicatie van een spalkbehandeling is een onvoldoende genezing van de strekpees waardoor operatie alsnog nodig is. Het langdurige spalkgebruik kan ook de huid van de vingertop aantasten en beschadigen. Als er ook een breuk aanwezig is kan het zijn dat deze slecht geneest waardoor schade in het gewricht ontstaat. Een langdurig bestaande malletfinger kan leiden tot een zogenaamde zwanenhalsdeformatie (strekbeperking van het eindkootje in combinatie met een overstrekking van het middelste kootje). Bij elke operatie kunnen complicaties optreden zoals een bloeding of wondinfectie. Deze complicaties komen gelukkig zelden voor en kunnen vrijwel altijd goed behandeld worden. De metalen pen in de vinger zal snel verwijderd worden als deze ontstoken raakt omdat de infectie anders ook in het bot en gewricht terecht kan komen. Een verstoorde genezing kan blijvende schade in het gewricht veroorzaken. Het litteken van de operatie kan lange tijd stug en gevoelig blijven, maar dit verdwijnt in de loop der tijd. - 4

6 Een niet veel voorkomende complicatie in de handchirurgie is dystrofie. De symptomen bestaan uit een combinatie van pijn, zwelling, verkleuring en stijfheid van de vingers die optreedt na de operatieve behandeling. U wordt onder controle gehouden door de handchirurg totdat we er zeker van zijn dat uw genezing optimaal verloopt en er geen problemen meer kunnen optreden. Ook na een succesvolle behandeling kan een kleine strekbeperking blijven bestaan zonder dat dit functionele hinder geeft. Handtherapie In sommige gevallen is handtherapie zinvol om het herstel van de handfunctie te begeleiden. Dit geldt vooral bij complicaties of bij langdurige behandelingen waarbij de gewrichten stijf zijn geworden. Vergoeding De medische behandeling van een malletfinger wordt vergoedt door uw ziektekostenverzekeraar. Informatie over de vergoeding van aanvullende handtherapie kunt u inwinnen bij uw handtherapeut. Heeft u nog vragen? Bezoek onze website voor meer informatie over dit onderwerp. Schrijf uw eventuele vragen op voor uw volgende bezoek aan de handchirurg. Tijdens kantooruren kunt u direkt bellen naar de afdeling Handchirurgie:

7 Verantwoording De tekst van deze folder is geschreven door de plastisch chirurgen van de afdeling handchirurgie in het Rode Kruis Ziekenhuis. Aan de informatie kunnen geen rechten worden ontleent. Wij spannen ons in om de informatie zo volledig en nauwkeurig mogelijk te laten zijn. Bij twijfel of deze folder op u van toepassing is dient u contact op te nemen met uw behandelend arts. Vermenigvuldiging in wat voor vorm dan ook en/of verspreiden van deze folder is alleen toegestaan na voorafgaande schriftelijke toestemming van de afdeling handchirurgie van het RKZ. - 6

8 T: v Rode Kruis Ziekenhuis Vondellaan LE Beverwijk gecertificeerd - 1 Hand Trauma Centrum