Haperende vinger (triggerfinger) Behandeling van een verdikking of knobbel van de peesschede van de vinger of duim door de plastische chirurg

Transcriptie

1 Haperende vinger (triggerfinger) Behandeling van een verdikking of knobbel van de peesschede van de vinger of duim door de plastische chirurg

2 2

3 Haperende vinger Een haperende vinger ook wel triggerfinger genoemd is het gevolg van een ontstekingsreactie van de buigpees of de peesschede (de koker waar de pees doorheen glijdt) van een vinger. Door de ontsteking ontstaat er een verdikking in de pees, waardoor deze niet meer soepel door de peesschede glijdt. In medische termen heet dit tendovaginitis stenosans. De verdikking ontstaat meestal tussen het 1e gewricht van de vinger en de handpalm aan de binnenzijde van de hand. Op een gegeven moment kan de pees zelfs vastlopen, waarbij de vinger moet worden geholpen zich te strekken (triggerfinger). De oorzaak is meestal niet duidelijk, het komt wel vaker bij vrouwen voor. Soms is er een overbelasting geweest. Het is een onschuldige maar lastige afwijking. De arts stelt de diagnose aan de hand van uw klachten en zijn onderzoek. De behandelingsmogelijkheden Injectie Als de hapering niet al te ernstig is, dan kan met een verdovende en ontstekingsremmende injectie (corticosteroïden) in de peesschede de ontsteking tot rust gebracht worden. Hierna wordt enige rust voorgeschreven. Soms geeft dit echter onvoldoende resultaat. Operatieve ingreep Met een kleine operatie wordt via een kleine snede (1,5 cm) de peesschede in de lengterichting geopend. Hierdoor ontstaat ruimte voor de peesverdikking. De huid wordt vervolgens gehecht en verbonden. De ingreep duurt ongeveer 20 minuten en vindt poliklinisch plaats onder plaatselijke verdoving. 3

4 Voorbereiding Beslissing tot operatie Als u samen met de arts heeft besloten tot een operatie onder plaatselijke verdoving, worden er door de dokterassistente een aantal zaken met u afgesproken. Van hen hoort u de operatiedatum, opnametijd en de verdere noodzakelijke voorbereidingen. Voorbereidingen voor de operatie Als u bloedverdunnende - of antistollings middelen gebruikt, overlegt u met uw huisarts, plastisch chirurg of uw behandelend arts over het gebruik van deze middelen voor de ingreep. Soms moet gebruik van bloedverdunners tijdelijk gestopt of aangepast worden zoals Acetylsalicylzuur, Ascal, Sintrom (acenocoumarol) of Marcoumar (fencoproumon). Voor overige voorbereidingen leest u de informatie in de folder Poliklinische operatie plastische chirurgie. De operatie De ingreep wordt uitgevoerd op de operatiekamers in het CWZ. De ingreep zal plaatsvinden onder plaatselijke verdoving of plexus anesthesie. Na het klieven van de peesschede zal de huid worden gehecht. Soms wordt dit gedaan met een oplosbare hechting, soms wordt een hechting gebruikt die verwijderd moet worden. Na de ingreep wordt een (druk)verband aangelegd en deze moet 48 uur blijven zitten, daarna mag u het verband zelf verwijderen. De eerste 2 dagen de hand hooghouden. Na de operatie Als de hechtingen verwijderd moeten worden, wordt dit met u afgesproken. Dit kan op de polikliniek in het Sanadome. Het is raadzaam om de eerste 4 tot 8 weken rustig aan te doen, geen kracht zetten. Soms is begeleiding van het handenteam noodzakelijk. Dit zal door de plastisch chirurg met u besproken worden. 4

5 Pijnbestrijding Als de verdoving uitgewerkt is, kunt u wat pijnklachten hebben, waarvoor u pijnstillers als paracetamol kunt gebruiken. Deze zijn te koop bij apotheek en drogist en het is raadzaam om voor de ingreep al vast deze pijnstillers in huis te hebben. De pijn van de operatiewond na de ingreep is afhankelijk van de plaats en de grootte. Hebt u pijn dan is het raadzaam dat u de eerste twee dagen de pijn met pijnstillers onderdrukt en dit langzaam afbouwt. Dit doet u als volgt: de eerste twee dagen gebruikt u vier maal daags, om de zes uur, twee tabletten paracetamol van 500 mg. Dan twee dagen vier maal daags, om de zes uur, één tablet paracetamol van 500 mg. Daarna stopt u en gebruikt alleen zonodig bij pijn twee tabletten paracetamol van 500 mg. (maximaal 4 maal daags). Mogelijke complicaties en risico s Geen enkele operatie is zonder risico s. Zo is ook bij deze ingreep de normale kans op complicaties aanwezig. Soms kan een nabloeding of infectie optreden. In een enkel geval kan de behandelde vinger of duim langdurig gezwollen zijn, fysiotherapie of handtherapie kan dan nodig zijn. Zenuwletsel is uiterst zeldzaam. De hand kan ontregelt zijn en functioneert dan niet meer als normaal, dit gaat gepaard met pijn, zwelling, stijfheid en vaak wisselende verkleuring van de huid. Ook bestaat er een kans dat de aandoening terug kan komen. Wanneer contact opnemen met het ziekenhuis? Als de pijn na de tweede dag toeneemt, is het verstandig om contact met uw arts op te nemen. In een enkel geval voelt de vinger aan de binnenzijde wat prikkelend of doof aan. Een zenuwtakje werkt dan door de ingreep tijdelijk wat minder goed. 5

6 Dit herstelt in de loop van enige weken weer. Bij alle operaties of verwondingen aan een arm of been kan, hoewel gelukkig zeldzaam, een ontregeling van de hand ontstaan. De hand functioneert dan niet normaal. Dit gaat gepaard met pijn, zwelling, stijfheid en vaak wisselende verkleuring van de huid. Het is niet mogelijk van tevoren in te schatten of iemand dit probleem zal krijgen. Wanneer u last krijgt van deze complicatie, dan is het van belang dat zo snel mogelijk met de behandeling ervan wordt begonnen. Bericht van verhindering Als u ziek bent, koorts heeft (temperatuur meer dan 38 C) of om andere redenen verhinderd bent op het afgesproken tijdstip voor de operatie te komen, neem dan zo spoedig mogelijk contact op met de polikliniek plastische chirurgie. In uw plaats kan dan iemand anders geholpen worden. Met u maken we dan een nieuwe afspraak. Vragen U wordt naar beste kunnen behandeld, maar er kan geen garantie gegeven worden op een goed resultaat of een ongestoord verloop. Mocht u na het lezen toch nog vragen hebben, dan verzoeken wij contact met ons op te nemen. Wij zijn u graag van dienst! U kunt uw vragen ook stellen aan de arts en verpleegkundige vóór de behandeling. 6

7 7

8 Adres en telefoonummer Canisius-Wilhelmina Ziekenhuis Weg door Jonkerbos SZ Nijmegen Polikliniek plastische chirurgie (in het Sanadome) Telefoonnummer (024) (tijdens kantooruren) Website: 8 G305-G / 11-13