Vrij leggen van de zenuw aan de binnenzijde van de elleboog. Informatie over een nervus ulnaris operatie bij neurochirurgie

Transcriptie

1 Vrij leggen van de zenuw aan de binnenzijde van de elleboog Informatie over een nervus ulnaris operatie bij neurochirurgie

2 Uw arts heeft u naar de neurochirurg van het CWZ verwezen, voor een beknelde zenuw aan de binnenzijde van de elleboog. Deze folder geeft u informatie over wat de neurochirurg in het CWZ met u heeft besproken, zodat u na het gesprek alles nog eens rustig kunt lezen en zich voor kunt bereiden op de opname. We raden u aan om deze brochure goed te bewaren en bij elk bezoek aan het ziekenhuis mee te nemen. Er staat informatie in waar u ook tijdens uw opname wat aan heeft. Bovendien bevat de brochure adviezen voor als u weer thuis bent. Wat is een decompressie of transpositie van de nervus ulnaris? In de arm lopen drie grote zenuwen. Eén daarvan - de nervus ulnaris - loopt via het telefoonbotje, door een botrichel aan de binnenkant van de elleboog, naar de hand toe. Door veel beweging met de elleboog of stoten van het telefoonbotje kan de zenuw geïrriteerd raken. Dit geeft pijn en prikkelingen in de hand. Soms kan het zelfs krachtverlies veroorzaken. Wanneer de klachten niet door rust en medicijnen verdwijnen, kan het nodig zijn de zenuw vrij te leggen en soms ook uit de botrichel te halen. Wanneer het noodzakelijk is de zenuw uit de botrichel te halen, wordt deze verlegd naar de voorzijde van de elleboog. Het vrijleggen van de zenuw heet decompressie en de omlegging van de zenuw transpositie. Klachten De klachten als gevolg van irritatie van deze zenuw kunnen zijn: Uitstralend gevoel en soms pijn en/of prikkelingen in de pink en/of hand Een doof gevoel in de vingers Krachtverlies in de hand. Onderzoek Door het klachtenpatroon kan de diagnose vaak al worden vermoed. Om zeker te weten of er sprake is van irritatie aan de nervus ulnaris, is een lichamelijk neurologisch onderzoek en een spieronderzoek nodig. Dit spieronderzoek noemt men een EMG (Electro- Myo-Grafie). 2

3 Operatie De bedoeling van de operatie is om de irritatie van de zenuw weg te nemen. Bij deze ingreep wordt een snee gemaakt in de onderarm. De lengte van de snee kan variëren. - Soms is het voldoende om de zenuw over een bepaalde lengte vrij te maken uit de omgevende weefsels. - Het komt echter ook voor dat de zenuw uit de botrichel gehaald wordt en verlegd wordt naar de voorzijde van de elleboog. Aan de voorzijde wordt een nieuw bed gemaakt, onder de huid in het vet of onder de spier. Het laatste heet een submusculaire transpositie en gebeurt alleen in speciale gevallen. De wond wordt met hechtingen weer gesloten. De operatie duurt vijftien minuten tot drie kwartier. De behandeling vindt meestal plaats op afdeling dagbehandeling C52. De informatie in deze folder is gericht op deze opnameafdeling. Mogelijk kan de behandeling ook via C42 (kort verblijf en dagbehandeling) of C12 (verpleegafdeling neurochirurgie) plaatsvinden. Complicaties Complicaties komen gelukkig zelden voor. De belangrijkste zijn bloedingen en soms een wondinfectie. Voorbereiding voor de operatie Spreekuur anesthesioloog De operatie wordt uitgevoerd onder regionale anesthesie (injectie in de oksel) of algehele anesthesie. Hierover kunt u meer lezen in de folder Verdoving (anesthesie) bij volwassenen. Voor de operatie en de anesthesie zijn enige voorbereidingen noodzakelijk, dit wordt ook wel preoperatief onderzoek of preoperatieve voorbereiding genoemd. Daarom gaat u naar het spreekuur van de anesthesioloog. De anesthesioloog schat in welke risico s in uw geval aan de operatie en de anesthesie verbonden zijn en hoe deze kunnen worden beperkt. De anesthesioloog spreekt ook overige voorbereidingen met u af zoals medicijngebruik en nuchter zijn voor de operatie. 3

4 Bloedverdunners Als u bloedverdunnende medicijnen gebruikt zoals bijvoorbeeld: ascal, kinderaspirine, ASA (acetylsalicylzuur), clopidogrel (plavix), acenocoumarol (sintrommitis) of fenprocoumon (marcoumar) zal uw behandelend arts besluiten óf en zo ja, wanneer u hier voor de ingreep mee moet stoppen. Stop nooit op eigen initiatief met het gebruik van bloedverdunners. Kleding Draag kleding die u makkelijk aan en uit kunt trekken. Bij een behandeling aan hand of arm een wijde blouse of trui. U krijgt na de behandeling een dik verband. Vervoer Het is raadzaam om vooraf het vervoer naar huis te regelen. De behandeling kan uw rijvaardigheid zodanig beïnvloeden dat zelf terugrijden per auto of fiets onverantwoord is. Ook reizen per openbaar vervoer wordt sterk afgeraden. Hulp/gezelschap Het is vaak raadzaam om gedurende de eerste 24 uur na een dagbehandeling iemand in de buurt te hebben die u kan helpen als dat nodig is. Ook dient er een contactpersoon bereikbaar te zijn gedurende de tijd dat u in het ziekenhuis bent. Opname Als u op de opnamedag wordt geopereerd blijft u nuchter. Zie voor informatie folder Verdoving (anesthesie) bij volwassenen. Voor Dagbehandeling meldt u zich op het afgesproken tijdstip bij meldpunt 3C. Als u op de afdeling C42 of C12 wordt verwacht, dient u zich op afgesproken tijdstip bij balie betreffende afdeling te melden. Voor de operatie krijgt u de voorbereidende medicijnen voor de anesthesie (premedicatie). Het is belangrijk dat u voor de ingreep nog even plast, zodat de blaas leeg is. 4

5 Wanneer u een kunstgebit en/of contactlenzen draagt moet u deze uitdoen. Ook mag u tijdens de operatie geen sieraden dragen. Tijdens de operatie draagt u een operatiehemd. Een verpleegkundige rijdt u met uw bed naar de voorbereidingsruimte van de operatieafdeling. Na de operatie Na de operatie gaat u naar de verkoever- of uitslaapkamer. Heeft u regionale verdoving gehad dan gaat u snel terug naar de afdeling. Bij algehele anesthesie gaat u terug naar de verpleegafdeling als u goed wakker bent. Om uw arm zit een stevig drukverband. Als u een regionale verdoving heeft gehad, zal uw hand en arm enige tijd zwaar en gevoelloos zijn. Als het gevoel langzaam weer terugkomt, mag u de vingers weer bewegen. U mag liggen of zitten zoals u wilt, met uw arm op een kussen. U hoeft niet in het ziekenhuis te wachten totdat de verdoving is uitgewerkt, dit kan namelijk enige uren duren. Het is wel belangrijk dat u, zeker gedurende de tijd dat de arm verdoofd is, de arm niet op een hard oppervlak laat rusten, maar beschermt in een mitella. Heeft u algehele narcose gehad dan mag u als u goed wakker bent in overleg met de verpleegkundige weer uit bed. Als u op de afdeling dagverpleging bent opgenomen, mag u dezelfde dag weer naar huis. Nazorg Het drukverband mag na 48 uur verwijderd worden. U kunt een pleister op de wond plakken ter bescherming. Het is raadzaam de mitella tot één week na de operatie om te houden. Het is belangrijk dat u regelmatig uw schouder en vingers beweegt als uw arm in de mitella zit. Zodra de elleboog minder pijnlijk is, kunt u deze aanvankelijk voorzichtig bewegen. Afhankelijk van de pijn dient u naar normale beweeglijkheid te streven. De wond is gesloten door middel van onoplosbare hechtingen. Deze onoplosbare hechtingen - de draadhechtingen - verwijdert uw huisarts na ongeveer acht tot tien dagen. 5

6 Na 24 uur is de wond voldoende gesloten en kunt u gewoon douchen. Na het douchen de wond droogdeppen. U mag niet baden en zwemmen totdat de hechtingen verwijderd zijn. Droog houden van de wond bevordert een goede wondgenezing. Dus kunt u beter ook geen afsluitende pleister op de wond gebruiken, deze maken de wond vochtig. Mocht de wond nog iets nalekken, dan kunt u een pleister ter bescherming dragen. Bij uw ontslag wordt een afspraak gemaakt voor poliklinische controle. Verder krijgt u instructies mee voor de wondverzorging thuis. Na zes weken is er telefonisch contact met de arts afgesproken. Is de functie van de elleboog onvoldoende, dan zal een verwijzing naar de fysiotherapeut plaatsvinden. Pijnbestrijding Een goede pijnbestrijding is belangrijk voor het genezingsproces. Daarom is het raadzaam dat u de eerste dagen de pijn met pijnstillers onderdrukt. Daarna stopt u en gebruikt u alleen zonodig bij pijn twee tabletten paracetamol van 500 mg. (maximaal 4 maal daags). Het is mogelijk dat de pijnklachten na de operatie niet meteen weg zijn. Na verloop van tijd (enige weken) moeten deze klachten echter afnemen. U kunt bij aanhoudende pijn altijd de arts en/of verpleegkundige raadplegen. Wanneer contact opnemen? Neemt u de eerste week na de operatie contact op met het ziekenhuis, afdeling neurochirurgie, (024) , bij: Nabloeding: wanneer de wond langer dan een half uur ondanks dichtdrukken blijft bloeden. Infectie: als de wond rood en pijnlijk wordt en gaat zwellen en u eventueel ook koorts krijgt, temperatuur hoger dan 38 C. Drukverband: als de vingers of tenen gaan tintelen en wit of blauw worden, zit het drukverband te strak, bijvoorbeeld omdat er toch een zwelling is ontstaan. Breng het drukverband opnieuw aan en houd de arm in de draagdoek (mitella). Helpt dit niet, neem dan contact op. Daarna is uw huisarts eerste aanspreekpunt bij complicaties. 6

7 Werkhervatting Meestal zult u na enkele dagen uw werk - eventueel aangepast - weer kunnen hervatten. Zware lichamelijke arbeid (tillen) bouwt u langzaam op. Vraagt u zich af of uw aandoening of behandeling consequenties heeft voor het uitoefenen van uw werk? Overleg dan met uw specialist of bedrijfsarts. De bedrijfsarts begeleidt de terugkeer naar uw werk. Afspraken over uw werk zullen vaak soepeler verlopen als u de bedrijfsarts al vóór de ingreep informeert of zo spoedig mogelijk na de ingreep op de hoogte brengt. U kunt een gesprek voeren met uw bedrijfsarts op het arbeidsomstandigheden-spreekuur van de arbodienst van het bedrijf of de organisatie waar u werkt. Vragen Als u tijdens uw verblijf in het ziekenhuis vragen heeft, stelt u deze dan gerust aan de verpleegkundige of uw arts. Zij zijn graag bereid vragen te beantwoorden. Zie ook: en Bericht van verhindering Als u ziek bent, koorts heeft - temperatuur hoger dan 38 C - of om andere redenen verhinderd bent voor de operatie, neem dan zo snel mogelijk contact op met het secretariaat neurochirurgie tijdens kantooruren: (024) In uw plaats kan dan iemand anders geholpen worden. Met u maken we een nieuwe afspraak. Wilt u een operatiedatum plannen? Bel het secretariaat neurochirurgie. Maandag t/m vrijdag van uur. Telefoon (024)

8 Adres en telefoonnummers Canisius-Wilhelmina Ziekenhuis Weg door Jonkerbos SZ Nijmegen Polikliniek neurochirurgie (B74) Voor het maken, annuleren of verzetten van afspraken iedere werkdag bereikbaar van Telefoon (024) Secretariaat neurochirurgie Bij verhindering op de geplande operatiedatum laat dit dan zo snel mogelijk weten aan het secretariaat. Iedere werkdag bereikbaar van ) Telefoon (024) Verpleegafdeling neurochirurgie (C12) Telefoon (024) Website: 8 G449 / 05-14