Littekencorrectie. Het verbeteren van littekens door de plastisch chirurg

Transcriptie

1 Littekencorrectie Het verbeteren van littekens door de plastisch chirurg

2 2

3 Bij beschadiging van de huid als gevolg van een operatieve behandeling, een ongeval of een brandwond treedt littekenvorming op. Littekens kunnen in een enkel geval dik (hypertrofisch litteken) worden of zelfs buiten de begrenzing van het oorspronkelijke litteken gaan groeien, een littekengezwel (keloid vorming). Deze overmatige littekenvorming wordt vaker gezien bij mensen met een donkere huidskleur of met een hele lichte rossige haarkleur. Bepaalde lichaamsdelen zoals bijvoorbeeld de schouders en het borstbeen gegeven een verhoogde kans op littekenvorming dan elders op het lichaam. Dit wordt veroorzaakt doordat er op deze locaties meer spanning op de wond staat tijdens de genezing. Verder zal het duidelijk zijn dat een wond veroorzaakt door een scherp mes mooiere littekens geeft dan bijvoorbeeld een scheurwond. De behandelingsmogelijkheden Bij een littekencorrectie wordt het litteken verbeterd. Afhankelijk van het ontstaan van het litteken en hoe oud deze is wordt de behandeling bepaald. Er wordt gekozen voor een behandelmethode met speciale pleisters, siliconenpads genoemd of siliconenzalf. Of er wordt gekozen voor een injectiebehandeling met kenacort. Een andere mogelijkheid is laserbehandeling. In veel gevallen wordt de vorm of de richting van het litteken chirurgisch veranderd. Meestal kan een littekencorrectie onder plaatselijke verdoving worden verricht. Eventueel kan radiotherapie ook een behandelingsmethode zijn. Resultaat Sommige littekens worden op den duur breder dan men had verwacht of de behandeling van een lelijk litteken kan onbevredigend zijn. Een littekencorrectie zal een litteken minder opvallend maken, maar het litteken zal nooit geheel verdwijnen. Laat u daarom goed voorlichten over wat u kunt verwachten van een littekencorrectie. Wij raden u aan om tijdens de genezing het litteken niet bloot te stellen aan ultraviolet licht van de zon en/of zonnenbank. Omdat er veel factoren van invloed zijn op het litteken, kan het uiteindelijke resultaat niet gegarandeerd worden. 3

4 Beslissing tot operatie Als u met de plastisch chirurg heeft besloten tot een operatie onder plaatselijke anesthesie (verdoving), worden er door de doktersassistente een aantal zaken met u afgesproken. Van de doktersassistente krijgt u een operatiedatum, opnametijd en de verder noodzakelijke voorbereidingen. Anesthesie (verdoving) Voor een littekencorrectie onder algehele anesthesie (verdoving) zijn meestal enige voorbereidingen noodzakelijk, dit wordt ook wel preoperatief onderzoek of preoperatieve voorbereiding genoemd. De anesthesioloog schat in welke risico s in uw geval aan de anesthesie verbonden zijn en hoe deze kunnen worden beperkt. Hierover kunt u meer lezen in de folder Verdoving (anesthesie) bij volwassenen. De arbodienst U kunt met uw arts overleggen welke consequenties de operatie voor de uitoefening van uw werk heeft. De arts kan wanneer nodig informatie uitwisselen met uw bedrijfsarts. De bedrijfsarts moet hiervoor schriftelijk verzoek indienen. Zo wordt duidelijk of u (tijdelijk) beperkingen heeft en zo ja, welke. Om uw privacy te beschermen is uw toestemming nodig voor overleg tussen uw specialist en uw bedrijfsarts. De bedrijfsarts begeleidt de terugkeer naar uw werk. Daarom is het belangrijk dat uw bedrijfsarts op de hoogte is van uw aandoening of behandeling. Afspraken over uw werk zullen vaak soepeler verlopen als u de bedrijfsarts al vóór de ingreep informeert. U kunt een gesprek voeren met uw bedrijfsarts op het arbeidsomstandighedenspreekuur van de arbodienst van het bedrijf of de organisatie waar u werkt. 4

5 Verzekering De kosten voor het eerste consult bij uw plastische chirurg, worden door het Canisius-Wilhelmina Ziekenhuis rechtstreeks gedeclareerd bij uw zorgverzekeraar. De aanvraag voor de operatie bij uw verzekeraar wordt gedaan door de secretaresse van de plastisch chirurg. Medisch fotograaf In dien nodig zal de medische fotograaf foto s maken van uw litteken. Bloedverdunners/medicijnen Als u bloedverdunnende - of antistollings middelen gebruikt, overlegt u met uw huisarts, plastisch chirurg of uw behandelend arts over het gebruik van deze middelen voor de ingreep. Soms moet gebruik van bloedverdunners tijdelijk gestopt of aangepast worden zoals Acetylsalicylzuur, Ascal, Sintrom (acenocoumarol) of Marcoumar (fencoproumon). Overige medicijnen mag u gewoon innemen. Nicotine vergroot de kans op problemen bij de wondgenezing. Uw arts raadt u daarom aan om minstens 6 weken voor de operatie volledig te stoppen met roken. Waardevolle bezittingen Het is raadzaam grotere geldbedragen, sieraden en andere kostbaarheden thuis te laten. De ervaring leert dat het gevaar van zoekraken en diefstal in een openbaar gebouw aanwezig is. Het ziekenhuis kan hiervoor niet aansprakelijk worden gesteld. 5

6 De dag van de operatie Niet eten en beperkt drinken (nuchter) Voor een ingreep onder plaatselijke verdoving is het niet noodzakelijk dat u nuchter bent, u mag gewoon voor de ingreep eten en drinken. Voor een operatie onder algehele anesthesie is het nodig dat u nuchter bent. Hierover heeft de anesthesioloog op het spreekuur afspraken met u gemaakt. Meer hierover kunt u lezen in de folder Verdoving (anesthesie) bij volwassenen. Pijnstilling Voor de operatie start u met de pijnmedicatie. Dit heeft als doel een spiegel in uw bloed op te bouwen zodat na de operatie de pijnmedicatie meer effect heeft. Meer hierover vindt u in de folder Verdoving (anesthesie) bij volwassenen onder het kopje pijnmeting. Na de operatie Leefregels en verzorgingsadviezen zijn afhankelijk van de gekozen behandeling. Uw plastisch chirurg zal dit met u bespreken. Pijnbestrijding Als de verdoving uitgewerkt is, kunt u wat pijnklachten hebben, waarvoor u pijnstillers als paracetamol kunt gebruiken. Deze zijn te koop bij apotheek en drogist en het is raadzaam om voor de ingreep al vast deze pijnstillers in huis te hebben. De pijn van de operatiewond na de ingreep is afhankelijk van de plaats en de grootte. Hebt u pijn dan is het raadzaam dat u de eerste twee dagen de pijn met pijnstillers onderdrukt en dit langzaam afbouwt. Dit doet u als volgt: de eerste twee dagen gebruikt u vier maal daags - om de zes uur - twee tabletten paracetamol van 500 mg. Dan twee dagen vier maal daags - om de zes uur - één tablet paracetamol van 500 mg. Daarna stopt u en gebruikt alleen zonodig bij pijn twee tabletten paracetamol van 500 mg. (maximaal 4 maal daags). 6

7 Mogelijke complicaties en risico s Bij elke operatie kunnen complicaties optreden. Bij littekencorrecties komt dit gelukkig zelden voor. Mogelijke complicaties zijn een bloeduitstorting en een infectie. Wanneer contact opnemen met het ziekenhuis Gaat de wond wijken en krijgt u onstekingsverschijnselen (koorts, roodheid, toenemende zwelling en toenemende pijn of kloppend gevoel) of als u tijdens de herstelperiode last krijgt van abnormale pijn, zwelling of koorts moet u contact opnemen met de polikliniek plastisch chirurg. Telefoon (024) tjidens kantoortijden. s Avonds s nachts of in het weekend neemt u contact op met de spoedeisende hulp. Bericht van verhindering Mocht de geplande operatiedatum niet door kunnen gaan bijvoorbeeld omdat: er meer voorbereiding nodig blijkt te zijn door longarts of cardioloog u ziek bent met koorts 38 C u verhinderd bent door onverwachte privé-omstandigheden Laat dit dan zo snel mogelijk weten. U belt dan naar de polikliniek plastische chirurgie. Als u tijdig belt, kan er nog een andere patiënt gepland worden en maken we met u een nieuwe afspraak. Vragen U wordt naar beste kunnen behandeld, maar er kan geen garantie gegeven worden op een goed resultaat of een ongestoord verloop. Mocht u na het lezen toch nog vragen hebben, dan verzoeken wij contact met ons op te nemen. Wij zijn u graag van dienst! U kunt uw vragen ook stellen aan de arts en verpleegkundige vóór de behandeling. 7

8 Adres en telefoonnummer Canisius-Wilhelmina Ziekenhuis Weg door Jonkerbos SZ Nijmegen Polikliniek plastische chirurgie (S.0487) (024) (tijdens kantooruren) Website: 8 G322 /11-10