Carpale tunnelsyndroom

Transcriptie

1 Plastische chirurgie Carpale tunnelsyndroom

2 Inhoud Wat is het carpale tunnelsyndroom?... 3 Oorzaken... 3 Onderzoek... 4 Vóór de operatie... 4 Pre-operatieve screening en anesthesie... 4 Aandachtspunten vóór de operatie:... 5 De opname... 5 Wat gebeurt er bij de operatie?... 5 Na de operatie... 6 Leefregels na de operatie... 6 Mogelijke complicaties en risico s... 7 Algemene complicaties en risico s... 7 Specifieke complicaties en risico s... 7 Wanneer moet u direct contact opnemen?... 7 Verhinderd... 7 Vragen... 8 Contactgegevens... 8 Patiëntenvoorlichting: patienten.voorlichting@catharinaziekenhuis.nl PLA005 / Carpale tunnelsyndroom /

3 Carpale tunnelsyndroom In deze folder leest u informatie over het carpale tunnelsyndroom. Vanzelfsprekend is de folder geen vervanging voor een gesprek met uw plastisch chirurg. Daarnaast is het goed om u te realiseren dat de situatie voor u persoonlijk anders kan zijn dan hier is beschreven. Wat is het carpale tunnelsyndroom? In de pols bevindt zich een tunnel. Door deze tunnel lopen de buigpezen en een grote zenuw van de onderarm naar de vingers. Deze zenuw kan klem komen te zitten in de tunnel, waardoor het carpale tunnelsyndroom ontstaat. Dit carpale tunnelsyndroom veroorzaakt pijn, een doof gevoel, (nachtelijke) tintelingen en/of krachtverlies van de hand. Hierdoor kunnen nauwkeurige handelingen, zoals knoopjes dichtmaken, niet goed worden uitgevoerd. In ernstige gevallen verdwijnt het gevoel in de hand door een onomkeerbare beschadiging van de zenuw. Ook kunnen de spieren sterk verdund zijn op de plaats waar de handpalm overgaat in de duim. Dit leidt tot sterke vermindering van de kracht en functie van de duim. Het carpale tunnelsyndroom kan aan beide handen voorkomen. Oorzaken Vaak is de oorzaak een zwelling van één van de peesomhulsels in de pols. Daarnaast kan intensief gebruik van de hand de druk in de tunnel verhogen. Ook het vasthouden van vocht tijdens de zwangerschap kan een oorzaak zijn. Evenals ziekten zoals reuma, suikerziekte en een langzaam werkende schildklier. 3

4 Onderzoek Om te bepalen of u het carpale tunnelsyndroom heeft, stelt uw arts u vragen over uw klachten en wordt uw hand onderzocht. Daarnaast kan de diagnose bevestigd worden door een EMG (electromyografisch) onderzoek. Deze meet de geleiding over een zenuw en wordt uitgevoerd door een neuroloog. Meer informatie hierover vindt u in de folder Electromyogram. Vóór de operatie De operatie kan plaatsvinden onder algehele narcose (anesthesie), regionale of plaatselijke verdoving. De operatie vindt meestal onder plaatselijke verdoving plaats. De plastisch chirurg bespreekt met u van tevoren welke vorm van verdoving voor u het meest geschikt is of door u gewenst wordt. Bij een plaatselijke verdoving mag u kort na de operatie naar huis. Als de operatie onder algehele narcose plaatsvindt, blijft u een dag in het ziekenhuis. In dit geval wordt u, voordat u wordt opgenomen, onderzocht op de polikliniek Pre-operatieve Screening. Pre-operatieve screening en anesthesie U wordt geopereerd en bent daarom doorverwezen naar de polikliniek Pre-operatieve screening. Op deze polikliniek bekijkt de anesthesioloog of de operatie voor u extra gezondheidsrisico's met zich meebrengt. Dit noemen we pre-operatieve screening. Tijdens dit gesprek komen een aantal onderwerpen aan bod. Dit zijn onder ander de soort verdoving (anesthesie) en pijnstilling. Ook bespreekt u waarop u moet letten met eten, drinken en roken op de dagen rondom de operatie. Daarnaast maakt u afspraken over hoe u op die dagen uw medicijnen gebruikt. Dit geldt ook voor bloedverdunners. Bespreek het gebruik van bloedverdunners ook altijd met uw behandelend arts. Als u medicijnen gebruikt, neem dan een actueel medicijnoverzicht of medicijnpaspoort mee. Op de polikliniek Pre-operatieve screening kunt u zonder afspraak terecht. U kunt ook een afspraak maken. De polikliniek is telefonisch bereikbaar van maandag t/m vrijdag tussen en uur via telefoonnummer

5 Meer informatie over pre-operatieve screening en verdoving vindt u in de folder 'Anesthesie'. Aandachtspunten vóór de operatie: Als u bloedverdunnende middelen gebruikt, dient u altijd met uw arts te overleggen of u hiermee moet stoppen vóór de ingreep. Enkele pijnstillers, zoals Aspirine, kunnen ook een bloedverdunnend effect hebben. Neem daarom altijd een volledige en actuele medicatielijst mee naar het spreekuur. Nicotine vergroot de kans op problemen bij de wondgenezing. Daarom adviseren wij patiënten om vanaf zes weken vóór tot zes weken ná de operatie niet te roken. Indien de operatie onder algehele narcose plaatsvindt, dient u nuchter te zijn om braken te voorkomen. Meer informatie leest u in de folder Anesthesie. Zolang u het drukverband na de operatie om de arm heeft, eventueel in combinatie met mitella, mag u niet zelf autorijden. Regel dus van tevoren vervoer naar huis. De opname Als de operatie onder algehele of regionale verdoving wordt uitgevoerd, wordt u ter voorbereiding opgenomen op de afdeling Kortverblijf. Het betreft dan een dagopname en u kunt dezelfde dag nog naar huis. Als u onder lokale verdoving geopereerd wordt, vindt de operatie plaats op de afdeling Kleine Chirurgische Ingrepen. Op de afgesproken dag en tijd meldt u zich hiervoor bij de balie van de afdeling OK- Dagbehandeling. Wat gebeurt er bij de operatie? Vlak voor de operatie kan het zijn dat de plastisch chirurg op uw lichaam een tekening maakt (het operatieplan). Deze tekening geeft aan hoe de operatie gaat verlopen. Dit is nodig om een zo goed mogelijk resultaat van de ingreep te kunnen krijgen. Als de tekening klaar is, wordt die gefotografeerd. De foto van de tekening op uw lichaam wordt uiteindelijk opgeslagen in uw medisch dossier en valt dan ook onder het medisch geheim. 5

6 U krijgt een strakke band om de arm om bloeding tijdens de operatie te vermijden. Bij de gewone operatie wordt via een snee in de huid van de handpalm de tunnel over zijn gehele lengte geopend waardoor de druk op de zenuw verdwijnt. Zo kan de zenuw zich herstellen. De duur van de gewone operatie is ongeveer twintig minuten. Na de operatie Na de operatie zit er een drukverband om de hand dat twee dagen moet blijven zitten, soms in combinatie met een draagdoek (mitella). Daarna mag u een elastische kous dragen voor overdag. Het is de bedoeling dat u direct vanaf de operatie al met uw vingers beweegt, dus ook in het drukverband. Nadat het verband verwijderd is, mag u weer met de hand douchen. Na de ingreep kunt u een pijnlijke hand hebben. Dit kunt u tegengaan met paracetamol (zonodig viermaal daags twee tabletten van 500 milligram). Als de pijn hiermee niet vermindert, kan het zijn dat door zwelling van de hand het verband te strak is gaan zitten. U mag het verband dan zelf voorzichtig losser maken en opnieuw aanbrengen. De pijn kan nog enkele weken tot maanden na de operatie rond het operatielitteken aanwezig zijn. Meestal verdwijnen de tintelingen en doofheid snel, maar dit kan ook wat langer duren. De zenuw moet zich namelijk herstellen. Er kunnen enkele maanden overheen gaan voordat de kracht in de hand en pols weer hersteld is. Soms komt de kracht niet geheel terug. In uitzonderlijke gevallen kunnen de verschijnselen van de ziekte terugkeren, bijvoorbeeld bij werk met herhalende bewegingen. Uw eerste controleafspraak op de polikliniek is tien tot veertien dagen na de ingreep. Dan worden de hechtingen door de verpleegkundige verwijderd. Nadat de hechtingen verwijderd zijn, is het verstandig de littekens twee maal daags met een hydraterende (litteken) crème in te masseren. Leefregels na de operatie. Gedurende drie tot vier weken mag de hand niet zwaar worden belast. 6

7 Mogelijke complicaties en risico s Algemene complicaties en risico s Een operatie voor het carpale tunnel syndroom heeft dezelfde algemene risico s als een andere operatie, zoals: risico s van de narcose trombose een nabloeding het optreden van infecties stoornissen in de wondgenezing lelijke littekenvorming Specifieke complicaties en risico s: langdurig pijn in het geopereerde gebied (Pillar pain); zenuwbeschadiging, die leidt tot gevoels- of motoriekstoornissen. Uiteraard doen wij er alles aan om deze risico s tot een minimum te beperken. Natuurlijk verwachten wij van u dat u zich aan de leefregels houdt. Wanneer moet u direct contact opnemen? In de volgende situaties is het belangrijk dat u contact opneemt: Als u na de operatie koorts krijgt boven de 38,5ºC en de hand geheel of gedeeltelijk warm en pijnlijk aanvoelt. Bij zwelling en pijn die niet reageert op pijnstillers. Bij een hevig bloedende operatiewond. Bij toenemende roodheid en zwelling van het wondgebied. Buiten kantoortijden kunt u de Spoedeisende Hulp bellen. Verhinderd Kunt u niet naar een afspraak komen? Meld dit dan zo snel mogelijk bij de polikliniek Plastische chirurgie. Er kan dan een andere patiënt in uw plaats komen. 7

8 Vragen Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen, maak dan een afspraak voor een informatief gesprek met de plastisch chirurg. De plastisch chirurgen van het Catharina Ziekenhuis werken in maatschapsverband samen met de andere plastisch chirurgen in de regio Zuidoost-Brabant. Contactgegevens Catharina Ziekenhuis Telefoon Spoedeisende Hulp Polikliniek Plastische chirurgie Routenummer(s) en overige informatie over de afdeling Plastische chirurgie kunt u terugvinden op 8

9 9

10 10

11 11

12 Altijd als eerste op de hoogte? Meld u dan aan voor onze nieuwsbrief: Michelangelolaan EJ Eindhoven Postbus ZA Eindhoven