Behandeling van de ziekte van Dupuytren

Transcriptie

1 Binnenkort komt u naar het MCL voor een behandeling van de ziekte. In deze folder leest u over de mogelijke aanleiding tot een dergelijke operatie, de voorbereidingen, de operatie zelf en de periode na de operatie. Heeft u nog vragen na het bezoek aan de polikliniek en het lezen van deze informatie, dan kunt u contact opnemen met de polikliniek. Zo nodig kunt u een afspraak maken voor het spreekuur. Een tip is om uw vragen van te voren op te schrijven. Ziekte Veel mensen krijgen op oudere leeftijd littekenachtige knobbels en strengen in de handpalm. Soms komt dit ook voor bij jongvolwassenen. Vaak betreft het dan de ziekte, genoemd naar een Franse chirurg uit lang vervlogen tijden. Een goede verklaring voor het ontstaan van deze ziekte is er op dit moment niet. De knobbels en strengen ontwikkelen zich geleidelijk. Over het algemeen geven ze weinig klachten. Een enkele keer zitten ze wel eens in de weg als men bijvoorbeeld iets stevig vast wil grijpen, waardoor ze wat pijn veroorzaken. Het probleem van de ziekte is dat de vingers langzamerhand krom gaan staan. Als de vinger behoorlijk krom staat, kan dit last geven. Wanneer u dan pas medische hulp zoekt loopt u het risico dat de plastisch chirurg de vinger niet helemaal recht kan zetten met een operatie. Vraagt u daarom het oordeel van uw huisarts, wanneer de vingers gaan verkrommen. Voorbereiding Staat u onder controle bij de trombosedienst? Of gebruikt u middelen die het bloed verdunnen zoals Marcoumar, Sintrom, acenocoumarol, Aspirine, Ascal 80/38 of Plavix? Dan kan het noodzakelijk zijn dat u tijdelijk stopt met het gebruik van deze bloedverdunners MCL Patiënteninformatie

2 Heeft de plastisch chirurg dit niet met u besproken? Neem dan contact op met (de assistente van) uw plastisch chirurg om dit alsnog te bespreken. Roken vergroot de kans op problemen met de wondgenezing aanzienlijk. De arts raadt u daarom dringend aan: Stop vanaf acht weken voor de operatie met roken en houdt dit vol tot acht weken na de operatie. Voor deze ingreep is het vaak noodzakelijk dat u nuchter bent. Dit betekent dat u vanaf een bepaald tijdstip niet meer mag eten en drinken. De anesthesioloog geeft u hierover meer informatie. Medische fotografie Voorafgaand aan de operatie en achteraf worden er foto s van het te behandelen gebied gemaakt door de medisch fotograaf. Dit wordt gedaan zodat u en de plastisch chirurg achteraf het resultaat van de operatie goed kunnen beoordelen. Meer informatie over medische fotografie kunt u lezen in de folder over dit onderwerp. (Dag)opname Over het algemeen gebeurt de behandeling tijdens een dagopname. U meldt zich 's ochtends of 's middags voor opname op het daghospitaal. Als na de operatie de verdoving is uitgewerkt en de plastisch chirurg de hand heeft gezien, kunt u naar huis gaan. In bepaalde gevallen kan het nodig zijn dat u een aantal dagen opgenomen wordt. Ook voor diabetici die insuline-injecties nodig hebben, kan opname noodzakelijk zijn. In dat geval kan een opname enige dagen tot een enkele maal enige weken duren MCL Patiënteninformatie

3 Als u na de operatie thuis hulp nodig heeft dan kunt u dit voor de opname regelen met de thuiszorginstantie. Hoe verloopt de operatie? Verdoving voor een operatie voor de ziekte kan op verschillende manieren plaatsvinden: onder narcose of via een verdoving van de arm eventueel aangevuld met een plaatselijke verdoving. De anesthesioloog bepaalt dit in overleg met u. Aan het begin van de operatie wordt de arm bloedleeg gemaakt, door de arm in te zwachtelen en vervolgens aan de bovenarm een bloeddrukband op te pompen. Deze band zorgt ervoor dat de plastische chirurg zo nauwkeurig mogelijk kan werken en niet wordt gehinderd door bloedverlies. Bij de operatie wordt de bobbel of de streng voorzichtig verwijderd. Dit kan soms nauwkeurig werk zijn, wanneer de zenuwen die het gevoel in de vingertop verzorgen om de streng heen liggen. Vrijwel altijd is het mogelijk om deze zenuw te sparen. Na hechten van de wond wordt de hand uitgebreid verbonden. Soms krijgt u voor de duur van één week een gipsspalk. Na de operatie De plastisch chirurg overlegt met u wanneer u weer bloedverdunners of aspirine kunt gaan gebruiken. Na de operatie gaat u weer terug naar het daghospitaal (of de verpleegafdeling). Wanneer de verdoving is uitgewerkt (dit duurt meerdere uren) kunt u vaak naar huis. Over het algemeen is de hand niet erg pijnlijk. U krijgt van de verpleegkundige een paar tabletten paracetamol als pijnstiller. De eerste week draagt u de hand een aantal dagen in een draagdoek (mitella). Het is belangrijk om uw vingers regelmatig te bewegen voor zover het verband en/of de gipsspalk dit toelaat MCL Patiënteninformatie

4 Bij vertrek uit het ziekenhuis krijgt u de datum en tijd van de controleafspraak mee. Dit is meestal dagen na de operatie. Tijdens de afspraak verwijdert de assistente de hechtingen. De arts vertelt op welke manier u de hand weer voorzichtig kunt gaan gebruiken. Resultaat Het verloop van de ziekte is onvoorspelbaar. Soms komt de verkromming na een operatie nooit meer terug. In andere gevallen treden er toch weer strengen en verkrommingen op in een geopereerde vinger. Complicaties Bij iedere operatie is er een kleine kans op nabloeding en infectie. Ook is het mogelijk dat het gevoel aan één zijde van de vinger verminderd of verloren gaat. Dit geldt met name als u al eerder aan de betreffende vinger geopereerd bent. Bij een operatie aan de hand bestaat een klein risico dat de hand abnormaal reageert, als het ware van slag raakt. De hand wordt dan wat zweterig, pijnlijk en gezwollen. Een dergelijke reactie wordt dystrofie genoemd. De behandeling bestaat uit rust met daarbij soms een begeleiding van een fysiotherapeut om de hand soepel te houden. Een enkele maal wordt voor dystrofie een infuus met een medicijn gegeven. Meestal verdwijnen in de loop van maanden deze klachten. In sommige gevallen blijft de hand gering tot ernstig stijf aanvoelen. Vergoeding van de kosten De operatie wordt op dit moment vergoed door uw ziektekostenverzekeraar MCL Patiënteninformatie

5 Tot slot Deze brochure is bedoeld als aanvulling op het gesprek met uw plastisch chirurg. Een dergelijke beschrijving kan echter nooit voor iedere individuele situatie volledig zijn en u kunt uit het bovenstaande ook geen garantie ontlenen betreffende resultaten. Plastische en esthetische chirurgie is geen exacte wetenschap. Complicaties kunnen altijd optreden, ook al besteden wij veel zorg aan de uitvoering van de behandeling. Heeft u na het lezen van deze informatie nog vragen, dan zal de plastisch chirurg deze tijdens het spreekuur graag met u doornemen. Het kan handig zijn uw vragen van te voren op papier te zetten. Polikliniek plastische chirurgie (tijdens kantooruren) MCL MCL Harlingen MCL ( s avonds en in het weekend) MCL december 2014 Docnr (2) MCL Patiënteninformatie