Opheffen vernauwde voorhuid bij volwassenen. Circumcisie

Transcriptie

1 Opheffen vernauwde voorhuid bij volwassenen Circumcisie

2 2

3 U bent door de huisarts verwezen in verband met een vernauwing van de voorhuid. In medische termen heet dit phimosis. Hierdoor kunnen moeilijkheden optreden bij het plassen en kan erectie en geslachtsgemeenschap pijnlijk zijn. De vernauwde voorhuid kan ook leiden tot een ontsteking van de eikel of de voorhuid. De voorhuid moet daarom worden verwijderd. Dit heet besnijdenis of circumcisie. In deze folder staat informatie over de voorbereiding, de behandeling, de nazorg en de eventuele kosten. Kosten Elk jaar wordt landelijk bepaald welke zorg blijft verzekerd in de basiszorgverzekering. Besnijdenis/circumcisie is geen onderdeel meer van de basiszorgverzekering. Het maakt hierbij niet uit of de behandeling medisch noodzakelijk is of niet. Sommige zorgverzekeraars vergoeden de behandeling wel als u aanvullend bent verzekerd en/of een machtiging voor een medische indicatie is afgegeven. Raadpleeg dus uw polisvoorwaarden of informeer bij uw ziektekostenverzekeraar. Het medisch consult bij de uroloog wordt wel vergoed uit de basisverzekering. De kosten hiervan worden dus vergoed door uw zorgverzekeraar (met verrekening van het eigen risico). Als u de kosten van de behandeling zelf moet betalen, vindt u de meest recente prijzen van deze operaties op onder tarieven. Wordt de behandeling niet vergoed? En zoekt u een veilig, professioneel en vertrouwd behandelcentrum en zorg tegen een aantrekkelijk tarief? Kies dan voor het Zelfstandig Behandelcentrum CWZ. Het Nijmeegs Centrum voor Besnijdenis is hier een onderdeel van. De behandeling in het Centrum vindt uitsluitend plaats onder plaatselijke verdoving. De behandeling in het centrum wordt verricht op de polikliniek urologie op zaterdag. Hierdoor zijn er altijd goede parkeermogelijkheden. Wilt u meer informatie of wilt u zich aanmelden voor een behandeling, dan kunt u contact opnemen via de polikliniek urologie telefoon (024)

4 Voorbereiding De behandeling vindt plaats onder plaatselijke verdoving of algehele narcose. Regel vóór u naar het ziekenhuis gaat uw vervoer terug naar huis. U kunt na de operatie beter niet zelf deelnemen aan het verkeer. Gebruik van bloedverdunnende middelen (sintommitis, marcoumar, acenocoumarol) met controle door de trombosedienst moet u aanpassen of stoppen. U doet dit in overleg met de trombosedienst. Plaatselijke verdoving Voor de behandeling onder plaatselijke verdoving hoeft u niet nuchter te zijn. Bij de operatie geeft de uroloog enkele injecties met een verdovend middel rondom de basis van de penis. Daarna wordt de penis gedesinfecteerd en de omgeving wordt met steriele doeken afgedekt. U meldt zich op het afgesproken tijdstip bij het meldpunt 3C. Daarna neemt u plaats in de wachtkamer. Op de afdeling neemt de medewerker uw gegevens en de door u ingevulde vragenlijst over uw gezondheid met u door en u neemt plaats in de wachtruimte. Het is belangrijk dat u voor de ingreep nog even plast zodat de blaas leeg is. Zodra u aan de beurt bent, wordt u opgehaald. U kleedt zich uit en neemt plaats op de behandeltafel. Uw onderbroek dient u ook uit te trekken, uw hemd of T-shirt en sokken kunt u aanhouden. Algehele narcose Soms wordt de operatie onder algehele narcose uitgevoerd. Op de dag van de operatie blijft u nuchter. Meer hierover leest u in de folder Verdoving (anesthesie) bij volwassenen. U wordt dan opgenomen op de afdeling dagbehandeling. De polikliniekassistente maakt een afspraak voor u op het spreekuur van de anesthesioloog. De anesthesioloog schat in welke risico s in uw geval aan de anesthesie verbonden zijn en hoe deze kunnen worden beperkt. De anesthesist spreekt met u af welke 4

5 voorbereidingen nodig zijn. U meldt zich op het afgesproken tijdstip bij het meldpunt 3C. Daarna neemt u plaats in de wachtkamer. Op de afdeling krijgt u een kort intakegesprek met de verpleegkundige. Tijdens de ingreep draagt u een operatiejasje dat u op de afdeling alvast aantrekt. Bovengenoemde maatregelen zijn er om de hygiëne op de operatiekamer te waarborgen en infecties te voorkomen. De behandeling Als de voorhuid is vernauwd door een chronische ontsteking, wordt meestal de voorhuid geheel verwijderd. Er worden rondom oplosbare hechtingen geplaatst aan de basis van de eikel. De eikel is en blijft na de operatie onbedekt. Dit kan vooral de eerste dagen gevoelig zijn en gedurende enkele weken een plaatselijke irritatie veroorzaken. Vaak zijn uitgebreide verklevingen aanwezig tussen de voorhuid en de eikel. Deze worden tijdens de operatie losgemaakt. Hierdoor ziet de eikel de eerste dagen na de operatie er vaak rood, gezwollen en geïrriteerd uit. Doorgaans is dit niet verontrustend. Na één week ontstaat er geleidelijk een nieuwe huidlaagje op de eikel. Na de operatie wordt de penis verbonden met een gaasje met vaseline. De ingreep duurt ongeveer twintig minuten. Nazorg thuis Wondverzorging De eerste dagen kan tijdens het plassen een branderig gevoel ontstaan; bij doorplassen verdwijnt dit gewoonlijk weer. Op de plaats van de hechtingen kunnen korstjes ontstaan, die kunnen gaan schrijnen. De hechtingen lossen vanzelf op tussen 10 en 14 dagen. De hechtingen hoeven niet verwijderd te worden. De eerste dag houdt u de wond droog en kunt u er eventueel na het plassen een schoon gaasje met vaseline op doen. 5

6 Na 24 uur mag u weer douchen en na drie dagen weer baden. De wond is dan voldoende dicht. Als het gaasje vast zit aan de wond kunt u het onder de douche losweken. Na het douchen moet u de wond droogdeppen en nog gedurende twee dagen verbinden met een gaasje met vaseline. Gedurende zes weken moet u twee maal per dag een dun laagje vaseline op de eikel aanbrengen. U dient de penis zoveel mogelijk hoog te dragen om zwelling te voorkomen. Hiervoor kunt u een strakke onderbroek of zwembroek dragen. Na de ingreep is het verstandig de rest van de dag rustig aan te doen. U zult meestal enkele dagen niet kunnen werken. Zwemmen mag pas als de wond genezen is, na ongeveer twee weken. Sporten kan na één à twee weken weer. Het is raadzaam om drie weken geen gemeenschap te hebben. Mogelijke complicaties beperken zich meestal tot de wond, zoals ontsteking en loslaten van de hechtingen. Pijnbestrijding Een goede pijnbestrijding is belangrijk voor het genezingsproces. Daarom is het raadzaam dat u de eerste twee dagen de pijn met pijnstillers onderdrukt en dit langzaam afbouwt. Dit doet u als volgt: de eerste twee dagen neemt u vier maal daags - om de zes uur - twee tabletten paracetamol van 500 mg. dan neemt u twee dagen vier maal daags - om de zes uur - één tablet paracetamol van 500 mg. daarna stopt u met de pijnbestrijding en gebruikt u alleen zonodig bij pijn twee tabletten paracetamol van 500 mg. (maximaal 4 maal daags). 6

7 Wanneer een arts raadplegen? Complicaties komen zelden voor. Er kan een nabloeding optreden. Dit merkt u aan een bloederig verband of een bloeduitstorting onder een hechting. Soms treedt een ontsteking of abces in de wond op. Als de pijn steeds erger wordt, er pus of bloed uit de wond komt, de penis steeds dikker wordt of u koorts krijgt boven de 38,5 C, moet u contact opnemen met de uroloog. Tijdens kantoortijden belt u de polikliniek urologie. In het weekend en avond/nacht komt u naar de afdeling Spoedeisende hulp van het CWZ en vraagt u naar de dienstdoende uroloog. Vragen Als u vragen heeft over de behandeling, kunt u deze altijd stellen aan de arts voorafgaand aan de behandeling. Tijdens de behandeling legt de arts uit wat hij doet. Voor vragen kunt u ook telefonisch contact opnemen met de polikliniek urologie. Bericht van verhindering Bent u onverwacht op het afgesproken tijdstip verhinderd, bel dan zo snel mogelijk de polikliniek urologie. Er kan dan nog een andere patiënt in uw plaats komen. 7

8 Adres en telefoonnummer Canisius Wilhelmina Ziekenhuis Weg door Jonkerbos SZ Nijmegen Polikliniek urologie (B28) Telefoon: (024) (op werkdagen van 8.30 tot uur) Website: 8 G587-A / 12-16