TRIGGERVINGER / TRIGGERDUIM PLASTISCHE EN RECONSTRUCTIEVE CHIRURGIE EN HANDCHIRURGIE

Transcriptie

1 TRIGGERVINGER / TRIGGERDUIM PLASTISCHE EN RECONSTRUCTIEVE CHIRURGIE EN HANDCHIRURGIE FRANCISCUS GASTHUIS

2 Inleiding Van een triggervinger of triggerduim kan sprake zijn wanneer de vinger met moeite gestrekt of gebogen kan worden. Dit gaat gepaard met een klik, schok of knak, hier ontleent het zijn naam aan. Het wordt ook wel klik-vinger genoemd. Op internet kunt u het ook vinden onder tendovaginitis stenosans of snapping finger. Het is een aandoening die veel voorkomt. Klachten De klassieke klachten van een triggervinger of triggerduim beginnen met lichte pijn of irritatie bij het buigen van de vinger of duim. Bij toename van de klachten kan de pijn in de handpalm toenemen en/of voelt u een klik bij buigen en/of strekken van de vinger. Soms blijft de vinger in gebogen stand staan. Regelmatig worden patiënten s ochtends wakker met de vinger(s) in een vaste gebogen stand. Deze moet(en) dan met de andere hand recht gemaakt worden. De klachten komen het meest voor bij vrouwen van 45 tot 65 jaar. De ringvinger en de duim zijn het vaakst betrokken. Bij personen met diabetes mellitus komt het regelmatig voor dat er meerdere vingers betrokken zijn. Ontstaan De pezen in uw onderarm zorgen dat u uw vingers kunt buigen en strekken. De pezen lopen door een zogenaamde tunnel ter hoogte van uw handpalm. Bij een triggerfinger blijft een pees haken in of voor deze tunnel. Hierdoor raakt de pees verder geïrriteerd en kan de pees of omgeving nog dikker worden. Daardoor kan het zijn dat u uw vinger(s) niet volledig kunt strekken of buigen. Het polikliniekbezoek Tijdens het polikliniekbezoek onderzoekt de handchirurg uw hand(en). Uw verhaal en klachten zijn het belangrijkst in het stellen van de diagnose en het kiezen van de juiste behandeling. Wanneer de diagnose triggervinger of triggerduim na onderzoek van de hand gesteld is, kan ervoor gekozen worden om direct te behandelen met een ontstekingsremmende injectie.

3 Wanneer de klachten zeer mild zijn of wanneer ze uitgelokt zijn door een bepaalde activiteit, kan gekozen worden om af te wachten. Eventueel krijgt u ontstekingsremmende tabletten voorgeschreven. Afhankelijk van de ernst van de afwijking en eventuele eerdere behandelingen kan besloten worden te opereren. In dit geval wordt u op de wachtlijst geplaatst voor een ingreep in dagbehandeling of via de poliklinische operatiekamer. Voor de operatie De operatie vindt plaats onder lokale verdoving of verdoving van de arm. Voordat u wordt geopereerd, krijgt u een afspraak bij het Opnameplein voor preoperatieve screening. Tijdens dit spreekuur bespreekt de anesthesist uw gezondheidstoestand met u. De keuze voor de vorm van verdoving wordt gemaakt in overleg met de behandelend handchirurg, de patiënt en de anesthesist. Afhankelijk van de handchirurg en gekozen verdoving moet eventuele bloedverdunnende medicatie gestaakt worden. Indien u rookt, is het belangrijk dat u hiermee stopt. Roken is namelijk slecht voor de wondgenezing. Operatieve behandeling Tijdens de operatie wordt een kleine snee gemaakt in de handpalm op het niveau van de triggervinger. Op deze manier wordt toegang verkregen tot de tunnel waar de verdikte pees doorheen loopt. Deze tunnel wordt in de lengte doorgenomen. Tijdens de operatie wordt getest of de vinger weer vrij kan bewegen. Na de operatie U heeft een drukverband waarin u de vingers en duim mag bewegen. Na twee à drie dagen verwijdert u zelf het verband. Na het verwijderen van het verband mag de hand gewassen worden, maar u mag de hand niet weken. U mag de hand gebruiken voor zover de klachten dat toelaten. In principe mag u alle bewegingen maken en de hand belasten. Na verloop van tijd kunt u uw hand meer gebruiken. U kunt eventueel

4 Paracetamol als pijnstiller gebruiken. U krijgt hierover informatie bij ontslag. Na tien tot veertien dagen wordt u op de polikliniek gezien voor het verwijderen van de hechtingen. Hierna zien we u, afhankelijk van de klachten, nog een keer na ongeveer zes weken. Complicaties Net als na elke andere operatie bestaat de kans op een ontsteking of nabloeding, dit komt echter zeer weinig voor. Over het algemeen kunt u uw vingers snel weer normaal bewegen. Wanneer sprake was van veel reactie van weefsel rondom de pees, kan het langer duren voordat de beweging terug is. Dit is ook het geval wanneer de vinger lang krom heeft gestaan. Dan moeten de vingergewrichten weer opgerekt worden. Soms blijft een beperking in de strekking van de vinger bestaan. Vragen Als u na het lezen van deze folder nog vragen heeft, dan kunt u op werkdagen telefonisch contact opnemen met de polikliniek Plastische Chirurgie, via telefoonnummer Mei

5