RKZ Hand- en Polsziekenhuis. LCTH artrodese. informatie voor patiënten.

Transcriptie

1 RKZ Hand- en Polsziekenhuis LCTH artrodese informatie voor patiënten T:

2 Informatiefolder De informatie in deze folder is een aanvulling op het consult dat u heeft gehad. U leest algemene teksten die niet altijd overeenkomen met de individuele situatie. Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen, dan kunt u een nieuwe (evt. telefonische) afspraak maken met uw handchirurg. Het kan handig zijn uw vragen van tevoren op papier te zetten. U heeft een consult gehad bij - 1

3 Wat is een 'LCTH artrodese'? Een LCTH artrodese (of 'Four corner' artrodese) is de naam voor een operatie waarbij de pols gedeeltelijk vastgezet wordt. Het Scaphoideum botje wordt uit de pols verwijderd en vier andere polsbotjes worden aan elkaar vastgezet; het Lunatum, het Capitatum, het Triquetrum en het Hamatum (Vandaar de afkorting: LCTH). Dit betekent wel dat het gewricht minder goed zal kunnen bewegen. S C L H T Waarom krijgt u een LCTH artrodese? Pijn! Vrijwel de enige reden om de pols gedeeltelijk vast te zetten is een chronische onbehandelbare pijn die veroorzaakt wordt door een beschadiging in het polsgewricht (meestal rond het Scaphoïdeum botje) die niet meer te herstellen is. De pijn zit meestal aan de duimzijde of meer in het midden van de pols. - 2

4 Oorzaak 1. Één van de betreffende polsbotjes is onherstelbaar kapot door een recent of oud ongeval, of door een eerdere operatie. Het Scaphoïdeum botje aan de duimzijde van de pols is hier het meest berucht om. 2. Slijtage van het gewricht rond het Scaphoïdeum botje, vaak met inzakking van de pols (zgn. SNAC of SLAC wrist). Meestal als gevolg van een oude breuk of een oud bandletsel. Slijtage is niet meer te herstellen. Diagnose Tijdens uw bezoek aan de handchirurg wordt de diagnose direkt gesteld met het onderzoek van uw duim en pols aangevuld met röntgenfoto's waarop de aandoening goed zichtbaar is. Alternatieven Bij een pijnlijke, onherstelbare schade in de pols zijn er vaak ook andere operaties beschikbaar. Dit hangt af van de ernst en locatie van de beschadiging en natuurlijk uw persoonlijke situatie. Een LCTH-artrodese is alleen mogelijk als de achterblijvende gewrichten onbeschadigd zijn. In sommige gevallen is een aanvullende CT-scan nodig om de beschikbare behandelingen in kaart te brengen. Grofweg zijn de operaties voor een pijnlijke, onherstelbare schade in de pols in drie groepen te verdelen: 1. Het verwijderen van de beschadigde onderdelen 2. Het vervangen van de beschadigde onderdelen 3. Het geheel of gedeeltelijk vastzetten van de beschadigde onderdelen Uw handchirurg zal de voor- en nadelen van alle beschikbare opties met u doornemen en samen met u de beste keuze voor uw situatie maken. U kunt ook onze website bezoeken voor informatie over de verschillende beschikbare operaties ( - 3

5 Voorbereiding Als u geneesmiddelen gebruikt, moet u dit melden aan uw handchirurg. Sommige medicijnen kunnen invloed hebben op het verloop van de ingreep. Uw handchirurg zal met u bespreken of het nodig is om hier tijdelijk mee te stoppen. Zorg dat uw handen en nagels schoon zijn op de dag van de operatie. Draag die dag geen ringen of sieraden om de vingers en hand. Na de behandeling mag u dezelfde dag naar huis. Houd er rekening mee dat u de zojuist geopereerde hand niet kunt gebruiken in het verkeer. Het is raadzaam om iemand mee te nemen om u naar huis te begeleiden. Herstel na operatie De operatie vindt in principe plaats in dagbehandeling. U gaat naar huis met uw pols in een gipsverband en een mitella. Na één week wordt het gips vervangen. Afhankelijk van de gevolgde operatietechniek blijft uw pols één tot zes weken in het gips. Als het gips verwijderd wordt kan de nabehandeling beginnen onder begeleiding van de handtherapeut. U krijgt dan een afneembare spalk. In de meeste gevallen heeft u hechtingen die vanzelf oplossen. Afhankelijk van de gevolgde operatietechniek kan een tweede operatie nodig zijn om de pennen te verwijderen waar de botjes mee zijn vastgezet. U krijgt na de operatie een folder mee met informatie over wat u kunt verwachten en wat u wel en niet mag doen. Deze folder kunt u ook downloaden van onze website: Te verwachten resultaat De klachten zijn nooit meteen weg na de operatie. Als het operatiegebied genezen is zullen de pezen/spieren, kapsels en achtergebleven gewrichten van de pols nog moeten wennen aan de nieuwe situatie en pijnklachten kunnen geven bij gebruik. Het kan 6 tot 9 maanden duren voordat het eindresultaat bereikt is. Het doel is om een goede pijnvermindering tot volledige afwezigheid van de pijn te bereiken met behoud van zoveel mogelijk beweeglijkheid en kracht van het overgebleven polsgewricht. - 4

6 Complicaties Bij elke operatie kunnen complicaties optreden zoals een bloeding of wondinfectie. Deze complicaties komen weinig voor en kunnen vrijwel altijd goed behandeld worden. In sommige gevallen kan het niet goed vastgroeien van de vier polsbotjes een probleem opleveren waarvoor een nieuwe operatie nodig is. Tegenvallend kan een resterende pijn zijn of een beperkte beweeglijkheid. Een niet veel voorkomende complicatie in de handchirurgie is dystrofie (CRPS). De symptomen bestaan uit een combinatie van pijn, zwelling, verkleuring en stijfheid van de vingers die optreedt na de operatieve behandeling. U wordt onder controle gehouden door de handchirurg en handtherapeut totdat we er zeker van zijn dat uw herstel optimaal verloopt en er geen problemen meer kunnen optreden. Handtherapie Handtherapie wordt geadviseerd om het herstel van de pols en het opnieuw inzetten van de hand na de operatie optimaal te begeleiden. Als het gips verwijderd wordt krijgt u van uw handchirurg een afspraak bij de handtherapeut om de nabehandeling te starten. Spalken Mogelijk heeft u voor de operatie al een afneembare spalk gebruikt voor het ontlasten van de pols. Gooi deze nog niet weg. Na de gipsperiode is nog een periode ondersteuning nodig waar eventueel uw bestaande spalk voor gebruikt kan worden. Indien u geen spalk heeft zal er één voorgeschreven of gemaakt worden. Vergoeding De medische behandeling van een slijtage in de pols wordt vergoedt door uw ziektekostenverzekeraar. Echter, niet alle pijnstilling, verbandmaterialen en spalken vallen onder vergoeding door uw verzekering. Informatie over de vergoeding van spalken en aanvullende handtherapie kunt u inwinnen bij uw handtherapeut. - 5

7 Verantwoording De tekst van deze folder is geschreven door de plastisch chirurgen van de afdeling handchirurgie in het Rode Kruis Ziekenhuis. Aan de informatie kunnen geen rechten worden ontleent. Wij spannen ons in om de informatie zo volledig en nauwkeurig mogelijk te laten zijn. Bij twijfel of de informatie in deze folder op u van toepassing is dient u contact op te nemen met uw behandelend arts. Vermenigvuldiging in wat voor vorm dan ook en/of verspreiden van deze folder is alleen toegestaan na voorafgaande schriftelijke toestemming van de afdeling handchirurgie van het RKZ. - 6

8 T: v.1607 Rode Kruis Ziekenhuis Vondellaan LE Beverwijk gecertificeerd - 1 Hand Trauma Centrum