Afdeling Handchirurgie
|
|
- Sonja Boender
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Europees erkend Hand Trauma Centrum Medisch Protocol Carpale tunnelsyndroom CTS v.2-09/2013 Het carpale tunnelsyndroom (CTS) bestaat uit symptomen die voorkomen bij compressie van de nervus medianus ter hoogte van de carpale tunnel. De prevalentie van CTS in Nederland bij volwassen vrouwen wordt geschat op 9%, bij volwassen mannen op 0,6%. In dit protocol wordt gebruik gemaakt van informatie en aanbevelingen uit de Nederlandse richtlijn carpale tunnelsyndroom. Dit protocol geldt alleen voor het carpale tunnelsyndroom. Dit protocol bevat NIET de procedure voor zenuwgeleidingsonderzoek bij de klinische diagnose CTS. Presentatie CTS komt vaker voor bij vrouwen en vertoont een piek tussen de 40 en 60 jaar. Nachtelijke paresthesiën en sensibiliteitsveranderingen in verzorgingsgebied van de n.medianus. 'Wapperen' met de hand kan verlichting geven. Pijn en paresthesieën in de betreffende hand en evt. ook in de arm of schouder. In een later stadium kunnen de klachten ook overdag optreden, vooral na bepaalde activiteiten. Krachtsverlies t/m atrofie van de thenarmusculatuur (zie figuur) Oorzaak Verhoogde druk in de carpale tunnel ten gevolge van Tenosynovitis / ruimte innemende processen in de tunnel; Externe druk op de carpale tunnel of structurele wijzigingen van de tunnel zelf (bv. bij carpale pathologie of na distale radius #). Geassocieerde afwijkingen / risicofactoren Distale radiusfractuur in de voorgeschiedenis Overgewicht, zwangerschap, ovariëctomie, menopauze Diabetes Mellitus, hypo- en hyperthyreoïdie Reuma, synoviale pathologie Tenosynovitis stenosans, triggerfingers Artrose, artritis Hoog repeterend kort-cyclische werkzaamheden Krachtsuitoefening, hand-armtrillingen Ongunstige werkhoudingen Alcoholisme Differentiaal diagnose CWK afwijkingen Plexus brachialis afwijkingen, CCCS Epicondylitis humeri medialis of -lateralis Pronatorsyndroom (medianuscompressie thv. PT) Ruimte-innemende processen in de onderarm welke met toestemming materiaal beschikbaar hebben gesteld aan de afdeling Vermenigvuldiging in wat
2 p. 2 - medisch protocol CTS v.2-09/2013 Diagnose Er is geen gouden standaard voor de diagnose CTS. De klinische diagnose wordt gesteld op de anamnese (klachten zoals beschreven bij 'presentatie'). Specieel lichamelijk onderzoek is van belang voor differentiaal diagnostische overwegingen. De combinatie van de klinische diagnose ondersteund met een afwijkend EMG wordt in de landelijke richtlijn beschouwd als de diagnose carpale tunnelsyndroom. Echografie en/of MRI komen alleen in aanmerking wanneer er behoefte bestaat aan het opsporen van een structurele afwijking in de carpale tunnel. Bij de diagnostiek van CTS dient mogelijke comorbiditeit in overweging genomen te worden. Start / Eind Bevinding Overweging Handeling Patiënt Typische CTS klachten = klinische diagnose Atypische CTS klachten EMG Geen afwijkingen Specieel lichamelijk onderzoek Beide geen afwijkingen Differentiaal diagnose CTS Persisterende klachten met negatief EMG... Nadere diagnostiek naar andere aandoening Bekende causale comorbiditeit nee ja Behandeling onderliggende ziekte en expectatief beleid - Beperking in dagelijks functioneren? - NIET zwanger? - Geen bezwaar tegen OK? Persisterende klachten ja nee Conservatief Chirurgie Persisterende klachten welke met toestemming materiaal beschikbaar hebben gesteld aan de afdeling Vermenigvuldiging in wat
3 p. 3 - medisch protocol CTS v.2-09/2013 Behandelingen De ernst en duur van de klachten zijn de belangrijkste factoren bij de therapiekeuze: 1. Expectatief = geen interventie 2. Conservatief =ergonomische en houdingsadviezen aangevuld met spalkbehandeling of corticosteroïdinjectie in de carpale tunnel 3. Chirurgisch = decompressie van de n.medianus door klieven van het dak van de carpale tunnel Belangrijk is dat bij evidente onderliggende endocriene of reumatische aandoening eerst het effect van behandeling van deze aandoeningen af te wachten en in die periode een expectatief beleid te voeren. Als weinig hinder wordt ondervonden of de klachten van korte duur zijn, wordt gestart met een conservatief beleid met ergonomische en houdingsadviezen en/of een nachtspalk. Bij ernstige klachten waardoor er beperkingen ontstaan in het dagelijkse functioneren heeft het de voorkeur direct te beginnen met de meest effectieve behandeling: chirurgische interventie. Wanneer de klachten en de symptomen onverenigbaar zijn met de klinische diagnose CTS, vormt alleen een afwijkend EMG géén indicatie voor chirurgische behandeling. Bij zwangere vrouwen heeft een expectatief/conservatief beleid de voorkeur. Wanneer deze niet toereikend mocht zijn, kan chirurgische behandeling worden toegepast. Het effect van conservatieve therapie is meestal tijdelijk. Beoogde resultaat Vermindering van de klachten behorende bij het carpale tunnelsyndroom. CONSERVATIEVE BEHANDELING Corticosteroïd injectie De richtlijn CTS beveelt een lage dosering van een kortwerkend corticosteroïd aan. Op de afdeling handchirurgie van het RKZ wordt niet gewerkt met corticosteroïden in de carpale tunnel. Handtherapie Spalktherapie De handtherapeut meet een polsspalk aan in neutrale stand (0 graden). De duim en vingers zijn vrij. Deze spalk dient in eerste instantie alleen 's nachts te worden gedragen. Indien de klachten niet verminderen kan de spalk ook overdag gedragen worden. Als de spalk ook overdag gedragen wordt dient de patiënt 2x/dag de spalk te verwijderen om ROM oefeningen voor de pols te doen. Bij patiënten met forse klachten die een sterke neiging hebben om de vingers te buigen, ook s nachts, en/of zwelling hebben aan de volaire zijde van de pols, wordt de spalk verlengd. Hiermee wordt voorkomen dat het proximale deel van de mm. lumbricales bij actieve vingerflexie in de carpale tunnel wordt getrokken. Als na 6 weken spalktherapie geen effect is bereikt, heeft het geen zin het dragen van de spalk voort te zetten. Oefentherapie en ADL adviezen neurodynamische mobilisatie voor de n. medianus volgens Butler (figuur). geadviseerd wordt om gedurende 4-6 weken zware of belastende activiteiten te verminderen. Inventarisatie van provocatieve dagelijkse handelingen en advisering omtrent werkgerelateerde en ADL activiteiten. welke met toestemming materiaal beschikbaar hebben gesteld aan de afdeling Vermenigvuldiging in wat
4 p. 4 - medisch protocol CTS v.2-09/2013 CHIRURGISCHE BEHANDELING Relevante anatomie Voor de chirurgische behandeling van het carpale tunnelsyndroom is kennis van de anatomie en haar variaties van groot belang. Het dak van de carpale tunnel wordt gevormd door het transversale carpale ligament wat geheel ulnair juist de bodem van het kanaal van Guyon vormt. de oppervlakkige tak van de n.medianus loopt over de carpale tunnel en kan bij letsel ernstige pijnklachten geven. de n.medianus kan dubbel aangelegd zijn met verschillende variaties in het verloop van de beide zenuwen, gescheiden door een pees, a.mediana of door het ligamentum transversum zelf. de motorische recurrente tak van de nervus medianus kan op verschillende niveau's afsplitsen. Zowel proximaal, in of distaal van de carpale tunnel en in een kwart van de gevallen perforeert de tak het ligamentum transversum waar bij het klieven ervan rekening gehouden dient te worden. Martin-Gruber (n.medianus naar n.ulnaris in de onderarm in 15%) en Riche-Cannieu 'anastomoses' (tussen n.ulnaris en n.medianus in de hand tot wel 70% vd gevallen) kunnen de presentatie van CTS beïnvloeden. OPERATIE Voorbereiding rugligging, handentafel desinfectie, steriel afdekken aftekenen incisie van max. 2,5 centimeter beginnend distaal v.d. distale transversale polsplooi in het verlengde v.d. 4e straal met een lichte curvatuur volgend de thenar eminentie. aftekenen locatie van de diepe arteriële arcus op Kaplan's lijn tussen de apex van de 1e webspace en de hamulus ossis hamati. lokale anaesthesie met Lidocaïne/Adrenaline Expositie openen huid, fascia palmaris in acht nemen van verloop van r.superficialis n.medianus inspectie op aanwezigheid m.palmaris brevis in acht nemen van anatomische variaties motorische tak n.medianus Klieven ligamentum transversum scherp openen carpale tunnel in verlengde van 4e straal bij aanwezige m.palmaris brevis goede haemostasis onder voortdurende contrôle op anatomische variaties onder direkt zicht naar proximaal klieven tot minimaal één centimeter proximaal van de distale transversale polsplooi. Apex Hamulus welke met toestemming materiaal beschikbaar hebben gesteld aan de afdeling Vermenigvuldiging in wat
5 p. 5 - medisch protocol CTS v.2-09/2013 onder voortdurende contrôle op anatomische variaties onder direkt zicht naar distaal klieven totdat de tunnel geheel geopend is, met in acht name van de diepe arteriële arcus. bij primaire CTS géén neurolysis, epineurotomie of tenosynoviectomie aanvullende chirurgie alleen bij preoperatief aangetoonde bijkomende afwijking, zoals een ruimte innnemend proces. Sluiten zorgvuldige bipolaire haemostasis buiten de carpale tunnel fascia palmaris niet hechten sluiten van de huid met transcutane niet-resorbeerbare hechtingen drukverband Direkt postoperatief beleid direkt ontslag, postoperatieve instructiefolder meegeven 1 dag drukverband, mag patiënt zelf opnieuw verbinden postop. controle afspraak dgn. voor hechtingen verwijderen de eerste drie weken de handpalm niet zwaar belasten Complicaties CRPS Hypertrofisch, gevoelig litteken Iatrogeen zenuwletsel in onervaren handen Wondinfectie, haematoom Recidief CTS of onvoldoende klieving van de carpale tunnel wordt ondersteund als bij tenminste twee postoperatieve EMG onderzoeken geen verdere verbetering van de zenuwgeleiding of zelfs progressieve afwijkingen worden vastgesteld. Bij voorkeur tenminste drie maanden na operatie kan tot hernieuwde operatie worden besloten. Drie tot zes maanden na de operatie kan de patiënt last houden van: verlies van kracht, verlies van handigheid, littekenpijn, gevoeligheid van de duim- en/of pinkmuis ('pillar pain'), gevoelsvermindering (herstel kan langzaam verlopen), en tintelingen (slechts in geringe mate). Conform de richtlijn geldt dit niet als complicatie. POSTOPERATIEVE HANDTHERAPIE Indicatie Bij patiënten met een gecompliceerd beloop Bij chirurgie voor recidieven Bij geassocieerde afwijkingen Bij operaties waarbij een aanvullende procedure (neurolysis, tenosynoviectomie, tumorresectie) is uitgevoerd Week 0-4 Wondgenezing Oedeem preventie adviezen. 2 dagen na het verwijderen van de hechtingen starten met massage van het littekengebied met crème. Zo nodig gebruik van een siliconen sheet. Bij een overgevoelig litteken(gebied) wordt er eventueel gestart met een desensibilisatie programma. welke met toestemming materiaal beschikbaar hebben gesteld aan de afdeling Vermenigvuldiging in wat
6 p. 6 - medisch protocol CTS v.2-09/2013 Oefentherapie Actieve en passieve oefeningen voor de vingers en pols, 4-6 keer per dag. Oefeningen bestaan uit: Afwisselende buig- en strekoefeningen voor de vingers; Peesglijdoefeningen (haakvuist, platte vuist, volledige vuist) ROM oefeningen voor de pols Zenuwglijdoefeningen voor de n. medianus (figuur Week 4-6 Voortzetten litteken massage, ROM oefeningenvingers en pols, neurodynamische mobilisatie. Starten met krachtopbouw hand en polsmusculatuur. Bij zwakte van de door de n. medianus geïnnerveerde thenarmusculatuur worden specifieke spierversterkende oefeningen gedaan. ASSESSMENT Intake, 2 wkn, einde behandeling of 3 maanden postoperatief BCTQ-DLV (Levine) vragenlijst Bij verstoorde sensoriek: Semmes Weinstein Monofilamenten (sneltest) Referentie 1. Richtlijn Diagnostiek en behandeling van het carpale-tunnelsyndroom. Nederlandse vereniging voor Neurologie 2005, ISBN Disclaimer Dit protocol is gemaakt door de handchirurgen, handtherapeuten en gipsmeesters van het te Beverwijk samen met de handtherapeuten van de praktijk 4Hands te Amsterdam. Letterlijke informatie en aanbevelingen zijn overgenomen uit de landelijke richtlijn carpale tunnelsyndroom. Dit protocol is geen strikt voorschrift, doch bevat zoveel mogelijk op 'evidence' gebaseerde inzichten en aanbevelingen om kwalitatief goede zorg te verlenen. Afwijken van het protocol is, als de situatie van de patiënt dat vereist, zelfs noodzakelijk. Aan de informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Wij spannen ons in om de informatie in dit protocol zo volledig en nauwkeurig mogelijk te laten zijn. De makers van het protocol en de afdeling handchirurgie van het RKZ aanvaarden geen enkele verantwoordelijkheid voor schade op welke manier dan ook ontstaan door gebruik, onvolledigheid of onjuistheid van de aangeboden informatie en adviezen in dit protocol. welke met toestemming materiaal beschikbaar hebben gesteld aan de afdeling Vermenigvuldiging in wat
Is het wel een carpaal tunnel syndroom? Cathelijne Gorter de Vries Neuroloog 30-03-2016
Is het wel een carpaal tunnel syndroom? Cathelijne Gorter de Vries Neuroloog 30-03-2016 Disclosures spreker (potentiële) belangenverstrengeling geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven
Nadere informatieCarpale tunnelsyndroom
RKZ Afdeling Handchirurgie Carpale tunnelsyndroom informatie voor patiënten T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl Informatiefolder De informatie in deze folder is een aanvulling op
Nadere informatieWERKAFSPRAAK CARPALE-TUNNEL-SYNDROOM
WERKAFSPRAAK CARPALE-TUNNEL-SYNDROOM Doel van de werkafspraak: Afstemming over diagnostiek en therapie door de huisarts, verwijzing van 1 e naar 2 e lijn, vervolg in de 2 e lijn. Uitgangspunt bij deze
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Paramedisch protocol MCP resectie artroplastiek v.2-09/2013 Dit protocol is bedoeld voor de postoperatieve nabehandeling van een MCP resectie artroplastiek met een prothese. In dit protocol wordt als voorbeeld
Nadere informatieCARPALE TUNNEL SYNDROOM (CTS)
CARPALE TUNNEL SYNDROOM (CTS) nervus medianus dwarse polsband = dak van de carpale tunnel CARPALE TUNNEL SYNDROOM Wat is het? Het carpale tunnel syndroom (CTS) is een aandoening waarbij een zenuw (de nervus
Nadere informatieWERKAFSPRAAK CARPALE-TUNNEL-SYNDROOM
WERKAFSPRAAK CARPALE-TUNNEL-SYNDROOM Doel van de werkafspraak: Afstemming over diagnostiek en therapie door de huisarts, verwijzing van 1 e naar 2 e lijn, vervolg in de 2 e lijn. Uitgangspunt bij deze
Nadere informatieHAND EN POLS. CFM Welters Regiomaatschap Plastische Reconstructieve en Handchirugie
HAND EN POLS CFM Welters Regiomaatschap Plastische Reconstructieve en Handchirugie Maatschap plastische chirurgie Hand- en Polsklachten - Voorkomen - 125 per 1000 personen - Huisarts ziet gemiddeld 8 op
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Europees erkend Hand Trauma Centrum Medisch Protocol n.ulnaris compressie thv. de elleboog v.02-09/2013 Problemen als gevolg van compressie van de nervus Ulnaris worden grofweg verdeeld over twee locaties:
Nadere informatieCARPAAL TUNNELSYNDROOM Plastische en Reconstructieve Chirurgie en Handchirurgie
CARPAAL TUNNELSYNDROOM Plastische en Reconstructieve Chirurgie en Handchirurgie 1112 Inleiding Bij het carpaaltunnelsyndroom (CTS) zit één van de handzenuwen, de nervus medianus, in de knel. Van de zenuwbeknellingen
Nadere informatieWORKSHOP INJECTIES IN DE POLS EN HAND DOOR DE PLASTISCH CHIRURGEN VAN HET MARTINI ZIEKENHUIS
WORKSHOP INJECTIES IN DE POLS EN HAND DOOR DE PLASTISCH CHIRURGEN VAN HET MARTINI ZIEKENHUIS 6-8 juni: Marius Kemler, Sandra Jongen en Diederik Vooijs 27-29 juni: Lidewij Hoorntje en Lars van der Ham Vraag
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Paramedisch Extensorpeesletsel zone 3 & 4 Boutonnière v.1-01/2013 Een boutonnière deformiteit (knoopsgatdeformiteit) beschrijft een 'zigzag'-collaps van een vinger of duim waarbij het PIP gewricht in flexie
Nadere informatieCarpale tunnel syndroom (CTS)
Carpale tunnel syndroom (CTS) gahandenpolscentrum.nl Carpale tunnel syndroom (CTS) Wat is het carpale tunnel syndroom? Bij het carpale tunnel syndroom (CTS) bestaat een verhoogde druk op de zenuw in de
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Paramedisch protocol PIP resectie artroplastiek v.2-09/2013 Dit protocol is bedoeld voor de postoperatieve nabehandeling van een PIP resectie-artroplastiek met een prothese. In dit protocol wordt als voorbeeld
Nadere informatieCarpale Tunnelsyndroom Poliklinische behandeling. Orthopedie
Carpale Tunnelsyndroom Poliklinische behandeling Orthopedie Inleiding U bent naar ons ziekenhuis doorverwezen omdat u last hebt van het carpale tunnel syndroom (CTS). In deze folder vindt u informatie
Nadere informatieECU tendinitis & luxatie
RKZ Afdeling Handchirurgie ECU tendinitis & luxatie informatie voor patiënten T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl Informatiefolder De informatie in deze folder is een aanvulling
Nadere informatieRKZ Afdeling Handchirurgie. M. De Quervain. informatie voor patiënten.
RKZ Afdeling Handchirurgie M. De Quervain informatie voor patiënten T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl Informatiefolder De informatie in deze folder is een aanvulling op het consult
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Medisch Protocol Radiale tunnel & NIP syndroom v.1-03/2016 Compressie van de nervus interosseus posterior / n.radialis in de proximale onderarm kan twee verschillende klinische syndromen veroorzaken: 1.
Nadere informatieCarpale Tunnel Syndroom (CTS) Orthopedie
Carpale Tunnel Syndroom (CTS) Orthopedie Ziekenhuis Gelderse Vallei Uw orthopedisch chirurg heeft met u besproken om u te behandelen aan het carpaletunnelsyndroom. In deze folder kunt u lezen wat dat is,
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Europees erkend Hand Trauma Centrum Medisch Protocol Proximale phalanx schacht fracturen v.2-07/2013 Fracturen van de proximale phalangen van de hand komen veel voor. Deze fracturen zijn berucht om hun
Nadere informatieRKZ Afdeling Handchirurgie. Triggerfinger. informatie voor patiënten.
RKZ Afdeling Handchirurgie Triggerfinger informatie voor patiënten T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl Informatiefolder De informatie in deze folder is een aanvulling op het consult
Nadere informatiePATIËNTENFOLDER Het Carpale Tunnel Syndroom operatie
PATIËNTENFOLDER Het Carpale Tunnel Syndroom operatie Inleiding U wordt binnenkort geopereerd aan uw hand (carpaaltunnelsyndroom) door de neurochirurg. Deze operatie wordt in dagbehandeling uitgevoerd.
Nadere informatiePlastische chirurgie. Carpaal tunnel syndroom
Plastische chirurgie Carpaal tunnel syndroom Inhoudsopgave Wat is het Carpale Tunnel Syndroom?...4 Wat is de oorzaak?...5 Wat zijn de klachten?...5 Hoe wordt het syndroom vastgesteld?...6 Wat is de behandeling?...6
Nadere informatieCarpale tunnel syndroom de CTS polikliniek
Carpale tunnel syndroom de CTS polikliniek Inleiding In deze brochure kunt u lezen hoe het carpale tunnel syndroom ontstaat, wat de klachten en oorzaken van het carpale tunnel syndroom zijn. Daarnaast
Nadere informatieOrthopedie. Carpaal Tunnel Syndroom
Orthopedie Carpaal Tunnel Syndroom Inleiding Binnenkort wordt u geopereerd aan uw pols. In deze folder vindt u informatie over de aandoening, de operatie en de nabehandeling. De carpale tunnel De naam
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Paramedisch Proximale phalanx schacht fracturen v.2-07/2013 Dit protocol betreft de nabehandeling van fracturen van de schacht van de proximale phalanx. Bij fracturen van de schacht in combinatie met een
Nadere informatieTRIGGERFINGER NA DE OPERATIE
TRIGGERFINGER NA DE OPERATIE Afdeling Handchirurgie T: 0251-265355 Rode Kruis Ziekenhuis www.afdelinghandchirurgie.nl TRIGGERFINGER NA DE OPERATIE U bent geopereerd aan uw hand in verband met een zgn.
Nadere informatieChirurgie CARPALE TUNNEL SYNDROOM
Chirurgie CARPALE TUNNEL SYNDROOM Bij u bestaat het vermoeden op het Carpale Tunnel Syndroom (CTS). In deze folder kunt u nalezen wat dit inhoudt, welke onderzoeken er plaats gaan vinden en hoe de behandeling
Nadere informatiePOLS ARTROSCOPIE NA DE OPERATIE
POLS ARTROSCOPIE NA DE OPERATIE Afdeling Handchirurgie T: 0251-265355 Rode Kruis Ziekenhuis www.afdelinghandchirurgie.nl POLS ARTROSCOPIE NA DE OPERATIE U heeft een kijkoperatie gehad in uw polsgewricht
Nadere informatieCarpale tunnelsyndroom (CTS)
Carpale tunnelsyndroom (CTS) Uw plastisch chirurg heeft bij u het carpale tunnelsyndroom geconstateerd. In deze folder kunt u lezen wat dat is, hoe de diagnose wordt gesteld en wat de behandeling inhoudt.
Nadere informatieDe ziekte van Dupuytren
RKZ Afdeling Handchirurgie De ziekte van Dupuytren informatie voor patiënten T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl Informatiefolder De informatie in deze folder is een aanvulling op
Nadere informatieInleiding. Wat is het carpale tunnel syndroom?
CTS-polikliniek Inleiding Uw huisarts heeft u verwezen naar de CTS polikliniek in verband met klachten aan de handen, die kunnen passen bij een carpaal tunnel syndroom. In deze brochure kunt u lezen wat
Nadere informatieCarpaal tunnelsyndroom
Carpaal tunnelsyndroom Informatie voor patiënten F0190-3415 juni 2011 Medisch Centrum Haaglanden www.mchaaglanden.nl MCH Antoniushove, Burgemeester Banninglaan 1 Postbus 411, 2260 AK Leidschendam 070 357
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Europees erkend Hand Trauma Centrum Medisch Protocol Flexorpeesletsel van de hand en pols v.2-09/2013 Peesletsels van de hand en pols zijn veel voorkomende letsels die een grondige kennis vereisen van
Nadere informatieDUIMBASIS ARTROSE NA DE OPERATIE
DUIMBASIS ARTROSE NA DE OPERATIE Afdeling Handchirurgie T: 0251-265355 Rode Kruis Ziekenhuis www.afdelinghandchirurgie.nl DUIMBASIS ARTROSE NA DE OPERATIE U bent geopereerd aan uw hand in verband met een
Nadere informatieDe ziekte van Dupuytren
Rode Kruis Ziekenhuis Afdeling Hand- en polschirurgie De ziekte van Dupuytren Na de operatie T: 0251-265355 www.afdelinghandchirurgie.nl Operatie voor de ziekte van Dupuytren U bent geopereerd aan uw hand
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Europees erkend Hand Trauma Centrum Medisch Protocol PIP hyperextensie (volaire plaat) letsel v.2-07/2013 Het hyperextensie letsel van het PIP gewricht is de meest voorkomende luxatie in de hand. - Instabiliteit
Nadere informatieHet carpale tunnelsyndroom
Het carpale tunnelsyndroom Inleiding Deze folder geeft u een globaal overzicht van de klachten en de oorzaak van het carpale tunnelsyndroom en hoe dit behandeld kan worden. Het is goed u te realiseren
Nadere informatiePOLS GANGLION NA DE OPERATIE
POLS GANGLION NA DE OPERATIE Afdeling Handchirurgie T: 0251-265355 Rode Kruis Ziekenhuis www.afdelinghandchirurgie.nl POLSGANGLION NA DE OPERATIE U bent geopereerd aan uw pols in verband met een pijnlijk
Nadere informatieCarpale Tunnel Syndroom (CTS) Plastische chirurgie
Carpale Tunnel Syndroom (CTS) Plastische chirurgie Carpale tunnel syndroom Het carpale tunnel syndroom (CTS) ontstaat doordat een zenuw, de middelste armzenuw (ook wel de nervus medianus genoemd) ter hoogte
Nadere informatieCarpaletunnelsyndroom
Carpaletunnelsyndroom Neurologie alle aandacht Het carpale-tunnelsyndroom Het carpale-tunnelsyndroom is een veel voorkomende aandoening met klachten in de de handen. De oorzaak is een beknelling van een
Nadere informatieRKZ Afdeling Handchirurgie. Duimbasisartrose. na de operatie.
RKZ Afdeling Handchirurgie Duimbasisartrose na de operatie T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl Operatie voor duimbasisartrose U bent geopereerd aan uw hand in verband met een pijnlijke
Nadere informatieCarpaal tunnelsyndroom
Carpaal tunnelsyndroom Er is bij u een beknelling van de zenuw in de pols geconstateerd. Dit wordt het carpaal tunnelsyndroom genoemd. In deze folder vindt u uitleg over de aandoening en de behandeling.
Nadere informatieCarpaal Tunnel Syndroom
Carpaal Tunnel Syndroom 2 Inleiding Uw huisarts heeft u verwezen naar de polikliniek Neurologie in verband met klachten aan de handen, die kunnen passen bij een carpaal tunnel syndroom. Het carpaal tunnel
Nadere informatieCarpaletunnelsyndroom
Carpaletunnelsyndroom Neurologie Locatie Hoorn/Enkhuizen Het carpale-tunnelsyndroom Het carpale-tunnelsyndroom is een veel voorkomende aandoening met klachten in de de handen. De oorzaak is een beknelling
Nadere informatieChirurgie / Neurologie
Afdeling: Chirurgie / Neurologie Onderwerp: Carpale Tunnelsyndroom Het carpale tunnelsyndroom Inleiding Deze folder geeft u informatie over de klachten en de oorzaak van het carpale tunnelsyndroom en hoe
Nadere informatieCarpale Tunnel Syndroom
Carpale Tunnel Syndroom Diagnose en behandeling Neurologie 2 Wat is het Carpale Tunnel Syndroom Het Carpale Tunnel Syndroom (CTS) is een beknelling van de middelste zenuw (de nervus medianus) in de pols.
Nadere informatieHet carpaletunnelsyndroom
Patiënteninformatie Het carpaletunnelsyndroom Informatie over de diagnose en de behandeling van deze klacht aan de handen Het carpaletunnelsyndroom Informatie over de diagnose en de behandeling van deze
Nadere informatieCarpale tunnelsyndroom
NEUROLOGIE Carpale tunnelsyndroom Beknelling zenuw in pols en hand U heeft een afspraak omdat u klachten heeft die passen bij het Carpale tunnelsyndroom (CTS). Bij het CTS is een zenuw in de pols bekneld
Nadere informatieCarpaal tunnelsyndroom
Carpaal tunnelsyndroom Uw arts heeft bij u het carpaal tunnelsyndroom geconstateerd. In deze folder kunt u lezen wat dit is, hoe de diagnose wordt gesteld en wat de eventuele behandeling inhoudt. Neem
Nadere informatieCarpale Tunnel Syndroom
Carpale Tunnel Syndroom Diagnose en behandeling Neurologie Wat is het Carpale Tunnel Syndroom Het Carpale Tunnel Syndroom (CTS) is een beknelling van de middelste zenuw (de nervus medianus) in de pols.
Nadere informatieCarpale Tunnel Syndroom
Carpale Tunnel Syndroom Inhoudsopgave Inleiding 3 Wat is het carpale tunnelsyndroom 3 Oorzaken 3 Onderzoek 4 Wat gebeurt er bij de operatie 4 Na de operatie 5 Mogelijke complicaties en risico s 6 Wanneer
Nadere informatieCarpaal Tunnel Syndroom (CTS) Neurologie
Carpaal Tunnel Syndroom (CTS) Neurologie Wat is een carpaal tunnel syndroom? Een carpaal tunnel syndroom is een beknelling van één van de zenuwen naar de hand (de nervus medianus) in de carpale tunnel.
Nadere informatieCARPAAL TUNNELSYNDROOM LOMMEN FRANCISCUS VLIETLAND
CARPAAL TUNNELSYNDROOM LOMMEN FRANCISCUS VLIETLAND Inleiding Bij u is carpaal tunnelsyndroom geconstateerd. Dit is door een kleine operatie te verhelpen. In deze folder leest u meer over deze aandoening
Nadere informatieInleiding. Wat is het carpale tunnel syndroom?
CTS-polikliniek Inleiding Uw huisarts heeft u verwezen naar de CTS polikliniek in verband met klachten aan de handen, die kunnen passen bij een carpaal tunnel syndroom. In deze brochure kunt u lezen wat
Nadere informatieRKZ Afdeling Handchirurgie. Hypothenar Hammer. informatie voor patiënten. plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl
RKZ Afdeling Handchirurgie Hypothenar Hammer informatie voor patiënten T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl Informatiefolder De informatie in deze folder is een aanvulling op het
Nadere informatieCarpaletunnelsyndroom
Carpaletunnelsyndroom Het carpaletunnelsyndroom is een klachtenpatroon dat veroorzaakt wordt door een beknelling van de nervus medianus (de middelste armzenuw) in het verloop van de carpale tunnel. Dit
Nadere informatieCarpaal Tunnel Syndroom
Hand- en Polscentrum Carpaal Tunnel Syndroom Operatieve behandeling Inleiding U heeft met uw handspecialist afgesproken dat u een operatie krijgt in verband met een Carpaal Tunnel Syndroom (CTS). Uw specialist
Nadere informatieRKZ Afdeling Handchirurgie. LCTH artrodese. na de operatie.
RKZ Afdeling Handchirurgie LCTH artrodese na de operatie T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl LCTH ('four corner') artrodese U bent geopereerd aan uw pols. Bij de operatie is een
Nadere informatieCARPAL TUNNEL SYNDROOM
CARPAL TUNNEL SYNDROOM 1. Inleiding. Deze brochure heeft tot doel U nadere uitleg te verstrekken over de operatie die U kortelings zal ondergaan. Deze informatie heeft u ongetwijfeld al besproken met de
Nadere informatieCarpaal tunnelsyndroom
Carpaal tunnelsyndroom T +32(0)89 32 50 50 F +32(0)89 32 79 00 info@zol.be Campus Sint-Jan Schiepse bos 6 B 3600 Genk Campus Sint-Barbara Bessemerstraat 478 B 3620 Lanaken Medisch Centrum André Dumont
Nadere informatieCarpale tunnelsyndroom (CTS)
1/6 Plastische Chirurgie Carpale tunnelsyndroom (CTS) Inleiding Het carpale tunnel syndroom is een aandoening waarbij een zenuw in de pols bekneld zit. De plaats van de beknelling is de zogenaamde carpale
Nadere informatieCarpaal tunnelsyndroom
Carpaal tunnelsyndroom Uw arts heeft bij u het carpaal tunnelsyndroom geconstateerd. In deze folder kunt u lezen wat dit is, hoe de diagnose wordt gesteld en wat de eventuele behandeling inhoudt. Neem
Nadere informatiePolikliniek Carpale Tunnelsyndroom (CTS)
Polikliniek Carpale Tunnelsyndroom (CTS) U bent door uw huisarts verwezen naar de polikliniek Carpale Tunnel Syndroom (CTS) van de afdeling Neurologie. In deze brochure vindt u informatie over het CTS
Nadere informatiePatiënteninformatie. Carpale tunnelsyndroom (CTS) Carpale Tunnelsyndroom (CTS) Carpale Tunnelsyndroom hj.indd 1
Patiënteninformatie Carpale tunnelsyndroom (CTS) Carpale Tunnelsyndroom (CTS) 915285 Carpale Tunnelsyndroom hj.indd 1 1 08-11-13 15:11 Carpale tunnelsyndroom (CTS) Polikliniek Plastische Chirurgie, route
Nadere informatieRKZ Afdeling Handchirurgie. Duimbasisartrose. informatie voor patiënten.
RKZ Afdeling Handchirurgie Duimbasisartrose informatie voor patiënten T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl Informatiefolder De informatie in deze folder is een aanvulling op het consult
Nadere informatieEIP naar EPL transpositie
RKZ Hand en Pols Ziekenhuis EIP naar EPL transpositie informatie voor patiënten T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl Informatiefolder De informatie in deze folder is een aanvulling
Nadere informatieCarpale Tunnel Syndroom (CTS)
Carpale Tunnel Syndroom (CTS) Carpale TunnelSyndroom (CTS) Uw klachten kunnen passen bij een carpaal tunnelsyndroom. Om dit definitief vast te stellen, zal de neuroloog een EMG (EMG = Elektro Myo Gram)
Nadere informatieCarpaal Tunnel Syndroom. Operatie
Carpaal Tunnel Syndroom Operatie Inhoudsopgave Inleiding 3 Carpaal tunnel syndroom (CTS) 3 De operatie 3 Risico s van de operatie 4 Na de operatie 4 Het ontslag 4 Leefregels na ontslag 5 Poliklinische
Nadere informatieCarpaal tunnelsyndroom
Carpaal tunnelsyndroom Uw arts heeft bij u het carpale tunnelsyndroom geconstateerd. In deze folder kunt u lezen wat dit is, hoe de diagnose wordt gesteld en wat de eventuele behandeling inhoudt. Voor
Nadere informatieInformatie. CTS-straat Behandeling van het Carpale tunnelsyndroom
Informatie CTS-straat Behandeling van het Carpale tunnelsyndroom Inleiding Deze folder geeft u een globaal overzicht van de klachten en de oorzaak van het carpale tunnelsyndroom en hoe dit behandeld kan
Nadere informatieANATOMIE EN FYSIOLOGIE
FUTURO DE POLS In een notendop De pols is wellicht het belangrijkste gewricht in het alledaagse en beroepsleven. De pols wordt niet alleen belast bij vele vormen van handarbeid maar ook bij het sporten
Nadere informatieCarpale tunnelsyndroom kijkoperatie
Carpale tunnelsyndroom kijkoperatie Inhoudsopgave Inleiding 3 Wat is het carpale tunnelsyndroom 3 Oorzaken 3 Onderzoek 4 Wat gebeurt er bij de operatie 4 Na de operatie 5 Mogelijke complicaties en risico
Nadere informatieMCP Arthroplastieken
MCP Arthroplastieken U bent geopereerd aan uw hand en daarbij heeft u één of meerdere nieuwe gewrichten gekregen. Deze folder is geschreven om u te informeren over de nabehandeling: de spalkbehandeling,
Nadere informatieHaperende vinger (trigger finger) Behandeling door de plastisch chirurg
Haperende vinger (trigger finger) Behandeling door de plastisch chirurg Inleiding De plastisch chirurg heeft met u besproken dat u behandeld wordt aan uw haperende vinger, ook wel trigger finger genoemd.
Nadere informatieNeurologie Het Carpale Tunnel Syndroom
Neurologie Het Carpale Tunnel Syndroom Inleiding Het carpale tunnel syndroom is een beknelling van de nervus medianus ( de middelste armzenuw ) in het verloop van de carpale tunnel. Dit is een nauw kanaal
Nadere informatieCarpale tunnel syndroom (CTS)
Neurologie Carpale tunnel syndroom (CTS) Operatieve behandeling onder plaatselijke verdoving Inleiding U heeft met uw behandelend arts afgesproken dat een carpaal tunnel syndroom (CTS) operatie wordt uitgevoerd.
Nadere informatieDe bedrijfs- verzekerings arts en de HAGA Handen Kliniek
De bedrijfs- verzekerings arts en de HAGA Handen Kliniek A.R.Koch, plastisch en handchirurg Haga Ziekenhuis, Den Haag In samenwerking met Monica Kop, revalidatie arts Berber Weitenberg, hand therapeute
Nadere informatieCarpale tunnelsyndroom Plastische Chirurgie
Carpale tunnelsyndroom Plastische Chirurgie Algemeen De klachten bij het carpale tunnel syndroom ontstaan door druk op een zenuw (nervus medianus) die in het midden van de pols door een tunnel loopt.
Nadere informatieCarpale tunnelsyndroom. (chirurgie)
Carpale tunnelsyndroom (chirurgie) Inhoudsopgave Inleiding 3 Wat is het carpale tunnelsyndroom 3 Oorzaken 3 Onderzoek 4 Vóór de operatie 4 De opname 5 De operatie 5 Na de operatie 5 Leefregels na de operatie
Nadere informatieCarpale Tunnelsyndroom Poliklinische behandeling. Orthopedie
Carpale Tunnelsyndroom Poliklinische behandeling Orthopedie Inleiding U bent naar ons ziekenhuis doorverwezen omdat u last hebt van het carpale tunnel syndroom (CTS). In deze folder vindt u informatie
Nadere informatieRKZ Hand- en Polsziekenhuis. LCTH artrodese. informatie voor patiënten.
RKZ Hand- en Polsziekenhuis LCTH artrodese informatie voor patiënten T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl Informatiefolder De informatie in deze folder is een aanvulling op het consult
Nadere informatiePlastische chirurgie Het carpale tunnel syndroom
Plastische chirurgie Het carpale tunnel syndroom 2 Algemeen Het carpale tunnelsyndroom is een klachtenpatroon dat wordt veroorzaakt door een beknelling van de nervus medianus (de middelste armzenuw) in
Nadere informatieOrthopedie. Carpaal tunnel syndroom
Orthopedie Carpaal tunnel syndroom Inhoudsopgave Inleiding 4 Het carpale tunnelsyndroom. 4 Klachten 4 Diagnose en onderzoek 5 De operatie 5 De klassieke operatie 5 De kijkoperatie 6 Mogelijke complicaties
Nadere informatiePatiënteninformatie Plastische Chirurgie. Carpaal tunnelsyndroom
Patiënteninformatie Plastische Chirurgie Carpaal tunnelsyndroom Wat is carpaal tunnel syndroom De neuroloog heeft de oorzaak voor de tintelingen en pijn in uw hand(en) gevonden. Deze klachten worden veroorzaakt
Nadere informatieRKZ Afdeling Handchirurgie. Hypothenar Hammer. na de operatie. plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl
RKZ Afdeling Handchirurgie Hypothenar Hammer na de operatie T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl Operatie voor het hypothenar hammersyndroom (HHS) U bent geopereerd aan uw hand in
Nadere informatieCarpale Tunnel Syndroom (CTS polikliniek)
Carpale Tunnel Syndroom (CTS polikliniek) 2 Inleiding Uw huisarts heeft u verwezen naar de CTS polikliniek in verband met klachten aan de handen, die kunnen passen bij een carpaal tunnel syndroom. In deze
Nadere informatieRKZ Afdeling Handchirurgie. Malletfinger. informatie voor patiënten.
RKZ Afdeling Handchirurgie Malletfinger informatie voor patiënten T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl Informatiefolder De informatie in deze folder is een aanvulling op het consult
Nadere informatieChirurgie. Het carpale tunnelsyndroom
Chirurgie Het carpale tunnelsyndroom 1 Inleiding Deze folder geeft u een globaal overzicht van de klachten en de oorzaak van het carpale tunnelsyndroom en hoe dit behandeld kan worden. Het is goed u te
Nadere informatieCarpale tunnelsyndroom
Carpale tunnelsyndroom 1 Deze folder geeft u informatie over de klachten en de oorzaak van het carpale tunnelsyndroom en hoe dit behandeld kan worden. Het is goed u te realiseren dat voor u persoonlijk
Nadere informatieZorgSaam. appendicitis. het carpale tunnelsyndroom acuta. (blinde darm ontsteking)
appendicitis het carpale tunnelsyndroom acuta (blinde darm ontsteking) ZorgSaam 1 Het Carpale Tunnelsyndroom Inleiding Deze folder geeft u informatie over de klachten en de oorzaak van het carpale tunnelsyndroom
Nadere informatieCarpale tunnelsyndroom
Carpale tunnelsyndroom Inhoudsopgave Inleiding 2 Wat is het carpale tunnelsyndroom? 2 Oorzaken 2 Onderzoek 2 Vóór de operatie 3 Aandachtspunten vóór de operatie 3 Wat gebeurt er bij de operatie? 3 De gewone
Nadere informatieVele handen maken licht werk. Even voorstellen. Welke onderwerpen? Johan Vehof. Plastisch chirurg / handchirurg FESSH 5 feb 2013
Vele handen maken licht werk Johan Vehof Plastisch chirurg / handchirurg FESSH 5 feb 2013 Even voorstellen Promotie Tissue Engineering Radboud Universiteit Opleiding UMCN, Prof Spauwen Fellowship Handchirurgie,
Nadere informatieIngeklemde zenuw in de pols. Carpal tunnel syndroom
Ingeklemde zenuw in de pols Carpal tunnel syndroom Inhoudsopgave Wat is het carpal tunnel syndroom... 1 Waardoor wordt het veroorzaakt... 2 Klachten... 2 Diagnose... 3 Behandeling... 3 Tot slot... 5 Wat
Nadere informatieCarpale tunnelsyndroom
Carpale tunnelsyndroom Deze folder geeft u informatie over de klachten en de oorzaak van het carpale tunnelsyndroom en hoe dit behandeld kan worden. Het is goed u te realiseren dat voor u persoonlijk de
Nadere informatieC a r p a a l t u n n e l s y n d r o o m
C a r p a a l t u n n e l s y n d r o o m Deze folder geeft u informatie over een carpaal tunnelsyndroom en de behandelingsmogelijkheden. Het is goed u te realiseren dat voor u persoonlijk de situatie
Nadere informatieRKZ Afdeling Handchirurgie. na de operatie.
RKZ Afdeling Handchirurgie Tenodermodese na de operatie T: 0251-265355 www.afdelinghandchirurgie.nl Tenodermodese operatie voor een 'mallet finger' U bent geopereerd aan uw vinger in verband met een zgn.
Nadere informatieCarpaal Tunnel Syndroom
Neurologie en Neurochirurgie Carpaal Tunnel Syndroom www.catharinaziekenhuis.nl Patiëntenvoorlichting: patienten.voorlichting@catharinaziekenhuis.nl NEU029 / Carpaal Tunnel Syndroom / 17-09-2018 2 Carpaal
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Paramedisch protocol Flexorpeesherstel zone 1-3 Kleinert v.3-05/2014 Onder flexorpeesletsel wordt in dit protocol een volledig of partiëel letsel van de Flexor Digitorum Superficialis (FDS) en/of Flexor
Nadere informatieMaatschap Orthopedie Zaans Medisch Centrum
mini symposium voor verwijzers Maatschap Orthopedie Zaans Medisch Centrum Miguel Sewnath Even voorstellen Miguel Sewnath 5 jaar orthopedisch chirurg Opleiding OLVG/ UMCU Fellowship Trauma Engeland Vlietland
Nadere informatieTrigger finger. Inhoudsopgave Klik op het onderwerp om verder te lezen.
Trigger finger Inhoudsopgave Klik op het onderwerp om verder te lezen. Oorzaak 2 Symptomen 2 Zorgpad 2 Behandeling 2 Spalk 2 Injectie 3 Chirurgie 3 Chirurgische behandeling 3 Behandelcentrum 3 Voor de
Nadere informatie