Bijeenkomst met voorzitters van collectieven en medische staven. 12 januari 2017

Transcriptie

1 Bijeenkomst met voorzitters van collectieven en medische staven 12 januari 2017

2 Agenda U ontvangt de presentatie in PDF per Agenda Mededelingen Congres 2025 Werk in uitvoering Actualiteiten SOK Subsidieregeling overgang integrale tarieven Gebruik van gastvrijheidsverklaring Deregulering arbeidsrelaties Pensioen in eigen beheer Modelwaarneemovereenkomst, bepaling beroepsaansprakelijkheidsverzekering AMS en pensioenaftopping Mutatie macrokader 2017 TK verkiezingen Insteek hoofdlijnenakkoord MSB-invest Rondvraag en Sluiting

3 Congres 2025 Dinsdag 14 maart 2017 Visie Medisch Specialist 2025 Uitreiking Wetenschaps- en Innovatieprijs Geaccrediteerd Eigen bijdrage 95,-, aios 50,- Van uur, incl diner 1931, Brabanthallen Den Bosch

4 Werk in uitvoering (1/2) Projecten Project > positioneringsnota 2020 voor medisch specialisten werkzaam in algemene ziekenhuizen en ZBC s (vrij beroep en dienstverband) Project > versterking van de positie van VMSD en Organisatorische Eenheid Project > ontwikkeling opleiding voor MSB-bestuurders Project > ontwikkeling modelovereenkomsten combi-coöperatie Project i.o. > reductie administratieve lasten

5 Werk in uitvoering (2/2) Activiteiten Voorkomen BTW heffing op doorbelaste premie aansprakelijkheidsverzekering, in afstemming BEL, Centramed en Medirisk Contact met BEL n.a.v. bericht Fiscus geeft oude maatschap nieuwe kans Contact met BEL m.b.t. standpuntbepaling gebruikelijk loon 2017 Duiding Wkkgz voor MSB s die via apart organisatorisch verband onverzekerde zorg leveren in het ziekenhuis, in afstemming met VWS en IGZ Duiding meldplicht datalekken voor MSB s, in afstemming AP en NVZ Aanstaande publicatie van handreiking FTE definitie Aanpak / omgaan met soft signals i.h.k.v. functioneren

6 Actualiteiten SOK (1/2) Artikel a eventueel schrappen: einde Overeenkomst in geval van faillissement Toelichting: De bepaling in artikel a kan in het kader van de continuïteitsgedachte ook geschrapt worden. In dat geval kunnen partijen elkaar op grond van artikel 37 van de Faillissementswet blijven houden aan verplichtingen in de overeenkomst. Hierdoor kan het MSB bij faillissement van het ziekenhuis, de curator vragen de overeenkomst na te komen, dus het ziekenhuis open te houden. Omgekeerd kan ook de curator aan het MSB vragen de overeenkomst na te komen. Dat kan echter alleen als ook de curator het ziekenhuis openhoudt. Hierdoor kan de schade voor het MSB bij faillissement van het ziekenhuis enigszins beperkt worden. Advies is om deze bepaling alleen te schrappen wanneer sprake is van de volgende omstandigheden: In de contracten met (belangrijkste) zorgverzekeraars mag niet zijn opgenomen dat deze contracten eindigen bij faillissement van het ziekenhuis Het ziekenhuis heeft een derdengeldrekening waarop de bevoorschotting en betalingen vanuit zorgverzekeraars binnenkomen. Deze derdengeldrekening blijft buiten de ziekenhuisboedel bij faillissement van het ziekenhuis In de voorwaarden van de medische aansprakelijkheidsverzekering is opgenomen dat bij faillissement een aanbod wordt gedaan aan de curatoren ten aanzien van een uitloopdekking medische aansprakelijkheid

7 Actualiteiten SOK (2/2) Art. 5 aanvulling in verband met nieuwe regelgeving rondom datalekken Voorlopige voorbeeldtekst: Het ziekenhuis richt systemen, voorschriften en procedures zodanig in dat kan worden voldaan aan de vereisten uit de Wet Bescherming Persoonsgegevens en de hieraan gekoppelde meldplicht datalekken. De Medisch Specialisten maken van deze systemen, voorschriften en procedures zodanig gebruik zodat zowel ziekenhuis als MSB aan haar wettelijke verantwoordelijkheid kan voldoen.

8 Subsidieregeling overgang integrale tarieven Minister verlengt regeling Betref regeling waarmee medisch specialisten maximaal een ton aan goodwill kunnen krijgen als zij overstappen naar dienstverband met ziekenhuis De minister stelt tien miljoen beschikbaar voor de periode van 2017 tot en met 2019 Wanneer de exacte regeling bekend is, zullen wij u deze toesturen

9 Gebruik van gastvrijheidsverklaring Let op! In sommige ziekenhuizen wordt gewerkt met een gastvrijheidsverklaring > tussen RvB en een waarnemer (vrij beroepsbeoefenaar) die tijdelijk door MSB of ziekenhuis wordt ingehuurd of een medisch specialist vrij beroepsbeoefenaar van een ander MSB die tijdelijk in dit ziekenhuis te werk wordt gesteld In sommige gastvrijheidsverklaring staan risicovolle artikelen zoals Betrokkene wordt gedurende de gastvrijheidsperiode, bij de uitoefening van de werkzaamheden, onder het feitelijk gezag van het ziekenhuis gesteld Dringend advies > laat de gastvrijheidsverklaring zoveel mogelijk overeenkomen met de instemmingsverklaring die ten tijde van oprichting van MSB s door de Belastingdienst is goedgekeurd

10 Deregulering beoordeling arbeidsrelaties Zekerheid over arbeidsrelatie ex ante Algemene overeenkomsten Modelovereenkomsten Sectorale overeenkomsten Oktober 2016 > door belastingdienst goedgekeurde modelovereenkomst samen met NVZ gerealiseerd voor waarnemende medisch specialisten

11 Pensioen in eigen beheer Collectievenbijeenkomst oktober 2016: vermelding wetvoorstel per 1 januari 2017 staken opbouw pensioen in eigen beheer. Dit voorstel is in november aangenomen. Achtergrond wet: pensioentoezeggingen kunnen veelal lastig gestand gedaan worden, (mede) door de actuele lage rentestand. Deze maatregel is van belang voor degenen die pensioen opbouwen via een eigen BV > als dit plaatsvindt door leden van uw MSB verzoeken wij u dit bericht te delen met uw leden Keuzes te maken voor 31 december 2019: Afkoop Omzetting naar oudedagsverplichting Staking opbouw Indien pensioentoezegging (deels) is ondergebracht bij een verzekeraar: dit jaar adviseur raadplegen.

12 Model waarneemovereenkomst Bepaling beroepsaansprakelijkheidsverzekering Vraag en antwoord Modelovereenkomst art.7.2 (gele tekst = niet wijzigen) Opdrachtnemer draagt zelf zorg voor een eigen beroeps- en bedrijfsaansprakelijkheidsverzekering met een binnen het werkveld gangbare dekking maar met een minimale dekking van per gebeurtenis voor de door hem verrichte en nog te verrichten werkzaamheden en zal ervoor zorgen, dat ter zake van deze verzekering afdoende dekking gewaarborgd blijft door premies tijdig te betalen. Vraag: Waarnemer valt onder parapludekking medische aansprakelijkheid ziekenhuis, dus vanwaar deze bepaling? Antwoord: Waarnemer dient voor al zijn werkzaamheden (dus niet alleen bij deze opdrachtgever) voldoende gedekt te zijn. Als dat het geval is voor de werkzaamheden voor deze opdracht middels de ziekenhuispolis, is in dat kader voldaan aan deze bepaling.

13 AMS en pensioenaftopping Akkoord pensioenaftopping met NVZ Moeizaam onderhandeld akkoord onder begeleiding van Borstlap 2016: 100% Vanaf 2017: 70 % werkgeverspremie over het afgetopte deel van de pensioengrondslag in het Budget Organisatorische Eenheid (BOE) In 2017 en 2018: verplicht individueel toegerekend Na 2018: eenheid onderling maakt zelf afspraken hoe ze het budget aanwenden en verdelen binnen de BOE Bovenop de 70% kunnen lokaal aanvullende afspraken worden gemaakt om het BOE verder op te hogen, bijvoorbeeld: onderuitputting van het budget functiegebonden kosten, aanvullende afspraken over patiëntgerichtheid, kwaliteitsverbetering en/of zorgvernieuwing Advies aan MSB die medisch specialisten in dienst hebben: 70% vast en 30% variabel Individueel toerekenen en uitkeren (niet in BOE), ook na 2018

14 Mutatie macrokader 2017 Algemeen: Besprekingen over kader (t+1) starten in het voorjaar (t) Conceptkader wordt vastgesteld voor de zomer In het najaar worden laatste aanpassingen doorgevoerd Definitief MBI-kader 2017: ,8 mln Aandachtspunten: De loon- en prijsbijstelling voor 2017: 309,8 miljoen (1,45%: prijsindex van 1,41% plus structurele nacalculatie à 0,04%) Het besparingsverlies voor het niet realiseren van de doelstelling doelmatig voorschrijven valt 8,3 miljoen lager uit. In conceptkader was korting opgenomen van 10 mln: in definitief kader 1,7 mln De subsidieregeling overgang integrale tarieven is verlengd naar 2017 (betreft 2,7 mln = overstapruimte voor 30 ms) Door onderuitputting in 2016 van subsidieregeling overgang integrale tarieven valt 19 miljoen vrij in het macrokader 2017

15

16

17 TK verkiezingen Vrij beroep wordt wederom ter discussie gesteld Zie verkiezingsprogramma s PvdA, SP, D66, CU en GL Argument > een gedwongen overstap leidt tot lagere kosten Feit > een gedwongen overstap leidt niet tot lagere kosten of kostenbeheersing Argument > vrijberoepsbeoefenaar heeft prikkel tot overproductie en overdeclaratie Feit > door genomen maatregelen in het HLA is dit beeld onjuist en achterhaald Argument > ziekenhuizen zijn slechter bestuurbaar en kunnen slechter samenwerken Feit > met de komst van MSB s is gelijkgerichtheid en bestuurbaarheid toegenomen en de blik meer naar buiten gericht Argument > inkomens van vrijberoepsbeoefenaren zijn onevenredig hoog Feit > inkomens zijn meer in lijn met dienstverband en maatschappelijk verantwoord

18

19

20 TK verkiezingen Wat doen wij? Feiten onder de aandacht brengen Focus leggen op toegevoegde waarde en positie medisch specialist Visiedocument 2025 Positioneringsnota 2020 Positieve aandacht voor MSB s Factsheet Visie op participatie Magazine Participatie in Praktijk (Verslag) Symposium MSB s van 24 november Beïnvloeding verkiezingsprogramma s (voor zover nog nodig en mogelijk)

21 TK verkiezingen Wat doet u? Richt aandacht op vergroten bestuurbaarheid ziekenhuis Creëren één aanspreekpunt (via gezamenlijke tafel of combi-cooperatie) Richt aandacht op 1 e lijn Samenwerking met 1 e lijn Inrichting 1,5 lijnszorg Substitutie van zorg van 2 e naar 1 e lijn Breng positieve resultaten onder onze aandacht

22 TK verkiezingen Federatie organiseert mede Het Grote Zorgdebat, schrijft u zich in? Zie

23 Zorgvraag patiënt Institutioneel perspectief

24 Hoofdlijnen Akkoord MSZ Huidig akkoord tot

25 Hoofdlijnen Akkoord MSZ Tussenakkoord 2018 demissionaire minister beleidsarme agenda Discussiepunt groeipercentage Groei percentage 15-17: 1% CPB middellange termijnverkenning 18-21: 4,4% nominaal 2,7% in volume-groei 1,0% doelmatigheidswinst n.n.o. Wens is om ook definitief akkoord te sluiten Met nieuw kabinet Dit is ook het advies van CPB in Zorgkeuzes in Kaart En wordt door de Rekenkamer gezien als goede manier om zorgkosten te beheersen

26 MSB invest Eerste verkenning naar een landelijk investeringsfonds voor MSB's

27 Ambitie en toekomstbeeld De unieke patiënt en de moderne medisch specialist Richting netwerkgeneeskunde Betrokken bij gezondheid en gedrag Voorop in vernieuwing

28 Grote vlucht te verwachten in komende jaren

29 Professionals in the lead Kennis van de sector Nut & noodzaak Toepassing (wetenschappelijk onderzoek)

30 Investeringen Ondernemingskenmerk Fiscaal criterium MSB s, in transparante variant Lokaal, in overeenstemming met Raad van Bestuur Landelijk, mits relevant voor praktijkuitoefening

31

32

33

34 MSB invest MSB inventures

35 Dank voor uw komst U ontvangt de presentatie in PDF per