Bijeenkomst met voorzitters van collectieven en medische staven. 10 mei 2016

Transcriptie

1 Bijeenkomst met voorzitters van collectieven en medische staven 10 mei 2016

2 Agenda U ontvangt de presentatie in PDF per Presentatie NZa n.a.v. compliance rapport (30 min) Brainstorm over participatie (60 min) Versnelling contractering (10 min) Afschaffing VAR, introductie DBA (10 min) Rol MSB in pensioenaftopping (10 min)

3 Compliant registreren en declareren Van erkend probleem tot gedeelde ambitie Loes de Maat & Joep Beckers 10 mei 2016

4 Toezicht in de zorg taken NZa De NZa reguleert De NZa houdt toezicht De NZa adviseert het ministerie van VWS 4

5 Toezichtstrategie correct registreren en declareren Drie pijlers: 1. Controle en handhaving 2. Voorlichting en normbesef 3. Compliance, risicomanagement & governance (GRC) Mix van stimuleren & faciliteren aan de voorkant, en corrigeren & sanctioneren aan de achterkant. 5

6 Compliant registreren en declareren 6

7 Methodologie 7

8 Strategie 8

9 Systemen 9

10 Stijl 10

11 SLOT Implementatie compliancehandvatten o Presentaties, themabijeenkomsten, werkbezoeken, publicaties o Vervolgmeting Normbelevingsonderzoek o Hoe beleven medisch specialisten het thema correct registreren? o Hoe beoordelen zij de organisatorische facilitering op dit terrein? 11

12 Discussie 12

13 Structuur 13

14 Systemen 14

15 Stijl 15

16 Skills 16

17 Shared values 17

18 x Presentatie NZa n.a.v. compliance rapport

19 Participatie 2 Collectief Medisch Specialisten

20 Integrale Bekostiging - gelijkgerichtheid

21

22 Minister: MSB s en RvB s moeten streven naar participatie Januari 2016 Minister Schippers inhoud Het draait allemaal om gelijkgerichtheid van ziekenhuisbestuur en medisch specialisten. Dit is het beste geregeld met een heldere keuze voor loondienst- of participatiemodel. Het MSB is een tussenstation op weg naar het participatiemodel. VWS wil eventuele belemmeringen voor mede-eigenaarschap zoveel mogelijk proberen weg te nemen. vorm

23 Vorm

24 Inhoud 1. Kwaliteit & veiligheid 2. Doelmatigheid 3. Financieel resultaat

25 Terug naar de Kerngedachte Mede-zeggenschap Medisch management (Co-)bestuur Mede-eigenaarschap Ruimte wetgeving (BTW, VPB, WNT, winstuitkering) Lokale strategische afwegingen aangaande onderlinge verhoudingen, regionale ontwikkelingen (concentratie, spreiding, capaciteit) en financiële positie ziekenhuis Financiële mede-verantwoordelijkheid Verdienmodel RVE s

26 Brainstorm over participatie Participatie is niet alleen mede-eigenaarschap Minister Schippers: De neuzen moeten dezelfde kant op Federatie: Participatie leidt tot actieve deelname binnen de instelling die leidt tot (mede) verantwoordelijkheid Zeggenschap, van operationeel tot strategisch Financiële deelname van RVE s tot mede-eigenaarschap Voor dienstverband én vrij beroep NVZ: Participatie biedt aanknopingspunten voor gelijkgerichtheid: De uitwerking is ingewikkeld Belangrijk is tijd en ruimte te krijgen om te werken aan ontwikkeling Binnen de huidige modellen of via andere modellen

27 Brainstorm over participatie Voorstel aanpak 1. Bespreek per tafel de stellingen of opdrachten die voorgelegd worden, let op de gegeven tijd 2. Spreek per stelling of opdracht af wie de plenaire terugkoppeling verzorgt namens de groep (maak aantekeningen) 3. Na elke stelling of opdracht volgt een plenaire bespreking

28 Brainstorm over participatie 8 minuten voor deze stelling De minister wil de neuzen dezelfde kant op waarmee zij bedoelt dat belangen op het gebied van kwaliteit, veiligheid en financiën zoveel mogelijk gelijk gericht zijn voor ziekenhuis én medisch specialist Stelling: de belangen op het gebied van kwaliteit, veiligheid en financiën bij ziekenhuis en MSB liggen nu al op één lijn [voors en tegens]

29 Brainstorm over participatie Plenaire terugkoppeling De minister wil de neuzen dezelfde kant op waarmee zij bedoelt dat belangen op het gebied van kwaliteit, veiligheid en financiën zoveel mogelijk gelijk gericht zijn voor ziekenhuis én medisch specialist Stelling: de belangen op het gebied van kwaliteit, veiligheid en financiën bij ziekenhuis en MSB liggen nu al op één lijn

30 Brainstorm over participatie 12 minuten voor deze opdracht De Federatie is van mening dat gelijkgerichtheid van belangen ontstaat met het nemen van mede-verantwoordelijkheid Opdracht: brainstorm over manieren waarop het MSB mede-verantwoordelijkheid kan dragen voor de belangen van het ziekenhuis [maak zo concreet mogelijk, put uit ervaringen][

31 Brainstorm over participatie Plenaire terugkoppeling De Federatie is van mening dat gelijkgerichtheid van belangen ontstaat met het nemen van mede-verantwoordelijkheid Opdracht: brainstorm over manieren waarop het MSB mede-verantwoordelijkheid kan dragen voor de belangen van het ziekenhuis [maak zo concreet mogelijk, put uit ervaringen][

32 Brainstorm over participatie 10 minuten voor deze opdracht De minister ziet mede-eigenaarschap als ideaal model Opdracht : maak de zin af mijn MSB zou alleen mede-eigenaar van mijn ziekenhuis willen worden als [wat zijn de voorwaarden en ideale omstandigheden]

33 Brainstorm over participatie Plenaire terugkoppeling De minister ziet mede-eigenaarschap als ideaal model Opdracht : maak de zin af mijn MSB zou alleen mede-eigenaar van mijn ziekenhuis willen worden als [wat zijn de voorwaarden en ideale omstandigheden]

34 Proces versnelling verbetering contractering Politiek en publiek beeld dat contractering niet goed gaat leidt tot twijfels over stelsel Partijen willen geen stelselwijziging Kamerbrief 31 maart jl. over gezamenlijke afspraken verbetering contractering medisch specialistische zorg. Gezamenlijk zijn afspraken gemaakt over o.a. tijdslijnen, monitoring, communicatie, bevorderen meerjarenafspraken en de rollen van de partijen. Concrete uitwerking vindt plaats door een gezamenlijk traject van betrokken veldpartijen (NVZ, NFU, ZN, ZKN en FMS).

35 Gezamenlijke traject veldpartijen: Afgelopen periode Informeel overleg Inkopers van zorg (6 zorgverzekeraars) Verkopers van zorg (Universitair, Algemene ziekenhuizen, ZBC s en medisch specialisten) Inzicht krijgen in Knelpunten contractering Elkaars belangen welke belangen zien de andere partijen en kloppen deze? Zijn het belangen of zijn het (wettelijke taken)?

36 Gezamenlijke traject veldpartijen: periode tot aan zomer Formuleren gezamenlijke oplossingen Drie subdoelstellingen voor het proces tot de zomer: Concreet optimaliseringsvoorstel voor 3 punten in de contractering Draagvlak voor de optimalisering bij de eigen achterbannen realiseren Agenda voor de vervolgstappen najaar 2016 en 2017 adresseren 3 bijeenkomsten van een dag Di 7 juni Vr 24 juni Vr 8 juli Wie wil meedenken?

37 Afschaffing VAR, introductie DBA Algemeen Per 1 mei 2016 zijn de VAR-WUO en de VAR-DGA afgeschaft Hiermee vervalt vrijwaring van zzp er aan inlener t.a.v. loonbelasting en premies De Wet Deregulering Arbeidsrelaties leidt tot gezamenlijke verantwoordelijkheid Om meer zekerheid te krijgen dat geen sprake is loonbelasting en premies kan worden gewerkt conform door de Belastingdienst goedgekeurde overeenkomsten Naast algemene modelovereenkomsten komen er branchespecifieke voorbeeldovereenkomsten

38 Afschaffing VAR, introductie DBA Algemeen Per werksituatie moeten inlener en zzp er bepalen of het wenselijk is het inlenen voort te zetten En zo ja > beoordelen of conform een algemene modelovereenkomst of branchespecifieke voorbeeldovereenkomst kan worden gewerkt: Als dat niet kan, dan kan de relatie (fiscaal) worden beschouwd als dienstverband, waarbij een arbeidsovereenkomst beter past Als dat wél kan, is aan te raden zo n algemene modelovereenkomst of branchespecifieke voorbeeldovereenkomst te hanteren En zo nee > een arbeidsovereenkomst aangaan Er geldt een transitiejaar tot 1 mei 2017 zodat inleners en zzp ers de werksituatie kunnen beoordelen én actie te ondernemen

39 Afschaffing VAR, introductie DBA MSB MSB-leden of MSB-maten zijn geen zzp er in hun relatie tot het ziekenhuis of het MSB Dit kan overigens wel het geval zijn als zij werkzaamheden elders verrichten De introductie van de DBA is relevant voor uw MSB wanneer u zzp ers inhuurt Bijvoorbeeld een medisch specialist die als zzp er tijdelijk wordt ingezet als waarnemer binnen het MSB De Federatie werkt aan een nieuwe model waarneemovereenkomst, deze is vorige week met de NVZ besproken en ter goedkeuring bij de Belastingdienst neergelegd Als de Belastingdienst een positief standpunt inneemt, adviseren wij u deze nieuwe overeenkomst met uw waarnemers (zzp ers) aan te gaan, mits deze past bij uw werksituatie en u conform de overeenkomst kunt en gaat werken Mocht de Belastingdienst een negatief standpunt innemen of mocht een goedgekeurde nieuwe modelwaarneemovereenkomst niet passen bij uw werksituatie, dan resteert de optie van een (tijdelijke) arbeidsovereenkomst

40 Afschaffing VAR, introductie DBA MSB Bent u van mening dat er sprake is van een bijzondere werksituatie waarin geen sprake zal zijn van een fiscaal dienstverband, dan is het ook mogelijk om met een fiscaal adviseur - een eigen individuele overeenkomst op te stellen en die aan de Belastingdienst voor te leggen. De Federatie adviseert u ondertussen aantoonbaar met uw ingehuurde waarnemers (als zij zzp ers zijn) in gesprek te gaan over de gevolgen van de Wet DBA. Als het gezamenlijk streven is om te blijven inlenen, kunt u vooralsnog de bestaande model waarneemovereenkomst uit 2003 hanteren (op te vragen via infodesk@demedischspecialist.nl) Het is daarbij wenselijk om af te spreken deze uiterlijk per 1 mei 2017 te vervangen door ofwel een goedgekeurde nieuwe model waarneemovereenkomst ofwel een (tijdelijke) arbeidsovereenkomst

41 Rol MSB in pensioenaftopping Al ¾ jaar patstelling FMS/LAD - NVZ Strategie: druk opvoeren; overleggen staken/draaien zondagsdienst(en) Tijdens actiebijeenkomst en raadpleging: hoge actiebereidheid (onder respons) Regiobijeenkomsten op 10/11/12 mei: voorbereiding van zondagsdienst 21 juni Oproep aan MSB s Toon solidariteit (support (ook) tijdens acties) Het helpt als MSB s hun medisch specialisten in dienstverband het werkgeverdeel van de pensioenpremie boven de ,-- terugbetalen Bespreek dit traject met voorzitters VMS en VMSD s

42 Dank voor uw komst U ontvangt de presentatie in PDF per Wij proberen voor de volgende bijeenkomst de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) uit te nodigen om haar visie op MSB s in relatie tot kwaliteit en veiligheid te delen