LHV-informatiebijeenkomst. Onderhandelaarsresultaat eerste lijn 2014 t/m 2017

Transcriptie

1 LHV-informatiebijeenkomst Onderhandelaarsresultaat eerste lijn 2014 t/m september 2013 Patricia Brands en Theo Bisschops Inleiding Huidige convenant VWS-LHV ( ) Geen korting overschrijding 2011 (99 mln) Geen nieuwe korting agv overschrijding 2012 Groeiruimte 2,5 % + 0,5% voor 2013 Nza-kostenonderzoek geen consequenties 2013 Maar ook: Afspraak doelmatig voorschrijven (50 mln) Afspraken over samenwerking SEH/HAP, zorgt in de buurt, akkoord GGZ, meekijkconsult, etc. Vanaf 2014 nieuwe afspraken met nieuwe minister PPT LHV mw.p. Brands

2 Inleiding Aanloop naar nieuwe afspraken e.v. In samenspraak met de Ledenraad (2013): 5 februari : vooruitblik op convenant april : terugkoppeling BO met Leon van Halder 25 juni : inventarisatie input Ledenraad 15 juli : extra bijeenkomst Ledenraad/terugkoppeling concept-onderhandelaarsakkoord 24 september : onderhandelaarsresultaat besluitvorming in de vergadering van de LHV-Ledenraad Inleiding: context Betrokken partijen bij onderhandelaarsresultaat eerste lijn: VWS LHV LOK Zorgverzekeraars Nederland (ZN) PPT LHV mw.p. Brands

3 Toelichting onderhandelaarsresultaat eerste lijn Inhoudelijke agenda: Input Ledenraad verzameld en gepresenteerd op 25 juni 2013 In verlengde van Toekomstvisie huisartsenzorg 2022 Nu beperkt tot bijlage 1 met inhoudelijke thema s Vanaf september volgt gezamenlijke uitwerking Financiële afspraken: Na gesprek VWS op 3 juli in stroomversnelling: -beperkingen en bezuinigingen in zorgsector (als onderdeel afspraken 6 mld) -2 e lijn, GGZ en 1 e lijn (huisartsenzorg) - noodzaak herijken bestaande afspraken/convenanten - duidelijkheid over financiën e.v. PPT LHV mw.p. Brands

4 Startoverleg VWS 3 juli Partijen: VWS, LHV, ZN, LOK/VHN/LVG Onderwerpen: Financiële boodschap minister aan zorgsectoren VWS-begroting en groeipercentages voor de komende jaren Huisartsenzorg en multidisciplinaire zorg Verwerking Nza-kostenonderzoek in begroting 2013 Nieuwe bekostiging huisartsenzorg (regeerakkoord) Substitutie Keuze: geheel goedkeuren of afkeuren Onderdelen: A. Algemeen Financieel B. Bekostiging HA-zorg en multidisciplinaire zorg B1. Consult B2. Meekijkconsult B3. M&I-verrichtingen Bijlage 1: inhoudelijke agenda (nog nader uit te werken) PPT LHV mw.p. Brands

5 Onderdeel A. Algemeen: Huisarts centraal in 1 e lijn Generalistisch, persoonsgericht en continue Inschrijving op naam Substitutie als centraal thema Inhoudelijke agenda (gezamenlijk invullen) Verslechterende economische situatie.noodzaak tot nieuwe (zuinige) afspraken Onderdeel A. Financieel: Groeipercentages: jaarlijks regulier 1,5 % 1,0 % - jaarlijks substitutie 1,0 % 1,5 % subtotaal 2,5 % 2,5 % (ca70 mln) = cumulatief t/m mln Additionele substitutie x % - contract met verzekeraar -besparing in 2 e lijn o.b.v. monitor PPT LHV mw.p. Brands

6 Onderdeel A. Financieel: Monitor HA-zorg/multidisciplinaire zorg/substitutie: a. uitgaven vanaf 2014 nauwkeurig in beeld b. (on)gewenste substitutie c. effecten in 2 e lijn Wanneer geen korting bij overschrijding? - contract met verzekeraar - overschrijding is gelegen in gewenste substitutie - monitor substitutie Uiterste inspanning minister! Onderdeel A. Financieel: Afspraak doelmatig voorschrijven - bestaande afspraak blijft (50 mln) - niet cumulatief Samenwerking SEH-HAP - bestaande afspraken convenant worden ongewijzigd voortgezet PPT LHV mw.p. Brands

7 Onderdeel B. Bekostiging Ambitie tot nieuwe bekostiging per 1 januari 2015 Op weg naar meerjarige contracten Inschrijving op naam zo mogelijk wettelijk verankerd Precieze uitwerking gereed op 1 maart 2014 inclusief effecten-analyse In maart 2014 definitief besluit en tijdpad Uitwerking in 3 segmenten: - basisvoorziening huisartsenzorg - multidisciplinaire samenwerking/chronische zorg - belonen uitkomsten en stimuleren vernieuwing Bekostiging 2015 Belonen & stimuleren Samenwerken & multidisciplinair Brede basis voorziening huisartsenzorg Resultaten, (gezondheids- of proces)uitkomsten, prestaties voor vernieuwing, M&I-verrichtingen Betreft praktijkgebonden afspraken Multidisciplinaire zorg, programmatisch vormgegeven, voor specifieke populaties, substantieel in omvang Vrije prijs voor kosten en infrastructuur Alle zorgvragen waarvoor de huisarts doorgaans het 1 e aanspreekpunt is Gedifferentieerd inschrijftarief (leeftijd, postcode) en consulttarief Maximumtarieven NB onderlinge (procentuele) verhouding van de segmenten worden nader bepaald (o.b.v. meeste recente feitelijk cijfers en feitelijke en wenselijke verschuivingen). PPT LHV mw.p. Brands

8 Onderdeel B1. Consulten Ruimte voor experimenten zonder consulten ten behoeve vergelijking met gemengd systeem Onderdeel B2. Meekijkconsulten Per 1 januari 2015 aparte prestatie Onderdeel B3. S&I-verrichtingen Indien mogelijk, per 2014 actualisatie van bestaande M&Iverrichtingenlijst Per 2015 herverdeling van de M&I-verrichtingen over de 3 segmenten van de nieuwe bekostiging Budget/kader verhuist mee PPT LHV mw.p. Brands

9 Effectuering Nza-kostenonderzoek(elementen): Herijking norminkomen Aandeel norminkomen toegerekend aan gereguleerde tarieven (inschrijfen consulttarief) Aandeel relevante kosten toegerekend Herdefinitie normpraktijk Per saldo geen effect op tarieven 2014 (ten opzichten van 2013) VWS stelt gewenste uitkomsten zeker (middels brief aan Nza) Stand van zaken: op dit moment vindt technisch overleg plaats over de tarieven 2014, het NZa-kostenonderzoek en de herijking van het norminkomen Conclusie op hoofdlijnen: Geen verwerking kosten-onderzoek (226 mln), in combinatie met herijking norminkomen Jaarlijks groeipercentage voor reguliere zorg en substitutie (2,5%) Inschrijving op naam verankerd Gemengde bekostiging voor basisvoorziening HA-zorg, inclusief differentiatie naar leeftijd, postcode (achterstandswijk) Meekijkconsult in 2015 als aparte prestatie Huisarts niet verantwoordelijk voor overschrijding agv gecontracteerde substitutie Nieuwe bekostiging wordt nader uitgewerkt: - segment 1 voor brede huisartsvoorziening - segment 2 voor samenwerking en multidisciplinaire zorg - segment 3 voor belonen resultaat en stimuleren In maart 2014 nader besluit over precieze uitwerking en tijdpad nieuwe bekostiging PPT LHV mw.p. Brands

10 Aandachtspunten: Effectuering kostenonderzoek (nog) niet cijfermatig onderbouwd Bestaande doelstelling doelmatig voorschrijven loopt door (50 mln) Ruimte voor experiment met volledig abonnement Gedifferentieerd MBI: nog te ontwikkelen Belonen op (gezondheids)uitkomsten Niet korten bij gewenste substitutie blijft intentie minister Procentuele verdeling segmenten Potentiele herverdelingseffecten nieuwe bekostiging In maart 2014 nader besluit over precieze uitwerking en tijdpad nieuwe bekostiging Ledenraad 24 september: PPT LHV mw.p. Brands

11 Het gedifferentieerde Macro Beheersings Instrument (MBI) Principe generiek MBI: In geval van macro-budgettaire overschrijding worden zorgaanbieders verplicht (een deel van) deze overschrijding terug te storten in de in het Zorgverzekeringsfonds. Naar rato van het marktaandeel Vergelijkbaar met B-segment ziekenhuizen Van generiek naar gerdifferentieerd: Zorgaanbieders met vooraf geaccordeerde omzetafspraken (substitutie) krijgen garantie dat zij niet gekort worden. Gedifferentieerde MBI is nog in ontwikkeling x NZa kostenonderzoek: Opbrengsten 314,3 300,9 18, ,2 8,8 5,9 10,3 20,1 12,8 18,2 18,9 23,8 25,8 100,3 112,7 79,8 132,8 Overig ANW Griep Ketenzorg en GEZ POH (S en GGZ) M&I Consulten Inschrijftarief PPT LHV mw.p. Brands