Toelichting op de overeenkomst en het inkoopbeleid

Transcriptie

1 Toelichting op de overeenkomst en het inkoopbeleid Graag informeren wij u via deze oplegger over de wijze waarop Zorg en Zekerheid de huisartsenzorg in 2018 en 2019 inkoopt. In deze oplegger worden de volgende onderwerpen toegelicht: Tweejarige overeenkomst Toelichting op belangrijkste wijzigingen in de overeenkomst Toelichting op belangrijkste wijzigingen NZa voor de huisartsenovereenkomst o Herijking tarieven Segment 1 o Differentiatie inschrijftarief Organisatie & Infrastructuur (incl. Praktijkmanagement) Aanmelden voor DTO en Spiegelinformatie Informatiebijeenkomsten Tweejarige overeenkomst Evenals twee jaar geleden bieden wij u een tweejarige overeenkomst aan. Met deze overeenkomst bieden we van onze kant rust en stabiliteit. Wij passen voor u een tweejarige indexatie toe, waarbij we rekening houden met de CAO Huisartsenzorg. Hiermee hopen we tegemoet te komen aan de wensen van het veld. Gedurende deze twee jaar blijven wij nauw met de regio in gesprek. Als hieruit gezamenlijk geaccordeerde verbeteringen van de overeenkomst voortkomen, dan voeren we deze al tijdens de looptijd door. Bovendien voeren wij de aanpassingen op de NZa maximumtarieven in 2019 door. Net als afgelopen jaren kunt u elk kwartaal aanvragen doen of mutaties doorgeven voor de financiering van prestaties en verrichtingen die in onze overeenkomst zijn opgenomen. Dit kan via het vertrouwde aanvraag- en mutatieformulier op onze website. Resultaatbeloningen Segment 3 In uitzondering op de rest van de overeenkomst worden de Segment 3-prestaties die zijn beschreven in Bijlage 6a (Doelmatig Voorschrijven, GKF3, Diagnostisch ToetsOverleg en de Prestatie Spiegelinformatie) voor één jaar gecontracteerd. De farmaciemodules worden ingekocht bij samenwerkingsverbanden van huisartsen en apothekers en maken daarom ook deel uit van de overeenkomst met de apotheken. Deze overeenkomst loopt tot en met Om beide inkoopprocessen gelijk te trekken spreken we daarom de farmaciemodules voor 1 jaar af. 1

2 Toelichting op wijzigingen in de overeenkomst Er zijn slechts weinig inhoudelijke wijzigingen in onze overeenkomst ten opzichte van de vorige overeenkomst. Wij lichten deze hier toe. Landelijk is afgesproken om geüniformeerde contractbepalingen op te nemen in de overeenkomst. Deze zijn toegepast in Deel II van onze overeenkomst. Palliatieve zorg is een onderwerp dat wij belangrijk vinden en waar wij graag in investeren. Daarom introduceren wij in deze overeenkomst de M&I verrichting Palliatieve consultatie, visite. Dit betreft een prestatie per visite, inclusief het bestuderen van de casus, die de palliatieve huisartsconsulent kan declareren als deze op verzoek van de eigen huisarts een consultatievisite heeft afgelegd. Voor huisartsen aangesloten bij een PaTz-groep was M&I verrichting Palliatieve consultatie, telefonisch al beschikbaar; hiervan is het tarief verhoogd. Onze vorige overeenkomst werd mede ondertekend door Multizorg VRZ. Voor de inkoop vanaf 2018 heeft de samenwerking tussen de VRZ verzekeraars een andere vorm aangenomen, waardoor Multizorg als zodanig niet meer bestaat. In de praktijk verandert er voor u niets. De overige VRZ verzekeraars volgen net als de andere verzekeraars onze overeenkomst via de landelijke volgsystematiek. Dit regelen de verzekeraars onderling; u hoeft hiervoor niets te doen. Bijlage 9 Overzicht van de aan Multizorg VRZ deelnemende zorgverzekeraars is hiermee komen te vervallen. Wij hebben een nieuwe Bijlage 9 Tarieven verloskundige zorg toegevoegd die van toepassing is op huisartsen die bij ons bekend staan als bevoegd en bekwaam tot het leveren van verloskundige zorg. Dit omdat Zorg en Zekerheid in 2018 niet meer de NZa tarieven volgt voor verloskunde. Toelichting op de belangrijkste wijzigingen NZa voor de huisartsenovereenkomst in 2018 De NZa heeft enkele wijzigingen doorgevoerd in de beleidsregel Huisartsenzorg en multidisciplinaire zorg 2018 (BR/REG-18122). U kunt deze beleidsregel, inclusief verduidelijkende circulaire, downloaden op de website van de NZa. Zoals ieder jaar heeft de NZa een indexatie toegepast. Wij lichten hier de belangrijkste overige wijzigingen toe die van invloed zijn op de huisartsen overeenkomst, namelijk: Herijking tarieven Segment 1 Differentiatie inschrijftarief 2

3 Herijking tarieven Segment 1 De NZa heeft een kostenonderzoek uitgevoerd onder huisartsenpraktijken. De resultaten hiervan hebben geleid tot een tariefherijking, waarbij de basistarieven structureel zijn opgehoogd. De normpraktijk is aangepast naar De NZa benadrukt dat dit geen daadwerkelijke norm is, maar slechts een rekeneenheid in de tariefonderbouwing. Zorg en Zekerheid heeft haar rekennorm gelijk getrokken met de normpraktijk van de NZa en zodoende enkele tarieven omgerekend. Overigens hanteert de NZa, en zodoende Zorg en Zekerheid, bij de POH-GGZ tarieven een rekennorm van patiënten. Differentiatie inschrijftarief Het inschrijftarief kent een differentiatie op basis van leeftijdsgroepen en achterstandswijk. De NZa heeft de zorgzwaarte in deze categorieën onderzocht. De belangrijkste conclusies uit dit onderzoek zijn dat leeftijd verreweg de belangrijkste en meest voorspellende drager is van zorgzwaarte en dat de huidige waardering van de leeftijdscategorieën niet goed aansluit bij de ervaren zorgzwaarte. De opslag voor patiënten onder de 65 jaar wordt licht verhoogd, de opslag voor patiënten tussen jaar wordt verlaagd, de opslag voor patiënten jaar blijft constant en er wordt een sterk hogere opslag toegevoegd voor patiënten boven de 85 jaar. De NZa heeft besloten om in totaal 10 miljoen van de maximaal toegestane groeiruimte in te zetten om de opslagen voor achterstandsproblematiek te verhogen. Organisatie & Infrastructuur (incl. Praktijkmanagement) Naast de hierboven beschreven wijzigingen in de NZa beleidsregel, introduceert de NZa nieuwe declaratietitels Organisatie & Infrastructuur (O&I) binnen Segment 2. Deze declaratietitels moeten gaan bijdragen aan versterking van de organisatiegraad binnen de eerste lijn. Zij dienen ter vervanging van de huidige bekostigingssystematiek van ketenzorg. Hiermee samenhangend wordt in Segment 3 de mogelijkheid geboden om de inzet van praktijkmanagement te financieren. De achtergrond van het verzoek tot de introductie van de declaratietitels zijn terug te vinden in een tweetal rapporten: Een sterke eerste lijn voor betere zorg en beheersbare kosten (20 oktober 2016) en Impactanalyse O&I (20 april 2017), die op de website van InEen zijn terug te vinden. Zorg en Zekerheid is verheugd te constateren dat onze gezamenlijke ambitie in het bieden van wijkgerichte zorg in deze O&I financiering bestendigd wordt. Wel nemen wij de tijd om samen met de zorgverleners in de regio te kijken hoe de huidige financiering omgezet kan worden naar de nieuwe betaaltitels en welke resultaten dit op gaat leveren. In de recent uitgebrachte beleidsregel wordt de mogelijkheid geboden om 2018 een overgangsjaar te laten zijn naar de O&I-financiering. Na advies van verschillende samenwerkingsverbanden in de regio heeft Zorg en Zekerheid besloten gebruik te maken van deze mogelijkheid. Dit betekent dat wij in 2018 de nieuwe O&I-betaaltitels nog niet inzetten, maar de oude prestaties hanteren. Onze intentie is om de O&I-financiering vanaf 2019 wel in te zetten. 3

4 Praktijkmanagement zien wij als integraal onderdeel van de O&I-bekostiging. Dit is de reden dat wij dit in 2018 (nog) niet inkopen. Graag willen we eerst met de regio bepalen welke resultaten de inzet van een praktijkmanager oplevert en welke randvoorwaarden er zijn voor het inzetten van een praktijkmanager. Hierbij houden we rekening met de eventuele overlap bij de inzet van een GES-manager. Praktijkmanagement moet daarbij gericht zijn op een groep huisartsen (in netwerk), niet op een individuele praktijk. Aanmelden voor DTO en Spiegelinformatie In Bijlage 6a van onze overeenkomst beschrijven wij onder andere het Diagnostisch Toets Overleg (DTO) en de Prestatie Spiegelinformatie. Om voor deze prestaties in aanmerking te komen vragen wij u zich ieder jaar opnieuw in te schrijven. De inschrijfformulieren vindt u op onze website onder het kopje downloads. Instroom gedurende het jaar is helaas niet mogelijk. Hierbij herinneren wij u graag aan de deadlines voor de inschrijving voor het jaar 2018: DTO: inschrijving vóór 1 december 2017 Prestatie Spiegelinformatie: inschrijving vóór 1 december 2017 Informatiebijeenkomsten De informatiebijeenkomsten in de voorgaande jaren zijn goed ontvangen. Daarom hebben we besloten om ook ditmaal informatiebijeenkomsten te organiseren. Hierin lichten wij de overeenkomst huisartsenzorg aan u toe. Tevens heeft u de gelegenheid om vragen aan ons te stellen. U heeft inmiddels per een uitnodiging ontvangen. Via deze weg brengen wij de data nogmaals bij u onder de aandacht. De informatiebijeenkomsten vinden plaats op: Dinsdag 3 oktober van 18:30 tot 20:00 in Aalsmeer. Locatie: Event Center The Beach (Oosteinderweg 247, Aalsmeer). Donderdag 5 oktober van 18:30 tot 20:00 in Leiden. Locatie: Zorg en Zekerheid (Haagse Schouwweg 12, Leiden). U bent welkom vanaf uur; Zorg en Zekerheid zorgt voor broodjes. Wij hopen u te verwelkomen op 3 of 5 oktober. Als u zich nog niet heeft aangemeld, vragen wij u dit zo spoedig mogelijk te doen via secretariaat.cure@zorgenzekerheid.nl. 4

5 Wij vertrouwen erop u voor nu voldoende geïnformeerd te hebben en kijken uit naar een plezierige samenwerking. Met vriendelijke groet, Erik Kramer Charlotte Verboom Inge Huernink- Zentgraaff Zorginkopers huisartsenzorg 5