Het A12 Oncologisch Centrum: op weg naar value based healthcare. Stefan Kroese Divisiemanager MCH & Manager A12 Oncologisch Centrum 12 december 2013

Transcriptie

1 Het A12 Oncologisch Centrum: op weg naar value based healthcare Stefan Kroese Divisiemanager MCH & Manager A12 Oncologisch Centrum 12 december 2013

2

3 Start 5 jaar geleden 4 besturen 4 stafbesturen maandelijkse bijeenkomsten

4 Organisatie A 12 Besturen Stafbesturen 4 ziekenhuizen 4 ziekenhuizen Besluitvorming in de ALV (bestuur + stafbestuur) Volledige (onder)steun(ing) van de lijn Projectteam Vaste externe adviseur Projectdirecteur & medisch directeur 2 kwaliteitsmedewerkers

5 De coöperatie 2010 PET CT Personeelsadministratie Bariatrie NOK West Salarisadministratie IC-netwerk Inkoop Liesbreukcentrum ICT Vastgoedbeheer Opleiding, onderzoek Treasury Security Finance HRM payroll Schaarse kennis/kunde Juridische zaken FRONTOFFICE BACKOFFICE

6 De boot van Willem Geerlings (RvB) (vice) voorzitters (staf)besturen Willem kookt (paella) Strategie Moeilijke vragen Wat vind je van Oncologisch centrum Geboortekliniek Hebben jullie gelezen.. Rapport Breedveld (acute zorg) Dossier verloskunde, 24/7 Themaziekenhuis

7 Begin met de oncologie 65% van de maatschappen (rondje langs 16 maatschappen/vakgroepen van de 4 huizen) Oncologie dokters denken anders ( inhoud voor euro s )

8 Klinische oncologie Radiotherapie

9 poliklinische oncologie diagnostiek poliklinische oncologie Bronovo LLZ diagnostiek diagnostiek diagnostiek MCH Klinische oncologie Radiotherapie GHZ poliklinische oncologie poliklinische oncologie Centraal wat moet, Decentraal wat kan

10 Hoofdlijnen Meest voorkomende items 1. ICT-ondersteuning; mogelijkheden om elkaars gegevens te zien 2. Afspraken over doorverwijzingen naar elkaar/naar andere Coöperatie-partners 3. Samenwerking LUMC/Haga-ziekenhuis 4. Organisatie van MDO per tumorsoort 5. Protocollering/uniforme zorgpaden 6. Afspraken over diensten en kliniek: inzet house officers/ziekenhuisartsen 7. Aanwijzen van dedicated specialisten voor vakgroepen 8. Behoud voldoende expertise in huis/binnen de vakgroep 9. Registratie en nummersysteem 10. Helderheid over financiën: verdeling van honorariumdeel/kosten tussen ziekenhuizen (SLA) 11. Kosten/batenanalyse

11 A12 Oncologisch Centrum

12 A12 Oncologisch Centrum 2012 Managementteam Samenwerkingsverband met concentratie van hoog complex/laag volume oncologische chirurgie Eerst medisch directeur A12, nu duaal MT (1 docter & 1 manager) Drie beleidsmedewerkers: linking pin ziekenhuis - A12 A12 Oncologie-commissie met onafhankelijk voorzitter MDO & Tumorboards

13

14 A12 Oncologisch Centrum 2013 Uniforme zorgpaden & ICT, casemanagement, dedicated teams Academische consulenten bij MDO (LUMC/Erasmus/VU MC) MDO Long MDO Urologie MDO Gyn Concentratie van laag volume/hoog complexe zorg tilt zorg van drie ziekenhuizen naar hoger niveau: Long: qua volume goede middenmoter van NL met zeer goede resultaten (minimaal invasief, uitkomsten van zorg) Gyn net gestart: geen ROMA-gynaecologen Uro: lage aantallen nopen tot nog bredere samenwerking

15 A12 Oncologisch Centrum 2014 Resultaat: LVHC complex toegankelijk & dichtbij voor patienten van alledrie de ziekenhuizen Verdere concentratie van zorg fusiepartners MCH-Bronovo Mammaoperaties Rectum & colonoperaties Oncologisch Centrum voor the Big Five en Radiotherapie

16 (supra-)regionaal comprehensive cancer netwerk

17 Kankerincidentie NL A12 % Borst (5,0%) Huid (5,7%) Darm (3,8%) Long (3,3%) Prostaat (3,5%) Urinewegen (7,9%) Hoofd-hals (3,1%) Slokdarm (2,8%) Alvleesklier (3,3%) Nier (2,9%) Baarmoeder (4,9%) Maag (4,4%) Eierstok (3,9%) Baarmoederhals (5.4%)

18 Alleen een groot volume is niet voldoende: herinrichting van het zorgproces en de teams zijn eveneens randvoorwaarden voor betere kwaliteit.

19 Porter/Kaplan: Value based healthcare Waarde: gezondheidsuitkomst per uitgegeven 6 onderdelen 1. Creëer IPU-organisatie (integrated practice unit) 2. Meet uitkomsten (op 3 niveaus) & kosten (TDABC) per patient 3. Hanteer integraal tarief (bundled payment) 4. Harmoniseer zorgverleningsproces over meerdere lokaties 5. Breid je verzorgingsgebied (per IPU) uit 6. Bouw een ondersteunend IT-platform

20

21 A12 Oncologisch Centrum Focus, toewijding en multidisciplinair werken van professionals Dedicated (virtuele) organisatie & faciliteiten (o.a. OK/afdeling) IT (bijna) op orde voor data & beeldendistributie Samenwerking met partners/1 e, 2 e & 3 e lijn, met name LUMC Inzicht in kosten begint te komen (TDABC mamma) A12 nu met 4 van de 6 stappen bezig, maar: Van reactief naar proactief sturen obv (400+) indicatoren Vorming IPUs inclusief beschouwende oncologie Integraal tarief per tumorsoort Colocatie/bouw Radiotherapie

22 Antoniushove: Oncologisch Centrum

23 Redefining & redesigning Healthcare Hartchirurgie Narayana (India): van $ 50000,- naar $ 570,- EBITDA Humanitas (Italie): 18-20% Turnarounds: - Beth Israel: van -/- $ 50 mln naar 0 in 3 jaar - Virginia Mason: van + 0,7 mln naar + $ 40 mln in 5 jaar CVA-zorg Londen: 26 lokaties dicht (75%), 67% minder mortaliteit

24 Medischegegevens.nl bouwt in 3 maanden een Zorgverlenersportal Een must bij concentratie van zorg en bij MDO met meerdere ziekenhuizen Hierin staan online de gegevens van de patiënten, die in meer dan 1 ziekenhuis worden behandeld De wet op de privacy is gewaarborgd