PKS TOEKOMSTVISIE OP PK ZORG

Transcriptie

1 PKS TOEKOMSTVISIE OP PK ZORG Prof. dr. Harm Kuipers 1

2 WAAROM NU? TIJD IS ER RIJP VOOR Zorgveld in beweging; steeds meer nadruk op specialisatie en concentratie Oncologische literatuur: 1) relatie tussen volume, oncologische uitkomsten en kwaliteit van leven; 2) belang specialisatie Cijfers Martini-Klinik ondersteunen belang van (sub)specialisatie en concentratie voor PK zorg In Nederland verschillende initiatieven om door bundeling van krachten en concentratie betere PK zorg te krijgen HUIDIGE PK ZORG IN NEDERLAND PKS vindt: elke PK patiënt moet state of the art diagnostiek, behandeling en nazorg kunnen krijgen met het beste oncologische resultaat en goede kwaliteit van leven (o.a. ten aanzien van impotentie, incontinentie) Geluiden uit PKS achterland wijzen op aanzienlijke verschillen tussen ziekenhuizen wat betreft diagnostiek en behandeling; Er lijkt nog ruimte voor verbetering Deze verschillen bevestigd door IKNL onderzoek uit 2014: 2

3 IKNL ONDERZOEK 2014 percentage RP varieerde tussen regio s (van 34% tot 55%) Waar DaVinci robot staat vaker RP dan waar geen robot staat Waar <20 RP per jaar, 38% meer kans op complicaties slechts 40-80% van hoog risico patiënt kreeg externe bestraling in combinatie met neo-adjuvante ADT IKNL AANBEVELINGEN 2014 Monitor gebruik, oncologische en functionele resultaten, veiligheid en kosten van robot t.o.v. conventionele RP Centraliseer en stabiliseer nieuwe chirurgische technieken Registreer op uniforme manier: indicaties voor behandelingen, functionele en oncologische uitkomsten en complicaties van elke behandeling 3

4 IKNL AANBEVELINGEN, VERVOLG Gebruik deze gegevens om behandelaars feedback te geven, zodat waar nodig kwaliteitsverbetering kan worden geïnitieerd (bijv. value based health care; VBHC) Besteed aandacht aan indicaties voor tweedelijns therapie na ADT, gezien de vele nieuwe medicamenteuze behandelingen die op de markt zijn en zullen komen Heroverweeg NVU volumenorm voor RP ONTWIKKELINGEN IN BINNEN EN BUITENLAND In Nederland bewegingen in PK zorgveld; belang specialisatie en concentratie onderkend Ook in andere landen bewegingen naar gespecialiseerde PK centra (o.a. Duitsland, Oostenrijk, Zwitserland, GB en andere) Martinikliniek uit Hamburg vaak als voorbeeld voor hoge kwaliteit PK zorg genomen Zo dadelijk meer details over de situatie in Duitsland en of we daar misschien iets van kunnen leren 4

5 PKS VISIE OP TOEKOMST PK ZORG: VISIEDOCUMENT Dat alles leidde bij PKS tot visiedocument waarin visie op toekomst PK zorg wordt beschreven Visiedocument in samenspraak met het zorgveld, NFK en geledingen binnen PKS tot stand gekomen PKS visie logisch vervolg op visie op maag- en slokdarmkanker (2015), nierkanker (2016) en visies in de maak (kanker van blaas, borst, long en alvleesklier) Het belang van de PK patiënt is leidend: optimale zorg voor elke PK patiënt PKS VISIE OP TOEKOMST VAN PK ZORG WERKEN NAAR EXPERTCENTRA 5

6 ENKELE UITGANGSPUNTEN VOOR PKS VISIE Plm nieuwe patiënten per jaar krijgen diagnose PK Voor optimale PK zorg is goede infrastructuur, voldoende volume van staf en patiënten, en (sub)specialisatie belangrijk Ten behoeve van goede bereikbaarheid voor de patiënt ook aandacht voor regionale spreiding, echter PKS bepaalt niet wie zorg mag leveren of hoeveel ziekenhuizen zorg mogen leveren, maar vindt dat PK zorg aan de hoogste kwaliteitseisen moet voldoen EEN EXPERTCENTRUM Levert alle mogelijke opties voor diagnostiek (o.a. MRI geleide biopten), behandeling (o.a. radiotherapie en RP) en nazorg naar de laatste stand van de wetenschap Heeft een gespecialiseerd (dedicated), multidisciplinair PKteam dat 24/7 state of the art zorg op hoogste niveau levert Koppelt hoogwaardige multidisciplinaire zorg aan innovatief wetenschappelijk onderzoek naar PK (bijv. DNA diagnostiek) Heeft een cultuur van samenwerking, innovatie, kwaliteit en transparantie 6

7 EEN EXPERTCENTRUM Stelt de persoonlijke waarden en wensen van de patiënt centraal; informeert de patiënt zodat sprake kan zijn van gewogen keuzes en gezamenlijke besluitvorming Levert een case manager die voor de patiënt de spin in het web is in het zorgnetwerk Voert de regie en maakt afspraken over taken en verantwoordelijkheden van het expertteam tot samenwerking met 1 e, 2 e en 3 e lijn EEN EXPERTCENTRUM Is transparant over aantallen en uitkomsten en gebruikt deze gegevens voor evaluatie, kwaliteitsbewaking en kwaliteitsverbetering Draagt bij aan ontwikkeling van specifieke kennis door actieve deelname aan studies en wetenschappelijke publicaties Voldoet aan de minimum SONCOS normen & specifieke criteria PKS, w.o. minimum volumenormen 7

8 IN EEN EXPERTCENTRUM Minstens 1000 nieuwe patiënten per jaar 250 RP per jaar plaats met 50 RP per operateur per jaar; streven is naar 100 RP per jaar Een leercurve van 250 RP in een trainingscontext Volumina niet alleen belangrijk voor chirurgie maar ook voor diagnostiek en andere behandelingen Zijn alle specialisten (uroloog, radioloog, radiotherapeut, patholoog, oncoloog, oncologieverpleegkundige, nucleair geneeskundige) in PK gespecialiseerd EXPERTCENTRUM VOERT DE REGIE In expertcentrum idealiter alles onder één dak Een expertcentrum kan voor specifieke diagnostiek of behandeling doorverwijzen naar partnerziekenhuis in de regio op basis van heldere samenwerkingsafspraken, maar.. Expertcentrum stelt dezelfde eisen aan shared care ziekenhuizen inzake specialisatie, infrastructuur en participatie in onderzoek 8

9 IN EEN EXPERTCENTRUM Moet hoe dan ook optimale zorg voor elke PK patiënt worden geleverd Moet te allen tijde aan kwaliteitseisen voor optimale diagnostiek, behandeling en nazorg worden voldaan PKS VISIE OP OPTIMALE ZORG Is de stip op de horizon; optimaliseren van PK zorg is proces waarbij verschillende partijen een rol spelen: o.a. specialisten, ziekenhuizen, zorgverzekeraars, de politiek PKS bepaalt niet wie zorg mag leveren of hoeveel ziekenhuizen zorg mogen leveren, maar. PKS wil graag bij het proces van optimaliseren van PK zorg betrokken zijn, waarbij kwaliteitscriteria voor PK zorg leidend zijn en aandacht is voor geografische spreiding 9

10 DANK VOOR UW AANDACHT 10