De beste zorg voor iedereen met kanker

Transcriptie

1 De beste zorg voor iedereen met kanker Daan Rooijmans, Senior manager Zorginkoop

2 Verhaallijn presentatie CZ moet en (vooral) wil zich bezig houden met kwaliteit dat doen we al jaren op het gebied van de oncologie we willen daarom ook actief betrokken zijn bij netwerkvorming en zullen we tegelijkertijd ook nieuwe initiatieven blijven ontplooien 2

3 Waar bemoeit CZ zich eigenlijk mee??

4 Verschillen motiveren jullie èn ons om het nog beter te doen het belang van onze verzekerden 4

5 CZ is al jaren actief betrokken bij goede kankerzorg voor onze verzekerden Ontwikkeling zorginkoop?? My Best Treatment Selectieve inkoop per aandoening, bijvoorbeeld borstkanker Netwerkvorming kankerzorg Tijd 5

6 1. U weet het nog: eind 2010 startte CZ met selectieve inkoop om de kwaliteit te verhogen okt. 10 normen 1.0 dec. 10 normen 1.0 jan. 11 mei 11 normen 1.0 juni 11 normen 2.0 sep. 11 okt. 11 normen 1.0 nov. 11 dec. 11 normen 2.0 mei 12 borstkankerzorg blaasverwijdering update borstkankerzorg bariatrische chirurgie borstkanker, blaaskanker, dikke darmkanker, longkanker, slokdarmkanker, alvleesklierkanker, leverkanker, verwijde buikaorta normen 3.0 juni 12 okt. 12 dec. 12 normen 3.0 update borstkankerzorg, blaasverwijdering en bariatrische chirurgie PAOD en colorectaal carcinoom radiotherapie, cardiologie, endocriene chirurgie, bijnierkanker, bariatrische chirurgie, PAOD, carotislijden, sarcoom, acute zorg?? 6

7 : in Regiovisie- gesprekken met ziekenhuizen bleek SONCOS een emmer achter de boot CZ extrapolatie declaratiegegevens 2010 / opgave ziekenhuizen verricht in 2011 SONCOS Borst Dikk e darm Ende l- darm Slok - dar m Maag Alvl ees - klier Wek e- delen Long Benadering, extrapolatie o.b.v. CZ marktaandelen Overig (vanuit NVVH, NVU) Blaas Ziekenhuis Baarmoed erhals Zaadbal Prostaat Bijnier (Bij-) schildklier Eierstok Lever (SON- COS) norm ope r behan 40 / 50 behan A 400 / / / / / / NB 75 / / / / - 14 / 30 B 140 / / / / NB 16 / / / C D E 120 / / / NB 44 / / / NB 12 / / / NB / NB 8 / / / / / NB 20 / / 18 Niet 12 / alle ziekenhuizen 10 behouden een oncologisch profiel! 21 / NB DBC-code M M ) CZ hanteert voor 2014 verhoogde norm van 70 aties per chirurg per jaar en in 2015 van 150

8 Naast volume zijn meer factoren van invloed op de uitkomsten van zorg Volumeconcentratie is waardevol gebleken, maar niet meer alleen voldoende Uitkomstindicatoren zijn nodig voor volgende stap Betreft zowel klinische uitkomsten als PROM s Beschikbaarheid mondjesmaat voor zorgverzekeraars èn patiënten! CZ gaat contracteren op goede uitkomsten 8

9 CZ is al jaren actief betrokken bij goede kankerzorg voor onze verzekerden Ontwikkeling zorginkoop?? My Best Treatment Selectieve inkoop per aandoening, bijvoorbeeld borstkanker Netwerkvorming kankerzorg Tijd 9

10 2. Samen Beslissen: hogere (ervaren) kwaliteit, minder invasieve behandelingen Patiënten willen het Samen Beslissen is de standaard 10

11 CZ zet stevig in op Samen Beslissen met 4 pijlers 1. Landelijk met andere partijen 2. Inpassen in proces en werkwijze 3. Op duurzame manier stimuleren en faciliteren 4. Communicatie campagne 11

12 We stimuleren het toepassen van gedeelde besluitvorming om hiermee de waarde van zorg voor de patiënt te verhogen Samen Beslissen Prostaatkanker (resultaten juni 2015) > 40 deelnemende ziekenhuizen Als voorbeeldtraject in RVZ-rapport De Participerende Patiënt Keuzehulpen vermeld in richtlijn Value Based Healthcare 2014: prijs in categorie beste samenwerking Grootste implementatietraject: ± 1000 patiënten geïncludeerd In december definitieve resultaten (veelbelovend ) Figuur 1: eerste resultaten Nijmegen 12

13 CZ is al jaren actief betrokken bij goede kankerzorg voor onze verzekerden Ontwikkeling zorginkoop?? My Best Treatment Netwerkvorming kankerzorg Selectieve inkoop per aandoening, bijvoorbeeld borstkanker Tijd 13

14 3. Vanaf 2012 stimuleert CZ het concept oncologische netwerken: kwaliteitsverbetering door standaardisatie De argumenten zijn legio en bekend: Sterkere interactie tussen onderzoek en patiëntenzorg Uniforme protocollering en indicatiestelling (ook voor oncolytica) Centrale kwaliteitsmonitoring en sturing Centraal beheer van protocollen en zorgpaden Sneller diffusie van kennis door ICT en beter gebruik door professionals Regie over de instellingen heen gevoerd op de kwaliteit Versnelling integratie patientperspecttief in netwerken Biedt goede mogelijkheden om op termijn te verbreden naar eerstelijn, de nazorg, zelfmanagement en palliatieve zorg 14

15 En ook vanwege kwaliteitsverbetering middels specialisatie (echelonnering) CONCEPTUEEL Huisarts Ziekenhuis zonder oncologisch profiel Ziekenhuis met oncologisch profiel Bovenregionaal oncologisch centrum Oncologische netwerken maken het ook mogelijk om toegang, primaire diagnostiek, chemotherapie, nazorg breed beschikbaar te houden voor onze verzekerden Toelichting: conceptuele schets van (overlappende) oncologische netwerken, waarin per tumorsoort de (primaire) verwijsrelaties met diverse centra kunnen verschillen. 15

16 Het concept van netwerken is mooi, maar gaat het ook effectief zijn? Gelijke visie en ambities? Duidelijke governance? Leiderschap? Kwaliteitsbeleid volgens PDCA Draagt netwerk bij aan aantoonbaar betere zorg? -Jantje- Samenwerking niet vrijblijvend? Uitvoeringskracht en doorzettingsmacht? Financiële basis op orde? 16

17 Waar nieuwe ontwikkelingen zijn in de zorg, zijn verwachtingen t.a.v. bekostiging nooit ver weg. Vrijblijvend advies: betrek CZ niet te laat bij de vorming van het netwerk en tussentijdse resultaten 17

18 Ontwikkeling zorginkoop 4. Ten slotte verkent CZ mogelijkheden om een extra impuls te geven om kwaliteit van integrale kankerzorg te verhogen Integrale visie op selectieve inkoop, personalized medicine, netwerkvorming: My Best Treatment Selectieve inkoop per aandoening, bijvoorbeeld borstkanker Netwerkvorming kankerzorg Tijd 18

19 Egidius Kliniek als centrale organisatie die de regie voert op organisatie en kwaliteit kankerzorg Faciliterende rol regionaal comprehensive cancer network regionaal netwerk Egidius Kliniek regionaal netwerk Aanleiding: - Netwerkvorming veelbelovend, maar resultaten kosten tijd - Variatie tussen netwerken? - Regionaal netwerk niet altijd de juiste schaal - Uitkomst-informatie en transparantie dito - Organiseren van integrale keten kankersoorten lastig regionaal netwerk regionaal netwerk Positionering: - Complementair aan netwerkvorming - Extra impuls - Aandoeningsniveau - Concept-status 19

20 Kort-cyclische kwaliteitsevaluatie, specialisatie en regionale/ landelijke netwerkvorming zijn de kernbegrippen van het nieuwe concept Kerntaak Randvoorwaarden regionaal netwerk regionaal netwerk Egidius kliniek regionaal netwerk regionaal netwerk Kort-cyclische kwaliteitsevaluatie Specialisatie Regionale netwerkvorming Formuleren van minimum eisen, borgen VBHC-cyclus in de regio s Realiseren specialisatie (diagnostiek, behandeling) en standaardisatie Realiseren van een dekkend netwerk van regionale comprehensive cancer networks transparantie binnen het netwerk kort-cyclische terugkoppeling (door)ontwikkelen uitkomst- en patient reported indicatoren specialisatie op basis van VBHC financiële garanties richting aanbieders (zoals plafondvrij werken, meerjarenafspraken, bonussysteem) tegemoetkoming verzekerde (vervoer, ER,..) (niet-vrijblijvende) afspraken over kwaliteit en toegankelijkheid per regio hoofd- en onderaannemerschap zorgverzekeraar faciliteert 20

21 Komende tijd gaan we dit met enkele (academische) centra uitwerken en impuls geven aan snellere verbetering van prostaatkankerzorg Hoge (en stijgende) prevalentie Best Practice Martini Klinik Regionale netwerkvorming Kansen voor shared decision making 21

22 Conclusies 1. CZ zal in toenemende mate klinische en patiëntgerapporteerde uitkomsten meewegen in de inkoop gedoseerd en verantwoord 2. Samen beslissen met patienten is effectief. Nu breed implementeren 3. CZ gelooft in bijdrage van oncologische netwerken bij kwaliteit betrek ons niet te laat 4. CZ is bezig om -complementair aan huidige ontwikkelingenkwaliteitsverbetering van de integrale keten te stimuleren 22

23 Hartelijk dank voor uw aandacht! 23