Mednet/IKNL peiling Substitutie oncologische zorg. Onderzoek onder huisartsen en medisch specialisten werkzaam in de oncologie; juli 2014

Transcriptie

1 Mednet/IKNL peiling Substitutie oncologische zorg Onderzoek onder huisartsen en medisch specialisten werkzaam in de oncologie; juli 2014

2 Title of the Presentation 10/17/ Uit NHG-Standpunt Oncologische zorg in de huisartsenpraktijk Hoofdstuk 6.1 Nazorg en nacontrole, p 27 Buitenlands onderzoek naar nacontroles bij patiënten met borstkanker en patiënten met colorectale tumoren toont aan dat het effectiever en goedkoper is als huisartsen deze controles doen. Een minderheid van de Nederlandse huisartsen is echter op dit moment bereid om de verantwoordelijkheid hiervoor te nemen. 81,82 81 Roorda C, Berendsen AJ, Haverkamp M, Van der Meer K, De Bock GH. Discharge of breast cancer patients to primary care at the end of hospital follow-up: A crosssectional survey. Eur J Cancer. 2013;49(8): Wind J, Duineveld LA, Van der Heijden RP, Van Asselt KM, Bemelman WA, Van Weert HC. Follow-up after colon cancer treatment in the Netherlands: a survey of patients, GPs and colorectal surgeons. Eur J SurgOncol Aug;39(8):

3 Title of the Presentation 10/17/ Basisgegevens onderzoek Aan Mednet-peiling deden 117 huisartsen mee, afkomstig uit bestand dat regulier deelneemt aan kleine peilingen over zorginhoudelijke vraagstukken Van de huisartsen was 77 procent zelfstandig gevestigd 44 procent had een groepspraktijk/hoed, 22 procent een duopraktijk en 21 procent een solopraktijk Aan IKNL-onderzoek deden 625 medisch specialisten mee uit een database van diverse medisch specialisten werkzaam in de oncologie Van de medisch specialisten was 23 procent oncologisch chirurg, 19 procent internist (-oncoloog, -hematoloog en endocrinoloog), 11 procent radiotherapeut, 10 procent gynaecoloog, 10 procent longarts en en 9 procent uroloog 72 procent van de medisch specialisten was in een algemeen ziekenhuis werkzaam en 24 procent in een universitaire kliniek

4 Title of the Presentation 10/17/ Het huidige aandeel van de huisarts in de oncologische nazorg vind ik: Huisarts The style of the chart can be altered by clicking on the Chart Frame Chart Tools Design Chart Styles Choose Style Onvoldoende 2. Matig 3. Voldoende 4. Ruim Voldoende 5. Te groot

5 Title of the Presentation 10/17/ Het huidige aandeel van de huisarts in de oncologische nazorg vind ik Medisch specialist Onvoldoende 2. Matig 3. Voldoende Ruim Voldoende 5. Te groot The style of the chart can be altered by clicking on the Chart Frame Chart Tools Design Chart Styles Choose Style 2

6 Title of the Presentation 10/17/ Wanneer draagt u de patiënt over aan de eerste lijn? Medisch specialist Zodra medisch specialistische zorg is afgerond Ik controleer de patiënt na behandeling tot situatie na de behandeling stabiel is De patiënt blijft bij mij onder controle, ik weet wat er is gebeurd Als patiënt is uitbehandeld en in terminale fase is aangekomen The style of the chart can be altered by clicking on the Chart Frame Chart Tools Design Chart Styles Choose Style 2

7 Title of the Presentation 10/17/ Is meer nazorg en nacontrole onderbrengen bij huisarts een goed plan? Huisarts 7 Ik vind het een goed plan 25 Het maakt mij niet uit wie de zorg geeft 5 63 Ik moet nog zien dat dit huisartsenzorg wordt Ik vind het een slecht plan The style of the chart can be altered by clicking on the Chart Frame Chart Tools Design Chart Styles Choose Style 2

8 Title of the Presentation 10/17/ Is meer nazorg en nacontrole onderbrengen bij huisarts een goed plan? Medisch specialist Ik vind het een goed plan Het maakt mij niet uit wie de zorg geeft 13 Ik moet nog zien dat dit huisartsenzorg wordt 31 Ik vind het een slecht plan The style of the chart can be altered by clicking on the Chart Frame Chart Tools Design Chart Styles Choose Style 2

9 Title of the Presentation 10/17/ Reacties op beoordeling standpunt Reacties van Henk van Weert (auteur Standpunt). Rob Dijkstra (voorzitternhg) en Hans Gelderblom (voorzitter NVMO) Van Weert: meevallen, enthousiasme wint terrein, < 2 jaar: veel minder dan de helft Dijkstra: in lijn der verwachting: huisarts i.h.a. positief over meer zorg in eerste lijn Gelderblom: NVMO positief, specialisten in het veld ook, maar drukte van alledag is de rem Van Weert: aarzelende houding specialist vergelijkbaar met diabetes, cvrmsubstitutie

10 Title of the Presentation 10/17/ Wat is het belangrijkste voordeel van de overname van de nazorg en nacontrole door de huisarts? (%) (Chart Style: Style 2) Patiënt krijgt meer persoonlijke zorg Zorg dichter bij huis Kostenbesparing 0 Huisarts Medisch specialist

11 Title of the Presentation 10/17/ Wat zijn de knelpunten voor overname van de follow-up door de huisarts? (%) (Chart Style: Style 2) Oncologische kennis en vaardigheden Werkdruk huisarts Huisarts Medisch specialist Financiering Patiënt geeft voorkeur aan followup door specialist Communicatie met medisch specialist

12 Title of the Presentation 10/17/ Voorwaarden overheveling oncologische nazorg Praktijkverkleining/meer capaciteit bij huisarts Andere organisatie praktijk: Acute kleine dingen naar verpleegkundige Diverse controles (bijv. cvrm) buiten spreekkamer huisarts Benutten ICT: patiënten kunnen eigen zorg monitoren, deels eigen dokter zijn Financiering als chronische zorg (vgl diabetes, cardiovasculaire aandoeningen) Goed zorgplan Laagdrempelige toegang tot het ziekenhuis

13 Title of the Presentation 10/17/ Oplossing voor kennislacune 44 procent van de huisartsen en 83 procent van medisch specialisten vindt kennis en vaardigheden oncologie tekortschieten Niet te bescheiden oordelen over kennis: huisarts is onbewust bekwaam Beperken tot veelvoorkomende kankersoorten: o.a. borst, darm, prostaat, met voldoende volume aan nacontroles. Nazorg is iets van huisarts en specialist samen: per kankersoort ook niet alle nacontroles bij huisarts neerleggen: wel interpretatie CEA, niet coloscopie. Wetenschappelijk onderbouwde algemene en tumorspecifieke richtlijnen: in de maak bij IKNL (Herstel na kanker, Oncologsiche revalidatie)

14 Title of the Presentation 10/17/ Hoe is uw samenwerking met uw collega in de tweede of eerste lijn? Huisarts Slecht 34 Matig The style of the chart can be altered by clicking on the Chart Frame Chart Tools Design Chart Styles Choose Style 2 Voldoende Goed tot zeer goed

15 Title of the Presentation 10/17/ Hoe is uw samenwerking met uw collega in de tweede of eerste lijn? Medisch specialist Slecht Matig The style of the chart can be altered by clicking on the Chart Frame Chart Tools Design Chart Styles Choose Style 2 47 Voldoende Goed tot zeer goed

16 Title of the Presentation 10/17/ Bij wie ligt meestal het initiatief voor het contact? (%) (Chart Style: Style 2) Huisarts Medisch specialist Medisch specialist Oncologieverpleegk undige Huisarts

17 Title of the Presentation 10/17/ Communicatie/samenwerking /schriftelijk contact: 59 procent Telefonisch overleg: 52 procent Ad hoc deelname aan MDO: 22 procent Onderwerpen voor gesprek: Definitieve diagnose Keuze behandeling Tussentijdse wijziging in beleid Overgang curatieve naar palliatieve fase Knelpunt: persoonlijk contact Verbetering communicatie door individueel zorgplan met heldere afspraken tussen zorgverleners

18 Title of the Presentation 10/17/ Tempo NHG: Toekomstvisie 2022: tijd hard nodig, randvoorwaarden regelen voor implementatie Van Weert: artsen lopen al achteraan in ontwikkeling: GR, KWF en NFK al tien jaar bezig. Patiënten zijn niet tevreden met nazorg en komen naar huisarts Nazorg medisch specialist stapelt zich op met nieuwe kankerpatiënten per jaar Starten met pilots: uitproberen en evalueren Zorgpaden ontwikkelen

19 Title of the Presentation 10/17/ Initiatief Huisartsen en specialisten Amsterdam starten samenwerking oncologische nazorg Het Oncologische Centrum Amsterdam en huisartsen in de hoofdstad gaan samenwerken bij de oncologische nazorg. Een werkconferentie en een werkgroep moeten de samenwerking op gang brengen. Als specialist en huisarts beter van elkaar weten wie wat doet, krijgt de patiënt de beste zorg, op het juiste moment, op de juiste plaats, aldus de Amsterdamse huisarts Marieke de Meij, beoogd werkgroeplid.