Organisatie van oncologische zorg: OncoZon. Peter Huijgens 29 september 2016

Transcriptie

1 1 Organisatie van oncologische zorg: OncoZon Peter Huijgens 29 september 2016

2 Disclosure van belangen van spreker (potentiele) belangenverstrengeling: geen

3 Leven Lang leven Leven met kwaliteit Er toe doen Goed sterven

4 Multidisciplinair onderzoeken en behandelen pathologie MDO laboratoria behandeling richtlijnen beeldvorming respons shared kliniek decision anamnese 50 % 50 making lichamelijk genezing relapse onderzoek etc. follow up behandeling m e e r d e r e c e n t r a a

5 Vogels in het bos

6 Oncologische veldagenda oktober 2012

7 Taskforce oncologie januari 2014

8 Taskforce Oncologie: Comprehensive Cancer Networks Initiatief van: NFU, NVZ, NHG, LMK, SONCOS, IKNL - Doorontwikkeling veldagenda, jan Echelonnering MDO s, mei Agenda 2016 en daarna, sep 2016

9 Zorg en onderzoek Het is naar weten dat alle mensen van nature streven stimuleren van continue ontwikkeling van mensen en instellingen alle ziekenhuizen betrekken in studies nieuwe strategieën en middelen dissemineren

10 Regio- en tumorspecifieke CCN s

11 OncoZon Zuyderland

12 Tumorspecifieke CCN criteria ( Zilveren Kruis) - Transmurale zorgpaden met MDO s voor tenminste 1 tumorsoort; met tenminste 3 ziekenhuizen waaronder 1 UMC of expertisecentrum - Complete data uitwisseling - Participatie in (inter)nationale trials - Toetsbare relevante indicatoren voor uitkomst - Uitwisseling van verpleegkundige en medische staf

13 IKNL en CCN - Versterken samenhang in netwerk - MDO ondersteuning - Regionale tumor specifieke rapportages - Data voor indicatoren vanuit NKR, zonodig met aanvullende datasets

14 Samenhang in netwerk Daar waar het goed is en waar ontwikkeld wordt Bindende afspraken en wederzijdse verplichtingen Echelonnering van ziekenhuizen per tumorsoort MDO diversiteit koppelen aan echelonnering Regionale tumor specifieke rapportages en monitoring

15 Samenhang in netwerk Transmurale zorgpaden bouwen en onderhouden Ondersteuning van oncologiecommissies e.d. als het gaat om harde samenwerkingsissues Echelonnering MDO s met uitwisseling van behandelaars tussen echelons Van consulenten naar MDO en panel bijdrage Verhogen van participatie in studies

16 Echelonneren van MDO s Tumorspecifieke MDO s Koppelen aan echelonnering van ziekenhuizen A. MDO voor CCN vanuit UMC, AvL B. MDO voor cluster van ziekenhuizen C. MDO voor eigen ziekenhuis Expertpanels voor specifieke onderwerpen

17 MDO ondersteuning: ICT-innovatieprogramma Shared decision making Bijwerkingen Pathologie Lab Beslissingsondersteuning Predictie Patiënt MDO OK Kennis Trial Alert Radiologie Informatie standaard Richtlijn registratie ad bron radiologieverslag pathologieverslag mdo-verslag operatieverslag NKR Closed loop Automatische richtlijnevaluatie, nieuwe kennis

18 De Nederlandse Kankerregistratie (NKR) Sedert 1989 landelijke dekking Contract met ziekenhuizen op basis van vrijwilligheid Signalering van nieuwe gevallen door: - Pathologielaboratoria (~95%) - Landelijke Medische Registratie (LMR), Landelijke Basisregistratie Ziekenhuiszorg (LBZ), DBC s (~5%) Registratie en validatie door IKNL-medewerkers

19 De Nederlandse Kankerregistratie (NKR) Sets van data: a. basisset voor alle kankerpatiënten b. basissets voor specifieke diagnosegroepen c. additieve sets voor bepaalde vragen per diagnosegroep Sets a en b: volume zo samengesteld dat zij passen in instituutssubsidie

20 De Nederlandse Kankerregistratie (NKR) Van alle ziektebeelden worden vastgelegd: Diagnose: histologie en locatie Profiling: lab waarden, beeldvorming cytogenetica, moleculaire diagnostiek Therapie: schema CT, precieze soort operatie en RT, aanpassingen met reden, bijwerkingen Co-morbiditeit

21 De Nederlandse Kankerregistratie (NKR) Gegevens vanuit NKR en NKR+ zijn van ziekenhuizen en, dus, altijd voor hen beschikbaar Regionale en landelijke rapportages zijn anoniem, tenzij ziekenhuizen anders beslissen Gegevensverstrekking aan derden geschiedt na fiat van Commissie van Toezicht én van de relevante beroepsgroep

22 De Nederlandse Kankerregistratie (NKR) miljoen patiënten 2.3 miljoen tumoren

23 NKR registratie en rapportage applicaties Bron Database DWH/ BI Portaal Begin 2017 gegevens direct zichtbaar in portaal

24 Isabella Sterk, 43 jaar Clinical staging ct-diameter 2,3 cm ctnm ciii Diagnostiek bij neo-adjuvant _ Primary treatment Pathological staging Grade G3 Grade >G1 Vascular invasion G1 <2cm ct-diameter 2cm Vascular invasion ctnm L2 L3 >L3 <cii ciii Eerste keuze 4 x q3wk AC Tamoxifen Hormonal therapy Surgery Hormonal therapy Chemotherapy OF OF OF FAC Vervolgbeleid na neo-adjuvant Radiotherapy Radiotherapy Tweede keuze FEC Vervolgbeleid na neo-adjuvant Vervolgbeleid na neo-adjuvant Primary treatment: Chemotherapy

25 Isabella Sterk, 43 jaar Clinical staging ct-diameter <2 cm ctnm ciii Diagnostiek bij neo-adjuvant _ Primary treatment Pathological staging Grade G3 Grade >G1 Vascular invasion G1 <2cm ct-diameter 2cm Vascular invasion ctnm L2 L3 >L3 <cii ciii Eerste keuze 4 x q3wk AC Tamoxifen Hormonal therapy Surgery Hormonal therapy Chemotherapy OF OF OF FAC Vervolgbeleid na neo-adjuvant Radiotherapy Radiotherapy Tweede keuze FEC Vervolgbeleid na neo-adjuvant Vervolgbeleid na neo-adjuvant Primary treatment: recommendation not possible, enter Vascular invasion

26 Isabella Sterk, 43 jaar Clinical staging ct-diameter <2 cm ctnm ciii Diagnostiek bij neo-adjuvant _ Primary treatment Pathological staging Grade G3 Grade >G1 Vascular invasion >L3 G1 <2cm ct-diameter 2cm Vascular invasion ctnm L2 L3 >L3 <cii ciii Eerste keuze 4 x q3wk AC Tamoxifen Hormonal therapy Surgery Hormonal therapy Chemotherapy OF OF OF FAC Vervolgbeleid na neo-adjuvant Radiotherapy Radiotherapy Tweede keuze FEC Vervolgbeleid na neo-adjuvant Vervolgbeleid na neo-adjuvant Primary treatment: Surgery OR Radiotherapy

27 NKR Online Systeem staat online; pilot eind 2016; operationeel medio 2017 In deze voorbeeld print screens zijn alle ziekenhuis data fictief!!!

28

29

30

31

32

33

34 IKNL (NKR) en registratie indicatoren en audit datasets(dica) Nederlandse Kankerregistratie (NKR) Registratie audit gegevensset door IKNL DICA-audits * Registratie audit gegevensset door ziekenhuizen *Totaal Audit Tumorlokalisatie - Aantal 2014 Spijsverteringsorganen darm, anus DSCA - lever, galblaas, galwegen, alvleesklier < DHBA+DPCA - maag en slokdarm DUCA Huid (exclusief basaalcelcarcinoom) plaveiselcelcarcinoom melanoom DMTR - overig Urologische organen en mannelijke geslachtsorganen Borst NBCA Luchtwegen DLRA+DLSA Bloed, beenmerg, lymfeklieren Vrouwelijke geslachtsorganen DGOA Hoofd-hals Centraal zenuwstelsel Bot en weke delen (Neuro)endocriene organen Totaal *geschat op basis van de incidentie

35 A theory of justice J.Rawls 1971 The idea of justice A.Sen 2009

36 Structureren van zorg en onderzoek ijdelheid verantwoordelijkheden delen financiële structuur en marktwerking benutten van alle menselijke potentieel scherp houden van alle betrokkenen

37 twitter.com/iknl