Inleiding. Algemeen. Vlot Solutions Bovenstraat 42 Informatie-Document NL 3077 BG ROTTERDAM v

Transcriptie

1 Inleiding Algemeen Dit informatiedocument bevat een beschrijving van een aantal declaratie instellingen, welke door de diverse zorgverzekeraars worden gevraagd. Deze instellingen zullen per casus doorgenomen worden. Let op: Alle hierna beschreven instellingen zijn te doen vanaf software versie Heeft u een oudere versie, dan zult u eerst een update van de software moeten downloaden en installeren. In dit document worden de volgende cases behandeld: Casus 1 Staffeling (declaratiestandaard hulpmiddelen LH307/308) Achmea, VGZ en CZ eisen in declaraties waarbij staffeling wordt toegepast een andere kostensoort. Daarnaast eist Achmea i.p.v. de A-GPH Nazorg (000002) de Levering A-GPH (011001/011002/011003). Casus 2 Bruikleen (declaratiestandaard hulpmiddelen (LH307/308) Achmea en VGZ eisen in declaraties van bepaalde producten een afwijkende kostensoort 31 (Bruikleen). Daarnaast wordt er dan door VGZ ook de Leverings A-GPH geëist die betrekking hebben op bruikleen (dit zijn de codes /011102). Casus 3 Aanpassingen/reparaties (declaratiestandaard hulpmiddelen (LH307/308) In contract van Achmea moeten bepaalde kostensoorten gedeclareerd worden zónder leverings A- GPH code. Deze zelfde kostensoort moet bij andere zorgverzekeraars echter wél met een leverings A-GPH code worden gedeclareerd. het gaat hier om de A-GPH voor 1e levering/herhaling/reserve. Aanvulling d.d : In een schrijven van Achmea gedateerd is deze eis herroepen. Hiermee vervalt deze complete casus. Casus 3 hoeft op dit moment dus niet doorgevoerd te worden voor Achmea. Casus 4 Aanvullen van codelijsten (declaratiestandaard paramedische hulp (PM304/305) Door de Nederlandse vereniging van Huidtherapeuten is melding gemaakt van nieuwe prestatiecodes, die nodig kunnen zijn om screening te kunnen declareren, zonder machtiging vooraf. Helpdesk Vlot Solutions Pagina 1 van 9

2 Probleem omschrijving Casus 1 - Staffeling Achmea, VGZ en CZ eisen in declaraties waarbij staffeling wordt toegepast een andere kostensoort. Daarnaast eist Achmea i.p.v. de A-GPH Nazorg (000002) de Levering A-GPH (011001/011002/011003). Oplossing 1.1 Kenmerk staffeling op order Op de order heeft u een extra kenmerk gekregen, het kenmerk Gestaffeld. Wanneer u dit aanvinkt, weet de software dat dit een staffelorder betreft. 1.2 Kenmerk staffeling in declaratie instellingen Voor elke order waar het kenmerk Gestaffeld is aangevinkt, wordt gekeken naar declaratie instellingen, welke u kunt vastleggen op een instantiekantoor. Stelt u niets in, dan blijft de software werken zoals u gewend was. Voor Achmea, VGZ en CZ dient deze wijziging wel doorgevoerd te worden. Hiervoor gaat u naar het overzicht van uw instanties (via Stamgegevens > Instanties) en dubbelklikt vervolgens op het eerste instantiekantoor. Een venster Wijzigen instantiekantoor wordt nu getoond. Hier kiest u nu voor het tabblad Declaratie instellingen. Wanneer u hier helemaal naar beneden scrollt, dan heeft u een keuze Hulpmiddelen: Staffeling Helpdesk Vlot Solutions Pagina 2 van 9

3 U kunt hier nu óf voor de keuze Alle samengestelde artikelen óf voor de keuze Instelling voor sam. artikel toevoegen. Het enige verschil is dat u de instelling in het laatste geval alleen voor één bepaald samengesteld artikel maakt. U voegt de instelling toe door op de bewuste regel te dubbelklikken. Een venster Toevoegen declaratie instelling wordt nu getoond. In dit venster kunt u nu aangeven dat u bij dit instantiekantoor gebruik wilt maken van het kenmerk staffeling van de order. Staffeling: Kostensoort leveringen: Leverings A-GPH opnemen: Nazorg A-GPH opnemen: Deze keuze zet u op Ja Hier geeft u de kostensoort in, waaronder staffeling bij dit instantiekantoor gedeclareerd moet worden. Hier geeft u de waarde 26 in. Dit vinkje zet u aan bij de instantiekantoren van Achmea. Dit vinkje zet u aan bij de instantiekantoren van CZ en VGZ. Bevestig deze instellingen met, waarna dit is geregeld. Zo moet u dit voor alle instantiekantoren van deze zorgverzekeraars uitvoeren. Helpdesk Vlot Solutions Pagina 3 van 9

4 Probleem omschrijving Casus 2 - Bruikleen Achmea en VGZ eisen in declaraties van bepaalde producten een afwijkende kostensoort 31 (Bruikleen). Daarnaast wordt er dan door VGZ ook de Leverings A-GPH geëist die betrekking hebben op bruikleen (dit zijn de codes /011102). Oplossing 2.1 Kenmerk kostensoort in declaratie instellingen Als eerste moet er een kostensoort kenmerk worden vastgelegd. Hiervoor gaat u naar het overzicht van uw instanties (via Stamgegevens > Instanties) en dubbelklikt vervolgens op het eerste instantiekantoor. Een venster Wijzigen instantiekantoor wordt nu getoond. Hier kiest u nu voor het tabblad Declaratie instellingen. Midden in dit venster heeft u een keuze Hulpmiddelen: Kostensoort leveringen Dubbelklik op de regel Instelling voor sam. artikel toevoegen. U kunt vervolgens kiezen voor welk samengesteld artikel u deze instelling wilt doorvoeren. Dubbelklik op het gewenste samengestelde artikel. Een venster Toevoegen declaratie instelling wordt nu getoond. In dit venster kunt u nu de kostensoort ingeven. U vult hier de waarde 31;21 in. Helpdesk Vlot Solutions Pagina 4 van 9

5 Bevestig deze instelling met, waarna dit is geregeld. Zo moet u dit voor alle instantiekantoren van deze zorgverzekeraars uitvoeren. 2.2 Kenmerk bruikleen A-GPH codes in declaratie instellingen Wanneer u alleen maar een kostensoort 31 in uw declaratie hoeft mee te geven, hoeft u deze stap niet te doen. Wanneer uw zorgverzekeraar echter óók vraagt om de Bruikleen A-GPH codes ( en ), dan dient u deze stap ook uit te voeren. Het instellen dat er gebruik gemaakt moet worden van de Bruikleen A-GPH codes is eveneens een declaratie instelling. Hiervoor gaat u naar het overzicht van uw instanties (via Stamgegevens > Instanties) en dubbelklikt vervolgens op het eerste instantiekantoor. Een venster Wijzigen instantiekantoor wordt nu getoond. Hier kiest u nu voor het tabblad Declaratie instellingen. Wanneer u hier helemaal naar beneden scrollt, dan heeft u een keuze Hulpmiddelen: Bruikleen A-GPH Dubbelklik op de regel Instelling voor sam. artikel toevoegen. U kunt vervolgens kiezen voor welk samengesteld artikel u deze instelling wilt doorvoeren. Dubbelklik op het gewenste samengestelde artikel. Een venster Toevoegen declaratie instelling wordt nu getoond. In dit venster kunt u nu aangeven dat u voor dit instantiekantoor de A-GPH codes van bruikleen ( en ) in de declaratie wilt meegeven. Bevestig deze instelling met, waarna dit is geregeld. Helpdesk Vlot Solutions Pagina 5 van 9

6 Zo moet u dit voor alle instantiekantoren van deze zorgverzekeraars uitvoeren. Casus 3 Aanpassingen of Reparaties Probleem omschrijving In het contract van Achmea staat een eis dat een bepaalde kostensoort gedeclareerd moet worden zónder leverings A-GPH code. Deze zelfde kostensoort moet bij andere zorgverzekeraars echter wél met een leverings A-GPH code worden gedeclareerd. het gaat hier om de A-GPH voor 1e levering/herhaling/reserve. Aanvulling d.d : In een schrijven van Achmea gedateerd is deze eis herroepen. Hiermee vervalt deze complete casus. Casus 3 hoeft op dit moment dus niet doorgevoerd te worden voor Achmea. Oplossing 3.1 Kenmerk Kostensoort A-GPH in declaratie instellingen U kunt gaan aangeven dat u bepaalde kostensoorten zónder A-GPH code wilt indienen. Hiervoor gaat u naar het overzicht van uw instanties (via Stamgegevens > Instanties) en dubbelklikt vervolgens op het eerste instantiekantoor. Een venster Wijzigen instantiekantoor wordt nu getoond. Hier kiest u nu voor het tabblad Declaratie instellingen. Wanneer u hier helemaal naar beneden scrollt, dan heeft u een keuze Hulpmiddelen: Kostensoort A-GPH Dubbelklik op de regel Instelling voor sam. artikel toevoegen. U kunt vervolgens kiezen voor welk samengesteld artikel u deze instelling wilt doorvoeren. Dubbelklik op het gewenste samengestelde artikel. Een venster Toevoegen declaratie instelling wordt nu getoond. Helpdesk Vlot Solutions Pagina 6 van 9

7 In dit venster kunt u nu de kostensoort ingeven die u wilt onderdrukken. Dit kan de waarde óf 23 (reparatie) óf 24 (aanpassing) zijn óf de combinatie van deze 2. In dat geval vilt u hier de waarde 23;24 in. Bevestig deze instelling met, waarna dit is geregeld. Zo moet u dit voor alle instantiekantoren van deze zorgverzekeraars uitvoeren. Helpdesk Vlot Solutions Pagina 7 van 9

8 Casus 4 Aanvullen van codelijsten Probleem omschrijving Door de Nederlandse vereniging van Huidtherapeuten is melding gemaakt van nieuwe prestatiecodes, die nodig kunnen zijn om screening te kunnen declareren, zonder machtiging vooraf. Oplossing 4.1 Prestatiecode lijst voor Behandelingen U kunt nieuwe prestatiecodes voor behandelingen, die nog niet in uw systeem staan, aanvullen in de codelijst. Hiervoor gaat u naar Overigen > Therapie > Prestatiecodelijst. U komt nu in een overzicht van prestatiecodes. Met behulp van de + in de menubalk kunt u nu prestatiecodes toevoegen. Code: Hier vult u een 4-cijferige prestatiecode in. Omschrijving: Hier vult u een omschrijving in welke matcht met de prestatiecode. Deze prestatiecodes kunt u (net als de overige, reeds bestaande prestatiecodes, aan een artikel koppelen. 4.2 Verwijsdiagnose code lijst voor Behandelsessies U kunt nieuwe verwijsdiagnosecodes voor behandelsessies, die nog niet in uw systeem staan, aanvullen in de codelijst. Hiervoor gaat u naar Overigen > Therapie > Verwijsdiagnosecodelijst. U komt nu in een overzicht van verwijsdiagnosecodes. Met behulp van de + in de menubalk kunt u nu verwijsdiagnosecodes toevoegen. Helpdesk Vlot Solutions Pagina 8 van 9

9 Code: Omschrijving: Hier vult u een 4-cijferige verwijsdiagnosecode in. Hier vult u een omschrijving in welke matcht met de verwijsdiagnosecode. Deze verwijsdiagnosecodes kunt u (net als de overige, reeds bestaande verwijsdiagnosecodes, op een behandelsessie selecteren. Helpdesk Vlot Solutions Pagina 9 van 9