Declareren TEK bij Achmea / Agis

Transcriptie

1 Declareren TEK bij Achmea / Agis Algemeen Vanaf 1 juli 2011 is er door Achmea / Agis een nieuw contract voor TEK in omloop gebracht. Kort gezegd betekent het dat er verschillende prijsregimes voor artikelen van toepassing zijn: - Bij Armkousen geldt een Inkoopprijs + aanmeetvergoeding - Bij Beenkousen geldt een tarief wat gebaseerd wordt op basis van een medische indicatie, welke op de order is vastgelegd. Daarbij wordt in de order extra meegenomen: - Wanneer een levering niet conform de Achmea/Agis tabel is bijv. U levert een klasse 3 kous voor een klant met een CVI met oedeem widmer fase 1 C1 t/m C3, dan wordt deze niet vergoed en levert een bedrag van 0,00 op. - Contractueel moet u 2 Stuks/Paar leveren aan uw klant. Wanneer u maar 1 Stuk/Paar declareert, dan levert dit eveneens een bedrag van 0,00 op. a Medische indicaties toevoegen/aanpassen Via Stamgegevens Klanten/orders/facturen Medische Indicaties komt u in het overzicht van alle medische indicaties. Hier moeten alle medische indicaties komen te staan, welke ook in het Achmea/Agis contract worden genoemd. Belangrijk hierbij is dat u in het veld Calculatiecode ook het Cluster invoert, waarin deze medische indicatie valt. Zorg hierbij dat u deze clustercode altijd op dezelfde wijze noteert. Om bij de orderinvoer te borgen dat alle berekeningen correct verlopen, vindt u hieronder een overzicht van de genoemde medische indicaties, waarbij wij al een clustercode hebben genoemd. Medische Indicatie CVI met oedeem widmer fase 1 C1 t/m C3 CVI met oedeem widmer fase 2 Erythema nodosum Oedeem t.g.v. laag eiwitgehalte Panniculitis Post-traumatisch Trombose zonder oedeem Veneuze malformaties Varices primair zonder oedeem Varices secundair zonder oedeem Clustercode Helpdesk Vlot Solutions Pagina 1 van 9

2 Vasculitis Overige vaatmalformaties Cluster1C Cluster1D CVI atrofie blanche CVI dermatoliposclerose CVI met oedeem en lichte huidverand. Widmer 2 C4 Dependency syndroom Varices primair met oedeem Varices secundair met oedeem Cluster2A Cluster2A Cluster2B Cluster2B Cluster2C Cluster2C CVI genezen ulcus crusis venosum widmer 3 C5 Erysipelas Post trombotisch syndroom Trombose met oedeem Cluster3A Cluster3B Cluster3A Cluster3C Lipo-oedeem Primair lymfeoedeem Secundair lymfeoedeem Lipo-lymf-oedeem Cluster4A Cluster4B Cluster4B Cluster4C Nadat u dit heeft toegevoegd of aangepast, kunt u dit bevestigen met indicaties doen.. Zo kunt u dit voor alle medische b Calculatie van samengesteld artikel EK Via Stamgegevens Artikelen Samengestelde artikelen kunt u naar het overzicht van de samengestelde artikelen. Hier klikt u op het voor het samengestelde artikel EK. De calculatie klapt nu uit hieronder een voorbeeldcalculatie. b1 Aanmeetvergoeding aanpassen. Achmea/Agis eist in haar nieuwe contract een aanpassing bij het declareren van aanmeetvergoedingen. Daarom moet u in de normale regel Aanmeetvergoeding de voorwaarden die betrekking hebben op Achmea en Agis óf verwijderen, of het bedrag op 0,00 zetten, zodat deze verder niets meer doen. Daarnaast moet u in de instellingen van de regel aanmeetvergoeding, op het tabblad Declaratieinstellingen controleren of een instellingsvinkje Regel niet opnemen als de regel geen bedrag bevat ook aangevinkt staat. Helpdesk Vlot Solutions Pagina 2 van 9

3 Vervolgens bevestigt u dit met. b2 Aanmeetvergoeding t.b.v. Lymfe- en Lipo-oedeem aanpassen. Wanneer u momenteel al een regel heeft voor aanmeetvergoeding van Lymfe- en Lipo-oedeem, dan kunt u die gaan aanpassen. Anders moet u deze nu gaan toevoegen zet deze in uw calculatie dan onder de normale aanmeetvergoedingsregel. Let u bij het aanmaken/controleren van deze regel goed op de instellingen op het tabblad Declaratieinstellingen. Deze moeten precies zo overgenomen worden! Belangrijk: In het nieuwe contract eist Achmea/Agis dat de zogenoemde Aanvullende GPH 1 dat is de aanvullende GPH van aanmeetvergoeding op staat in plaats van Momenteel is dit niet mogelijk in de software. Op deze regel moet later nog een aanpassing worden gedaan. Dit kan echter pas ná een volgende update van de software. Met Achmea is overeenstemming bereikt, dat tot 1 september 2011 Achmea/Agis hierop niet zal afkeuren. Helpdesk Vlot Solutions Pagina 3 van 9

4 Heeft u onder deze calculatieregel al voorwaarden voor Achmea/Agis staan, die betrekking hebben op Lymfe- en Lipo oedeem, dan kunt u deze calculatieregelopties verwijderen. U moet nu een nieuwe calculatieregeloptie toevoegen, te weten: Bedrag: hieronder ziet u de voorwaarde welke u hier kunt opnemen. Deze kunt u kopiëren uit dit document en plakken in het voorwaarde veld van Orthomatic/Elamatic: Tarief geldt voor alle armkousen ~ AND kouslengte < 18 Vervolgens bevestigt u dit met. b3 Vaste Verkoop Prijzen aanpassen. Tenslotte moet u nu nog gaan vastleggen wat de vaste verkoopprijzen, ofwel de clusterbedragen zijn die u bij Achmea/Agis mag berekenen. Hiervoor gaat u in uw calculatie naar de regel Vaste Verkoop Prijzen en klapt deze uit met de. Verwijder hier nu eerst alle regels die betrekking hebben op Achmea en Agis. Vervolgens gaat u hier nu de volgende nieuwe voorwaarden toevoegen: Helpdesk Vlot Solutions Pagina 4 van 9

5 Nieuwe voorwaarde 1: Bedrag: hieronder ziet u de voorwaarde welke u hier kunt opnemen. Deze kunt u kopiëren uit dit document en plakken in het voorwaarde veld van Orthomatic/Elamatic: Tarief geldt voor alle beenkousen van ~ AND klasse = 2 AND MedIndicatie = '' Nieuwe voorwaarde 2: Bedrag: Tarief geldt voor alle beenkousen van ~ AND klasse = 2 or klasse = 3 AND MedIndicatie = '' Nieuwe voorwaarde 3: Bedrag: Tarief geldt voor alle beenkousen van Cluster1C ~ AND MedIndicatie = 'Cluster1C' Helpdesk Vlot Solutions Pagina 5 van 9

6 Nieuwe voorwaarde 4: Bedrag: Tarief geldt voor alle beenkousen van Cluster1D ~ AND MedIndicatie = 'Cluster1D' Nieuwe voorwaarde 5: Bedrag: Tarief geldt voor alle beenkousen van Cluster2A ~ AND klasse = 3 AND MedIndicatie = 'Cluster2A' Nieuwe voorwaarde 6: Bedrag: Tarief geldt voor alle beenkousen van Cluster2B ~ AND klasse = 2 AND MedIndicatie = 'Cluster2B' Helpdesk Vlot Solutions Pagina 6 van 9

7 Nieuwe voorwaarde 7: Bedrag: Tarief geldt voor alle beenkousen van Cluster2C ~ AND klasse = 2 or klasse = 3 AND MedIndicatie = 'Cluster2C' Nieuwe voorwaarde 8: Bedrag: Tarief geldt voor alle beenkousen van Cluster3A ~ AND klasse = 3 AND MedIndicatie = 'Cluster3A' Nieuwe voorwaarde 9: Bedrag: Tarief geldt voor alle beenkousen van Cluster3B ~ AND klasse = 2 AND MedIndicatie = 'Cluster3B' Helpdesk Vlot Solutions Pagina 7 van 9

8 Nieuwe voorwaarde 10: Bedrag: Tarief geldt voor alle beenkousen van Cluster3C ~ AND klasse = 2 or klasse = 3 AND MedIndicatie = 'Cluster3C' Nieuwe voorwaarde 11: Bedrag: Tarief geldt voor alle beenkousen van Cluster4A ~ AND klasse = 3 AND MedIndicatie = 'Cluster4A' Nieuwe voorwaarde 12: Bedrag: Tarief geldt voor alle beenkousen van Cluster4B ~ AND klasse = 3 AND MedIndicatie = 'Cluster4B' Helpdesk Vlot Solutions Pagina 8 van 9

9 Nieuwe voorwaarde 13: Bedrag: Tarief geldt voor alle beenkousen van Cluster4C ~ AND klasse = 2 or klasse = 3 AND MedIndicatie = 'Cluster4C' Nadat u deze instellingen heeft verricht, adviseren wij u om een paar testorders te maken, zodat u kunt verifiëren dat de gedane aanpassingen ook leiden tot juiste declaratiebedragen. Mocht dit niet het geval zijn, dan verzoek wij u even contact met ons op te nemen, zodat wij dit bij u kunnen checken. Tevens kunnen wij een deel van de calculatie-inrichting voor u verzorgen. U dient dan wel ten allen tijde zelf nog puntje a Medische indicaties toevoegen/aanpassen uit te voeren. Wanneer wij voor u de calculatie aanpassen, dan wordt de arbeidstijd hiervan op basis van nacalculatie a 85,-- per uur excl. BTW bij u in rekening gebracht. Wij vertrouwen erop u hiermee van dienst te zijn geweest. VLOT Solutions Afdeling Support Helpdesk Vlot Solutions Pagina 9 van 9