JAARVERSLAG Transmuraal Centrum HaCa, Huisartsen & Catharina Ziekenhuis

Transcriptie

1 JAARVERSLAG 2012 Transmuraal Centrum HaCa, Huisartsen & Catharina Ziekenhuis

2 Jaarverslag Transmuraal Centrum HaCa, 2012 Pagina Voorwoord 3 Organisatie en formatie 4 Samenwerking 5 Berichtgeving Loketfunctie Transmuraal Coördinatoren overleg (TCO) Regio Overleg Zuidoost Brabant (RCO) Netwerk ketenzorg Catharina Ziekenhuis Landelijke Federatie Medisch coördinerende centra (FMCC) Regionale Transmurale Afspraken 7 Werkwijze RTA s Nieuw verschenen RTA s RTA s in de implementatie- en evaluatiefase RTA s in ontwikkeling Projecten 9 ZorgDomein Medische overdracht Telenefrologie Communicatie 10 HaCa Nieuwsbrief Tijdschrift HaCaSpect Website Communicatie binnen de ziekenhuisorganisatie Nascholing 11 Grand Café HaCa Bedside Teaching OverEINDse dagen Gezamenlijke nascholingen huisarts specialist Vaardigheidstraining voor huisartsen LOK-scholing Ondertekening jaarverslag 13 Bijlagen Jaarplan HaCa 2. Werkgroepen HaCa 3. Nascholingsprogramma 4. Onderwerpen Nieuwsbrief 5. Inhoud HaCaSpect 6. Programma OverEINDse dagen 7. Financieel jaarverslag HaCa/jaarverslag 2012/HvB 2

3 Voorwoord Ondanks het niet aanvullen van de formatie medisch coördinator na vertrek van Susan van den Bergh heeft HaCa met de huidige personele bezetting de meeste activiteiten in 2012 kunnen blijven voortzetten. De huidige turbulente veranderingen in de zorg onderstrepen de noodzaak tot goede communicatie en samenwerking. De ontwikkeling van het project Slimmer met Zorg is in 2012 aandachtig gevolgd en zal in het komend jaar zeker leiden tot een verandering en verdieping van de samenwerking tussen specialisten en huisartsen. Samen met de verdergaande transparantie en patiënt empowerment zal de onderlinge communicatie nog meer aandacht vragen. HaCa zal zich ook in 2013 hiervoor blijven inzetten. Ik wens u veel leesplezier. Paul Wouda, voorzitter HaCa HaCa/jaarverslag 2012/HvB 3

4 Organisatie en formatie Het HaCa bestuur bestaat uit minimaal 3 huisartsen, minimaal 3 specialisten van het Catharina Ziekenhuis (huisartsen en specialisten zijn paritair vertegenwoordigd), en één lid uit de Raad van Bestuur van het Catharina Ziekenhuis. Minimaal 1 van de huisartsen zit namens de Huisartsenkring in het bestuur en 1 is lid van het kwaliteitsorgaan van de huisartsen. Minimaal 1 specialist zit namens het Stafbestuur in het bestuur. De samenstelling is zodanig dat commitment zowel bij specialisten van het Catharina Ziekenhuis als huisartsen in de regio gewaarborgd is. Het bestuur kent een voorzitter, een vice-voorzitter en een penningmeester. Het bestuur van de Stichting HaCa was in 2012 als volgt samengesteld: Paul Wouda, huisarts Eindhoven voorzitter Pieter Bertholet, huisarts Eindhoven vice-voorzitter Piet Batenburg, raad van bestuur Catharina Ziekenhuis penningmeester Stijn Konings, internist Catharina Ziekenhuis bestuurslid (tot november 2012) Mark Scherders, psychiater Catharina Ziekenhuis bestuurslid Jean-Paul de Zoete, chirurg Catharina Ziekenhuis bestuurslid Laurence van Warmerdam, internist Catharina Ziekenhuis bestuurslid (vanaf november 2012) Francisca Wittkämper, huisarts Best bestuurslid Het bestuur is belast met het algemeen beleid en de dagelijkse leiding over de stichting, is verantwoordelijk voor de financiën van de stichting en legt verantwoording af over de wijze waarop is bestuurd. Omdat een aantal bestuursleden vanuit een specifieke partij bij de huisartsen of uit het Catharina Ziekenhuis participeert, is op die manier de informatievoorziening middels relevante schriftelijke stukken en mondelinge terugkoppeling gewaarborgd. Dit moet een belangrijke bijdrage leven aan draagvlak en commitment bij de achterban. Terugkoppeling op grote lijnen van projecten vindt plaats in het bestuur. Voor tussentijdse, operationele vragen zijn portefeuilles verdeeld over bestuursleden op de onderwerpen Nascholing, Implementatie richtlijnen, ICT, Diagnostiek en Communicatie HaCa heeft de volgende medewerkers: Medisch coördinator (0.67 fte) met als taken de beleidsvoorbereiding, beleidsbepaling en beleidsuitvoering, het formeel vertegenwoordigen van de stichting naar buiten toe en het regelen van de dagelijkse gang van zaken van de stichting. In 2012 was als medisch coördinator werkzaam voor de stichting: Hennie van Bavel Secretariaat (0,67 fte) ter ondersteuning van de taken van de medisch coördinator. In 2012 was als secretaresse werkzaam voor de stichting: Jolanda Oosterwaal De boekhouding van de stichting wordt gevoerd door een adviseur van de afdeling Financiën en Informatisering van het Catharina Ziekenhuis. Daarvoor wordt vijf uur per maand gefactureerd. In 2012 was als boekhouder werkzaam voor de stichting: Elvira Kikstra. HaCa/jaarverslag 2012/HvB 4

5 Samenwerking Berichtgeving De berichtgeving aan huisartsen vanuit het ziekenhuis en tussen huisartsen en specialisten bij gedeelde zorg, opname en ontslag en overlijden is een continue aandachtspunt van HaCa. De berichtgeving komt in vele projecten en activiteiten aan de orde. Ook in 2012 zijn knelpunten benoemd t.a.v. de inhoud van de diverse berichten en besproken met de betreffende afdelingen. Loketfunctie HaCa is herkenbaar als loket, zowel voor huisartsen, als voor de medisch specialisten uit het Catharina Ziekenhuis. De meldingen die bij HaCa binnenkomen zijn van allerlei aard, onder te verdelen in: - Verzoeken tot ondersteuning bij projecten (in- en extern) - Klachten - Verzoeken om adresgegevens (etiketten) t.b.v. berichtgeving, wijzigingen praktijkgegevens e.d. - Ondersteuning bij ZorgDomein (zowel inhoudelijk als logistiek) - Advies Transmuraal Coördinatoren Overleg (TCO) Er vindt overleg plaats met de regionale transmurale stichtingen, te weten Quartz, THEMA, Transmáx en HaCa. Tijdens dit overleg vindt afstemming plaats over het regionale werkplan en de RTA s in ontwikkeling. In 2012 kwam het TCO 6x bijeen onder voorzitterschap van HaCa. De besproken thema s in 2012 waren: afstemming jaarplannen en regionaal jaarplan Afstemming m.b.t. nascholingen Werkwijze en evaluatie RTA s Afstemming externe communicatie rondom gezamenlijke initiatieven Uitwisseling informatie rondom diverse projecten Landelijke activiteiten FMCC Kwaliteitsraad Ontwikkelingen regionale transmurale centra ZorgDomein Regio Overleg Zuidoost Brabant (RCO) Twee keer per jaar vindt, onder leiding van de transmurale stichtingen, overleg plaats met Diagnostiek voor U, Robuust, de Huisartsenkring, Stichting KOH en het RZCC. Het doel van dit overleg is komen tot een regionaal afgestemd kwaliteitswerkplan voor huisartsen, waarin de ontwikkeling van RTA s, nascholingen en activiteiten van de betrokken organisaties in de eerste lijn zoveel mogelijk op elkaar worden afgestemd. Besproken thema s in 2012 waren: Kwaliteitsraad Afstemming rondom regionale nascholingen Ontwikkelingen organisaties Regionale ICT ontwikkelingen Afstemming regionale projecten Netwerk Ketenzorg Catharina Ziekenhuis 4 maal per jaar komt het netwerk Ketenzorg bijeen. Hierin participeren externe partijen die een samenwerkingsrelatie hebben met het Catharina Ziekenhuis. HaCa/jaarverslag 2012/HvB 5

6 Samenwerking Landelijke Federatie Medisch Coördinerende Centra (FMCC) Bij het FMCC zijn ruim 20 medisch coördinerende centra (MCC) aangesloten die verspreid over Nederland zijn gericht op samenwerking en ketenzorg in de eigen regio. Het FMCC tracht door onderlinge uitwisseling van ervaringen en deskundigheden de individuele MCC s te ondersteunen, en daarnaast de positie en financiering van MCC s landelijk te stimuleren. Om het gebruik van elkaars regionale transmurale afspraken (RTA s) te stimuleren en te faciliteren is enkele jaren geleden door MCC Klik Zwolle een verzamelsite ontwikkeld waarop vele in den lande ontwikkelde RTA s te vinden zijn. Dankzij financiering van de Federatie van medisch coördinerende centra (FMCC) is deze site vanaf januari 2012, openbaar ( ). De verzamelsite bevat nu honderden RTA s, gerangschikt per onderwerp, benoemd naar plaats van herkomst en jaar van publicatie. Sommigen zijn beperkt en bevatten vooral de logistiek, anderen zijn uitgebreid met ondermeer vermelding van wat de huisarts kan doen alvorens er van eventuele verwijzing sprake is. Die laatste versies zijn het meest waardevol omdat daarmee ook presentaties en nascholing kunnen plaatsvinden, essentieel voor een goede implementatie. In 2012 heeft een werkgroep een landelijk handboek samengesteld voor de ontwikkeling van regionale transmurale afspraken. De werkgroep was samengesteld vanuit de deelnemers aan het FMCC. HaCa heeft deelgenomen aan de werkgroep, vanwege de expertise van de transmurale centra in Zuidoost Brabant. HaCa/jaarverslag 2012/HvB 6

7 Regionale Transmurale Afspraken De vier transmurale stichtingen in Zuidoost Brabant (HaCa, TransMáx, THEMA en Quartz) hebben zich tot doel gesteld regionaal transmurale afspraken (RTA s) te ontwikkelen en te implementeren. Wanneer alle transmurale stichtingen zijn betrokken spreekt men van een RTA, bij deelname van twee of drie transmurale stichtingen van een sub-rta. Dit wordt via een projectmatige aanpak gedaan door een vertaalslag te maken van de landelijke transmurale afspraken (LTA s) of andere landelijke richtlijnen (NHG, CBO). Onderwerpen worden gekozen op basis van behoefte uit het veld, ervaren knelpunten in de transmurale samenwerking, het verschijnen van nieuwe landelijke richtlijnen of de relevantie van een onderwerp vanwege bijvoorbeeld frequent voorkomen van een bepaald ziektebeeld. De regionale implementatie vindt plaats door het verspreiden van een samenvattingskaart, zo nodig aangevuld met een toelichting, aan alle huisartsen, alle specialisten en specialisten ouderengeneeskunde en op indicatie de apothekers in de regio of bijvoorbeeld de jeugdartsen of andere disciplines die betrokken zijn. De RTA s kunnen worden opgenomen in de regionale klapper met samenwerkingsafspraken, en zijn ook digitaal te vinden via de websites van de transmurale stichtingen. In 2012 zijn de volgende RTA s verschenen: Chronische nierschade, update Zwelling in de hals De volgende RTA s zijn in ontwikkeling: Dementie Antistolling Overdracht in de palliatieve fase Prostaatdiagnostiek Bariatrische zorg Overgewicht bij kinderen, update Premenopausaal bloedverlies Op basis van de in 2011 verschenen RTA Astma bij kinderen heeft de werkgroep samen met de zorggroepen DOH, SGE en PoZoB een zorgprogramma opgesteld. In 2012 wordt dit zorgprogramma regionaal geïmplementeerd. Een overzicht van alle RTA s is te vinden in het regionale jaarplan op de website van HaCa. Werkwijze RTA s De besturen van de transmurale stichtingen zijn gezamenlijk opdrachtgever voor transmurale projecten. De projecten zijn opgenomen in een gezamenlijk jaarplan. Eén van de transmuraal coördinatoren is projectleider, werkt een projectplan uit en een stelt een werkgroep samen waarin de meest relevante betrokken medische beroepsgroepen zijn vertegenwoordigd. Het komen tot een RTA wordt gefaciliteerd en gefinancierd uit de reguliere middelen van de transmurale stichtingen. Voor de implementatie van een RTA middels het uitbrengen van een samenvattingskaart, nascholingen, ondersteuning e.d. wordt samengewerkt met regionale organisaties of worden (actief) projectgelden aangevraagd bij externe financiers, dan wel sponsoren 1. 1 Met (commerciële) sponsoren worden sponsorovereenkomsten opgesteld welke zijn getoetst aan de sponsorregels voor de gezondheidszorg (Gedragscode sponsoring en uitwerkingsnormen gunstbetoon van de stichting Code Geneesmiddelen Reclame: Commerciële sponsoren worden/zijn niet betrokken bij de totstandkoming van de inhoudelijke samenwerkingsafspraken tussen 1e en 2e lijn. Commerciële sponsoren kunnen wel ondersteuning bieden bij de implementatie van een RTA middels nascholing en faciliteren van de bijeenkomsten. HaCa/jaarverslag 2012/HvB 7

8 Regionale Transmurale Afspraken In de regionale werkgroep worden de landelijke (transmurale) richtlijnen als inhoudelijk uitgangspunt genomen. Uitgewerkt wordt hoe eerste en tweede lijn deze inhoud op elkaar kunnen afstemmen. Hoe samenwerking vorm zou moeten krijgen bij het verwijzen, terugverwijzen en afspraken rondom gezamenlijke behandeling. Tevens wordt geïnventariseerd welke inhoudelijke dan wel randvoorwaardelijke knelpunten bestaan in de (beoogde) samenwerking. Indien van toepassing, worden de conceptteksten voorgelegd aan referenten en de kwaliteitsraad. Dit kunnen andere specialismen zijn of de zorggroepen in de eerstelijn. De concept regionale transmurale afspraken worden, voordat ze worden vastgesteld, ter becommentariëring voorgelegd aan de betrokken specialistische maatschappen, en de huisartsen, verenigd in de Huisartsenkring of RHV, of zorggroepen en de kwaliteitsraad van de Huisartsenkring Zuidoost Brabant. HaCa/jaarverslag 2012/HvB 8

9 Projecten ZorgDomein Beheer inhoudelijke afspraken ZorgDomein HaCa heeft ook in 2012 de coördinatie en het up-to-date houden van gemaakte transmurale afspraken, het beheer van de toegangstijden en tekstuele en inhoudelijke aanpassingen in ZorgDomein uitgevoerd. Met de borging van de ZorgDomeinactiviteiten in de lijn wordt in 2013 opnieuw een start gemaakt. De afdelingen worden verantwoordelijk gemaakt voor het contentbeheer van ZorgDomein (tekstueel, toegangstijden, patiënteninformatie), de logistiek en de managementrapportages. De verantwoordelijkheid voor het beheer van de medisch inhoudelijke werkafspraken in ZorgDomein blijft bij HaCa. Implementatie 1 e lijns diagnostiek in ZorgDomein In 2010 is in de regio gestart met de implementatie van de 1 e lijns diagnostiek in ZorgDomein. Het Catharina Ziekenhuis is gestart met het aanbieden van digitaal aanvragen van de laboratoriumdiagnostiek. In 2012 is het aanbod van de afdeling radiologie van het Catharina Ziekenhuis door HaCa geïnventariseerd en in ZorgDomein geplaatst. Medische overdracht Door de deelnemende partijen van het Netwerk Ketenzorg is aangegeven dat er knelpunten bestaan in de overdracht, zowel op inhoud als logistiek. De deelnemende transmuraal coördinatoren (HaCa, TransMáx) hebben in kaart gebracht hoe de overdracht verloopt, en waar hiaten of knelpunten bestaan. Binnen het netwerk is een prioritering aangebracht m.b.t. verbeteractiviteiten: medicatieoverdracht, vervolgens medische overdracht en verpleegkundige overdracht. Het verbetertraject is in samenwerking met het Regionale Zorg en Communicatie Centrum gestart. HaCa neemt deel aan de werkgroep. Telenefrologie HaCa is op verzoek van de regionale werkgroep RTA Chronische nierschade een pilot gestart met telenefrologie in het Catharina Ziekenhuis. Er was behoefte om de consultaties van nefrologen door huisartsen meer gestructureerd te laten verlopen. Begin 2012 is telenefrologie beschikbaar gekomen voor huisartsen via ZorgDomein. Valpreventie De afdelingen Klinische geriatrie, Inwendige geneeskunde en Spoedeisende hulp van het Catharina Ziekenhuis hebben gezamenlijk met huisartsen van PoZoB, DOH en de SGE afspraken gemaakt rondom het valpreventiebeleid bij patiënten die na een val een bezoek brengen aan de Spoedeisende hulp van het Catharina Ziekenhuis. Aanleiding voor deze afspraken was de nieuwe richtlijn Osteoporose en fractuurpreventie, die streeft naar een integratie met de CBO richtlijn Preventie van valincidenten bij ouderen. Het Catharina Ziekenhuis heeft in afstemming met huisartsen een ziekenhuisbreed beleid ten aanzien van screening op osteoporose en valrisico opgesteld en geïmplementeerd. Medio 2013 worden deze afspraken geëvalueerd. VIM Eind 2012 heeft HaCa een VIM procedure voor huisartsen opgesteld. Huisartsen kunnen nu een VIM melding doen n.a.v. een incident bij het Catharina Ziekenhuis rondom bijvoorbeeld samenwerking, berichtgeving, of patiëntenzorg.. De meldingen worden gedaan via HaCa, en worden intern behandeld door de decentrale VIM teams van de afdelingen. HaCa/jaarverslag 2012/HvB 9

10 Communicatie HaCa nieuwsbrief In 2012 zijn zes edities van de HaCa nieuwsbrief uitgegeven. In bijlage 4 vindt u een overzicht van de onderwerpen. Tijdschrift HaCaSpect Om de communicatie tussen huisartsen en specialisten te bevorderen, om wetenschappelijk onderzoek binnen het Catharina Ziekenhuis bekendheid te geven en te stimuleren en als forum voor huisartsen om te publiceren en protocollen te bespreken brengt HaCa in samenwerking met de afdeling Communicatie van het Catharina Ziekenhuis het tijdschrift HaCaSpect uit. In 2012 zijn twee nummers van het tijdschrift HaCaSpect verschenen. Nummer 23 verscheen in maart en nummer 24 in december. Het Eindverslag, een uitgave in opdracht van de Stichting OverEIND, die ondersteund wordt door de redacties van HaCaSpect en TransMáx, is verschenen in juli. In bijlage 5 vindt u de inhoudsopgave van deze nummers. Website Op de website van HaCa is alle relevante informatie te vinden over de diverse projecten, een overzicht van de RTA s, een nascholingsagenda en het archief van de nieuwsbrieven en HaCaSpect. De HaCa website is in 2012 aangepast aan de nieuwe vorngeving van de website van het Catharina Ziekenhuis. Communicatie binnen de ziekenhuisorganisatie Er heeft in 2012 op indicatie afstemming plaatsgevonden met de diensthoofden van de verschillende ondersteunende en stafafdelingen van het ziekenhuis (ICMT, Kwaliteit & Veiligheid, O&O, Marketing & Communicatie, Zorgadministratie) over het jaarplan en eventuele raakvlakken. HaCa/jaarverslag 2012/HvB 10

11 Nascholing HaCa organiseert diverse nascholingen voor huisartsen en specialisten. Hierdoor proberen we een bijdrage te leveren aan kennisoverdracht en een ontmoetingsplaats te bieden voor huisartsen en specialisten om elkaar beter te leren kennen en van elkaar te leren. Voor een overzicht van het nascholingsprogramma 2012 kunt u terecht in bijlage 3. Grand Café HaCa Het doel van de Grand Cafés is het uitwisselen van wensen en knelpunten in de samenwerking tussen huisartsen en specialisten. Ook de artsen in opleiding van het betreffende specialisme, en nurse practitioners uit huisartsenpraktijken worden hiervoor uitgenodigd. Vooraf wordt geïnventariseerd bij de huisartsen en de betreffende specialisten welke vragen zij voor elkaar hebben en welke onderwerpen zij graag willen bespreken met elkaar. Dit resulteert in een leuk, afwisselend en informeel programma waarin naast inhoudelijke onderwerpen ook de samenwerking tussen huisartsen en specialisten ter sprake komt. De avond wordt voorgezeten door een van de huisartsen en er verschijnt een verslag met leerpunten dat aan alle huisartsen en de betreffende specialisten wordt verstuurd. Een Grand Café wordt op basis van de verslaglegging geaccrediteerd voor huisartsen voor de duur van de bijeenkomst (2 uur). In 2012 is viermaal een Grand Café georganiseerd: Op 4 april Grand Café Huisartsenzorg (opkomst 8 huisartsen en 33 medisch specialisten). Hierbij kwamen de volgende onderwerpen aan de orde: - Organisatie van de huisartsenzorg - Spoedeisende zorg - Ketenzorg en zorggroepen - Samenwerking in de eerste lijn Op 29 mei Grand Café Orthopedie (opkomst 11 huisartsen, 2 specialisten ouderengeneeskunde en 2 specialistisch verpleegkundigen huisartsenzorg). Hierbij kwamen de volgende onderwerpen aan de orde: - Visie en strategie Kinderorthopedie - Traumatologie - Voetenpoli - Sportletsels - Bereikbaarheid - Contractering zorgverzekeraars - Heupprotheses - Inzakkingfracturen - Nazorg patiënten - Financiering Op 1 november Grand Café Cardiologie (opkomst 16 huisartsen). Hierbij kwamen de volgende onderwerpen aan de orde: - Nieuwe antistollingsmiddelen - Hart- vaatziekten bij vrouwen - ZorgDomein - Bereikbaarheid/ berichtgeving HaCa/jaarverslag 2012/HvB 11

12 Nascholing Op 27 november Grand Café Urologie (opkomst 17 huisartsen, 3 specialisten ouderengeneeskunde) Hierbij kwamen de volgende onderwerpen aan de orde: - Brachytherapie prostaatcarcinomen - Robot vs conventionele laparoscopie prostatectomie - Active surveillance - Behandeling gemetastaseerd prostaatcarcinoom: what s new? - Nieuwe urologische ontwikkelingen - Bereikbaarheid/berichtgeving - LHRH analogen spuiten Bedside Teaching De Bedside Teaching wordt elke maand gehouden op de 3 e dinsdag, behalve in vakantieperioden. Voorheen betrof dit een vaste groep huisartsen, maar gezien de geringe opkomst is vanaf 2010 deze scholing toegankelijk voor alle huisartsen en specialisten ouderengeneeskunde. Om deze nieuwe opzet voldoende onder de aandacht te brengen is de uitnodiging aangepast. Doel van de Bedside Teaching is deskundigheidsbevordering en verbetering van de afstemming tussen de eerste- en tweedelijn. De onderwerpen worden gepresenteerd door specialisten uit het Catharina Ziekenhuis en voorbereid samen met de huisartscoördinator. OverEINDse dagen 2012 De 13 e conference van de Stichting OverEIND werd georganiseerd in Wenen. De groepsgrootte was 98 deelnemers, waarvan 33 huisartsen, 4 specialisten ouderengeneeskunde en 28 medisch specialisten. De conferentie was geaccrediteerd voor huisartsen, specialisten ouderengeneeskunde en medisch specialisten. In bijlage 6 staat het complete programma van de OverEINDse dagen. Gezamenlijke nascholingen huisartsen en specialisten Social media Tijdens deze nascholing kregen huisartsen medisch specialisten inzicht in de wereld van de nieuwe sociale en digitale media, zoals Twitter, Linkedin en apps, om zo een afweging te kunnen maken of de inzet en/of het gebruik van deze nieuwe media relevant kan zijn voor de medische praktijk. Daarnaast is ingegaan op bestaande initiatieven in de regio Zuidoost Brabant. Deelname door 12 huisartsen, 1 specialist ouderengeneeskunde, en 5 medisch specialisten. Juridische aspecten van het medisch handelen In deze scholing zijn wettelijke bepalingen besproken die directe invloed hebben op het dagelijks functioneren in de praktijk. Een en ander is toegelicht aan de hand van recente jurisprudentie en casuïstiek. Aan deze scholing namen 14 huisartsen en 2 specialisten ouderengeneeskunde en 7 medisch specialisten deel. Vaardigheidstraining voor huisartsen In het najaar is een beginnerscursus ECG gehouden (5 bijeenkomsten). De cursus en de consultatiebespreking worden geleid door een huisarts en cardioloog. Hieraan namen 16 huisartsen en 2 specialisten ouderengeneeskunde deel. Nascholingsbijeenkomst Virale hepatitis Op 11 april 2012 is er een bijeenkomst georganiseerd rondom Chronische Virale Hepatitis, i.s.m. de regionale ziekenhuizen en het Nationale Hepatitis Centrum. Aan deze scholing namen 42 zorgverleners deel (huisartsen, medisch specialisten en overig) HaCa/jaarverslag 2012/HvB 12

13 Ondertekening jaarverslag Ondertekening door bestuurders en toezichthouders: Eindhoven, 15 april 2013 P.J. Wouda Voorzitter P.J.M. Bertholet Vice-voorzitter P.L. Batenburg Penningmeester L.J.C. van Warmerdam Bestuurslid F.A. van der Meulen - Wittkämper Bestuurslid M.J.W.T. Scherders Bestuurslid Jean Paul de Zoete Bestuurslid HaCa/jaarverslag 2012/HvB 13

14 Bijlagen behorende bij het HaCa jaarverslag Jaarplan HaCa 2. Werkgroepen HaCa 3. Nascholingsprogramma 4. Onderwerpen Nieuwsbrief 5. Inhoud HaCaSpect 6. Programma OverEINDse dagen 7. Financieel jaarverslag HaCa/jaarverslag 2012/HvB 14

15 Bijlage 1. Jaarplan HaCa 2012 Samenwerking: Verdere implementatie en borging van de werkwijze rondom de ontwikkeling van RTA s in afstemming met de kwaliteitsraad van de huisartsenkring; m.n. ook de samenwerking/spelregels met de huisartsenzorggroepen. Project medische overdracht in opdracht van Netwerk Ketenzorg, wordt gezamenlijk met TransMax en betrokken ketenpartners opgezet en uitgevoerd Bij de totstandkoming van klinische zorgpaden in het Catharina Ziekenhuis zijn huisartsen betrokken (i.s.m. Kwaliteit en Veiligheid). De eerstelijns diagnostiek is geïmplementeerd in ZorgDomein. Het zorgaanbod voor basiszorg is geïmplementeerd in ZorgDomein. Samenwerking oncologie centrum eerste lijn is verbeterd (subthema: Project informatieuitwisseling cytostatica) Zorgaanbod Zorgdomein en toegangstijden zijn geupdated, i.s.m. Kwaliteit Gebruikersenquête HacaSpect is uitgevoerd Samenwerking externe partijen m.b.t. regionale samenwerkingsafspraken (netwerk palliatieve zorg, stichting Zorgbelang) is tot stand gebracht HaCa is betrokken bij de beleidsontwikkeling rondom ketenzorgprotocollen en verbeteringen van het ziekenhuis zoals geformuleerd in de kaderbrief 2012 (thema s partners en gestroomlijnd werken. Een betere aansluiting van de loketfunctie van HaCa en de CZE organisatie is gerealiseerd. Ontwikkeling en implementatie richtlijnen en werkafspraken Volgens het regionale jaarplan van de 4 transmurale stichtingen in ZOB worden de volgende (Sub)Regionale Transmurale Afspraken (RTA) in 2012 ontwikkeld, geïmplementeerd en geëvalueerd: De volgende nieuwe RTA s zijn ontwikkeld en geïmplementeerd: Bariatrische zorg Antistolling (o.v. na verschijnen LESA) Vit D suppletie Overdracht bij palliatieve zorg Een start is gemaakt met RTA s voor: immunosupressieve medicatie De volgende RTA s zijn geëvalueerd: Overgewicht bij kinderen Astma bij kinderen(nulmeting) Chronische nierschade (vervolgmeting) Dementie Zwelling in de hals Kindermishandeling Alle RTA s worden volgens een vast schema minimaal elke 3 jaar geëvalueerd en zo nodig geupdate. Indien er nieuwe ontwikkelingen, richtlijnen of knelpunten zijn vindt deze update eerder plaats. In 2012 komen in ieder geval aan de orde: Trombolyse bij een CVA Overgewicht bij kinderen Dermatologisch formularium DVT LRS Berichtgeving Oogheelkunde Hypothyreoidie Regionaal aanvraagformulier labaanvragen is afgestemd met de RTA s Protocollen osteoporose- en valpoli zijn afgestemd, onderling en met de eerstelijn. Transmurale afspraken zijn opgesteld Met de FMCC (landelijk overkoepelend overleg medisch coördinerende centra) is een landelijk draaiboek ontwikkeld voor de ontwikkeling, implementatie en evaluatie van RTA s. Publicaties hierover zijn verschenen in vakliteratuur. Alle RTA s zijn voor de medewerkers van het Catharina Ziekenhuis te vinden op intranet, er is een werkwijze voor het up-to-date houden hiervan ontwikkeld i.s.m. Kwaliteit en Veiligheid. HaCa/jaarverslag 2012/HvB 15

16 Communicatie Er zijn 6 HaCa nieuwsbrieven uitgegeven. Er zijn 2 nummers van het tijdschrift HaCaSpect uitgegeven. Er is 1 Eindverslag n.a.v. de OverEINDse dagen verschenen i.s.m. TransMáx. De HaCa website is maandelijks up-to-date gebracht. Er is structureel overleg gevoerd met alle betrokken interne en externe relaties van HaCa. Nascholing Er heeft plaatsgevonden: 3 x een Grand Café 10 x een Bedside Teaching 2 x een gezamenlijke nascholing voor huisartsen en specialisten 1x OverEINDse dagen 2x een vaardigheidstraining voor huisartsen cursus LOK i.s.m. de transmurale centra in ZOB gezamenlijk symposium met TransMáx HaCa/jaarverslag 2012/HvB 16

17 Bijlage 2. Werkgroepen HaCa Alle werkgroepen worden begeleid of ondersteund door de medisch coördinator. Indien er geen ziekenhuis wordt vermeld bij de specialist, dan is deze werkzaam bij het Catharina Ziekenhuis. RTA Astma bij kinderen Hein Brackel, kinderarts Hanneke Cox, praktijkondersteuner GHC Orion Richard Droog, kinderarts Elkerliek ziekenhuis Rene van Gent, kinderarts, Máxima Medisch Centrum Kees de Kock, huisarts Carel Versteeg, huisarts RTA Bariatrische zorg Bert Bravenboer, internist Francois van Dielen, chirurg Máxima Medisch Centrum Ronald Erdtsieck, internist Máxima Medisch Centrum Louis Lieverse, internist Máxima Medisch Centrum Annelies Lucas, medisch directeur Diagnostiek voor U Arijan Luiten, chirurg Máxima Medisch Centrum Simon Nienhuijs, chirurg Frans Smulders, chirurg Francisca Wiitkämper, huisarts Jean-Paul de Zoete, chirurg RTA Dementie Brigide van den Bliek, geriater Elkerliek ziekenhuis Rolf van den Bogaerde, huisarts en kaderarts ouderengeneeskunde i.o. Katie Dermout, geriater, GGZ Els Lambooij, internist Ouderengeneeskunde, Máxima Medisch Centrum Herman Maassen, specialist Ouderengeneeskunde, Ananz Susan Pruijsen, huisarts Loes van Wolferen, geriater Elkerliek ziekenhuis RTA Prostaatdiagnostiek Ronald Bos, uroloog Máxima Medisch Centrum Ko van Dijk, huisarts Erik Lindeman, huisarts Dries Sonneveld, uroloog St. Anna Ziekenhuis Wim Stapper, uroloog Elkerliek ziekenhuis Michel de Wildt, uroloog RTA Antistolling Ellen van Eekelen, trombosedienst Eindhoven José Delemarre, huisarts Hans van Duijnhoven, klinisch chemicus Elkerliek ziekenhuis Astrid de Hessele-Vos, ziekenhuisapotheker Hans Soons, klinisch chemicus St. Anna Ziekenhuis Alexander Stork, internist St. Anna Ziekenhuis RTA Zwelling in de hals Ed Berends, huisarts Koen Brakel, radioloog St. Anna Ziekenhuis Bert Bravenboer, internist Ellen Degreef, patholoog PAMM Maarten Klomp, huisarts Jan Pieter de Mönninck, KNO-arts Máxima Medisch Centrum Marten Nijziel, internist Máxima Medisch Centrum Justin Pijpe, kaakchirurg Peter Reemst, chirurg Máxima Medisch Centrum HaCa/jaarverslag 2012/HvB 17

18 RTA Overgewicht bij kinderen Annemiek Brugman, jeugdarts GGZ Anne-Marie Gietmann, jeugdarts GGD Brabant Zuidoost Wilfred Hurkx, kinderarts Elkerliek ziekenhuis Roelof Odink, kinderarts Edith Plum, huisarts Simone Velzeboer, kinderarts St. Anna Ziekenhuis Marjo Verreussel, kinderarts Máxima Medisch Centrum Werkgroep Valpreventie Marion Blonk, internist Rolf van den Bogaerde, huisarts Anneke Dalinghaus, huisarts Harmke Nijboer, klinisch geriater Gabriëlle Schoon, huisarts Wendy Thijssen, SEH arts Lonneke van Warmerdam, huisarts RTA Palliatieve overdracht Yolanda Aarts, ZuidZorg Monique Botden, huisarts Ilse Herst, transferverpleegkundige Máxima Medisch Centrum Manon van den Heuvel, Zorgboog Ada Janson, transferverpleegkundige Lonneke Kempen, tranferverpleegkundige St. Anna Ziekenhuis Gemma van Liempd, transferverpleegkundige St. Anna Ziekenhuis Ruud Smeets, internist St. Anna Ziekenhuis Meike Smits, specialist ouderengeneeskunde Ananz Marlie Spijkers, specialist ouderengeneeskunde Vitalis groep Carla Valstar, transferverpleegkundige Elkerliek ziekenhuis Laurence van Warmerdam, internist Grand Café Huisartsenzorg Connie Helder, directeur SGE Remon Hendriksen, huisarts, bestuursvoorzitter Centrale Huisartsenpost Bram ter Keurst, huisarts, bestuurslid Huisartsenkring Zuidoost Brabant Maarten Klomp, huisarts, medisch directeur De Ondernemende Huisarts Thea Toemen, huisartscoördinator stichting KOH Robert Vening, hoofd inhoud en organisatie van zorg SGE Grand Café Orthopedie Pieter Bertholet, huisarts Kathleen Pittoors, orthopedisch chirurg Grand Café Cardiologie Jacqueline Bleiker, huisarts Janet van Kuilenburg, cardioloog Grand Café Urologie Marjolein Visser, huisarts Eric Vrijhof, uroloog Bedside Teaching Marjolein Visser, huisarts Vaardigheidstraining: Gezamenlijke consultatie ECG Jan Melle van Dantzig, cardioloog Wim van Geldrop, huisarts HaCa/jaarverslag 2012/HvB 18

19 Bestuur St. OverEIND Jan Ackermans, huisarts Marianne Bolsius, huisarts Wouter Dercksen, internist Máxima Medisch Centrum Tom Hendriks, kinderarts Joep van Rens, huisarts Diederik Veersema, gynaecoloog Diagnostiek voor U Redactie HaCaSpect Hennie van Bavel, medisch coördinator Pieter Friederich, MDL-arts (vanaf september 2012) Meggy Hurenkamp, huisarts Stijn Konings, internist (tot september 2012) Jolanda Oosterwaal, secretariaat HaCa Joelle Rijkers, afdeling Communicatie Mark Scherders, psychiater Marjolijn Wegdam, medisch-microbioloog PAMM HaCa/jaarverslag 2012/HvB 19

20 Bijlage 3. Nascholingsprogramma 2012 Datum Nascholing 17 januari Bedside Teaching: boezemfibrilleren 20 maart Bedside Teaching: Eierstokkanker 4 april Grand Café Huisartsenzorg 11 april Nascholing: Bewustwording, Identificatie en Behandeling Chronische Virale Hepatitis 18 t/m 21 april OverEINDse dagen Wenen 17 april Bedside Teaching: Interpretatie laboratoriumuitslagen 24 mei HASP: Social en digital media 15 mei Bedside Teaching: De plaats van GLP-1 agonisten bij de behandeling van type 2 DM. 29 mei Grand Café Orthopedie 19 juni Bedside Teaching: Zorgpad prostaatcarcinoom 18 september Bedside Teaching: Vitamine D suppletie 24 september 1 e bijeenkomst ECG beginnerscursus 8 oktober 2 e bijeenkomst ECG beginnerscursus 16 oktober Bedside Teaching: Haemoptoe 22 oktober 3 e bijeenkomst ECG beginnerscursus 24 oktober HASP: Juridische aspecten van het medisch handelen 1 november Grand Café Cardiologie 5 november 4 e bijeenkomst ECG beginnerscursus 19 november 5 e bijeenkomst ECG beginnerscursus 20 november Bedside Teaching: Droge ogen 27 november Grand Café Urologie 18 december Bedside Teaching: Geriatrie Vaardigheidstrainingen ECG cursus: najaar 2012 HaCa/jaarverslag 2012/HvB 20

21 Bijlage 4. Onderwerpen nieuwsbrief Januari 2012, nr. 54. OverEINDse dagen 2012 Start Telenefrologie Training Mindfulness voor Medische Professionals Verzamelwebsite transmurale afspraken FMCC 1 e lijns gipsen: aanvragen via ZorgDomein Nieuws van het Algemeen Klinisch laboratorium Catharina Ziekenhuis Maart 2012, nr. 55. Opening Eerste Hart Hulp op 7 oost Digitaal aanvragen 1 e lijns diagnostiek Radiologie via ZorgDomein Voorbereiding sigmoïdoscopie Medicatiegegevens Catharina Apotheek Update RTA Chronische nierschade RTA Zwelling in de hals RTA Prostaatdiagnostiek Versterken van de samenwerking tussen patiënten en SGE. Mei 2012, nr. 56. OverEINDse dagen Wenen ZorgDomein: Spoedverwijzing, Nieuwe verwijsafspraak bariatrische chirurgie, Mictielijsten Chronische virale hepatitis Uitbreiding zorgaanbod anorexia nervosa bij volwassenen DOH aan de slag met zelfmanagement Ouderenzorg doe je niet alleen! Juli 2012, nr. 57. Beleid poliklinieken bij zelfverwijzers ZorgDomein: 1 e lijns gastroscopie aanvragen VIP-presentaties Geaccrediteerde intervisiegroep (Balint methode) voor huisartsen September 2012, nr. 58. ZorgDomein: Verwijzing arts verstandelijk gehandicapten 1 e lijns gipsen Valpreventiebeleid Catharina Ziekenhuis November 2012, nr. 59. Plaatsen spiraal door de gynaecoloog Veilig Incidenten Melden (VIM) Mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie Medische Psychologie RTA Zwelling in de hals HaCa/jaarverslag 2012/HvB 21

22 Bijlage 5. Inhoud HaCaSpect Mei 2012, nummer 23 Voorwoord. Schildklierfunctie, stuitligging en succesvolle uitwendige versie. S. Kuppens, gynaecoloog. Vervolg van de bouw en renovatiewerkzaamheden. J. ter Woorst, cardiothoracaal chirurg en J. van Aarle, manager Bouw en Inrichting. Huis en Haard. CVA Ketenzorg Eindhoven. T. van de Laar, programmamanager ketenzorg en K. Keizer, neuroloog. Snelle diagnostisering op de eerste hart hulp. W. van Lankveld, verpleegkundig coördinator EEH. Hoofdhuidkoeling bij chemotherapie. L. van Warmerdam, internist-oncoloog. Het preventieconsult van SGE. M. Godefrooij AIOTHO, Universiteit Maastricht. Jaarlijkse opfriscursus voor Nigeriaanse artsen. R. Pellboer, kinderarts. Evolutie in de zorg. D. van Veghel, manager Catharina hartcentrum. Juli 2012, Eindverslag nr 5: THEMAnummer naar aanleiding van de jaarlijkse OverEINDse dagen Reisleider. Jan Ackermans, voorzitter st. OverEIND. Van nacalculatie naar waardecreatie. M Jansen, sectormanager Gezondheidszorg Rabobank Nederland. De zorg in beweging I. Piet Batenburg, Raad van Bestuur Catharina Ziekenhuis. De zorg in beweging II. Jan Harm Zwaveling, Raad van Bestuur Máxima Medisch centrum. Reiziger. Joris Swagemakers, partner. Chronisch hoesten. Jacques Creemers, longarts Catharina Ziekenhuis, Remon Hendriksen, huisarts, Walter van Litsenburg, np Catharina Ziekenhuis, Maggy Youssef, longarts Máxima Medisch Centrum. Reisafspraak. Hennie van Bavel, coördinator HaCa Reisvriend. Jacob van den Berg, manager bedrijfsvoering St. PAMM. Zorg voor kwetsbare ouderen in de thuissituatie. Rob Beumer, huisarts, Harmke Nijboer, klinisch geriater Catharina Ziekenhuis, Mary Timmermans, specialist ouderengeneeskunde Archipel. Urineweginfecties. Ylva Onderwater, huisarts, Arjan Jansz, arts-microbioloog Catharina Ziekenhuis, Niek Arents, arts-microbioloog Máxima Medisch Centrum. Reiziger. Gerald Hengstman, neuroloog Catharina Ziekenhuis. Morbide obesitas. Francois van Dielen, chirurg Máxima Medisch Centrum, Marcel Janssen, huisarts, Jean- Paul de Zoete, chirurg Catharina Ziekenhuis. (ab)normaal vaginaal bloedverlies. Jean-Paul Kleijne, huisarts, Jacques Maas, gynaecoloog Máxima Medisch centrum, Dick Schoot, gynaecoloog Catharina Ziekenhuis, Diederik Veersema, gynaecoloog Diagnostiek voor U. Reiziger. Jeanine Schoot, partner. Drukke kinderen met leerproblemen. Tom Hendriks, kinderarts Catharina Ziekenhuis, Anne-Marie Thomaes, psychiater GGzE, Marijke Nelissen, huisarts. Reiziger. Annie van Mil, huisarts. Reisafspraak. Mariëtte Oostindiër, coördinator TransMáx. Kortdurend bewustzijnsverlies. Gerald Hengstman, neuroloog Catharina Ziekenhuis, Els Lambooij, internist Máxima Medisch Centrum, Susan Pruijsen, huisarts, Rombout Visser, cardioloog Máxima Medisch Centrum. Reiziger, Jan van Mourik, medisch staf Máxima Medisch Centrum. (chronische) pijn en seks. Nelleke van Binsbergen, gynaecoloog Máxima Medisch Centrum, Rian Brus, klinisch psycholoog Máxima Medisch Centrum, Odette Herijgers, huisarts, Toon Westgeest, reumatoloog Máxima Medisch Centrum. In speculo. Erik Boss, gynaecoloog Máxima Medisch Centrum, Raplh Hermans, gynaecoloog Catharina Ziekenhuis, Annekien Jongbloet, huisarts. December 2012, nummer 24 Voorwoord. VIP-ervaring in het ziekenhuis? A. van Hoof, verpleegkundig consulent Oncologie en E. Dijkmans, Wond- en decubitusverpleegkundige. Chronische virale hepatitis, ook in Nederland een groot probleem. J. Schelfhout, huisarts, M. Wegdam, artsmicrobioloog en P. Friederich, MDL-arts. POP-polikliniek is geboren in het Catharina Ziekenhuis! S. Kuppens, gynaecoloog, M. Scherders, psychiater en T. Hendriks, kinderarts. Hartelijke nazorg. M. Cox, fysiotherapeut, W. Fonteijn, medisch psycholoog, H. Post, cardioloog, N. Tenbult, verlpeegkundig specialist. Huis en Haard. De Cliëntenraad:aandacht voor gemeenschappelijke belangen. J. Ackermans, lid cliëntenraad, oud huisarts. Oncologieverpleegkundigen fietsen Alpe d HuZes B. Lammers en R. Bax, verpleegkundigen oncologie. Normaal waar het kan, speciaal waar nodig. P. van Erp, arts voor verstandelijk gehandicapten SWZ. Update richtlijn melanoom 2012: what s new? M. Maris, arts-assistent Dermatologie, G. Krekels, dermatoloog. HaCa/jaarverslag 2012/HvB 22

23 Bijlage 6. Programma OverEINDse dagen 2012 Woensdag 18 april uur Lezing: Diagnose 2025 Marleen Janssen, Rabobank uur Opening uur Plenaire lezing: De zorg in beweging Piet Batenburg, voorzitter Raad van Bestuur, Catharina Ziekenhuis Jan Harm Zwaveling, lid Raad van Bestuur, Máxima Medisch Centrum Donderdag 19 april uur Parallelsessies, eerste ronde Groep 1 Chronisch Hoesten Jacques Creemers, longarts Catharina Ziekenhuis, Remon Hendriksen, huisarts, Walter van Litsenburg, nurse practitioner Catharina Ziekenhuis, Maggy Youssef, longarts Máxima Medisch Centrum Groep 2 Plotseling kortdurend bewustzijnsverlies Gerald Hengstman, neuroloog Catharina Ziekenhuis, Els Lambooij, internist ouderengeneeskunde Máxima Medisch Centrum, Susan Pruijsen, huisarts, Rombout Visser, cardioloog Máxima Medisch Centrum uur Pauze uur Parallelsessies, tweede ronde Groep 1 Complexe ouderenzorg in de thuissituatie Rob Beumer, huisarts, Harmke Nijboer, klinisch geriater, Catharina Ziekenhuis, Mary Timmermans, specialist ouderengeneeskunde, Archipel Groep 2 Drukke kinderen en leerproblemen Tom Hendriks, kinderarts Catharina Ziekenhuis, Marijke Nelissen, huisarts, Anne Marie Thomaes, Psychiater GGzE uur Pauze uur Parallelsessies, derde ronde Groep 1 Urineweginfecties alleen nog i.v. te behandelen? Niek Arents, arts-microbioloog PAMM, Arjan Jansz, arts-microbioloog PAMM, Ylva Onderwater, huisarts Groep 2 Morbide obesitas: een groeiend probleem Francois van Dielen, chirurg, Máxima Medisch Centrum, Marcel Janssen, huisarts, Jean-Paul de Zoete, chirurg Catharina Ziekenhuis Vrijdag 20 april 2012: parallelsessie Zaterdag 21 april uur Parallelsessies, eerste ronde Groep 1 (ab)normaal vaginaal bloedverlies Jean-Paul Kleijne, huisarts, Jacques Maas, gynaecoloog Máxima Medisch Centrum, Dick Schoot, gynaecoloog Catharina Ziekenhuis, Diederik Veersema, gynaecoloog Diagnostiek voor U Groep 2 In speculo..wat zien ik? Erik Boss, gynaecoloog Máxima Medisch centrum, Ralph Hermans, gynaecoloog Catharina Ziekenhuis, Annekien Jongbloet, huisarts uur Parallelsessies, tweede ronde Groep 1 In speculo.wat zien ik? Groep 2 (ab)normaal vaginaal bloedverlies uur Pauze uur Plenair: Maar vanavond heb ik hoofdpijn. Nelleke van Binsbergen, gynaecoloog Máxima Medisch centrum, Rian Brus, klinisch psycholoog Máxima Medisch centrum, Odette Herijgers, huisarts, Toon Westgeest, reumatoloog Máxima Medisch centrum uur Evaluatie en afsluiting HaCa/jaarverslag 2012/HvB 23

24 Bijlage 7. Financieel jaarverslag Balans Vlottendende activa Vorderingen en overlopende activa Liquide middelen Eigen vermogen Kapitaal Resultaat lopend boekjaar Kortlopende schulden Overzicht van baten en lasten Realisatie Realisatie Diverse baten en lasten Bedrijfsopbrengsten Som der bedrijfsopbrengsten Bedrijfslasten Personeelskosten Overige bedrijfskosten Som der bedrijfslasten Resultaat HaCa/jaarverslag 2012/HvB 24

25 Grondslagen voor de waardering en de resultaatbepaling Grondslagen van het opstellen van de jaarrekening De jaarrekening is opgesteld in overeenstemming met de Richtlijn voor de jaarverslaggeving 640 voor organisaties zonder winststreven. Vorderingen en schulden De overige vorderingen en schulden worden gewaardeerd tegen de nominale waarde. Resultaatbepaling De baten en lasten zijn toegerekend aan de periode waarop deze betrekking hebben, uitgaande van de historische kostprijs. Winsten worden verantwoord in het jaar waarin de activiteiten zijn gerealiseerd. Verliezen worden in aanmerking genomen in het jaar waarin deze voorzienbaar zijn. Toelichting op de balans 1. Vorderingen en overlopende activa Nog te factureren Vorderingen op debiteuren - - Te vorderen BTW Overige vorderingen Totaal Liquide middelen Rekening Courant ING Totaal HaCa/jaarverslag 2012/HvB 25

26 3. Kortlopende schulden Schulden aan leveranciers Overlopende passiva Totaal Toelichting op het overzicht van baten en lasten 4. Bedrijfsopbrengsten Realisatie Realisatie Diverse baten en lasten 0 69 Opbrengst diverse baten BTW 0 4 Totaal Personeelskosten Realisatie Realisatie Gedetacheerd personeel Opleidingen Overige 0 Totaal HaCa/jaarverslag 2012/HvB 26

27 6. Overige bedrijfskosten Realisatie Realisatie Algemene kosten Produktiekosten Accountantskosten Totaal Overige gegevens Resultaatbestemming Aan het Bestuur wordt voorgesteld het resultaat over het verslagjaar toe te voegen aan de overige reserves. Dit voorstel is reeds verwerkt in de jaarrekening. Gebeurtenissen na balansdatum Er hebben zich geen belangrijke gebeurtenissen na balansdatum voorgedaan. HaCa/jaarverslag 2012/HvB 27