JAARVERSLAG Transmuraal Centrum HaCa, Huisartsen & Catharina-ziekenhuis

Transcriptie

1 JAARVERSLAG 2010 Transmuraal Centrum HaCa, Huisartsen & Catharina-ziekenhuis

2 Jaarverslag Transmuraal Centrum HaCa, 2010 Pagina Voorwoord 3 Organisatie en formatie 4 Samenwerking 5 Implementatie visienota en veranderende omgeving Berichtgeving Apothekers Transmuraal Coördinatoren Overleg (TCO) Regio Overleg Zuidoost Brabant (RCO) Netwerk Ketenzorg Catharina-ziekenhuis Landelijke Federatie Medisch Coördinerende Centra Samenwerking met de apothekers Regionale Transmurale Afspraken 7 Werkwijze RTA s Nieuw verschenen RTA s Herziene RTA s RTA s in de implementatie en evaluatiefase RTA s in ontwikkeling Projecten 11 ZorgDomein Communicatie 13 HaCa Nieuwsbrief Tijdschrift HaCaSpect Website Communicatie binnen de ziekenhuisorganisatie Nascholing 14 Grand Café HaCa Bedside Teaching OverEINDse dagen Thema avond allergologie, wat is nieuw? Gezamenlijke nascholingen huisarts specialist Bijeenkomst doktersassistenten Vaardigheidstraining voor huisartsen LOK-scholing Ondertekening jaarverslag 17 Bijlagen Jaarplan HaCa 2. Werkgroepen HaCa 3. Nascholingsprogramma 4. Onderwerpen Nieuwsbrief 5. Inhoud HaCaSpect 6. Programma OverEINDse dagen 7. Financieel jaarverslag haca/jaarverslag 2010/SvdB/HvB 2

3 Voorwoord Het is ook in 2010 nog actueel dat, wanneer vanuit de ziekenhuisgedachte zorg wordt ingericht, er voldoende rekening dient te worden gehouden met het medisch beleid en de werkwijzen van (of ontwikkelingen in) de eerstelijn. Hetzelfde geldt in toenemende mate andersom, zeker nu de zorg in de eerstelijn in hoog tempo anders wordt ingericht, multidisciplinair met zorgprogramma s voor chronische ziekten. Hierbij is het van belang dat rekening wordt gehouden met de aansluiting op het medische beleid in de tweedelijn. In het kader van de continuïteit van zorg, en een soepele doorstroming van patiënten tussen eerste- en tweedelijn, blijft afstemming noodzakelijk. Dat maakt dat er actief aandacht nodig is en beleid gemaakt moet worden op die afstemming. In deze context is in het najaar van 2010 aangekondigd dat er een heroriëntatie op de toekomstige activiteiten van HaCa zal plaatsvinden, welke in 2011 nader zullen worden ingevuld en uitgewerkt. In 2010 is HaCa er weer in geslaagd om op allerlei fronten, en over allerlei onderwerpen professionals bijeen te brengen om die samenwerking en afstemming vorm te geven. Zo zijn er weer zes nieuwe (regionale) transmurale afspraken verschenen. Ook zijn eerder verschenen afspraken geëvalueerd en bijgesteld en hebben huisartsen en specialisten elkaar kunnen ontmoeten op verschillende nascholingsmomenten en via de communicatiekanalen van HaCa. In dit jaarbericht vindt u een beknopt overzicht van de activiteiten van Transmuraal Centrum HaCa in Ben van den Borne, voorzitter HaCa Hennie van Bavel en Susan van den Bergh, coördinatoren HaCa haca/jaarverslag 2010/SvdB/HvB 3

4 Organisatie en formatie Het HaCa bestuur bestaat uit minimaal 3 huisartsen, minimaal 3 specialisten van het Catharinaziekenhuis (huisartsen en specialisten zijn paritair vertegenwoordigd), en één lid uit de Raad van Bestuur van het Catharina-ziekenhuis. Minimaal 1 van de huisartsen zit namens de Huisartsenkring in het bestuur en 1 is lid van het kwaliteitsorgaan van de huisartsen. Minimaal 1 specialist zit namens het Stafbestuur in het bestuur. De samenstelling is zodanig dat commitment zowel bij specialisten van het Catharina-ziekenhuis als huisartsen in de regio gewaarborgd is. Het bestuur kent een voorzitter, een vice-voorzitter en een penningmeester. Het bestuur van de Stichting HaCa was in 2010 als volgt samengesteld: Ben van den Borne, longarts Catharina-ziekenhuis Paul Wouda, huisarts Eindhoven Piet Batenburg, raad van bestuur Catharina-ziekenhuis Pieter Bertholet, huisarts Eindhoven Stijn Konings, internist Catharina-ziekenhuis Mark Scherders, psychiater Catharina-ziekenhuis Francisca Wittkämper, huisarts Best voorzitter vice-voorzitter penningmeester bestuurslid bestuurslid, namens het stafbestuur bestuurslid bestuurslid Het bestuur is belast met het algemeen beleid en de dagelijkse leiding over de stichting, is verantwoordelijk voor de financiën van de stichting en legt verantwoording af over de wijze waarop is bestuurd. Omdat een aantal bestuursleden vanuit een specifieke partij bij de huisartsen of uit het Catharina-ziekenhuis participeert, is op die manier de informatievoorziening middels relevante schriftelijke stukken en mondelinge terugkoppeling gewaarborgd. Dit moet een belangrijke bijdrage leven aan draagvlak en commitment bij de achterban. Terugkoppeling op grote lijnen van projecten vindt plaats in het bestuur. Voor tussentijdse, operationele vragen zijn portefeuilles verdeeld over bestuursleden op de onderwerpen Nascholing, Implementatie richtlijnen, ICT, Diagnostiek en Communicatie HaCa heeft de volgende medewerkers: Medisch coördinator (1,34 fte) met als taken de beleidsvoorbereiding, beleidsbepaling en beleidsuitvoering, het formeel vertegenwoordigen van de stichting naar buiten toe en het regelen van de dagelijkse gang van zaken van de stichting. In 2010 waren twee medisch coördinatoren werkzaam voor de stichting: Hennie van Bavel Susan van den Bergh. Secretariaat (0,67 fte) ter ondersteuning van de taken van de medisch coördinator. In 2010 was als secretaresse werkzaam voor de stichting: Jolanda Oosterwaal. De boekhouding van de stichting wordt gevoerd door een adviseur van de afdeling Financiën en Informatisering van het Catharina-ziekenhuis. Daarvoor wordt vijf uur per maand gefactureerd. In 2010 was als boekhouder werkzaam voor de stichting: Elvira Kikstra. haca/jaarverslag 2010/SvdB/HvB 4

5 Samenwerking Implementatie visienota en veranderende omgeving HaCa houdt zich bezig met projecten waarin inhoudelijke transmurale werkafspraken worden opgesteld, waarna de verdere uitwerking van deze projecten in goede samenwerking met andere betrokken afdelingen binnen het Catharina-ziekenhuis vorm moet krijgen. Hierbij is het van belang om, onder meer volgens de principes van disease management, de noodzakelijke randvoorwaarden te creëren om de zorgketen te kunnen organiseren en doen functioneren. In de visienota (2008) is opgenomen dat de afstemming met de diverse afdelingen in het Catharina-ziekenhuis een meer structureel karakter moet krijgen. Nadat de nieuwe organisatiestructuur van het Catharina-ziekenhuis in 2010 is opgezet, is een start gemaakt met het vormgeven hiervan. Periodiek overleg vindt plaats met de interne zorggroepmanagers, managers service eenheden O&O, afdelingsmanager Informatiemanagement en de hoofden van de stafafdelingen Kwaliteit en Veiligheid en Marketing en Communicatie. Vanaf de oprichting van HaCa in 1998 heeft de zorg niet stil gestaan. Er zijn volop nieuwe ontwikkelingen, zoals de aanwezigheid van eerstelijns zorggroepen in onze regio, de komst van de marktwerking en de integrale bekostiging. Het Catharina-ziekenhuis is samen met HaCa eind 2010 een proces gestart om de wensen en behoeften in de onderlinge samenwerking tussen eerste- en tweedelijn opnieuw met elkaar vast te stellen. Op basis van de doelstellingen en afspraken die hieruit voortvloeien zal ook gekeken worden naar de wijze waarop en de structuur waarin de samenwerkingsactiviteiten moeten plaats vinden. Berichtgeving De berichtgeving aan huisartsen vanuit het ziekenhuis en tussen huisartsen en specialisten bij gedeelde zorg, opname en ontslag en overlijden is een continue aandachtspunt van HaCa. De berichtgeving komt in vele projecten en activiteiten aan de orde. Ook in 2010 zijn knelpunten benoemd t.a.v. de inhoud van de diverse berichten. Bijvoorbeeld de berichtgeving bij oncologische zorg (medicatie overdracht, berichtgeving bij slecht nieuws) en bij oogheelkunde (onvoldoende aansluiting bij het HIS). Met de komst van de zorggroepmanagers in het ziekenhuis kan HaCa de gesignaleerde punten direct in de lijn terugleggen. De zorggroepmanagers nemen vervolgens de verantwoordelijkheid over om hierin verbetertrajecten op te pakken. Transmuraal Coördinatoren Overleg (TCO) Er vindt overleg plaats met de regionale transmurale stichtingen, te weten Quartz, THEMA, SMáSH en HaCa. Tijdens dit overleg vindt afstemming plaats over het regionale werkplan en de RTA s in ontwikkeling. In 2010 kwam het TCO 6x bijeen, de besproken thema s in 2010 waren: Afstemming jaarplannen en regionaal jaarplan. Afstemming m.b.t. nascholingen Werkwijze en evaluatie RTA s Afstemming externe communicatie rondom gezamenlijke initiatieven Uitwisseling informatie rondom diverse projecten ZorgDomein: - evaluatieonderzoek stage UM - wijziging verwijsredenmenu - eerstelijns diagnostiekaanbod - spoedverwijzingen SEH haca/jaarverslag 2010/SvdB/HvB 5

6 Samenwerking Regio Overleg Zuidoost Brabant (RCO) Twee keer per jaar vindt, onder leiding van de transmurale stichtingen, overleg plaats met Diagnostiek voor U, FAST, de Huisartsenkring en de Stichting KOH. Het doel van dit overleg is komen tot een regionaal afgestemd kwaliteitswerkplan voor huisartsen, waarin we proberen de ontwikkeling van RTA s, nascholingen en activiteiten van de betrokken organisaties in de eerste lijn zoveel mogelijk op elkaar af te stemmen en op elkaar aan te laten sluiten. Besproken thema s in 2010 waren: Instelling kwaliteitsraad Regionale afstemming nascholingen - regionaal scholingsoverzicht - doelstellingen, afspraken over scholingen voor anderen dan eigen doelgroep - procedure werkwijze kwaliteitsbeleid nascholingsaanbod Afstemming RTA ontwikkeling en scholingsaanbod Regionaal beheer adresgegevens Acties huisartsen m.b.t. generiek voorschrijven: standpunt Huisartsenkring Verzoeken om oprichting van netwerken in de regio Programma op een lijn van ZonMw Ouderenzorg, afstemming en uitwisseling lopende projecten en nieuwe initatieven Netwerk Ketenzorg Catharina-ziekenhuis 4 maal per jaar komt het netwerk Ketenzorg bijeen. Hierin participeren externe partijen die een samenwerkingsrelatie hebben met het Catharina-ziekenhuis. Landelijke Federatie Medisch Coördinerende Centra (FMCC) Bij het FMCC zijn ruim 20 medisch coördinerende centra (MCC) aangesloten die verspreid over Nederland zijn gericht op samenwerking en ketenzorg in de eigen regio. Het FMCC tracht door onderlinge uitwisseling van ervaringen en deskundigheden de individuele MCC s te ondersteunen, en daarnaast de positie en financiering van MCC s landelijk te stimuleren. MCC Klik (Zwolle) heeft in nauwe samenwerking met de FMCC een ondersteuningscentrum opgericht voor MCC's en transmuraal werkers. De ondersteuning vindt plaats met behulp van een website waarop alle aangesloten MCC s hun werkafspraken en implementatiematerialen beschikbaar stellen voor elkaar. Er is nauw overleg met het NHG, die eveneens deelneemt aan deze website Per onderwerp kan gezocht worden in gemaakte regionale werkafspraken, landelijk of per regio. Er is implementatiemateriaal te vinden dat te gebruiken is voor nascholing en presentatie van een werkafspraak. Samenwerking met de apothekers Het KNMP departement is opgeheven; afstemming blijft met de voormalig coördinator m.b.t. nascholing en het betrekken van apothekers bij de ontwikkeling van RTA s. Nascholing voor apothekers en ziekenhuisapothekers wordt opgezet. haca/jaarverslag 2010/SvdB/HvB 6

7 Regionale Transmurale Afspraken De vier transmurale stichtingen in Zuidoost Brabant (HaCa, SMáSH, Thema en Quartz) hebben zich tot doel gesteld regionaal transmurale afspraken (RTA s) te ontwikkelen en te implementeren. Wanneer alle transmurale stichtingen zijn betrokken spreekt men van een RTA, bij deelname van twee of drie transmurale stichtingen van een sub-rta. Dit wordt via een projectmatige aanpak gedaan door een vertaalslag te maken van de landelijke transmurale afspraken (LTA s) of andere landelijke richtlijnen (NHG, CBO). Onderwerpen worden gekozen op basis van behoefte uit het veld, ervaren knelpunten in de transmurale samenwerking, het verschijnen van nieuwe landelijke richtlijnen of de relevantie van een onderwerp vanwege bijvoorbeeld frequent voorkomen van een bepaald ziektebeeld. De regionale implementatie vindt plaats door het verspreiden van een samenvattingskaart, zo nodig aangevuld met een toelichting, aan alle huisartsen, alle specialisten en specialisten Ouderengeneeskunde en op indicatie de apothekers in de regio of bijvoorbeeld de jeugdartsen of andere disciplines die betrokken zijn. De RTA s kunnen worden opgenomen in de regionale klapper met samenwerkingsafspraken, en zijn ook digitaal te vinden via de websites van de transmurale stichtingen. In 2010 zijn de volgende RTA s verschenen: Inwendige geneeskunde: Chronische Nierschade bij volwassenen Diepe Veneuze Trombose van het been (update) Neurologie: Lumbosacraal Radiculair Syndroom Hoofdpijn Kindergeneeskunde: Gedragsproblematiek (o.a. verdenking ADHD) bij kinderen en jeugdigen (subregionaal) Signalering kindermishandeling acute fase De volgende RTA s zijn in ontwikkeling: Cardiovasculair Risicomanagement (CVRM) Astma bij kinderen Dementie Prostaatdiagnostiek Werkwijze RTA s De besturen van de transmurale stichtingen zijn gezamenlijk opdrachtgever voor transmurale projecten. De projecten zijn opgenomen in een gezamenlijk jaarplan. Eén van de transmuraal coördinatoren is projectleider, werkt een projectplan uit en een stelt een werkgroep samen waarin de meest relevante betrokken medische beroepsgroepen zijn vertegenwoordigd. Het komen tot een RTA wordt gefaciliteerd en gefinancierd uit de reguliere middelen van de transmurale stichtingen. Voor de implementatie van een RTA middels het uitbrengen van een samenvattingskaart, nascholingen, ondersteuning e.d. wordt samengewerkt met regionale organisaties of worden (actief) projectgelden aangevraagd bij externe financiers, dan wel sponsoren 1. In de regionale werkgroep worden de landelijke (transmurale) richtlijnen als inhoudelijk uitgangspunt genomen. Uitgewerkt wordt hoe eerste en tweede lijn deze inhoud op elkaar 1 Met (commerciële) sponsoren worden sponsorovereenkomsten opgesteld welke zijn getoetst aan de sponsorregels voor de gezondheidszorg (Gedragscode sponsoring en uitwerkingsnormen gunstbetoon van de stichting Code Geneesmiddelen Reclame: Commerciële sponsoren worden/zijn niet betrokken bij de totstandkoming van de inhoudelijke samenwerkingsafspraken tussen 1e en 2e lijn. Commerciële sponsoren kunnen wel ondersteuning bieden bij de implementatie van een RTA middels nascholing en faciliteren van de bijeenkomsten. haca/jaarverslag 2010/SvdB/HvB 7

8 Regionale Transmurale Afspraken kunnen afstemmen. Hoe samenwerking vorm zou moeten krijgen bij het verwijzen, terugverwijzen en afspraken rondom gezamenlijke behandeling. Tevens wordt geïnventariseerd welke inhoudelijke dan wel randvoorwaardelijke knelpunten bestaan in de (beoogde) samenwerking. Indien van toepassing, worden de conceptteksten voorgelegd aan referenten. Dit kunnen andere specialismen zijn of de zorggroepen in de eerstelijn. De concept regionale transmurale afspraken worden, voordat ze worden vastgesteld, ter becommentariëring voorgelegd aan de betrokken specialistische maatschappen, en de huisartsen, verenigd in de Huisartsenkring of RHV, of zorggroepen en de (op te richten) kwaliteitsraad van de Huisartsenkring Zuidoost-Brabant. Indien de afspraken betrekking hebben op de samenwerking rondom farmacotherapie, worden deze ook voorgelegd aan de geneesmiddelencommissies in de ziekenhuizen en de kwaliteitskringen van de openbare apothekers. Tenslotte vindt formele accordering door de opdrachtgever plaats. Nieuw verschenen RTA s Chronische nierschade bij volwassenen Eind 2009 is de Landelijke Transmurale Afspraak (LTA) Chronische nierschade verschenen. Vooruitlopend hierop, en op verzoek van veel huisartsen is er in het najaar 2009 regionaal een werkgroep gestart met de ontwikkeling van een regionale transmurale afspraak (RTA) chronische nierschade. In de RTA is de aanbeveling uit de landelijke richtlijn om onderlinge afspraken te maken over de volgende onderwerpen verder uitgewerkt: - Wanneer en op welke wijze wordt informatie uitgewisseld? - Welke beroepsgroep geeft wanneer welke zorg? - Aanvragen aanvullend onderzoek in de eerste lijn Op basis van voortschrijdend inzicht wordt op een aantal punten in de RTA afgeweken van de landelijke richtlijn, namelijk: - Het aanvullend laboratoriumonderzoek ter opsporing van complicaties bij nierfalen omvat een breder pakket. - Er zijn meer indicaties benoemd voor (telefonische) consultatie van een specialist. Ter bevordering van de implementatie van de RTA is in oktober 2010 een symposium over chronische nierschade gehouden, waaraan 104 huisartsen, specialisten en apothekers deelnamen. Daarnaast is een DTO-module chronische nierschade ontwikkeld. Lumbosacraal Radiculair Syndroom (LRS) In onze regio zijn in het verleden afspraken gemaakt tussen huisartsen, fysiotherapeuten, neurologen en radiologen m.b.t. diagnostiek en behandeling van LRS. Deze afspraken zijn in 2010 ook vertaald in een RTA. Deze werkwijze heeft geleid tot minder onterechte verwijzingen naar de tweede lijn, en een sneller traject voor de patiënt na conservatief beleid in de 1 e lijn. (Eindrapport TNO 2009: project implementatie zorgketen Lumbosacraal Radiculair Syndroom). Gedragsproblematiek (o.a. verdenking ADHD) bij kinderen en jeugdigen Om de patiëntenzorg rond ADHD te verbeteren is in de regio Eindhoven, Veldhoven, Geldrop samen met de huisartsen, kinderartsen, jeugdartsen, kinder- en jeugdpsychiaters en psychologen een sub-regionale samenwerkingsafspraak ontwikkeld. Deze afspraak heeft als doel het verbeteren van de samenwerking en het adequaat verwijzen bij gedragsproblematiek bij kinderen en jeugdigen, die mogelijk leidt tot kortere wachtlijsten. In de sub-rta en de toelichting, staat ook achtergrondinformatie over alle betrokken organisaties in de regio. De gemaakte afspraken zijn in november 2010 ook met alle huisartsen besproken tijdens de sandwichdagen van de KOH, met het thema kindergeneeskunde. haca/jaarverslag 2010/SvdB/HvB 8

9 Regionale Transmurale Afspraken Hoofdpijn De Vereniging van Nederlandse Hoofdpijn Centra heeft de regio Zuidoost Brabant gevraagd om te komen tot heldere werkafspraken over de afstemming van het beleid rond diagnostiek, behandeling en verwijzing van patiënten met hoofdpijn. Een regionale werkgroep bestaande uit huisartsen en neurologen heeft zich gebogen over deze afspraak welke vervolgens met de commentaren van anesthesiologen, kinderartsen, kinderneurologen en ziekenhuisapothekers is vastgesteld. De Vereniging van Nederlandse Hoofdpijn Centra zal dit voorbeeld gaan gebruiken om ook elders in den lande te komen tot goede samenwerkingsafspraken. Signalering Kindermishandeling in de acute fase In 2008 heeft de KNMG de Meldcode Kindermishandeling vastgesteld. Deze meldcode geeft de (behandelend) arts handvatten hoe te handelen bij (vermoedens van) kindermishandeling. De Landelijke Huisartsen Vereniging heeft eveneens een gedragscode Kindermishandeling opgesteld. Kern van de nieuwe wet- en regelgeving en de richtlijnen is dat bij (vermoedens van) kindermishandeling, het probleem snel herkend wordt en er een vangnet rondom kind en ouders ontstaat om de problematiek aan te pakken. Doelstelling is dat de nieuwe professionele richtlijnen per 1 januari 2011 zijn geïmplementeerd, waarvoor een intensieve afstemming tussen huisartsen, kinderartsen en jeugdartsen wenselijk en noodzakelijk is. Hiertoe heeft een regionale werkgroep, bestaande uit kinderartsen van de vier regionale ziekenhuizen, huisartsen, jeugdartsen, het AMK, de coördinator van RAAK en de gemeente Eindhoven, afspraken opgesteld m.b.t. het signaleren van kindermishandeling, en hoe in afstemming met de verschillende betrokken professionals te handelen op basis van de richtlijnen. Een eenduidige regionale werkwijze Signalering Kindermishandeling acute fase is ontwikkeld voor zowel de Spoedeisende Hulp, huisartsenposten- en praktijken. Middels een RTA zijn er samenwerkingsafspraken over o.a. informatieoverdracht, wie wordt coördinerend arts, wanneer screeningsvragen, SPUTOVAMO etc. beschreven. Herziene RTA s Trombolyse bij een CVA De RTA Trombolyse bij een CVA (2008) is in 2010 gewijzigd ten aanzien van de exclusiecriteria namelijk het gebruik van anticoagulantia (cumarine derivaten) is als exclusiecriterium vervallen. Diepe veneuze trombose van het been De RTA Diepe veneuze trombose van het been (2009) is in 2010 herzien. Hierin is het farmaceutisch traject verder uitgewerkt. Er zijn afspraken gemaakt met betrekking tot de middelen die in de apotheek voorradig zijn. RTA s in de implementatie en evaluatiefase Hartfalen Een eerste evaluatie van de RTA hartfalen (2008) heeft begin 2010 plaats gevonden. Deze RTA is bij de huisartsen even in de ijskast gezet, in afwachting van de implementatie van de ketendbc CVRM. Daarin moet hartfalen zijn beslag krijgen. De uitrol van de eerstelijns ketendbc CVRM vindt plaats in 2010, in 2011 zal waarschijnlijk de module hartfalen daarin meegenomen worden. In 2010 verscheen een nieuwe NHG standaard en CBO richtlijn, de huidige RTA hartfalen komt hiermee overeen. haca/jaarverslag 2010/SvdB/HvB 9

10 Regionale Transmurale Afspraken Overgewicht bij kinderen Na het verschijnen van de RTA overgewicht bij kinderen (2009) is in 2010 verder gewerkt aan een implementatie en evaluatieplan. De werkgroep wil graag de vinger aan de pols houden voor wat betreft de voortgang van de implementatie van deze RTA. Dit temeer omdat er verschillende disciplines en organisaties bij betrokken zijn. De veronderstelling is, dat door de extra aandacht en de RTA er meer kinderen worden herkend met overgewicht en obesitas en dat daarvoor het juiste verwijskanaal wordt gebruikt en een goede informatieoverdracht plaats vindt. De resultaten van de nulmeting en nameting in 2010 zullen in januari 2011 met de werkgroep worden besproken. Eventuele acties die hier uit voortvloeien zullen worden opgepakt. RTA s in ontwikkeling Cardiovasculair risicomanagement (CVRM ) Landelijk, maar ook regionaal zijn er veel ontwikkelingen rondom CVRM. Met het verschijnen van de landelijke richtlijnen (CBO/NHG 2006) is het indicatiegebied voor behandeling van risicopatiënten verruimd. Een landelijke zorgstandaard is verschenen in Door huisartsenorganisaties worden zorgprogramma s ontwikkeld, die volgens de integrale bekostigingsstructuur gefinancierd zullen gaan worden. Er is een aantal initiatieven in de regio rondom CVRM, waaronder cardiovasculaire risicopoli s in de 2 e lijn, en cardiovasculaire risicodiensten ter ondersteuning van de 1 e lijn. Kortom, afstemming tussen de verschillende beroepsgroepen over dit thema is van essentieel belang om ervoor te zorgen dat de kwaliteit van zorg gewaarborgd blijft, volgens het principe van doelmatigheid. In 2009 is een concept RTA opgesteld en besproken met de zorggroepen in de regio. Niet op alle punten kon overeenstemming worden bereikt tussen de partijen, waardoor verdere ontwikkelingen worden afgewacht voordat de RTA definitief kan worden vastgesteld en verspreid. Astma bij kinderen In de herziene consensus "Astma bij kinderen" van 2009 van de Nederlandse Vereniging Kindergeneeskunde en de Global Initiative for Asthma van de WHO worden nieuwe inzichten rondom de diagnostiek en behandeling van astma bij kinderen beschreven. Deze richtlijn vormt de basis van een RTA Astma bij kinderen, die in 2010 is ontwikkeld. Het doel van deze samenwerkingsafspraak is een afstemming van het beleid rondom diagnostiek en behandeling van kinderen met astma in de eerste- en tweedelijn. De concepttekst wordt in 2011 ter becommentariëring voorgelegd aan de betrokken beroepsgroepen. Dementie Iedere beroepsgroep heeft momenteel een eigen standaard voor het diagnosticeren van dementie binnen de eerste- of tweedelijns gezondheidszorg. Hierdoor is er geen integrale verdeling van taken en verantwoordelijkheden wat betreft signalering, diagnostiek, behandeling en begeleiding van mensen met dementie. Om de kwaliteit en continuïteit te waarborgen worden samenwerkingsafspraken opgesteld waarin de rol van iedere zorgverlener omschreven wordt. Prostaatdiagnostiek Er is onduidelijkheid m.b.t. screening en diagnostiek met behulp van de PSA bepaling. Een werkgroep met huisartsen, urologen uit de 4 ziekenhuizen en een klinisch chemicus gaat in 2011 van start met het opstellen van een RTA waarin richtlijnen worden geformuleerd m.b.t. de indicaties voor een PSA bepaling, evt. andere aanvullende diagnostiek, en consulteren/verwijzen naar de tweedelijn. Ook over berichtgeving en terugverwijzing worden afspraken opgesteld. Dit biedt ook ondersteuning bij de geruststelling van patiënten. haca/jaarverslag 2010/SvdB/HvB 10

11 Projecten ZorgDomein Beheer inhoudelijke afspraken ZorgDomein HaCa heeft ook in 2010 de coördinatie en het up-to-date houden van gemaakte transmurale afspraken, het beheer van de toegangstijden en tekstuele en inhoudelijke aanpassingen in ZorgDomein uitgevoerd. Met de borging van de ZorgDomeinactiviteiten in de lijn is, nadat de nieuwe organisatiestructuur van het Catharina-ziekenhuis een feit was, in 2010 opnieuw een start gemaakt. Onder verantwoordelijkheid van de nieuwe zorggroepmanager zullen de afdelingen verantwoordelijk gemaakt worden voor het contentbeheer van ZorgDomein (tekstueel, toegangstijden, patiënteninformatie), de logistiek en de managementrapportages. De verantwoordelijkheid voor de medisch inhoudelijke werkafspraken in ZorgDomein blijft bij HaCa. Doorvoeren applicatiewijzigingen Zorgdomein Implementatie van de nieuwe HASP richtlijn In januari 2010 zijn er op basis van een evaluatie van de nieuwe verwijsbrieven in Zorgdomein opnieuw veel aanpassingen doorgevoerd. Gezien de tijdsinvestering die hiermee aan de beheerszijde is gemoeid is besloten om dit ad hoc op verzoek van specialismen op te pakken. Implementatie van de aanpassingen in het verwijsredenmenu. Medio 2010 heeft ZorgDomein de verwijsboom aangepast, wat voor de beheerszijde in het ziekenhuis en het plaatsen van het juiste aanbod op de juiste plek forse consequenties heeft. Hierbij is met elk specialisme getracht dit goed in kaart te brengen, echter is ook gebleken dat het voor veel specialisten ingewikkeld is om het overzicht te houden op het zorgaanbod. In 2011 kan aangehaakt worden bij de uitrol van het EPD om dit opnieuw per specialisme op te pakken. Om de specialisten en polikliniekmedewerkers inzage te geven in het eigen aanbod is voorlopig een demo account van ZorgDomein via de website van HaCa op intranet geplaatst. Implementatie 1 e lijns diagnostiek in ZorgDomein In 2010 is in de regio gestart met de implementatie van de 1 e lijns diagnostiek in ZorgDomein. Het Catharina-ziekenhuis is gestart met het aanbieden van digitaal aanvragen van de laboratoriumdiagnostiek. Evaluatie onderzoek: afspraken over digitaal verwijzen in Zuidoost Brabant In 2009 is een afstudeerder van de Universiteit Maastricht gestart met een evaluatieonderzoek naar de wijze waarop de betrokken zorgverleners in eerste- en tweedelijn omgaan met de combinatie- en verwijsafspraken die zijn gemaakt, om zo het digitale verwijsproces verder te kunnen optimaliseren. Eind 2010 verscheen het onderzoeksrapport met de volgende bevindingen: Uit de kwantitatieve analyse blijkt dat gemiddeld 45% van de eerste polikliniekbezoeken in het ziekenhuis verwezen door de huisarts met ZorgDomein is verwezen. Er zijn grote verschillen er specialisme en verwijsreden als het gaat om de keuze voor een reguliere afspraak of juist een combinatie- of verwijsafspraak. Een kanttekening bij de kwantitatieve analyse is het feit dat in de ziekenhuis niet altijd geregistreerd wordt of het een verwijzing van een huisarts betreft. Uit de kwalitatieve analyse blijkt dat het grootste deel van de specialisten en polimedewerkers tevreden is over digitaal verwijzen, vindt dat de huisarts de poli van voldoende informatie voorziet en het juiste verwijstype kiest. haca/jaarverslag 2010/SvdB/HvB 11

12 Tweederde is van mening dat de huisarts vaker zou mogen verwijzen via ZorgDomein en dat combinatie- en verwijsafspraken de kwaliteit van het verwijsproces ten goede komen, waarbij eenderde vindt dat er meer gebruik gemaakt zou kunnen worden van deze afspraken. De belangrijkste aanbevelingen uit het rapport zijn: - Het belang van het up-to-date houden van de toegangstijden, en het honoreren van toegangstijden. - Het vereenvoudigen van het aanbod van de specialismen en het samenvoegen van verwijsof combinatieafspraken. - Het flexibeler om kunnen gaan met het systeem, de huisarts zou bij combinatieafspraken de mogelijkheid moeten hebben om aan te geven wat nog wel of niet meer nodig is aan diagnostiek en onderzoek. - Helderheid verschaffen over de spoedverwijzingen via ZorgDomein - Verbeteren van de aansluiting tussen HIS en ZorgDomein - De lay-out en de inhoud van de verwijsbrief zoals deze in het ziekenhuis binnenkomt verbeteren. - Het duidelijk communiceren van iedere aanpassing in de techniek of mogelijkheden van ZorgDomein naar de gebruikers. - Het organiseren van frequente evaluaties van het aanbod samen met huisarts, specialist en polimedewerker. - Het verbeteren van de wijze waarop de patienteninformatie beschikbaar is. haca/jaarverslag 2010/SvdB/HvB 12

13 Communicatie HaCa nieuwsbrief In 2010 zijn zes edities van de HaCa nieuwsbrief uitgegeven. In bijlage 4 vindt u een overzicht van de onderwerpen. Tijdschrift HaCaSpect Om de communicatie tussen huisartsen en specialisten te bevorderen, om wetenschappelijk onderzoek binnen het Catharina-ziekenhuis bekendheid te geven en te stimuleren en als forum voor huisartsen om te publiceren en protocollen te bespreken brengt HaCa in samenwerking met de afdeling Communicatie van het Catharina-ziekenhuis het tijdschrift HaCaSpect uit. In 2010 zijn twee nummers van het tijdschrift HaCaSpect verschenen. Nummer 19 verscheen in maart en nummer 20 in december. Het Eindverslag, een uitgave in opdracht van de Stichting OverEIND, die ondersteund wordt door de redacties van HaCaSpect en SMáSHFlash, is verschenen in juli. In bijlage 5 vindt u de inhoudsopgave van deze nummers. Website Op de website van HaCa is alle relevante informatie te vinden over de diverse projecten, een overzicht van de RTA s, een nascholingsagenda en het archief van de nieuwsbrieven en HaCaSpect. Communicatie binnen de ziekenhuisorganisatie Er is halfjaarlijks afgestemd met de diensthoofden van de verschillende ondersteunende en stafafdelingen van het ziekenhuis (IenA, F&I, Kwaliteit, Ketenzorg, O&O, Marketing & Communicatie, Zorgadministratie) over het jaarplan en eventuele raakvlakken. haca/jaarverslag 2010/SvdB/HvB 13

14 Nascholing HaCa organiseert diverse nascholingen voor huisartsen en specialisten. Hierdoor proberen we een bijdrage te leveren aan kennisoverdracht en een ontmoetingsplaats te bieden voor huisartsen en specialisten om elkaar beter te leren kennen en van elkaar te leren. Voor een overzicht van het nascholingsprogramma 2010 kunt u terecht in bijlage 3. Grand Café HaCa Het doel van de Grand Cafés is het uitwisselen van wensen en knelpunten in de samenwerking tussen huisartsen en specialisten. Ook de artsen in opleiding van het betreffende specialisme, en nurse practitioners uit huisartsenpraktijken worden hiervoor uitgenodigd. Vooraf wordt geïnventariseerd bij de huisartsen en de betreffende specialisten welke vragen zij voor elkaar hebben en welke onderwerpen zij graag willen bespreken met elkaar. Dit resulteert in een leuk, afwisselend en informeel programma waarin naast inhoudelijke onderwerpen ook de samenwerking tussen huisartsen en specialisten ter sprake komt. Een inmiddels vast onderdeel is de rondleiding op de betreffende polikliniek of functie afdeling van het betreffende specialisme. De avond wordt voorgezeten door een van de huisartsen en er verschijnt een verslag met leerpunten dat aan alle huisartsen en de betreffende specialisten wordt verstuurd. Een Grand Café wordt op basis van de verslaglegging geaccrediteerd voor huisartsen voor de duur van de bijeenkomst (2 uur). In 2010 is viermaal een Grand Café georganiseerd: Op 2 maart met de neurologen (opkomst 21 huisartsen en 7 neurologen). Hierbij kwamen de volgende onderwerpen aan de orde: - Multiple sclerose - Berichtgeving - Beroerte - Dementie - Situatie neurologie in Eindhoven - Bejegening - MRI aanvragen door huisartsen - Neuro-oncologie Op 26 mei met de plastisch chirurgen (opkomst 17 huisartsen en 5 plastisch chirurgen). Hierbij kwamen de volgende onderwerpen aan de orde: - Regionale samenwerking: - Hoofd-halsreconstructie na Mohs chirurgie - Mamma reconstructies en DIEP operatie - Nieuwe ontwikkelingen: BEAT graft procedure - Cosmetische chirurgie - Reconstructie na massive weight-loss - Handchirurgie. - Da Vinci Kliniek io Op 30 september met de psychiaters (opkomst 13 huisartsen, 1 specialist ouderengeneeskunde, 3 psychiaters, 1 klinisch psycholoog en 1 afdelingsmanager) Hierbij kwamen de volgende onderwerpen aan de orde: - Profilering PAAZ - Ontwikkelingen binnen de GGZ en een overzicht van de organisaties in deze regio. - Wanneer verwijzen en naar wie? Aan de hand van patiënten profielen. - De oudere patiënt: Wanneer de geriater en wanneer de psychiater? - De Psychiatrische Advies Poli (PAP) - Informatie-uitwisseling en communicatie huisarts en psychiater. Zijn we tevreden? - Is er behoefte aan werkafspraken? - Electroconvulsie Therapie (ECT) behandeling haca/jaarverslag 2010/SvdB/HvB 14

15 Nascholing Op 7 december met de kaakchirurgen (opkomst 10 huisartsen, 22 tandartsen, 4 kaakchirurgen en 1 afdelingsmanager) Hierbij kwamen de volgende onderwerpen aan de orde: - oral medicine and injectables - vergoedingen - bereikbaarheid - digitale informatieuitwisseling Bedside Teaching De Bedside Teaching wordt elke maand gehouden op de 3 e dinsdag, behalve in vakantieperioden. Voorheen betrof dit een vaste groep huisartsen, maar gezien de geringe opkomst is vanaf 2010 deze scholing toegankelijk voor alle huisartsen en specialisten ouderengeneeskunde. Om deze nieuwe opzet voldoende onder de aandacht te brengen is de uitnodiging aangepast. Doel van de Bedside Teaching is deskundigheidsbevordering en verbetering van de afstemming tussen de 1 e en 2 e lijn. De onderwerpen worden gepresenteerd door specialisten uit het Catharina-ziekenhuis en voorbereid samen met de huisarts coördinator. OverEINDse dagen 2010 De 11 e conference van de Stichting OverEIND werd georganiseerd in Praag. De groepsgrootte was 96 deelnemers, waarvan 38 huisartsen, 4 specialisten ouderengeneeskunde en 24 medisch specialisten. De conferentie was geaccrediteerd voor huisartsen, specialisten ouderengeneeskunde en medisch specialisten. In bijlage 6 staat het complete programma van de OverEINDse dagen. Thema avond Allergologie, wat is nieuw? In het Catharina-ziekenhuis is sinds enkele jaren een allergologieteam paraat. Het team bestaat uit longartsen, kinderartsen, KNO-artsen, dermatologen en diëtisten. Een allergoloog wordt desgewenst als externe consultatie toegevoegd. Allergieën vormen een toenemend probleem en een uitdaging voor zowel huisarts als medisch specialist. Op 10 februari is een thema avond georganiseerd met een gevarieerd programma aan rondom het Thema Allergie. Er waren 31 huisartsen aanwezig. De volgende onwerpen kwamen aan bod: - Diagnostiek en behandeling van allergische rhinitis voor de huisarts en de rol van immunotherapie. - Eczeem en psoriasis: hoe kan de huisarts differentiëren? - Anafylaxie voor wespen. - Eczeem en onderliggende oorzaken bij kinderen. - Diverse workshops in subgroepen op de poliklinieken: o Subcutane en sublinguale immunotherapie in de praktijk: tips en trics. o Zalf- en behandelcentrum huidaandoeningen. o Oefenen met interpretatie lab resultaten, huidtesten en epi-pen. - Transmurale allergie zorg Gezamenlijke nascholingen huisartsen en specialisten Symposium Chronische nierschade Naar aanleiding van de regionale transmurale afspraken Chronische nierschade bij volwassenen is op 6 oktober 2010 een symposium georganiseerd. Op het symposium waren 104 deelnemers uit de verschillende beroepsgroepen (huisartsen, specialisten ouderengeneeskunde, medisch specialisten, apothekers) aanwezig. haca/jaarverslag 2010/SvdB/HvB 15

16 Nascholing Bijeenkomst doktersassistenten In principe organiseert HaCa jaarlijks een avond voor doktersassistenten waarbij zij een kijkje in de keuken van het ziekenhuis kunnen nemen en zo de patiënten met vragen beter te woord kunnen staan. Omdat de bijeenkomst in 2009 niet heeft plaats gevonden zijn er in 2010 twee bijeenkomsten georganiseerd. Oncologie Ook de doktersassistente krijgt vaak te maken met patiënten met kanker. Vragen over alle mogelijke onderwerpen komen in eerste instantie bij de assistente terecht. Tijdens de eerste bijeenkomst op 30 maart is uitleg gegeven over pijnbestrijding bij kanker, de mogelijkheden op het werk en de bijdrage die Maatschappelijk werk en het Palliatief adviesteam kunnen leveren. Daarnaast is middels een rondleiding op het Oncologiecentrum van het Catharina- ziekenhuis de mogelijkheid geboden tot een kijkje in de keuken van dit onlangs geopende centrum. Tijdens de tweede sessie op 15 april is door de specialisten van het Oncologiecentrum het traject in de tweede lijn bij mammacarcinoom en darmcarcinoom toegelicht vanuit het perspectief van de patiënt die een afwijking heeft ontdekt: en dan? Door een SCEN-arts uit onze regio is de functie van SCEN-arts als consulent van een collega of ondersteuning bij een verzoek tot euthanasie toegelicht. Tijdens beide avonden waren ca. 150 doktersassistenten aanwezig. Communicatie Op 4 november is in samenwerking met de dienst Onderwijs en Onderzoek van het Catharinaziekenhuis een theater-leer sessie met als thema Communicatie georganiseerd. Tijdens deze bijeenkomst speelden acteurs situaties na waarin de klantgerichtheid van de doktersassistente onder druk komt te staan. Alternatieve scenario s zijn met hulp van het publiek bedacht en vervolgens door de acteurs opnieuw uitgeprobeerd. De bijeenkomst is bezocht door ongeveer 45 doktersassistenten. Vaardigheidstraining voor huisartsen In het voorjaar is een beginnerscursus ECG in combinatie met consultatiebesprekingen gehouden (5 bijeenkomsten). De cursus en de consultatiebespreking worden geleid door een huisarts en specialist. Hieraan namen 17 artsen deel. In juni en juli vond een vaardigheidstraining KCI voor huisartsen plaats, met in totaal 24 deelnemers. Hierbij kwam aan de orde: - locaal anesthesie: fieldblock, Oberst anesthesie; - hechtmaterialen; - verschillende hechttechnieken: transcutaan, subcutaan, intracutaan, heamostatisch; - excisie kleine huidafwijkingen: gepigmenteerde laesie en atheroom; - verzorgen vieze wonden; - abcesdrainage LOK scholing In samenwerking met het Nederlands Huisartsen Genootschap en Quartz is het nascholingsprogramma Beleid bij lichamelijk onverklaarde klachten omgevormd tot een regionale scholing voor huisartsen, medisch specialisten en praktijkondersteuners GGZ, waarin vroegherkenning, het aanleren van effectieve cognitief-gedragstherapeutische gesprekstechnieken en een goede samenwerking tussen de verschillende disciplines centraal staan. De scholing is aangepast naar de regionale situatie, door inzet van gespecialiseerde docenten uit de regio en de ervaringen opgedaan met de LOK-poli s in de regio. haca/jaarverslag 2010/SvdB/HvB 16

17 Ondertekening jaarverslag Ondertekening door bestuurders en toezichthouders: Eindhoven, mei 2011 B.E.E.M. van den Borne Voorzitter P.J. Wouda Vice-voorzitter P.L. Batenburg Penningmeester P.J.M. Bertholet Bestuurslid F.A. van der Meulen-Wittkämper Bestuurslid M.J.W.T. Scherders Bestuurslid C.J.A.M. Konings Bestuurslid haca/jaarverslag 2010/SvdB/HvB 17

18 Bijlagen behorende bij het HaCa jaarverslag Jaarplan HaCa 2. Werkgroepen HaCa 3. Nascholingsprogramma 4. Onderwerpen Nieuwsbrief 5. Inhoud HaCaSpect 6. Programma OverEINDse dagen 7. Financieel jaarverslag haca/jaarverslag 2010/SvdB/HvB 18

19 Bijlage 1. Jaarplan HaCa 2010 Samenwerking: - Participatie in de projectgroep Elektra (uitwisseling medicatiegegevens 1 e en 2 e lijn). - Met de zorggroepen PoZoB, DOH, ELAN, SGE en HEO is een werkwijze ontwikkeld m.b.t. ontwikkeling van RTA s en de bijbehorende implementatie daarvan. - Een kwalitatief evaluatie onderzoek van het digitaal verwijzen is verricht en hierover is gerapporteerd naar betrokken partijen. - Samenwerking met de KNMP is verder uitgewerkt; afspraken m.b.t. nascholing en betrokkenheid apothekers bij de ontwikkeling van RTA s zijn gemaakt. - Er zijn afspraken gemaakt over de samenwerking met de 1 e lijns fysiotherapeuten in samenspraak met de afdeling fysiotherapie in het Catharina-ziekenhuis Ontwikkeling en implementatie richtlijnen en werkafspraken - Er is een regionaal jaarplan opgesteld en uitgevoerd in samenspraak met de 4 transmurale stichtingen in ZOB en zo mogelijk in samenspraak met de kwaliteitsraad huisartsen i.o.. Daarin is beschreven welke Regionale Transmurale Afspraken (RTA) in 2010 worden ontwikkeld, geïmplementeerd en geëvalueerd. - De volgende nieuwe RTA s zijn ontwikkeld: Astma bij kinderen MRSA Kindermishandeling Dementie Nierfunctiestoornissen Hoofdpijn ADHD - LRS - De volgende RTA s zijn geïmplementeerd en/of geëvalueerd: Cardiovasculair risicomanagement - Overgewicht bij kinderen - Diepe Veneuze Trombose van het been - FKO maagklachten - Hartfalen - De nieuwe HASP richtlijn is geïmplementeerd in Zorgdomein. - De 1 e lijns diagnostiek die beschikbaar is in het Catharina-ziekenhuis is geïmplementeerd in Zorgdomein. - Een werkgroep ouderenzorg is gestart n.a.v. bespreking knelpunten tijdens de OverEINDse dagen Communicatie - Er zijn 6 HaCa nieuwsbrieven uitgegeven. - Er zijn 2 nummers van het tijdschrift HaCaSpect uitgegeven. - Er is 1 Eindverslag n.a.v.de OverEINDse dagen verschenen i.s.m. de SMáSH-FLáSH-redactie. - De HaCa website is maandelijks up-to-date gebracht. - Er is halfjaarlijks afgestemd met de diensthoofden van IenA, F&I, Kwaliteit, Ketenzorg, O&O, Marketing & Communicatie, Zorgadministratie over jaarplan en evt. raakvlakken. Evaluatie - Dit betreft de evaluaties van de lokale HaCa activiteiten en projecten. (naast de jaarlijkse evaluaties van de RTA s) - Er heeft een evaluatie plaatsgevonden van de volgende projecten: - Multidisciplinaire Vasculair geneeskundige Polikliniek - Long Advies Poli Nascholing - Er heeft plaatsgevonden: - 3 x een Grand Café - 10 x een Bedside Teaching - 2 x een gezamenlijke nascholing voor huisartsen en specialisten - 1x een nascholing voor doktersassistentes - 1x OverEINDse dagen - 3x een vaardigheidstraining voor huisartsen - gezamenlijke consultatie ECG i.s.m. regio Helmond - cursus LOK i.s.m. de transmurale centra in ZOB haca/jaarverslag 2010/SvdB/HvB 19

20 Bijlage 2. Werkgroepen HaCa Alle werkgroepen worden begeleid of ondersteund door de medisch coördinatoren. Indien er geen ziekenhuis wordt vermeld bij de specialist, dan is deze werkzaam bij het Catharina-ziekenhuis. RTA Chronische nierschade bij volwassenen Jan Ackermans, huisarts Charles Beerenhout, internist Máxima Medisch Centrum Victor Kaiser, huisarts Stijn Konings, internist Alexander Stork, internist St. Anna ziekenhuis Christopher Susanto, internist Elkerliek ziekenhuis Martin Woudstra, internist St. Anna ziekenhuis RTA Lumbosacraal Radiculair Syndroom (LRS) Inge Beijer, neuroloog Máxima Medisch Centrum Koen Brakel, radioloog St. Anna ziekenhuis Jos Breuer, neuroloog St. Anna ziekenhuis Hans van den Broek, radioloog Elkerliek ziekenhuis Hans van den Hoogen, huisarts Victor Kaiser, huisarts Theo Lankhorst, fysiotherapeut Paul Lenssen, neuroloog Elkerliek ziekenhuis Maarten de Rijk, neuroloog Ivo Smeele, huisarts Raymond Swinkels, fysiotherapeut Sub-RTA Gedragsproblematiek (o.a. verdenking ADHD) bij kinderen en jeugdigen Renee van de Doel, jeugdarts GGD Brabant Zuidoost Tom Hendriks, kinderarts Marijke Nelissen, huisarts Nanette Oei, jeugdarts GGD Brabant Zuidoost Marieke Pestman, kinderarts St. Anna ziekenhuis Estelle Rekkers, huisarts Ann van Roy, kinderpsychiater GGzE Dirk Vandenberghe, vrijgevestigd kinderpsychiater Marjo Verreussel, kinderarts Máxima Medisch Centrum Anke-Nel Vos, huisarts RTA Hoofdpijn Koos Berendes, neuroloog Pieter Bertholet, huisarts Lex Bos, huisarts Udo Dijkstra, neuroloog Elkerliek ziekenhuis Sigrid Raupp, neuroloog St. Anna ziekenhuis Sjef de Vocht, huisarts Laetitia Wagener-Schimmel, neuroloog Máxima Medisch Centrum RTA Signalering kindermishandeling in de acute fase Marja Bakkeren, Zuidzorg Emma Geukers, vertrouwensarts AMK Hanneke Gielen, huisarts Wilfred Hurkx, kinderarts Elkerliek ziekenhuis Kees de Kock, huisarts Carien Miedema, kinderarts Jacqueline van der Sluijs, kinderarts Máxima Medisch Centrum Jaco van der Stelt, beleidsmedewerker Máxima Medisch Centrum Simone Velzeboer, kinderarts St Anna ziekenhuis Marjo Verreussel, kinderarts Máxima Medisch Centrum Hanny Versluis, coördinator RAAK gemeente Eindhoven Wim Verstappen, manager CHP Anke-Nel Vos, huisarts haca/jaarverslag 2010/SvdB/HvB 20

21 RTA Trombolyse bij een CVA Inge Beijer, neuroloog Máxima Medisch Centrum Arthur Boon, neuroloog St. Anna ziekenhuis Tonnie van Kan, huisarts Koos Keizer, neuroloog Sander Kok, neuroloog Elkerliek ziekenhuis RTA Diepe veneuze trombose Marion Blonk, internist José Delemarre, huisarts Esther Jacobs, internist Elkerliek ziekenhuis Kees de Kock, huisarts Marten Nijziel, internist Máxima Medisch Centrum Alexander Stork, internist St. Anna ziekenhuis RTA Hartfalen Cees-Joost Botman, cardioloog Jos Dijkmans, huisarts Monique Hartings, huisarts Eric Heijmen, cardioloog Elkerliek ziekenhuis Kees de Kock, huisarts Ron de Nooijer, cardioloog Máxima Medisch Centrum Chantal Staal, huisarts Ramon van de Ven, cardioloog St. Anna ziekenhuis Judith Wilmer, klinisch geriater RTA Overgewicht bij kinderen Annemiek Brugman, jeugdarts GGD Brabant Zuidoost Danielle de Coo, jeugdarts Zuidzorg Wilfred Hurkx, kinderarts Elkerliek ziekenhuis Roelof Odink, kinderarts Edith Plum, huisarts Judith Schwarte, jeugdarts Zorgboog Mark Smit, huisarts Cora van der Velden, huisarts Simone Velzeboer, kinderarts St. Anna ziekenhuis Marjo Verreussel, kinderarts Máxima Medisch Centrum RTA Cardiovasculair risicomanagement (CVRM) Paul Ackermans, internist Elkerliek ziekenhuis Ellen Huijbers, huisarts Kees de Kock, huisarts Stijn Konings, internist Louis Lieverse, internist Máxima Medisch Centrum Rolf Michels, cardioloog Alexander Stork, internist St. Anna ziekenhuis Paul Wouda, huisarts RTA Astma bij kinderen Hein Brackel, kinderarts Hanneke Cox, praktijkondersteuner GHC Orion Richard Droog, kinderarts Elkerliek ziekenhuis Rene van Gent, kinderarts, Máxima Medisch Centrum Kees de Kock, huisarts Gordon Slabbers, kinderarts Bernhoven Carel Versteeg, huisarts haca/jaarverslag 2010/SvdB/HvB 21

22 RTA Dementie Brigide van den Bliek, geriater Elkerliek ziekenhuis Rolf van den Bogaerde, huisarts en kaderarts ouderengeneeskunde i.o. Katie Dermout, geriater, GGZ Els Lambooij, internist Ouderengeneeskunde, Máxima Medisch Centrum Herman Maassen, specialist Ouderengeneeskunde, Ananz Susan Pruijsen, huisarts Loes van Wolferen, geriater Elkerliek ziekenhuis Redactie HaCaSpect Meggy Hurenkamp, huisarts Evert Koldewijn, uroloog Stijn Konings, internist Jolanda Oosterwaal, secretariaat HaCa Joelle Rijkers, afdeling Communicatie Mark Scherders, psychiater Marjolijn Wegdam, medisch-microbioloog PAMM Grand Café neurologie Jan Ewalds, huisarts Gerald Hengstman, neuroloog Grand Café plastische chirurgie Jan Ewalds, huisarts Julien van Rappard, plastisch chirurg Grand Café psychiatrie Walter van Bree, psychiater Stef van Dieten, huisarts Mark Scherders, psychiater Grand Café Mondziekten, Kaak- en aangezichtschirurgie Egied Hannen, kaakchirurg Bedside Teaching Jos te Dorsthorst, huisarts Bestuur St. OverEIND Jan Ackermans, huisarts Marianne Bolsius, huisarts Wouter Dercksen, internist Máxima Medisch Centrum Tom Hendriks, kinderarts Joep van Rens, huisarts Diederik Veersema, gynaecoloog Máxima Medisch Centrum Thema avond Allergologie Roland van Balkom, longarts Othon Eijsbouts, huisarts Tom Hendriks, kinderarts Gertruud Krekels, dermatoloog Nies Mateijsen, KNO-arts Frank Smeenk, longarts Symposium Chronische Nierschade Jan Ackermans, huisarts Pieter Bertholet, huisarts Stijn Konings, internist-nefroloog Arno Kuijper, internist-nefroloog Máxima Medisch Centrum Daan van de Kerkhof, klinisch chemicus Anne-Marie Scheepers-Hoeks, ziekenhuisapotheker i.o. haca/jaarverslag 2010/SvdB/HvB 22

23 Charlotte van Veghel, apothekersassistente Bijeenkomst doktersassistenten Oncologie: Hettie ter Braak, Palliatief adviesteam Saskia Claassen, NP mammapoli Angelique Dierick, afdelingsmanager O&O Antal van der Gaag, anaesthesioloog Dorette de Haas, buurtzorg Nederland Ignace de Hingh, chirurg Yvonne van Riet, chirurg Peter Paul van de Toorn, radiotherapeut Pieter Wassenberg, huisarts Marjorie de Werd, NP mammapoli Communicatie: Corrie Broks, trainer Mireille Hartjes, docent/trainer O&O Vaardigheidstraining: Gezamenlijke consultatie ECG Jan Melle van Dantzig, cardioloog Wim van Geldrop, huisarts Vaardigheidstraining: KCI Yvonne van Riet, chirurg LOK scholing Annetje Dieleman, projectleider LOK Marleen ten Doeschate, huisarts Edward van Glabbeek, bedrijfsarts Rabobank Gerbrand van Hout, medisch psycholoog Peter van Leeuwen, revalidatiearts Peter Lucassen, huisarts Paul Soons, medisch psycholoog, St. Anna Zorggroep Anne-Marie Tjhie-Wensing, MDL-arts, Elkerliek ziekenhuis haca/jaarverslag 2010/SvdB/HvB 23

24 Bijlage 3. Nascholingsprogramma januari Bedside Teaching: Anemie / hielprik 26 januari LOK 4 10 februari Nascholing Allergologie 2 maart Grand Café Neurologie 16 maart Bedside Teaching: MRSA 30 maart Nascholing Doktersassistenten 6 april ECG cursus 1 + gezamenlijke consultatie 15 april Nascholing Doktersassistenten 21 t/m 24 april OverEINDse dagen 27 april ECG cursus 2 + gezamenlijke consultatie 18 mei Bedside Teaching: LOK poli 26 mei Grand Café Plastische chirurgie 1 juni ECG cursus 3 + gezamenlijke consultatie 8 juni ECG cursus 4 + gezamenlijke consultatie 17 juni Vaardigheidstraining KCI 22 juni Bedside Teaching: Oogheelkunde 5 juli Vaardigheidstraining KCI 6 juli ECG cursus 5 + gezamenlijke consultatie 21 september Bedside Teaching: Diabetes 30 september Grand Café: Psychiatrie 6 oktober Symposium nierfalen 19 oktober Bedside Teaching: Neurologie 4 november Doktersassistenten avond 7 december Grand café Kaakchirurgie 14 december Bedside Teaching: Gynaecologie haca/jaarverslag 2010/SvdB/HvB 24