MICROBIOLOGISCHE VEREISTEN VAN OPPERVLAKKEN EN LUCHT OP DE CSA

Transcriptie

1 MICROBIOLOGISCHE VEREISTEN VAN OPPERVLAKKEN EN LUCHT OP DE CSA APRIL 2008 M. VANDE PUTTE UZ LEUVEN

2 VOORAF BESTAAT ER EEN VERBAND TUSSEN DE MICROBIOLOGISCHE STATUS VAN DE CSA EN DE KWALITEIT VAN HET AFGELEVERD PRODUCT EN DE KANS OP BESMETTING / INFECTIE BIJ EEN PATIËNT?

3 WAAROM DE MICROBIOLOGISCHE STATUS BEWAKEN? PRO OM DE BESMETTINGSGRAAD VAN HET TE STERILISREN MATERIAAL ZO LAAG MOGELIJK TE HOUDEN OM BESMETTING VAN ALLE VERPAKKINGSMIDDELEN TE BEPERKEN CONTRA GOEDE REINIGING EN ONTSMETTING GOEDE VERPAKKING GOEDE STERILISATIE

4 WETGEVING EN LITERATUUR KB 26/04/2007 ziekenhuishygiëne nieuwe opdrachten microbiologische bewaking van de ziekenhuisomgeving Literatuur: microbiologische bewaking van de ziekenhuisomgeving kan zinvol zijn ( Fr, USA- CDC) in geval van: - outbreak - kwalificatie van een installatie - surveillance n.a.v. een kwaliteitsactieplan of werken - epidemiologisch onderzoek - pedagogisch doel

5 Microbiologische vereisten Norm aantal kiemen soort kiemen - oppervlakken - oppervlakken - lucht - lucht

6 Microbiologische vereisten. Wat is de gewenste norm? 2. Hoe meet ik de microbiologische status? 3. Hoe bereik ik de gewenste norm?

7 . Wat is de gewenste norm? België: geen wettelijke norm Literatuur: weinig behalve Association Française de Stérilisation Control and testing of the Sterilisation environment Zentral Sterilisation 2007, vol 5, n 4,5,6. oppervlakken lucht water

8 2. Hoe meet ik de microbiologische status? Algemene principes - door dezelfde persoon - met beschermende kleding - op dezelfde plaatsen - volgens een gestandaardiseerde staalafnametechniek

9 3. Hoe bereik ik de gewenste norm? Zowel voor oppervlakken als voor lucht Voorkomen van bevuiling Verwijderen van bevuiling

10 . Wat is de gewenste norm voor oppervlakken? () Onderscheid - vuile zone * inpakzone zone 3: hoog - risico - zuivere zone * sterilisatiezone voor biocontaminatie * opslagzone (EN 4698-) Interpretatie van de norm - streefwaarde - alarmwaarde - actiewaarde

11 . Wat is de gewenste norm voor oppervlakken? (2) Zonder menselijke aanwezigheid Zonder menselijke aanwezigheid Met menselijke aanwezigheid Met menselijke aanwezigheid Bact. KVE/plaat Schimmels KVE/plaat Bact. KVE/plaat Schimmels KVE/plaat streefwaarde 5 < 0 < alarmwaarde 0 actiewaarde 25 Referentiewaarden in zone 3 (ASPEC)

12 . Wat is de gewenste norm voor oppervlakken? (3) Afwijkende resultaten schoonmaakprocedure en opvolging hygiënisch gedrag kiemspecifieke kenmerken externe factoren

13 . Wat is de gewenste norm voor oppervlakken? (4) Referentiewaarden Klasse 8 voor inpak- en sterilisatiezone (EN ISO 4644-) Streef- 5 < X < 5 X > 5 5 < X < 30 X > 30 Staphylococcus waarde Enterobacter Pseudomonas Aspergillus Vuile zone zonder MA X < 5 OK x verslag 2-4 x Schoonmaak? 5 x onaanvaardbaar Schoonmaak? Inpak/steril zone Zonder MA X < 5 OK x verslag 2-4 x Schoonmaak? 5 x onaanvaardbaar Schoonmaak? Inpak/steril X < 5 OK hygiënisch Zone Met MA gedrag? Opslagzone Zonder MA X < 5 OK x verslag 2-4 x Schoonmaak? 5 x onaanvaardbaar Schoonmaak? Andere zones Zonder MA X < 5 OK x verslag 2-4 x Schoonmaak? 5 x onaanvaardbaar

14 .2 Hoe meet ik de gewenste norm voor oppervlakken? Gestandaardiseerde staalafnametechniek - afdruktechniek met Rodac-plaatjes (20 cm²) kwantitatief en kwalitatief - wistechniek met bevochtigde steriele wisser semi-kwantitatief en kwalitatief Vastgestelde frequentie - 2 tot 4 maal per jaar

15 .3 Hoe bereik ik de gewenste norm voor oppervlakken? () A. Hygiënisch ontwerp van de CSA - gladde intacte oppervlakken - goed afwasbare oppervlakken - opstaande plinten - goede verlichting

16 .3 Hoe bereik ik de gewenste norm voor oppervlakken? (2) B. Reiniging en ontsmetting B. Reiniging of ontsmetting Aantal of soort kiemen - aantal kiemen reiniging - soort kiemen ontsmetting Spaulding-classificatie (>99) - oppervlakken van medische uitrusting ontsmetting - huishoudelijke oppervlakken met intensief handcontact reiniging of ontsmetting naar keuze verhoogde frequentie Gebruik in het ziekenhuis - ontsmetting op OK en voor immuungecompromitteerde patiënten (en voor besmette patiënten)

17 .3 Hoe bereik ik de gewenste norm voor oppervlakken? (3) B2. Hygiënische uitvoering schoonmaakgerief: wegwerp of veilig door ontsmetting volgorde van zuiver naar vuil handhygiëne B3. Volgens afgesproken protocol oplijsting van lokalen en inhoud reiniging of ontsmetting met productkeuze frequentie door wie

18 .3 Hoe bereik ik de gewenste norm voor oppervlakken? (4)

19 .3 Hoe bereik ik de gewenste norm voor oppervlakken? (4)

20 C..3 Hoe bereik ik de gewenste norm voor oppervlakken? (5) Hygiënisch gedrag door personeel en externen zuivere beschermende kleding haar- en baardbescherming geen juwelen, korte nagels en geen kunstnagels gecontroleerde toegang

21 2. Wat is de gewenste norm voor lucht? Onderscheid - Vuile zone: onbelangrijk - Zuivere zone: inpakzone sterilisatiezone opslagzone - Kiemen - Partikels

22 2. Wat is de gewenste norm voor lucht? Microbiologische kwaliteit (tijdens activiteit) Streefwaarde Bact. KVE/m ³ 0 Schimmels KVE/m³ < Alarmwaarde 00 Actiewaarde 500 Bijkomend onderzoek igv Staphylococcus, Acinetobacter, Pseudomonas, Gramnegatieve aëroben, Aspergillus, Enterobacteriaceae en gisten Referentiewaarden in zone 3 (ASPEC) (EN 4698-)

23 2. Wat is de gewenste norm voor lucht? Partikeltelling (in rust) 0,5 µ µ 5 µ Referentiewaarden Klasse 8 voor inpakzone en sterilisatiezone (EN 4644-)

24 2. Wat is de gewenste norm voor lucht? Andere parameters - Temperatuur (20 C, +5 C, -2 C) - Vochtigheidsgraad (40-75%) - Luchtwisselingen (5-20/uur) - Drukgradiënt (+30Pa voor inpak- en sterilisatiezone, +5 Pa voor opslagzone)

25 2.2 Hoe meet ik de microbiologische status van lucht? Gestandaardiseerde staalafnametechniek - microbiologische kwaliteit kritische punten zo kort mogelijk bij de activiteit kritische punten i.v.m. de luchtbehandeling met een Air sampler (EN4698) - partikeltelling (0,5 5µ) staal nabij de activiteit 2 stalen op meter van de activiteit 2 stalen op > meter van de activiteit (EN4644- : 5 punten/20m²) met een Partikelteller

26 2.2 Hoe meet ik de microbiologische status van lucht? Afwaszone Inpakzone Sterilisatiezone Opslagzone Andere zones Microbiologische staalnamen Nee Ja Ja Ja Nee Partikeltelling Nee Ja Ja indien airco Ja indien airco Nee

27 2.2 Hoe meet ik de microbiologische status van lucht? Microbiologische kwaliteit - in rust - tijdens activiteit - na activiteit: tijd nodig om rusttoestand te herstellen - 2 maal per jaar inpakzone en sterilisatiezone (tijdens activiteit) Partikeltelling - in rust - maal per jaar inpakzone en sterilisatiezone (EN 4644-)

28 2.3 Hoe bereik ik de gewenste norm voor lucht? Goed gekozen en goed onderhouden luchtbehandelingssysteem

29 Microbiologisch onderzoek van oppervlakken CSA afwaszone met M.A. febr AANTAL KVE/PLAAT NR OPPERVLAK AËROBEN BACILLUS SCHIMMELS KAR 8 2 STOP KNOP CARWASH 2 3 ZIJKANT KAR 4 MANDJE KAR 5 KAR > 00 6 BEDIENING GETINGE 6 7 MANDJE KAR 8 KAR 27 9 KAR 29 0 KAR 30 KAR 0 2 BEDIENING GETINGE 27 3 KAR CSA 4 KAR CSA 8

30 Microbiologisch onderzoek van oppervlakken CSA inpakzone met M.A. febr AANTAL KVE/PLAAT NR OPPERVLAK AËROBEN BACILLUS SCHIMMELS 2 OPEN SCHAP INPAKMACHINE BEDIENING IN PLASTIC BAK 4 4 INOX KAR WERKBANK KAR STERIEL MATERIAAL WERKBANK IN BLAUW BAKJE OPEN SCHAP KERN E WERKBANK 8 ONDERSTE OPEN SCHAP WERKBANK INPAKMACHINE BEDIENING 26 4 INPAKMACHINE BAKJE RESERVE REDONNAALDEN KLAVIER PC 7 7 MUIS PC MANDJE GODET BEDIENING CISA 20 BEDIENING CISA 3

31 Microbiologisch onderzoek van oppervlakken CSA opslagzone met M.A. febr AANTAL KVE/PLAAT NR OPPERVLAK AËROBEN BACILLUS SCHIMMELS MANDJE HANDBEDIENING 7 2 SCHAP GROTE KOM 4 3 KARTONNEN DOOS 8 4 SCHAP VOORRAAD 3 5 ONDERAAN MANDJE A 7 6 MANDJE A KAR A 7 8 REK STANDAARDJAS 0 9 KAR STERIEL MATERIAAL 20 0 MANDJE B 0 ONDERAAN KAR B3 E407 2 KAR B3 E SCHAP TSS KARTONNEN DOZEN 6 4 MANDJE KAR STERIEL MATERIAAL 9 5 KAR STERIEL MATERIAAL 5 6 SCHAP KLEINE KOM MANDJE E446 0

32 Microbiologisch onderzoek van lucht met M.A. febr STAALNAMEPLAATS AANTAL KVE / M³ AFWASZONE 34 INPAKZONE SCIMMELS OPSLAGZONE BAC + 2 SCHIMMELS