ZIEKENHUISHYGIENE in UZ Leuven: BASISPRINCIPES VOOR GSO S ANESTHESIE

Transcriptie

1 ZIEKENHUISHYGIENE in UZ Leuven: BASISPRINCIPES VOOR GSO S ANESTHESIE

2 Ziekenhuishygiëne Algemene voorzorgsmaatregelen (handhygiëne, reiniging en ontsmetting, beschermingsmiddelen igv contact lichaamsvochten, ) bij ELKE patiënt: Bescherming van de patiënt Bescherming van de ziekenhuiswerker Specifieke voorzorgsmaatregelen - Bronisolatie - Protectieve isolatie 2

3 Handhygiëne - WHO indicaties 1. Vóór patiëntencontact 2. Vóór een aseptische taak 3. Ná contact met bloed en lichaamsvochten 4. Ná patiëntencontact 5. Ná contact met de patiëntenomgeving 3

4 My 5 Moments for Hand Hygiene

5 Handen ontsmetten 5

6 Donkere zones vaak vergeten 6

7 Handen wassen 7

8 Dragen van handschoenen Ook in kader van isolatie Na het verwijderen van handschoenen moeten de handen ontsmet worden. 8

9 7,00 6,00 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 0, jan-04 apr-04 jul-04 okt-04 jan-05 apr-05 jul-05 okt-05 jan-06 apr-06 jul-06 okt-06 jan-07 apr-07 jul-07 okt-07 jan-08 apr-08 jul-08 okt-08 jan-09 apr-09 jul-09 okt-09 jan-10 apr-10 jul-10 okt-10 jan-11 apr-11 jul-11 okt-11 jan-12 apr-12 Relatie handalcohol in liter - MRSA verwervingen in klinische stalen handalcoholverbruik in liter

10 Voorbeelden vingertopcontroles LM ARTS voor manipulatie infuus 0 ARTS na handontsmetting 172 ARTS na patiëntentoer, HA 421 ARTS na patiëntencontact 23 ARTS na activiteit Klasse 1 : 0-10 zeer weinig besmet klasse 3 : : besmet Klasse 2 : weinig besmet klasse 4 : > 100 : sterk besmet LM : > 300 : licht massief 10

11 Voorwaarden voor een goede handhygiëne Geen juwelen Korte mouwen Korte, propere nagels Geen nagellak of kunstnagels Wondjes afdekken beroepsgroep juwelenvrij vrij van horloge Artsen 91% 92% 93% 86% 89% 95% 11

12 ANESTHESIE CHIRURGIE VPK / LOG OK1 PAZA OK1 PAZ A OK1 PAZA HANDHYGIENE VOOR Opportuniteit handalcohol zeep % compliance 8% 57% 6% - 11% 55% HANDHYGIENE NA Opportuniteit handalcohol zeep % compliance 16 % 36% 7% - 21% 31%

13 Inductie Bereiden medicatie Instellen toestel Installeren patiënt Aansluiten monitor Plaatsen perifere katheter Aansluiten infuus Toedienen IV-medicatie 13

14 Inductie (vervolg) Beademen (masker) Plaatsen maagsonde Intuberen Instellen toestel Plaatsen oesofagale thermometer / probe 14

15 15

16 16

17 Aseptisch werken

18 Bacteriologische controles oppervlakken op OK (11/2011) Plaats van staalname Aantal KVE operatietafel drukknop deur spuitdrijver laryngoscoopheft bediening bed armsteun

19 Ontsmetting van raakvlakken en contactpunten Ontsmet (met een wipe ) - raakvlakken - toetsen - laryngoscoopheft - beademingsbuizen - beademingsballon - APL-klep - in geval van manipulatie met een onzuivere hand(schoen) 19

20 Hygiënemomenten anesthesie TOTAAL OK 1 en OK 2 Aantal % Handen worden ontsmet voor optrekken van medicatie 3/27 11% Handen worden ontsmet voor plaatsen v/e katheter 2/22 9% Naverwijderenvan IV-dopjeplaatst men een nieuw dopje 0/27 0% Per patiënt een machinaal ontsmet laryngoscoopblad 21/22 95% Handschoenen worden onm. na intub/extub. verwijderd 9/21 43% Beademingsbuizenen monitorkabels liggen niet op grond 14/26 54% Werkvlak anesthesiekar wordt na ingreep opgeruimd 26/27 96% Werkvlak anesthesiekar wordt na ingreep ontsmet 0/27 0%

21 Specifieke voorzorgsmaatregelen: Bronisolatie/ protectieve isolatie Bronisolatie: Geïnfecteerde patiënt Protectieve isolatie: Personeel Andere patiënten Omgeving Patiënt Personeel Andere patiënten Omgeving

22 22

23 23

24 MRSA : opsporing Wie? preoperatieve patiënten uit ander ziekenhuis of buitenland verlengd verblijf : 1x/week gekende MRSA patiënten (rode blauwe MRSA knop in KWS) 24

25 MRSA : opsporing Wat? neus/perineum wisser klinisch verdachte sites bij gekende : voorheen positieve sites Hoe? screening bon 3030 microbiologie nr 40 wonde wondcultuur urine urinecultuur sputum sputumcultuur 25

26 26

27 Alle bacteriologische resultaten vanaf het aangeklikte staal worden getoond 27

28 Rode knop Isolatie

29 Rode knop : betekenis een signaalfunctie kijk resultaten verder na Positief voor MRSA of Positief geweest voor MRSA Geen controlestalen afgenomen Resultaten van controlestalen nog niet gekend Geen negatieve stalen bij een nieuw contact met het ziekenhuis 29

30 Voorzorgsmaatregelen bij een kiemdrager (= screening positief ) Isolatie? Geen isolatie op hos.-eenheden algemene voorzorgsmaatregelen!! Wel isolatie op kritieke diensten Wel septische ingreep in het OK 30

31 Voorzorgsmaatregelen bij een kiemdrager (= screening positief ) Decontaminatie? Ja Uitgezonderd patiënten met chronisch onderliggend lijden (vb. diabetes, muco, stomie, tracheo, ) 31

32 Voorzorgsmaatregelen bij kolonisatie / infectie (= positief in klinisch staal) Isolatie? Ja Tot 2 negatieve culturen met minstens 24u tussentijd én min. 48u. na einde AB-therapie uitz.: kritieke diensten tot ontslag Decontaminatie? Nee Zolang er positieve klinische stalen zijn geen decontaminatie 32

33 Blauwe knop 33

34 Blauwe knop : betekenis In verleden positief geweest EN Risicopatiënt voor chronisch dragerschap van MRSA 34

35 Blauwe knop : maatregelen MRSA status opvolgen screenen Geen isolatie Geen septische ingreep 35

36 Info ziekenhuishygiëne Alle procedures ziekenhuishygiëne zijn terug te vinden op intranet onder Ziekenhuishygiëne Afspraken specifiek ivm anesthesie zijn gepubliceerd op de website Anesthesie als Hygiënerichtlijnen voor de anesthesisten werkzaam in het operatiekwartier en extramuros Dienst ziekenhuishygiëne:

37 Informatie Joint Commission International aandachtspunten (1) Sentinelarts en verpleegkundige, contactpersoon op de dienst ziekenhuishygiëne Procedures: intranet en muzli Handhygiëne Zichtbare campagne Geen juwelen, korte mouwen Gevulde handalcohol dispensers Scheiding vuil proper op de werkdesk in de verpleegwacht, in de utility, op de verbandkar, in de koelkast, aan het ABL toestel, Onderhoudslijsten en controlelijsten (periodiek onderhoud) Dateer en identificeer waterige ontsmettingsstoffen: 14 dagen water: 24 uur gels en zalven: 1 maand originele verpakking

38 Joint Commission International aandachtspunten (2) Risico s tijdens bouw-, renovatie- en herstellingswerken waterleidingen (tappunten) worden na werkzaamheden aan de waterleiding gespoeld tot kleur, geur en smaakloos stofwanden moeten aanwezig zijn indien stof geproduceerd wordt een werf wordt altijd gesignaleerd open plafonds altijd melden aan techn. dienst Algemene voorzorgsmaatregelen masker, schort en handschoenen wanneer contact met lichaamsvochten of bloed mogelijk is (ook onrechtstreeks contact) beschermbril wanneer spatten of aërosolen verwacht worden Isolatiemaatregelen correct toepassen, juiste kaart aan de deur Registratiecijfers MRSA, multiresistente kiemen, outbreaks, VAP s, bacteriemieën, care bundels

39 EINDE DANK VOOR UW AANDACHT MAAR VOORAL VOOR DE CORRECTE IMPLEMENTATIE VAN DEZE RICHTLIJNEN! 39