HET LEVEN ZOALS HET IS OP SPOED EN INTENSIEVE ZORG BEKEKEN DOOR DE BRIL VAN DE ZIEKENHUISHYGIËNIST

Transcriptie

1

2 HET LEVEN ZOALS HET IS OP SPOED EN INTENSIEVE ZORG BEKEKEN DOOR DE BRIL VAN DE ZIEKENHUISHYGIËNIST André De Haes verpleegkundig ziekenhuishygiënist AZ Sint-Maarten Mechelen-Duffel

3 INHOUD 1. Voorstelling AZ Sint-Maarten 2. Duurzame zorg 3. Preventie zorginfecties: standaard voorzorgsmaatregelen I. Handhygiëne II. III. Persoonlijke beschermingsmiddelen Scheiding vuil en rein 4. Isolatiemaatregelen 5. Zorgbundels 6. Veiligheid zorgverstrekker

4 1 Voorstelling AZ Sint-Maarten

5 1 Voorstelling AZ Sint-Maarten Inzo en spoed: 2 afd. inzo 18 bedden; 2 afd. med.care 7 bedden 2 spoedafdelingen Activiteit inzo 2014: 885 opnames 5400 ligdagen Gemiddeld 14,8 pat./dag Gemiddelde ligduur: 2,96 dagen Activiteit spoed 2014: ambulante contacten hospitalisaties via spoed

6 2 Duurzame zorg

7 Duurzame zorg: 2 Duurzame zorg Patiënt centraal patiënt betrokken Betaalbare zorg Kwaliteitsvolle zorg Veilige zorg Bijdrage ziekenhuishygiëne: Preventie zorginfecties Beheersing zorginfecties

8 2 Duurzame zorg Probleemstelling: Zorginfecties: 7,2% van pat. = pat./jaar Kostprijs: /jaar Verlenging ziekenhuisverblijf: gemiddeld + 1 week Bijkomende behandeling Overlijdens 2600pt/jaar = 12x 2/3 kunnen we voorkomen!

9 3 Preventie zorginfecties: standaard voorzorgsmaatregelen (verspreiding micro-organismen voorkomen)

10 3 Preventie zorginfecties: standaard voorzorgsmaatregelen Handhygiëne Persoonlijke beschermingsmiddelen Scheiding vuil en rein back to basics

11 3 Preventie zorginfecties: standaard voorzorgsmaatregelen 3.1. Handhygiëne: handen wassen Randvoorwaarden Indicaties: Persoonlijke hygiëne Zorg: Clostridium difficile, norovirus, scabiës transiënte flora < ±90%

12 3 Preventie zorginfecties: standaard voorzorgsmaatregelen 3.1. Handhygiëne: handen ontsmetten Indicaties (WHO)

13 3 Preventie zorginfecties: standaard voorzorgsmaatregelen 3.1. Handhygiëne: handen ontsmetten Techniek: 3 ml handalcohol (2x pompen) Contacttijd 30 Alle delen van de hand bereiken

14 3 Preventie zorginfecties: standaard voorzorgsmaatregelen 3.1. Handhygiëne: handen ontsmetten 99,99% reductie transiënte flora

15 3 Preventie zorginfecties: standaard voorzorgsmaatregelen 3.1. Handhygiëne: compliance 6 de Federale campagne handhygiëne : 69,1% France: Indicateur de Consommation de Solutions Hydro- Alcooliques (ICSHA) Minimaal aantal handdesinfecties/patiënt/dag Evolutief cijfer: C: 9; D: 7-8; M: 8-12 Inzo: 40 handdesinfecties/patiënt/dag Spoedgevallen: 2 handdesinfecties/aanmelding

16 3 Preventie zorginfecties: standaard voorzorgsmaatregelen 3.2. Persoonlijke beschermingsmiddelen (PBM): Handschoenen: steriel onsteriel Masker Verzorgingsmasker Chirurgisch masker Ademhalingsbeschermingsmasker (Isolatie)schort Spatbril face shield Aan- en uitkleden

17 3 Preventie zorginfecties: standaard voorzorgsmaatregelen 3.2. PBM: onsteriele handschoenen Handschoenen + handhygiëne = ZUIVERE HANDEN Handschoenen ZONDER handhygiëne = OVERDRACHT MICRO-ORGANISMEN

18 3 Preventie zorginfecties: standaardvoorzorgsmaatregelen Indien VOOR + gebruik van handschoenen = HH VOOR aanttrekken van hanschoenen 1 Hand ontsmetting 3 TZH Indien NA+gebruik van handshoenen = HH NA uitrekken van handschoenen 2 Indien indicatie voor handhygiëne tijdens het dragen van handschoenen: deze uittrekken om handhygiëne toe te passen

19 3 Preventie zorginfecties: standaard voorzorgsmaatregelen 3.2. PBM: onsteriele handschoenen Indicatie gebruik onsteriele handschoenen: Contact met lichaamsvochten Verpleging patiënt in isolatie (contact druppel) Wanneer handschoenen verwijderen? Na gebruik bij zorg van de patiënt Bij onderbreking handeling Na manipulatie lichaamsvocht Na manipulatie besmet materiaal Bij het verlaten van de kamer

20 3 Preventie zorginfecties: standaard voorzorgsmaatregelen 3.2. PBM: onsteriele handschoenen Hoe handschoenen verwijderen?

21 3 Preventie zorginfecties: standaard voorzorgsmaatregelen 3.2. PBM: ademhalingsbeschermingsmasker Eigenschappen masker: Bacteriële efficiëntie Ademweerstand Spatweerstand Voorbeeld: eendenbekmasker FFP2-masker Gebruikt bij aërogene overdracht (vb. TBC)

22 3 Preventie zorginfecties: standaard voorzorgsmaatregelen 3.2. PBM: mond-neus masker Wanneer vervangen? Vochtig Vuil Na 2 uur dragen Masker NIET om de hals dragen en hergebruiken! Masker niet in zak en nadien aantrekken!

23 3 Preventie zorginfecties: standaard voorzorgsmaatregelen 3.2. PBM: (isolatie)schort spatbril (Isolatie)schort: Overdracht van mo via arbeidskledij voorkomen Spatbril: oogbescherming Bij kans op spatten van bloed en lichaamsvochten

24 3 Preventie zorginfecties: standaard voorzorgsmaatregelen 3.2. PBM: volgorde aankleden

25 3 Preventie zorginfecties: standaard voorzorgsmaatregelen 3.2. PBM: volgorde uitkleden

26 3 Preventie zorginfecties: standaard voorzorgsmaatregelen 3.3. Scheiding vuil rein : principe Wegwerpmateriaal Afval Patiënt Herbruikbaar materiaal Sterilisatie Reiniging ontsmetting REIN VUIL

27 3 Preventie zorginfecties: standaard voorzorgsmaatregelen 3.3. Scheiding vuil rein : uitwerking Via architectuur: Plaats isolatiekamer(s) op een afdeling Ontwerp utility, CSA, OK, keuken, Via werkwijze: Patiëntenkamer / -box Zorgverlening Inrichting verzorgingskar

28 4 Isolatiemaatregelen

29 4 Isolatiemaatregelen 4.1. Doel: Overdracht van micro organismen voorkomen 4.2. Indicatie: Micro organismen vinden een uitgangspoort Micro organismen kunnen in de omgeving overleven Pathogeen micro-organisme

30 4 Isolatiemaatregelen 4.3. Maatregelen in functie van overdrachtsweg: Isolatiemaatregelen bij contact overdracht Vb.: MRSA, CPE, Clostridium difficile, Isolatiemaatregelen bij droplet overdracht Vb.: bacteriële hersenvliesontsteking, influenza, Isolatiemaatregelen bij aërogene overdracht Vb.: TBC, Combinatie

31 4 Isolatiemaatregelen 4.3. Maatregelen in functie van overdrachtsweg:

32 5 Zorgbundels

33 5 Zorgbundel Bundel = 1+1 > 2: Introductie vanuit Institute for Health Care Improvement (2004) Toepassing op alle onderdelen van de zorg Voor elk type van zorginfectie een set van 3 à 4 maatregelen opstellen Elk apart hebben de maatregelen effect op de preventie van zorginfecties Maar samen toegepast is het effect nog groter

34 6 Veiligheid van de zorgverstrekker: voorkomen prikongevallen vaccinatie

35 6 Veiligheid van de zorgverstrekker: voorkomen prikongevallen 6.1. Veilig gebruik scherpe materialen: Besmettingskans bij prikongeval: Hepatitis B: 30% Hepatitis C: 3% HIV: 0,3% Risicogedrag: Uitvoeren inspuiting/punctie Herkappen; manipuleren-buigen naald Verwijderen afval Stress, werkdruk, agressieve patiënt

36 6 Veiligheid van de zorgverstrekker: voorkomen prikongevallen 6.2. Gebruik naaldcontainer: Zorg voor naaldcontainer op het zorgpunt

37 6 Veiligheid van de zorgverstrekker: voorkomen prikongevallen 6.2. Gebruik naaldcontainer: Vermijd overvulling onveilige plaatsing

38 6 Veiligheid van de zorgverstrekker: voorkomen prikongevallen 6.3. Inhoud naaldcontainer: Correcte inhoud = besparing

39 6 Veiligheid van de zorgverstrekker 6.3. Inhoud naaldcontainer: Prikongevallen voorkomen?

40 6 Veiligheid van de zorgverstrekker: vaccinatie Waarom griepvaccinatie? Patiënten = kwetsbare groep beschermen Influenza leidt tot verwikkelingen; influenza doodt Absenteïsme Epidemie: verzekerde continuïteit zorgverlening Gevaccineerde verspreidt minder viruspartikels Onvoldoende hand- en hoesthygiëne

41 6 Veiligheid van de zorgverstrekker: vaccinatie Aanbeveling Hoge Gezondheidsraad: Griepvaccinatie: Groep 1: personen met risico voor complicaties, d.w.z.: Groep 2: alle personen werkzaam in de gezondheidssector Groep 3: personen die onder hetzelfde dak wonen als risicopersonen groep 1 en kinderen jonger dan 6 maanden

42 Conclusie Als wij doen wat wij behoren te doen, verdienen wij geen lof omdat het onze plicht is. (H. Augustinus)

43 Dank voor uw aandacht