Toelichting bij de Hygiënerichtlijnen voor anesthesisten werkzaam in het OK en extramuros. Staf anesthesie 09/09/11

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Toelichting bij de Hygiënerichtlijnen voor anesthesisten werkzaam in het OK en extramuros. Staf anesthesie 09/09/11"

Ine Hendrickx
6 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Toelichting bij de Hygiënerichtlijnen voor anesthesisten werkzaam in het OK en extramuros Staf anesthesie 09/09/11

2 INHOUD Handhygiëne in het OK Hygiëne in het OK Hygiënerichtlijnen anesthesie mbt aseptische technieken Plaatsing van een katheter en medicatietoediening Intubatie Extubatie Aspiratie Epidurale katheter en locoregionale anesthesie

3 Indicaties voor handontsmetting anesthesie 1. vóór en ná fysiek contact: klinisch onderzoek, installatie patiënt,.. 2. vóór een aseptische techniek: bereiding IVmedicatie, plaatsing katheter,.. 3. ná verwijderen van steriele of niet-steriele handschoenen: intubatie, aspiratie, extubatie,

4 ANESTHESIE CHIRURGIE VPK / LOG OK1 PAZA OK1 PAZA OK1 PAZA HANDHYGIENE VOOR Opportuniteit handalcohol zeep % compliance 8% 57% 6% - 11% 55% HANDHYGIENE NA Opportuniteit handalcohol zeep % compliance 16 % 36% 7% - 21% 31%

5 ANESTHESIE CHIRURGIE VPK / LOG OK2 CDC OK2 CDC OK2 CDC HANDHYGIENE VOOR Opportuniteit handalcohol zeep % compliance 8% 0% 7% 0% 16% 38% HANDHYGIENE NA Opportuniteit handalcohol zeep % compliance 13% 60% 19% 0% 27% 60%

6 Katheterzorg in het OK

7 Elke opening van het infuussysteem vormt telkens opnieuw een risico voor endoluminale besmetting

8 Risicofactoren voor katheterinfectie Insertiemodaliteiten (R.R.) Moeilijke plaatsing 5.4 Maximale steriele barrières 0.2 Tunneling Insertie over een geleider Plaats van insertie - Jugularis interna Subclavia Femoralis Gebruik van multi-lumen katheter

9 insertie van een perifere veneuze katheter Handhygiëne handontsmetting voor klaarleggen materiaal niet-steriele handschoenen Huidontsmetting : niet-steriele kompressen of deppers alcoholisch ontsmettingsmiddel (bij voorkeur chloorhexidine 0.5% in alcohol 70%) contacttijd min. 15 sec

10 Keuze van katheterverband gaasverband of polyurethaanverband? bij bloederig insteekpunt of nasijpeling: CosmoporE bij korte verblijfsduur (1 à 2 dagen): CosmoporE bij droog insteekpunt en verblijfsduur >48 uur: Tegaderm IV 1633 Tegaderm IV (1610 kind- 1622/1624 zuigelingen/prematuren) + steriele hechtstrips Ruim het gebruikte materiaal op met je handschoenen aan, trek ze uit voor verdere manipulatie van patiënt of toestellen (pomp instellen, )

11 insertie van een arteriële katheter Handhygiëne handontsmetting voor klaarleggen materiaal steriele handschoenen of no-touch techniek (= ruime huidontsmetting, geen palpatie na ontsmetting, geen contact met katheterdeel dat onderhuids gaat) Huidontsmetting steriele kompressen alcoholisch ontsmettingsmiddel (bij voorkeur chloorhexidine 0.5% in alcohol 70%) contacttijd min. 15 sec Verbandkeuze : idem

12 insertie van een centraal veneuze katheter maximale barrière maatregelen : muts, masker, chirurgische handontsmetting, steriele schort, steriele handschoenen, steriele doeken Huidontsmetting : steriele kompressen chloorhexidine 0,5% in alcohol 70% hibitanetinctuur of joodalcohol 1% circulair van centrum naar buiten toe gebruikte kompressen niet opnieuw in ontsmettingsmiddel, of op de steriele tafel, onmiddellijk in vuilbak of nierbekken contacttijd min. 15 sec

onmiddellijk na plaatsing: - CosmoporE - steristrips + CosmoporE

13 Keuze van katheterverband evt. ontharen (met tondeuse Clipper ) indien nodig voor goede fixatie onmiddellijk na plaatsing: - CosmoporE - steristrips + CosmoporE (zuigelingen) bij droog insteekpunt / vanaf 24 uur na plaatsing : Tegaderm IV 1655 Tegaderm IV (1610 kind)

14 insertie van een Cavafix Handhygiëne handontsmetting voor klaarleggen materiaal steriele handschoenen Huidontsmetting : steriele kompressen Joodalcohol of hibitanetinctuur

15 Bereiding medicatie op zuiver werkvlak ontsmet handen alvorens medicatie op te trekken sluit de spuit steeds af bewaar opgetrokken medicatie max 4 uur op de anesthesiekar medicatie wordt bereid voor één patiënt

16 Toediening bolusmedicatie ontsmet de handen behandel de toegang aseptisch driewegkraan + afsluitdopje clave afsluitdop met membraan beperk het aantal toegangen hou toegangen in gebruik zichtbaar

17 Zorginfecties: Kathetergerelateerde bacteriemieën 3,5 Number of laboratory-confirmed central line-associated BSI/1000 central-line days at intensive care units (excl. NICU) 3,0 2,5 2,0 introduction clave connector Care bundle 1,5 1,0 update procedure 0,5 Campaign HH 0, benchmark PREZIES.nl : 2,8 BSI/1000 central-line days at intensive care units ( )

18 Kathetergerelateerde bacteriemieën - ZORGBUNDEL - Zorgbundel = set van richtlijnen om op een gestructureerde manier zorgprocessen te evalueren. A = Er wordt een chirurgische handontsmetting uitgevoerd vóór het plaatsen van een CVK? Volgens juiste techniek, met een ontsmettende zeep of Sterillium. B = De huidontsmetting gebeurt met een alcoholische oplossing met residuele werking en kleur? Juiste ontsmettingsmiddelen zijn: Hibitane tinctuur, of Joodalcohol, tenzij er een medische tegenindicatie is. C = De steriele barrières worden gerespecteerd? Volgende steriele barrières moeten toegepast worden: -de anesthesist draagt steriele handschoenen en een steriele schort -de anesthesist draagt een masker -het steriel materiaal ligt op een steriel veld -er wordt een steriel doek op de patiënt gelegd (minimaal 2x foliodrape 45*90cm) D = De datum van plaatsing is terug te vinden in het patiëntendossier? E = De katheter werd gefixeerd (0=nee / 1= ja)? Met hechtingen (0=nee / 1= ja)? Of met Statlock (0=nee / 1=ja)?

19 Luchtwegzorg in het OK

oropharynx en maag - inhaleren van aërosols

20 Nosocomiale pneumonie Pathogenese VAP Aspiratie Inhalatie - belangrijkste oorzaak - kolonisatie van oropharynx en maag - inhaleren van aërosols afkomstig van besmette apparatuur Hematogeen - zelden oorzaak 20

21 intubatie met niet-steriele handschoenen raak distaal deel van tube niet aan leg materiaal (laryngoscoop, magill-tang, ) na gebruik in een nierbekken en niet op de patiënt, het werkblad, het beademingstoestel, trek de handschoenen uit voor manipulatie van het beademingstoestel, de infuuspompen,

22 aspiratie en extubatie met niet-steriele handschoenen raak distaal deel van aspiratiesonde niet aan (notouch of met steriele handschoen) steeds eerst endotracheaal zuigen, zo nodig nadien neus- en keel spoel de leiding door na aspiratie trek de handschoenen onmiddellijk uit na het verwijderen van de tube reinig en ontsmet slangensyteem, ballon, bij visuele bevuiling

23 Hygiënemomenten anesthesie TOTAAL OK 1 en OK 2 Aantal % Handen worden ontsmet voor optrekken van medicatie 3/27 11% Handen worden ontsmet voor plaatsen v/e katheter 2/22 9% Na verwijderen van IV-dopje plaatst men een nieuw dopje 0/27 0% Per patiënt een machinaal ontsmet laryngoscoopblad 21/22 95% Handschoenen worden onm. na intub/extub. verwijderd 9/21 43% Beademingsbuizen en monitorkabels liggen niet op grond 14/26 54% Werkvlak anesthesiekar wordt na ingreep opgeruimd 26/27 96% Werkvlak anesthesiekar wordt na ingreep ontsmet 0/27 0%

Vergelijkbare documenten

INHOUD. Hygiëne in het OK. Plaatsing van een en medicatietoediening. en locoregionale anesthesie

INHOUD. Hygiëne in het OK. Plaatsing van een en medicatietoediening. en locoregionale anesthesie Hygiëne in het OK Staf anesthesie 12/08/11 INHOUD Handhygiëne in het OK Hygiëne in het OK Hygiënerichtlijnen anesthesie mbt Plaatsing van een katheter t (PVK, CVK, AK) en medicatietoediening Intubatie