Toelichting op de DBC Tarieven Tabel v Ingangsdatum tabel:

Transcriptie

1 Toelichting op de DBC Tarieven Tabel v Ingangsdatum tabel:

2 Inhoudsopgave 1 Inleiding Voor wie is dit document bedoeld Wat is de functie van de tabel Algemene gegevens van de tabel Mutaties Specificaties Het totaal aantal records Implementatieperiode en ingangsdatum tabel De wijzigingen in het kort Beschrijving van de wijzigingen Algemene wijzigingen Uitbreiding B-segment Nieuwe en vervallen Ondersteunende Producten (OP's) Vrijgeven tarieven eerstelijns paramedische verrichtings Synchroniseren tarief SCEN-consultatie medisch specialisten en huisartsen Beëindigen onterechte honorariumregels bij Mogelijk maken ballon kyphoplastiek / percutane vertebroplastiek Indexering en aanpassing uurloon Wijzigingen per specialisme Heelkunde (AGB0303) Neurochirurgie (AGB0308) Dermatologie (AGB0310) Inwendige geneeskunde (AGB0313) Cardiologie (AGB0320) Revalidatie (AGB0327) Cardio-Pulmonale Chirurgie (AGB0328) Neurologie (AGB0330) Radiotherapie (AGB0361) Radiologie (AGB0362) Klinische Chemie (AGB0386) Anesthesiologie (AGB0389) Kaakchirurgie (AGB1100) Bijlagen Tarieven Revalidatie (AGB0327) Tarieven Radiotherapie (AGB0361)...34 DBC-Onderhoud Pagina 2 van 34

3 1 INLEIDING 1.1 Voor wie is dit document bedoeld Dit document is bedoeld voor alle gebruikers van de DBC Tarieven Tabel v Aan de hand van dit document kan men nagaan welke wijzigingen hebben plaats gevonden in de DBC Tarieven Tabel v t.o.v. de tabel v Wat is de functie van de tabel In de DBC Tarieven Tabel zijn alle landelijk geldende tarieven voor DBC s opgenomen. Daarnaast zijn ook tarieven voor ondersteunende producten (OP), overige producten (OVP), overige trajecten (OT) en overige verrichtingen (OV) opgenomen. In het declaratieproces wordt de DBC Tarieven Tabel gebruikt om te bepalen welke tarieven bij een declaratie horen en hoe deze op de factuur vermeld worden. Vanaf 1 april 2008 wordt de DBC Tarieven Tabel ook gebruikt om verrichtingen met indicatie OVP te selecteren t.b.v. van het alternatief voor zorgtype 51 zoals beschreven in het gebruikersdocument deel 3 bij het april 2008 pakket. 1.3 Algemene gegevens van de tabel Mutaties Voor een nadere toelichting van de mutaties en de verwerkingswijze wordt verwezen naar de definitieve ICT-specificaties versie en de aanvullende specificaties Uitbreiding DBC systeem 2007 en Notitie diagnose combinatie tabel. Deze zijn op de website van DBC- Onderhoud te vinden, onder Documenten. De tabellen kunnen op 2 verschillende manieren worden verwerkt: 1. U kunt ervoor kiezen de tabel in z n geheel in te lezen, uitgezonderd de records met een mutatie 3. De records zonder mutatie en die met een mutatie 1 of 2 worden ingelezen. U vervangt dan telkens uw eigen versie met de nieuwe versie van de tabel. In dat geval is het niet relevant of u de voorgaande versie al heeft ingelezen. 2. U kunt ervoor kiezen om alleen de mutaties (herkenbaar aan mutatie 1, 2 of 3) in te lezen en te verwerken in uw eigen tabel. In dat geval is het belangrijk de mutaties van alle uitgeleverde tabellen in volgorde van uitlevering te verwerken. DBC-Onderhoud Pagina 3 van 34

4 1.3.2 Specificaties Voor de technische specificaties en kolombeschrijvingen wordt verwezen naar de definitieve ICT-specificaties versie Deze zijn op de website van DBC-Onderhoud te vinden onder Documenten Het totaal aantal records Het totaal aantal records in de tabel DBC Tarieven Tabel inclusief kopregel bedraagt voor deze uitlevering: Het totaal aantal records dat in de voorgaande uitlevering v een mutatie 3 had en nu is verwijderd is 0. In de voorliggende uitlevering is de verdeling van de mutaties over de records als volgt: Record Aantal records Kopregel 1 Zonder mutatie Mutatie Mutatie Mutatie 3 0 TOTAAL Implementatieperiode en ingangsdatum tabel Op 1 oktober 2008 wordt de nieuwe DBC Tarieven Tabel ter beschikking gesteld om te implementeren in uw systeem. De ingangsdatum van geldigheid van de tabel is 1 januari Tot die datum geldt de voorgaande formeel uitgeleverde tabel v met ingangsdatum 1 juli De wijzigingen in het kort In deze paragraaf worden de wijzigingen kort beschreven. De uitgebreide beschrijving van alle wijzigingen is terug te vinden in hoofdstuk 2. Het januari 2009 pakket bouwt voort op het juli-2008 pakket. In het januari-2009 pakket zijn ten opzichte van het juli-2008 pakket meerdere wijzigingen doorgevoerd. Voor de DBC Tarieven Tabel betreft dit een herberekening van de tarieven inclusief indexatie van de kostentarieven en aanpassing van de honorarium tarieven aan het nieuwe uurtarief. Daarnaast zijn diverse specialisme specifieke wijzigingen en een aantal overige mutaties en correcties doorgevoerd. DBC-Onderhoud Pagina 4 van 34

5 2 BESCHRIJVING VAN DE WIJZIGINGEN 2.1 Algemene wijzigingen Uitbreiding B-segment Het B-segment met vrij onderhandelbare ziekenhuistarieven is per 1 januari 2009 naar circa 30% van de geprognosticeerde DBC-omzet verruimd. Het betreft de DBC s die zijn opgenomen in het nader advies uitbreiding B-segment van de NZa. Voor een nadere uiteenzetting van de aard van deze mutatie wordt verwezen naar deel 1 van het gebruikersdocument v Voor een volledig overzicht van de bijbehorende DBC s en hieraan gerelateerde DBC declaraties wordt verwezen naar de toelichting op de DBC Eindklasse Tabel v In totaal zijn n.a.v. dit mutatiepunt 109 declaraties afgesloten en 837 nieuwe declaraties geïntroduceerd. Het betreft de ranges t/m en t/m De afgesloten declaraties worden hieronder weergegeven: Declaratie Omschrijving Ingangs datum Eind datum OPERATIEF POLIKLINIEK/DAGOPNAME GEEN DRP / CONSERVATIEF POLIKL REFRACTIE-ANOMALIE / CONSERVATIEF POLIKL GLAUCOOM RISC/OCUL.HYPERTENSIE / CONSERVATIEF POLIKL PRIMAIR GLAUCOOM / CONSERVATIEF POLIKL /21 - VERRUIM BEPERKTE LAMINECTOMIE / OPERATIEF MET KLIN /21 - VERRUIM UITGEBR LAMINECTOMIE / OPERATIEF MET KLIN /21 - CERV ANT DISCECTOMIE+SPON.DESE / OPERATIEF MET KLIN MALIGNE DERMATOSEN / VERRICHTING POLIKLINISCH ULCUS CRURIS / COMPRESSIETHERAPIE POLIKL MALIGNE DERMATOSEN / POLIKLINISCH /21 - ANGINA PECTORIS, STABIEL / REGULIERE BEH/GEEN BEH POLI /21 - FOLLOWUP NA PTCA E/O CABG / REGULIERE BEH/GEEN BEH POLI /21 - ATRIUM FIBRILLEREN / FLUTTER / REGULIERE BEH/GEEN BEH POLI GEEN AANWIJZINGEN CARD AFWIJK / REGULIERE BEH/GEEN BEH POLI /21 - CHRONISCH HARTFALEN / REGULIERE BEH/GEEN BEH POLI /21 - ANGINA PECTORIS, STABIEL / REGULIERE BH/GEEN BH MET DAG /21 - ANGINA PECTORIS, STABIEL / REGULIERE BH/GEEN BH MET KLIN ANGINA PECTORIS, ONSTABIEL / REGULIERE BH/GEEN BH MET KLIN /21 - FOLLOWUP NA PTCA E/O CABG / REGULIERE BH/GEEN BH MET KLIN DBC-Onderhoud Pagina 5 van 34

6 Declaratie Omschrijving Ingangs datum Eind datum ONBLOEDIGE BEROERTE / REGULIERE BEHANDELING POLIKL ONBLOEDIGE BEROERTE / REGULIERE BEHANDELING KL EPI MECHANISCH/DISCOGENE LAGE RUGKLACHT / INVASIEF DAG (CHRONISCH) DEGENERATIEVE LAGE RUGKLACHT / INVASIEF DAG NEUROGENE LAGE RUGKLACHT / INVASIEF DAG (CHRONISCH) DEGENERATIEVE LAGE RUGKLACHT / INVASIEF POLIKL (CHRONISCH) DEGENERATIEVE LAGE RUGKLACHT / INVASIEF DAG / Refractie-anomalie / enkelv polikl conserv / Maculopathie / conservatief poliklinisch / Geen DRP / enkelv polikl conserv / NPDRP / conservatief poliklinisch / NPDRP / verrichtingen poliklinisch / Glaucoom risico/ocul.hypertensie / enkelv polikl conserv / Primair glaucoom / conservatief poliklinisch / Geen DRP / conservatief poliklinisch / NPDRP / verrichtingen poliklinisch / Glaucoom risico/ocul.hypertensie / conservatief poliklinisch / Hernia cicatricalis / operatief met klinische episode(n) / Varices van onderste extremiteiten / conservatief poliklinisch / Kanaal stenose / operatief met klinische episode(n) / Loslating/infectie/malpositie prothese: bekken/heup/bovenbeen / operatief met klinische episode(n) / Loslating/infectie/malpositie prothese: bekken/heup/bovenbeen / operatief met klinische episode(n) met gewrichtsprothese / Loslating/infectie/malpositie prothese: knie / operatief met klinische episode(n) / Loslating/infectie/malpositie prothese: knie / operatief met klinische episode(n) met gewrichtsprothese / (bij)niertumor / open operatie met klinische episode(n) / Stress-incontinentie/prolaps / open operatie met klinische episode(n) / Stress-incontinentie/prolaps / conservatief poliklinisch / Degeneratieve afwijkingen wervelkolom, conservatieve behandeling / conservatief met klinische episode(n) / HNP, chemonucleolysis en percutane nucleotomie of minimal invasive / operatief met klinische episode(n) / Verruimende beperkte laminectomie / KZD operatief met klinische episode(n) / Verruimende uitgebreide laminectomie / KZD operatief met klinische episode(n) / Beperkte posterieure (cranio)cervicale spondylodese anders 2565 / operatief met klinische episode(n) / Cervicale laterale of anterieure discectomie / operatief met klinische episode(n) / Cervicale anterieure discectomie met spondylodese / KZD operatief met klinische episode(n) / Cervicale foraminotomie (dorsaal) eventueel discotomie / operatief met DBC-Onderhoud Pagina 6 van 34

7 Declaratie Omschrijving klinische episode(n) / Thoracale discus intervertebralis: ventrale (re-)discotomie (met of zonder spondylodese) via thoracotomie / operatief met klinische episode(n) / Uitgebreide decompressie met spondylodese en evt. instrumentatie hele wervelkolom (anders 2310) / operatief met klinische episode(n) Ingangs datum Eind datum / Maligne dermatosen / poliklinisch / Maligne dermatosen / kleine verrichting poliklinisch / Maligne dermatosen / grote verrichting poliklinisch / Maligne dermatosen / complexe verrichting poliklinisch / Maligne dermatosen / met dagopname(n) / Ulcus cruris / met klinische episode / Maligne dermatosen / enkelv polikl / Maligniteit mamma / (neo-) adjuvant chemo(hormonale)therapie (onco) poliklinisch / Maligniteit mamma / (neo-) adjuvant chemo(hormonale)therapie (onco) met klinische episode(n) / Maligniteit mamma / chemotherapie gemetastaseerd 1ste lijn (onco) met klinische episode(n) / Geen aanwijzingen voor cardiale afwijkingen / reguliere behandeling/geen behandeling met klinische episode(n) / Chronisch hartfalen / reguliere behandeling/geen behandeling met klinische episode(n) / Atrium fibrilleren/flutter / reguliere behandeling/geen behandeling met dagopname(n) / Atrium fibrilleren/flutter / reguliere behandeling/geen behandeling met klinische episode(n) / Overige supraventriculaire hartritmestoornissen / reguliere behandeling/geen behandeling met klinische episode(n) / Follow up na acuut coronair syndroom / reguliere behandeling/geen behandeling poliklinisch / Follow up na acuut coronair syndroom / reguliere behandeling/geen behandeling met klinische episode(n) / Follow-up na operatie hartklepafwijking / reguliere behandeling/geen behandeling met klinische episode(n) / Chronisch hartfalen / reguliere behandeling/geen behandeling met klinische episode(n) / Follow up na acuut coronair syndroom / reguliere behandeling/geen behandeling poliklinisch / Subarachnoidale bloeding / reguliere behandeling met klinische episode(n) / Intracerebrale bloeding / reguliere behandeling met klinische episode(n) / Intracraniële bloeding (sub-/epiduraal) / reguliere behandeling met klinische episode(n) / TIA (incl. amaurosis fugax) / reguliere behandeling poliklinisch / TIA (incl. amaurosis fugax) / reguliere behandeling met dagopname(n) / TIA (incl. amaurosis fugax) / reguliere behandeling met klinische episode(n) / Overige cerebrovasculaire aandoeningen / reguliere behandeling met klinische episode(n) / Mechanisch/discogene lage rugklacht / poliklinische begeleiding DBC-Onderhoud Pagina 7 van 34

8 Declaratie Omschrijving Ingangs datum Eind datum / Mechanisch/discogene lage rugklacht / invasief poliklinisch / Neurogene lage rugklacht / invasief poliklinisch / (Chronisch) degeneratieve lage rugklacht / poliklinische begeleiding / (Chronisch) degeneratieve lage rugklacht / invasief met klinische episode(n) / (Chronisch) degeneratieve lage rugklacht / KZD invasief met klinische episode(n) / (Chronisch) degeneratieve lage rugklacht / implanteren van pompen/stimulatoren / Mechanisch/discogene lage rugklacht / invasief met dagopname(n) / Neurogene lage rugklacht / invasief met dagopname(n) / (Chronisch) degeneratieve lage rugklacht / invasief poliklinisch / Overige glaucoom / verrichtingen met dagopname(n) / Onbloedige beroerte / reguliere behandeling met dagopname(n) (CHRONISCH) DEGENERATIEVE LAGE RUGKLACHT / INVASIEF DAG NEUROGENE LAGE RUGKLACHT / INVASIEF DAG (CHRONISCH) DEGENERATIEVE LAGE RUGKLACHT / INVASIEF POLIKL (CHRONISCH) DEGENERATIEVE LAGE RUGKLACHT / INVASIEF DAG KLINISCHE BEHANDELING ZONDER EIGEN VERPLEEGDAGEN / Mechanisch/discogene lage rugklacht / invasief poliklinisch / Neurogene lage rugklacht / invasief poliklinisch / (Chronisch) degeneratieve lage rugklacht / invasief met klinische episode(n) / (Chronisch) degeneratieve lage rugklacht / KZD invasief met klinische episode(n) / (Chronisch) degeneratieve lage rugklacht / implanteren van pompen/stimulatoren / Mechanisch/discogene lage rugklacht / invasief met dagopname(n) / Neurogene lage rugklacht / invasief met dagopname(n) / (Chronisch) degeneratieve lage rugklacht / invasief poliklinisch Nieuwe en vervallen Ondersteunende Producten (OP's) Nieuw OP Psychosomatische oefentherapie (192965) Op verzoek van de NZa is een nieuwe Ondersteunend Product (OP) Psychosomatische oefentherapie (192965) per als nieuwe zorgactiviteit opgenomen. Gegeven het feit dat de onderbouwing voor de prestatie op basis van de wetenschap én praktijk ontbreekt, is vooralsnog de prestatie psychosomatische oefentherapie voor een periode van 2 jaar (zijnde van 1 juli 2008 tot 30 juni 2010) vastgesteld. De beroepsgroep wordt in deze tijd in staat gesteld een goede onderbouwing aan te leveren. Als definitie geldt het volgende: De zitting psychosomatische oefentherapie een onafgebroken tijdspanne, waarin de zorgaanbieder de patiënt voor één of meer indicaties begeleidt, adviseert DBC-Onderhoud Pagina 8 van 34

9 en/of behandelt per patiënt is ongeacht de inhoud van de behandeling en de tijdsduur per behandeling. De psychosomatische oefentherapie wordt geleverd door een zorgaanbieder die staat ingeschreven in een door de VvOCM en ZN aangewezen register. In alle andere situaties geldt voor psychosomatische oefentherapie de reguliere zitting. Vanaf hebben een aantal eerstelijns verrichtings een vrij tarief gekregen. Deze OP is reeds vanaf met een vrij tarief opgenomen (zie ook 2.1.3). Omschrijving Ingangs Eind Soort Tarief datum datum Alle* Psychosomatische oefentherapie Kosten 0 * behalve voor kaakchirurgie (AGB 1100) en Audiologie (AGB 1900) Nieuw OP Geriatrische fysiotherapie (192999) Op verzoek van de NZa is een nieuwe Ondersteunend Product (OP) Geriatrische fysiotherapie (192999) per als nieuwe zorgactiviteit opgenomen. De zitting geriatrische fysiotherapie - een onafgebroken tijdspanne, waarin de zorgaanbieder de patiënt voor één of meer indicaties begeleidt, adviseert en/of behandelt - per patiënt is ongeacht de inhoud van de behandeling en de tijdsduur per behandeling. De geriatrische fysiotherapie wordt geleverd door een zorgaanbieder die staat ingeschreven in een door het KNGF en ZN aangewezen register. In alle andere situaties geldt voor geriatrische fysiotherapie de reguliere zitting. Deze OP is vanaf met een vrij tarief opgenomen (zie ook 2.1.3) Omschrijving Ingangs Eind Soort Tarief datum datum Alle* Geriatrische fysiotherapie Kosten 0 * behalve voor kaakchirurgie (AGB 1100) en Audiologie (AGB 1900) Beëindigen niet nagekomen afspraak dieetadvisering (290166) Verrichting niet nagekomen afspraak extramurale dieetadvisering welke momenteel als Ondersteunend en Overig product is opgenomen onder is per beëindigd. Dit naar aanleiding van een uitspraak van de Raad van Bestuur van de NZa in de RvB-vergadering d.d. 3 september Als reden geldt het volgende: Aangezien de niet nagekomen afspraak niet valt onder de Wmg zorg dient dit uit alle Cure beleidsregels te worden gehaald in verband met de vermindering van de administratieve lasten (WALZ). Ingangs Eind Soort Tarief Mutatie datum datum Alle Kosten DBC-Onderhoud Pagina 9 van 34

10 2.1.3 Vrijgeven tarieven eerstelijns paramedische verrichtings Alle eerstelijns verrichtings paramedische behandeling en onderzoek fysiotherapie, dieetadvisering en oefentherapie hebben per 1 januari 2009 (m.u.v , reeds vanaf juli 2008) vrije tarieven voor alle specialismen. Voor verdere informatie over de verrichtings wordt verwezen naar bijlage 1 bij beleidsregel tarieflijst instellingen Hierin staat per declaratie uitgelegd wie de verrichting wanneer mag declareren. Deze OP's zijn in de DBC Tarieven Tabel opgenomen. Vanaf hebben deze in de DBC Tarieven Tabel een kostentarief van 0,- en is aangegeven dat het hier een individueel tarief betreft, waarbij geen landelijk tarief is vastgesteld (Soort Tarief = 5). Omschrijving Ingangs Soort Tarief datum Alle Toeslag voor thuisbehandeling (oefentherapie) Kosten 0 Alle Kinderoefentherapie Kosten 0 Alle Instructie / overleg ouders van de patiënt (oefentherapie) Kosten 0 Alle Screening (oefentherapie) Kosten 0 Alle Intake en onderzoek na screening (oefentherapie) Kosten 0 Alle Psychosomatische oefentherapie Kosten 0 Alle Geriatrische fysiotherapie Kosten 0 Alle Psychosomatische fysiotherapie Kosten 0 Alle FYSIOTHERAPEUTISCHE BEHANDELING M.U.V. E002, Kosten 0 E003 EN E004 Alle LOOPBAD/VLINDERBAD/STANGERBAD (INCL.EVT Kosten 0 MASSAGE EN OEFENEN) Alle KINDERFYSIOTHERAPIE Kosten 0 Alle FYSIOTHERAPEUTISCHE BEHANDELING BIJ EEN Kosten 0 GROEP VAN 5 T/M 10 PERSONEN Alle MANUELE THERAPIE Kosten 0 Alle EENMALING FYSIOTHERAPEUTISCH ONDERZOEK OP Kosten 0 MEDISCHE INDICATIE Alle OEDEEMTHERAPIE Kosten 0 Alle FYSIOTHERAPEUTISCHE BEHANDELING BIJ EEN Kosten 0 GROEP VAN 2 PERSONEN Alle FYSIOTHERAPEUTISCHE BEHANDELING BIJ EEN Kosten 0 GROEP VAN 3 PERSONEN Alle FYSIOTHERAPEUTISCHE BEHANDELING BIJ EEN Kosten 0 GROEP VAN 4 PERSONEN Alle BEKKENFYSIOTHERAPIE Kosten 0 Alle FYSIOTHERAPEUTISCHE BEHANDELING BIJ EEN Kosten 0 GROEP VAN MEER DAN 10 PERSONEN Alle INSTRUCTIE / OVERLEG OUDERS VAN DE PATIENT Kosten 0 Alle VERSTREKTE VERBAND- EN HULPMIDDELEN Kosten 0 Alle EENVOUDIGE, KORTE RAPPORTEN Kosten 0 Alle MEER GECOMPLICEERDE, TIJDROVENDE Kosten 0 RAPPORTEN Alle LANGE ZITTING Kosten 0 Alle TELEFONISCHE ZITTING Kosten 0 Alle SCREENING Kosten 0 Alle INTAKE EN ONDERZOEK NA SCREENING Kosten 0 Alle INTAKE EN ONDERZOEK NA VERWIJZING Kosten 0 Alle EENMALIG KINDERFYSIOTHERAPEUTISCH RAPPORT Kosten 0 Alle OEFENTHERAPIE VOLGENS CEASAR Kosten 0 Alle OEFENTHERAPIE VOLGENS MENSENDIECK Kosten 0 Alle EENMALIG OEFENTHERAPEUTISCH ONDERZOEK OP Kosten 0 MEDISCH INDICATIE Alle OEFENTHERAPEUTISCHE BEHANDELING BIJ EEN Kosten 0 DBC-Onderhoud Pagina 10 van 34

11 Omschrijving GROEP VAN TWEE PERSONEN Alle OEFENTHERAPEUTISCHE BEHANDELING BIJ EEN GROEP VAN DRIE PERSONEN Alle OEFENTHERAPEUTISCHE BEHANDELING BIJ EEN GROEP VAN VIER PERSONEN Alle OEFENTHERAPEUTISCHE BEHANDELING BIJ EEN GROEP VAN VIJF TOT EN MET TIEN PERSONEN Ingangs datum Soort Kosten Kosten Kosten 0 Alle Toeslag thuisbehandeling Kosten 0 Alle EXTRAMURALE DIEETADVISERING (INDIVIDUEEL Kosten 0 Alle TOESLAG THUISBEHANDELING EXTRAMURALE Kosten 0 DIEETADVISERING (MAXIMUMTARIEF, PER BEZOEK) Alle specialismen : behalve voor kaakchirurgie (AGB 1100), Radiotherapie (AGB 0361) en Audiologie (AGB 1900). Tarief Synchroniseren tarief SCEN-consultatie medisch specialisten en huisartsen Aanpassing tarief Scen-consultatie (130001) (TT) Op 1 september 2008 heeft de Raad van Bestuur van de NZa het tarief voor de SCENconsultatie, declaratie voor alle medisch specialismen op 280 euro vastgesteld. Hiermee worden de honoraria voor medisch specialisten en huisartsen gelijk getrokken (Beleidsregel tariefopbouw van de maximumtarieven voor SCEN-consultatie door huisartsen en medisch specialisten CV / CV ) Beëindigen onterechte honorariumregels bij Bij (extramurale dieetadvisering) bleken ten onrechte honorariumtarieven te zijn opgenomen. Deze worden vanaf beëindigd. Het betreft onderstaande tariefregels: EXTRAMURALE DIEETADVISERING (INDIVIDUEEL EXTRAMURALE DIEETADVISERING (INDIVIDUEEL EXTRAMURALE DIEETADVISERING (INDIVIDUEEL EXTRAMURALE DIEETADVISERING (INDIVIDUEEL EXTRAMURALE DIEETADVISERING (INDIVIDUEEL EXTRAMURALE DIEETADVISERING (INDIVIDUEEL EXTRAMURALE DIEETADVISERING (INDIVIDUEEL EXTRAMURALE DIEETADVISERING (INDIVIDUEEL EXTRAMURALE DIEETADVISERING (INDIVIDUEEL 0 DBC-Onderhoud Pagina 11 van 34

12 EXTRAMURALE DIEETADVISERING (INDIVIDUEEL EXTRAMURALE DIEETADVISERING (INDIVIDUEEL EXTRAMURALE DIEETADVISERING (INDIVIDUEEL EXTRAMURALE DIEETADVISERING (INDIVIDUEEL EXTRAMURALE DIEETADVISERING (INDIVIDUEEL EXTRAMURALE DIEETADVISERING (INDIVIDUEEL EXTRAMURALE DIEETADVISERING (INDIVIDUEEL EXTRAMURALE DIEETADVISERING (INDIVIDUEEL EXTRAMURALE DIEETADVISERING (INDIVIDUEEL EXTRAMURALE DIEETADVISERING (INDIVIDUEEL EXTRAMURALE DIEETADVISERING (INDIVIDUEEL EXTRAMURALE DIEETADVISERING (INDIVIDUEEL EXTRAMURALE DIEETADVISERING (INDIVIDUEEL EXTRAMURALE DIEETADVISERING (INDIVIDUEEL EXTRAMURALE DIEETADVISERING (INDIVIDUEEL EXTRAMURALE DIEETADVISERING (INDIVIDUEEL EXTRAMURALE DIEETADVISERING (INDIVIDUEEL EXTRAMURALE DIEETADVISERING (INDIVIDUEEL EXTRAMURALE DIEETADVISERING (INDIVIDUEEL Bovendien is het tarief voor (extramurale dieetadvisering) bij het specialisme anesthesie met terugwerkende kracht per 1 januari 2008 op nul euro gezet. oud Tarief nieuw EXTRAMURALE DIEETADVISERING (INDIVIDUEEL Mogelijk maken ballon kyphoplastiek / percutane vertebroplastiek Als gevolg van wijzigingen in de aanspraak zijn een viertal nieuwe declaraties toegevoegd per 1 januari Het betreft de onderstaande tariefregels Verwijzing/Pijn in de rug met of zonder uitstraling/complex DBC-Onderhoud Pagina 12 van 34

13 invasief met klinische opname Verwijzing/Pijn in de rug met of zonder uitstraling/complex invasief klinisch zonder eigen opname Vervolg/Pijn in de rug met of zonder uitstraling/complex invasief met klinische opname Vervolg/Pijn in de rug met of zonder uitstraling/complex invasief klinisch zonder eigen opname Indexering en aanpassing uurloon De NZa heeft de indexcijfers ten behoeve van de aanpassing van de DBC-tarieven en de tarieven van de OVP's en Overige trajecten/verrichtingen voor 2009 vastgesteld. A-segment DBC's, OVP's en Overige trajecten/verrichtingen De gewogen index voor het ziekenhuiskostendeel (loon en materieel) bedraagt per ; 2,47%. Het geïndexeerde uurtarief ten behoeve van de honorariumbedragen in het A-segment wordt per ; 139,50. Voor zowel de honorarium- als de kostenbedragen geldt dat de onafgeronde structurele tarieven 2008 als basis zijn genomen voor de berekening van Na de ophoging naar prijspeil 2009 zijn de kosten- en de honorariumbedragen afgerond volgens de afrondingsregels uit beleidsregel CI B-segment DBC's Het ziekenhuiskostendeel is vrij onderhandelbaar. Het geïndexeerde uurtarief ten behoeve van de honorariumbedragen in het B-segment wordt per ; 139,50. Kaakchirurgie Per 1 januari 2009 wordt de kaakchirurgie opgenomen in de DBC Tarieven Tabel (zie ook ). Voor de honorarium tarieven kaakchirurgie geldt een indexpercentage van 2,01% over de afgeronde tarieven Overige Het tarief voor declaratie REISKOSTEN PER KILOMETER wordt niet geïndexeerd. DBC-Onderhoud Pagina 13 van 34

14 2.2 Wijzigingen per specialisme Heelkunde (AGB0303) Correctie tarief morbide obesitas (bariatrische chirurgie) Per 1 april 2008 zijn er specifieke DBC s voor de (endotechnische) operatieve behandeling van morbide obesitas geïntroduceerd. Voor de onderbouwing van de tarieven is gebruik gemaakt van een berekening, die is gebaseerd op verwante DBC-registraties. Deze blijkt niet passend, wat betreft het poorterhonorarium. Wat betreft de kostenonderbouwing en ondersteuning bestaat er geen verschil met hetgeen per 1 april 2008 is gerealiseerd. Het aanpassen van de tarieven vergt aanpassing van het honorariumdeel van een viertal, reeds specifiek voor bariatrie geïntroduceerde productgroepen. Productgroep Omschrijving Ingangs Soort Tarief datum / Operatief kliniek Klinische behandeling zonder eigen verpleegdagen / Operatief kliniek Klinische behandeling zonder eigen verpleegdagen / Operatief kliniek Klinische behandeling zonder eigen verpleegdagen / Operatief kliniek Klinische behandeling zonder eigen verpleegdagen En het introduceren van een viertal nieuwe, specifieke productgroepen, voor die combinaties waar geen passende tarieven in de huidige productstructuur mogelijk zijn. De ondersteunerhonoraria zijn voor de nieuwe productgroepen zijn gebaseerd op de structurele tarieven 2008 van de herkomst productgroep. Het betreft de onderstaande productgroepen: Productgroep Herkomst Productgroep De onderstaande tariefregels zijn per 1 januari 2009 toegevoegd: DBC-Onderhoud Pagina 14 van 34

15 Specialisme Uitvoerder Declaratie Productgroep / Operatief endotechniek Kosten dagopname / Operatief endotechniek dagopname / Operatief endotechniek dagopname / Operatief endotechniek dagopname / Operatief endotechniek dagopname / Operatief endotechniek dagopname / Operatief endotechniek dagopname / Operatief endotechniek dagopname / Operatief endotechniek dagopname / Operatief endotechniek dagopname / Operatief endotechniek dagopname / Operatief endotechniek dagopname / Operatief of endotechniek dagopname / Operatief of endotechniek dagopname / Operatief of endotechniek dagopname / Operatief of endotechniek dagopname / Operatief of endotechniek dagopname / Operatief of endotechniek dagopname / Operatief of endotechniek dagopname / Operatief endotechniek kliniek / Operatief endotechniek kliniek / Operatief endotechniek kliniek Kosten Kosten DBC-Onderhoud Pagina 15 van 34

16 Specialisme Uitvoerder Declaratie Productgroep / Operatief endotechniek kliniek / Operatief endotechniek kliniek / Operatief endotechniek kliniek / Operatief endotechniek kliniek / Operatief endotechniek kliniek / Operatief endotechniek KZD / Operatief endotechniek KZD / Operatief endotechniek KZD / Operatief endotechniek KZD / Operatief endotechniek KZD / Operatief endotechniek KZD / Operatief endotechniek KZD / Operatief endotechniek KZD / Operatief endotechniek KZD Kosten Als gevolg van de mutaties in de productstructuur op dit punt vervallen de onderstaande 4 declaraties per 31 december De betreffende DBC s met aanspraak zijn overgegaan naar de nieuwe productgroepen per Declaratie DBC-Onderhoud Pagina 16 van 34

17 2.2.2 Neurochirurgie (AGB0308) Aanpassingen productstructuur In de productstructuur voor het specialisme neurochirurgie is een groot aantal DBC s onzinnig verklaard. Tevens heeft een uitbreiding van het B-segment de samenstelling van productgroepen gewijzigd. Als gevolg hiervan zijn de tarieven voor neurochirurgie declaraties sterk gewijzigd. De onderstaande declaraties en productgroepen zijn vervallen per 31 december Productgroep Eind datum De onderstaande declaraties en productgroepen worden per 1 januari 2009 geïntroduceerd als gevolg van de aanpassing in de productstructuur. Productgroep Ingangs datum DBC-Onderhoud Pagina 17 van 34

18 2.2.3 Dermatologie (AGB0310) Mogelijk maken DBC's voor endoveneuze lasertherapie Er zijn een 4-tal DBC-combinaties in het B segment geïntroduceerd, voor UV-behandeling poliklinisch en in dagbehandeling (behandels 81 en 82) bij diagnose 24 (varices). Zorgtype Diagnose Behandeling In de DBC Tarieven Tabel zijn de volgende poorthonoraria opgenomen per 1 januari Verwijzing/Spataderen/UV-behandeling op de polikliniek Vervolg/Spataderen/UV-behandeling op de polikliniek Verwijzing/Spataderen/UV-behandeling op de dagbehandeling Vervolg/Spataderen/UV-behandeling op de dagbehandeling Inwendige geneeskunde (AGB0313) Correctie ondersteunerhonoraria thuisdialyse Enkele ondersteunertarieven voor de thuisdialyse week DBC s (productgroep ) bleken in de DBC Tarieven Tabel een factor 100 te hoog vastgesteld te zijn. Dit probleem is ontstaan in het pakket januari 2008 en meegenomen in het pakket april Het betreft de productgroep met daarin 3 DBC's, de ondersteuner honoraria zijn per 1 januari 2008 voor 4 specialismen met een factor 100 verhoogd. Het betreft de specialismen: 0303, 0318, 0320 en Deze DBC s hebben betrekking op thuisdialyse (vervolg- en week DBC s). De betreffende ondersteunertarieven zijn vanaf 1 januari 2009 aangepast. De huidige ondersteunertarieven worden dan dus geïndexeerd naar prijspijl 2009 gedeeld door 100 opgenomen in de DBC Tarieven Tabel. Specialisme Uitvoerder Declaratie Productgroep Tarief oud Tarief nieuw DBC-Onderhoud Pagina 18 van 34

19 2.2.5 Cardiologie (AGB0320) Correctie tarieven t.g.v. kostprijs AICD Naar aanleiding van een vraag die via de helpdesk van DBC-Onderhoud is binnengekomen is gezocht naar de verklaring achter de sterke stijging van het kostentarief van de AICD implantatie (Productgroep / Declaratie ). Dit betreft alleen de ziekenhuiskosten. In de kostprijstabel die gebruikt is bij de uitlevering van het pakket januari 2008 zijn de kostprijs van twee zorgactiviteiten betreffende AICD met elkaar gespiegeld. Op basis van de omschrijving van de beide s en de zorgprofielklasse zijn de kostprijzen voor de s en gelijkgesteld. De beschrijving van beide zorgactiviteiten was medio 2007 gelijk. Beide zorgactiviteiten waren geplaatst in zorgprofielklasse 5 (operatieve verrichtingen). Naar aanleiding van deze analyse is de vraag opgeworpen of de kostprijs van beide zorgactiviteiten gelijkgesteld had mogen worden. De inhoud van beide zorgactiviteiten blijkt namelijk niet vergelijkbaar te zijn (De 03-s zijn voor de operaties exclusief de implantaten, de andere zorgactiviteit heeft betrekking op het implantaat). De conclusie is dat de kostprijzen van beide zorgactiviteiten niet gespiegeld hadden mogen worden. De betreffende kostenprijzen en resulterende tarieven voor ziekenhuiskosten zijn per 1 januari 2009 hersteld. Productgroep oud Tarief nieuw WBMV 5: ICD Kosten IMPLANTATIE Revalidatie (AGB0327) Aanpassingen Revalidatie Revalidatiegeneeskunde registreert sinds volgens een nieuw DBC registratiemodel. Declaratie vindt nog plaats op basis van de RBU systematiek (FB). Per wordt er gedeclareerd op basis van DBC s. In de DBC Tarieven Tabel zijn de in bijlage 3.1 opgenomen declaraties toegevoegd met bijbehorende tarieven. In verband met de introductie van Revalidatie per 1 januari 2009 zijn de onderstaande declaraties per 31 december 2008 beëindigd. Omschrijving Eind datum KORTE KAART KOSTEN-OUT REVALIDATIEGENEESKUNDE AANVULLENDE KAART KOSTEN-OUT REVALIDATIEGENEESKUNDE JAARKAART KOSTEN-OUT REVALIDATIEGENEESKUNDE DBC-Onderhoud Pagina 19 van 34

20 Omschrijving Eind datum INTERCOLLEGIAAL CONSULT (KLINISCH TARIEF) REVALIDATIEGENEESKUNDE LIGDAG REVALIDATIEGENEESKUNDE 1E TOT EN MET 5E DAG LIGDAG REVALIDATIEGENEESKUNDE VANAF 6E DAG BEHANDELING IN DAGVERPLEGING REVALIDATIEGENEESKUNDE, 1E TOT EN MET 5E DAG BEHANDELING IN DAGVERPLEGING REVALIDATIEGENEESKUNDE, VANAF 6E DAG REVALIDATIEGENEESKUNDE. ONDERZOEK EN UITVOERIG RAPPORT OP VERZOEK VAN LEVENSVERZEKERINGEN EN PARTICU Schriftelijke informatieverstrekking aan bedrijfsarts, verzekeringsarts of het centraal bureau rijvaardigheidsbewijzen (CBR) REVALIDATIEBEHANDELING COMPLEXE REVALIDATIEBEHANDELING POLIKLINISCHE LONGREVALIDATIE POLIKLINISCHE LONGREVALIDATIE BIJ EEN GROEP Cardio-Pulmonale Chirurgie (AGB0328) Verdeling normtijden van enkele producten In de tweede rondrekening normtijden 2005/2007 heeft de Beroepsbelangencommissie (BBC) van de Nederlandse Vereniging voor Thoraxchirurgie (NVT) een aantal DBC s (die naar haar mening onzinnig verklaard hadden moeten worden maar wel geregistreerd zijn en dus in de casemix van de rondrekening voorkwamen) een normtijd van 1 minuut toegekend. Dit had tot gevolg dat bij de middeling op productgroepniveau het honorariumtarief van een aantal productgroepen niet meer in een logische verhouding tot andere productgroepen stond (productgroepen met een lage werklast hadden een hogere normtijd dan productgroepen met een hoge werklast). Concreet is productgroep (met diagnoses van de groep hart 8) hierdoor lager gewaardeerd dan productgroep (met diagnoses van de groep hart 7). De BBC van de NVT heeft het punt onder de aandacht van DBC-Onderhoud gebracht en verzocht om een aanpassing van de normtijden. In overleg met DBC-Onderhoud heeft een minuutneutrale herverdeling van normtijden van de DBC s in de betrokken productgroepen plaatsgevonden. Hiervoor is gebruik gemaakt van de casemixaantallen die eind november 2007 aan de BBC ter beschikking zijn gesteld. Voor productgroep resulteerde dit in een normtijd van 1200 minuten en de normtijd voor productgroep is op 908 minuten gesteld. Hiermee is de opbouw van de normtijd van de productgroepen t/m weer in hun logische samenhang hersteld. Daarnaast zijn enkele DBC s in de productgroepen ( , en ) met een normtijd van 1 min (die wel geregistreerd werden) opgewaardeerd naar de normtijd van DBC-Onderhoud Pagina 20 van 34

21 vergelijkbare zinnige DBC s, wat resulteerde in een normtijd van 30 min. De benodigde capaciteit is ontleend aan DBC s in productgroepen met vergelijkbare zorg (o.m ) waarvan de normtijd daardoor in beperkte mate gedaald is. De resulterende honorarium tarieven voor de productgroepen van het specialisme thoraxchirurgie per 1 januari 2009 zijn hieronder opgenomen. Productgroep INTERCOLLEGIAAL CONSULT CONSERVATIEF LONG CONSERVATIEF HART CONSERVATIEF LONG (NIET 6980 UITGEVOERDE OPERATIE) CONSERVATIEF HART 202 (NIET 6980 UITGEVOERDE OPERATIE) CONSERVATIEF HART 202 (NIET 6980 UITGEVOERDE OPERATIE) CONSERVATIEF CONTROLE NA 6980 LONG OK CONSERVATIEF CONTROLE NA 6980 HART OK Conservatief Controle Na Hart Ok /21 ENKELVOUDIG POLIKLINIEK OPERATIEF LONG OPERATIEF LONG OPERATIEF LONG OPERATIEF LONG OPERATIEF HART OPERATIEF HART OPERATIE HART OPERATIEF HART OPERATIEF HART OPERATIEF HART OPERATIEF HART OPERATIEF HART OPERATIEF VATEN OPERATIEF VATEN OPERATIEF VATEN CABG,ven graft,max 1 art graft / 1e operatie CABG (?2 art grafts) / 1e operatie Aortaklepvervanging (AVR) / 1e operatie met impl CABG (1 art) + AVR / 1e operatie met impl WBMV AICD IMPLANTATIE WBMV HARTTRANSPLANTATIE WBMV HART DBC-Onderhoud Pagina 21 van 34

22 Productgroep LONGTRANSPLANTATIE Neurologie (AGB0330) Aanpassingen epilepsie Epilepsie declareert DBC s sinds 1 januari In 2008 heeft een normtijdenonderzoek plaatsgevonden. Het resultaat van dit onderzoek zijn valide normtijden per zorgactiviteit. Op basis hiervan zijn de honorariumtarieven van de epilepsieproducten per 2009 bijgesteld. Onderstaande tabel geeft de honorarium tarieven per 1 januari 2009: Productgroep /21 POLIKLINIEK EPILEPSIE /21 POLIKLINIEK EPILEPSIE /21 POLIKLINIEK EPILEPSIE /21 POLIKLINIEK EPILEPSIE /21 POLIKLINIEK EPILEPSIE /21 POLIKLINIEK EPILEPSIE /21 POLIKLINIEK EPILEPSIE /21 POLIKLINIEK EPILEPSIE /21 POLIKLINIEK EPILEPSIE /21 POLIKLINIEK EPILEPSIE /21 POLIKLINIEK EPILEPSIE /21 KLINIEK EPILEPSIE /21 KLINIEK EPILEPSIE /21 KLINIEK EPILEPSIE /21 KLINIEK EPILEPSIE /21 KLINIEK EPILEPSIE /21 KLINIEK EPILEPSIE Radiotherapie (AGB0361) Aanpassingen Radiotherapie Radiotherapie declareert DBC s sinds De oude T en B verrichtingen zijn toen 1 op 1 vertaald naar DBC s. Sinds worden er aanvullende zorgactiviteiten geregistreerd (voorbereiding en uitvoeringss). Deze nieuwe zorgactiviteiten maken het mogelijk dat per kan worden geregistreerd met behulp van een herijkte productstructuur. Iedere behandeling/behandelas op de typeringlijst (T1 t/m T7, B1 t/m B5 en consult/follow-up leidt tot een afzonderlijk product (productgroep en declaratie) met een eigen tarief. Het tarief is onafhankelijk van zorgtype, zorgvraag en diagnose. De honorariumcomponent van de DBC s is berekend door het vermenigvuldigen van de normtijden per DBC met de van het uurtarief 2009 afgeleide minuutprijs. In de ziekenhuiskostencomponent is een standaard kapitaallastenopslag meegenomen. In de DBC Tarieven Tabel zijn de in bijlage 3.2 opgenomen declaraties toegevoegd met bijbehorende tarieven. DBC-Onderhoud Pagina 22 van 34

23 De onderstaande declaraties en productgroepen van de oude radiotherapie productstructuur zijn per 31 december 2008 beëindigd. Productgroep Omschrijving Eind datum INTERCOLLEGIAAL CONSULT STANDAARD FOLLOW-UP UITGEBREIDE FOLLOW-UP INTENSIEVE BEGELEIDING GEEN BEHANDELING WBMV TELETHERAPIE T WBMV TELETHERAPIE T WBMV TELETHERAPIE T WBMV TELETHERAPIE T WBMV BRACHYTHERAPIE B WBMV BRACHYTHERAPIE B WBMV BRACHYTHERAPIE B WBMV BRACHYTHERAPIE B WBMV BRACHYTHERAPIE B /21 ENKELVOUDIG POLIKLINIEK Declarabel maken hyperthermie bij enkele indicaties Er zijn nieuwe DBC s geïntroduceerd voor hyperthemie. Deze zijn per 1 januari 2009 met een tweetal nieuwe productgroepen en bijbehorende 4 declaraties opgenomen in de DBC Tarieven Tabel. Productgroep / H1 Oppervlakkige hyperthermie polikliniek Kosten / H1 Oppervlakkige hyperthermie polikliniek Kosten / H2 Diepe/regionale hyperthermie polikliniek Kosten / H2 Diepe/regionale hyperthermie polikliniek 201 Kosten Radiologie (AGB0362) Mogelijk maken retrograde dacryocystoplastiek (DCP) Sinds enige jaren bestaat er een alternatief voor de operatieve behandeling van tranenvloed of epiphora (dacryocystorhinostomie), namelijk de dotterbehandeling van de vernauwde of afgesloten traanwegen (dacryocystoplastiek), al dan niet met het plaatsen van een tijdelijke stent. De interventieradioloog voert deze zogenaamde retrograde dacryocystoplastiek uit. De oogarts bepaalt de indicatie voor een eventuele DCP. Op dit moment is er geen DBC- / zorgactiviteit, noch een passend tarief voor DCP. Er bestaan bij radiologie DBC-combinaties voor behandeling dotteren (PTA) en plaatsen van stents DBC-Onderhoud Pagina 23 van 34

24 in combinatie met de diagnose traanwegen. De behandelas-typering betreft echter vaatinterventies die het strikt genomen niet zijn en die bij traanwegen ook niet voorkomen. Per 1 januari 2009 zijn 2 nieuwe productgroepen en declaraties geïntroduceerd met de onderstaande tarieven. Specialisme Uitvoerder Declaratie Productgroep /21 / PTA/DCP 001 Kosten /21 / PTA/DCP /21 / PTA/DCP /21 / PTA/DCP /21 / Traanwegstent 002 Kosten /21 / Traanwegstent /21 / Traanwegstent /21 / Traanwegstent Klinische Chemie (AGB0386) In de DBC Tarieven Tabel v ontbreken bij enkele O(V)P s, die voor alle specialismen declarabel zijn, de tariefregels voor het specialisme klinische chemie. De ontbrekende regels zijn per 1 januari 2009 toegevoegd. Het betreft de onderstaande declaraties Micu transport < 2 uur. Kosten Micu transport < 2 uur Micu transport >= 2 uur. Kosten Micu transport >= 2 uur EXTRAMURAAL AFLEVEREN VAN GENEESMIDDELEN 0 DOOR INTRAMURALE INSTELLINGEN STOLLINGSFACTOREN HEMOFILIE EN Kosten 0 AANVERWANTE HEMOSTATICAZIEKTEN Psychosomatische fysiotherapie. Kosten VERSTREKTE VERBAND- EN HULPMIDDELEN Kosten BIJZONDERE TANDHEELKUNDE ZELFSTANDIGE Kosten 0 CENTRA: BEHANDELING DOOR TANDARTS MET HUISPRAKTIJK BIJZONDERE TANDHEELKUNDE ZELFSTANDIGE Kosten 0 CENTRA: BEHANDELING DOOR TANDARTS ZONDER HUISPRAKTIJK VOEDINGSVOORLICHTING EXTRAMURALE DIEETADVISERING (INDIVIDUEEL Anesthesiologie (AGB0389) Aanpassing ondersteunershonoraria Ten behoeve van de uitlevering van het pakket april 2008 heeft de Wetenschappelijke Vereniging (WV) van de Nederlandse Vereniging voor Anesthesiologie (NVA) aangegeven bij welke operaties wel/geen anesthesieverrichtingen plaats vinden; DBC-Onderhoud Pagina 24 van 34

25 1. Alleen bij operatieve en negen niet- operatieve verrichtingen wordt betrokkenheid van een anesthesioloog verondersteld; 2. Bij poliklinische en enkelvoudige DBC s wordt verondersteld dat er geen betrokkenheid is van een anesthesioloog; 3. De verhouding tussen de normtijd anesthesioloog en poortspecialist is voor een individuele DBC maximaal 1,2 : 1 (voorkomt o.a. dat bij hoofd en nevenverrichtingen en dubbelzijdige operaties de normtijd van de anesthesioloog veel hoger is dan van de hoofdbehandelaar). De Beroepsbelangencommissie (BBC) van de NVA heeft aangegeven dat de allocatie van de ondersteunerhonoraria anesthesie blijkt af te wijken van de door de NVA verwachte allocatie. Ten grondslag aan deze afwijking ligt een interpretatieverschil van een mailwisseling uit januari 2008 tussen de NVA en DBC-Onderhoud. De NVA stelt dat alleen de normtijd bij aangegeven specifieke lijst van zorgactiviteiten meegenomen had moeten worden in plaats van de hele normtijdentabel. Met ingang van 1 januari 2009 zijn de ondersteunernormtijden van het specialisme anesthesie in overeenstemming gebracht met de door de BBC van de NVA aangegeven allocatie. Deze mutatie raakt alle DBC declaraties waarbij sprake is van ondersteunerhonorarium voor het specialisme Anesthesiologie Kaakchirurgie (AGB1100) Integrale bekostiging kaakchirurgie Sinds 2003 is er contact tussen het ministerie van VWS en de NMT over deelname van de kaakchirurgen aan de DBC-systematiek. Kort na de oprichting van DBC-Onderhoud is genoemde organisatie bij dit dossier betrokken. Tot op heden doen de kaakchirurgen niet mee aan de DBC-systematiek. De reden is gelegen in de bijzondere positie die de kaakchirurgen in de ziekenhuizen innemen. Begin 2008 heeft hernieuwd contact plaatsgevonden tussen de NMT, VWS en DBC-O. Dit contact heeft geresulteerd in de afspraak dat er een projectgroep in het leven wordt geroepen waarin alle betrokkenen vertegenwoordigd zullen zijn (VWS, NMT, NFU, NVZ, OMS, ZN, ANT, NZa en DBC-O). De projectgroep heeft besloten dat er een bouwgroep in het leven geroepen moest worden met een afgebakende opdracht: de integrale bekostiging van de kaakchirurgie ontwikkelen, hetgeen vorm heeft gekregen in OP s waarin de componenten vanuit de tariefbeschikking mondziekten en kaakchirurgie en de tarievenlijst nevenverrichtingen bijeen zijn gebracht. De huidige situatie is dat de kaakchirurgen hun honorarium op basis van een eigen tariefbeschikking mogen declareren. Daarnaast declareren instellingen separaat de kosten voor DBC-Onderhoud Pagina 25 van 34