Inhoudsopgave. Santé Partners Siependaallaan 1 Tiel

Transcriptie

1 Kwaliteitsplan

2 Inhoudsopgave Inleiding... 3 Thema 1 Persoonsgerichte zorg en ondersteuning... 4 Thema 2 Wonen en Welzijn... 6 Thema 3 Veiligheid... 8 Thema 4 Leren en verbeteren van kwaliteit... 9 Thema 5 Leiderschap, Governance en management Thema 6 Personeelssamenstelling Thema 7 Gebruik van hulpbronnen Thema 8 Gebruik van informatie Santé Partners Siependaallaan 1 Tiel Opdrachtgever : Raad van Bestuur Auteur : Projectmanager Wonen en Behandeling Datum : December 2018 Versie : definitief Revisiedatum : December

3 Inleiding De missie van Santé Partners is het ondersteunen van mensen, zodat zij kunnen leven, wonen en meedoen zoals zij dat willen. Ook als er gezondheidsproblemen zijn. Santé Partners doet dit door middel van belevingsgerichte zorg, ondersteuning in de eigen leefomgeving en vanuit het gedachtegoed van positieve gezondheid. Persoonlijke interesses en opvattingen, sociale- en culturele achtergrond en levensovertuiging zijn en blijven van belang, ook als de vraag naar zorg en ondersteuning toeneemt. Het kunnen wonen en leven vanuit de eigen leefwijze is belangrijk om zo lang mogelijk de eigen identiteit te kunnen behouden. Sante Partners heeft zeven eigentijdse woonlocaties waar het aangenaam wonen is met de mogelijkheid van zorg en dienstverlening dichtbij. In de woonlocaties met een plus wonen cliënten met een ZVW indicatie of met een ZZP- en MPT, VPT 4 en hoger, zonder de behandelcomponent. Voor mensen met dementie waarvoor thuis wonen niet meer mogelijk is, hebben wij speciale woonvormen. In deze woonvormen wonen in totaal 109 cliënten met zorgprofiel 5 en 7 met behandeling. In de diverse woonlocaties werken medewerkers met kwalificatieniveau 1 tot en met 5. Ten aanzien van de behandelaren werken wij samen met Novicare. Novicare is een organisatie die zorgt voor de inhoudelijke en organisatorische aspecten ten aanzien van kwaliteit en continuïteit van de medische behandeling. Voor de Mondzorg hebben we een samenwerkingsovereenkomst met een tandarts Geriatrie en een mondhygiëniste. Het kwaliteitsplan 2019 is tot stand gekomen met raadpleging van de medewerkers, familieraden en de cliëntenraad. Het kwaliteitsplan is besproken met de Raad van Bestuur en de Raad van Toezicht. 3

4 Thema 1 Persoonsgerichte zorg en ondersteuning Santé Partners visie woonvormen Binnen de woonlocaties van Santé Partners wordt ernaar gestreefd dat mensen zo gezond, zo zelfstandig en met het gevoel van thuis kunnen leven. Dit gebeurt in een huiselijke omgeving waar mensen hun leven voort kunnen zetten zoals zij dat gewend zijn, waar hun normen en waarden worden gerespecteerd en men zich prettig voelt. In de woonvormen voor mensen met dementie wordt uitgegaan van datgene waarmee de cliënt vertrouwd is. Santé Partners hanteert een betrokken persoonsgerichte benadering met aandacht voor het levensverhaal van de cliënt. Niet alleen de materiële omgeving, maar ook de relationele band tussen de cliënt, zorgverlener en zijn netwerk/familie draagt bij aan het herinneren van het levensverhaal van de cliënt. Een goede samenwerking tussen medewerkers, cliënt, familie en vrijwilligers is van groot belang. De rol van de familie is belangrijk omdat zij meestal goed op de hoogte zijn van de behoeften en gewoonten van de cliënt. De familie wordt nauw betrokken bij de afstemming van zorg- en welzijnsvragen en wordt ook gevraagd om actief te participeren. Ambities voor 2019 Methode Familiezorg en positieve gezondheid Santé Partners vindt het belangrijk dat de samenwerking tussen cliënten, medewerkers en mantelzorgers goed is. Om onze medewerkers nog beter toe te rusten gaan we in 2019 met verschillende methodieken; 1.Familiezorg (Exfam) 2. U woont nu hier (Gerke de Boer) en 3. Positieve gezondheid (Machteld Huber), een integraal programma ontwikkelen. 4

5 In dit programma staat werken in de zorgtriade, de methode familiezorg, kennis van dementie en het gedachtegoed positieve gezondheid centraal. Advanced Care Planning en palliatieve zorg In 2018 is door het palliatieve team onderzoek gedaan op welke wijze de palliatieve zorg binnen de locaties is vormgegeven. De uitkomsten uit dit onderzoek zijn beschreven in het verbetervoorstel Palliatieve Zorg kleinschalig wonen, waarin de richtlijnen van het kwaliteitskader palliatieve zorg leidend zijn. Om de zorg en begeleiding in de laatste levensfase van de clienten te optimaliseren wordt in 2019 het verbetervoorstel Palliatieve Zorg kleinschalig wonen op alle locaties ingevoerd Belangrijke ambities voor 2019 zijn onder anderen het opleiden van de aandachtsvelders palliatieve zorg en het implementeren van de methode Zorgpad Stervensfase in de allerlaatste fase van het leven van de cliënt. Pilot de Warme Overdracht Met als doel de cliënt eerder in beeld te krijgen door signalering van onze collega s uit de thuiszorg. We denken dat we door de cliënt eerder thuis te bezoeken het levensverhaal beter in beeld kunnen krijgen. Wij vinden het belangrijk om de dagelijkse patronen, rituelen en structuren te van de cliënt te kennen. Ook als de cliënt deze ons zelf niet meer kant vertellen. Daarnaast onderzoeken we de mogelijkheden om rond de periode van inhuizing intensiever met de collega s van de thuiszorg samen te werken. Ook gaan we kijken naar de mogelijkheden om de wachtende cliënt al op de locatie van voorkeur te laten wennen door alvast een paar dagen per week de locatie te bezoeken. Op deze manier besteden we meer aandacht aan de mantelzorger en kunnen we deze begeleiden en ontlasten. 5

6 Thema 2 Wonen en Welzijn Het bieden van zorg en dienstverlening met als doel optimale levenskwaliteit en welzijn van cliënten en hun naasten. Hierbij speelt de zorg voor lichaam en geest van de cliënt een rol maar is ook de woon en leefomgeving, waarin de cliënt de zorg en ondersteuning ontvangt eveneens van groot belang voor zijn kwaliteit van leven. Zingeving/positieve gezondheid We leggen de focus op de cliënt en niet op het ziektebeeld. Dit doen we door te luisteren en aandacht te hebben vanuit een holistisch mensbeeld. We houden rekening met huiselijkheid, veiligheid, eigen identiteit en eigen regie, ten aanzien van de inrichting van onze woonvormen. De rol, wensen en informatie vanuit familie zijn hierbij een belangrijk aspect. Ambitie 2019 Zingeving is één van de pijlers van Positieve Gezondheid (Machteld Huber). Er is behoefte aan ruimte voor spiritualiteit, begeleiding bij zingevingsvragen en rouw en verlies. In 2019 stellen we voor de woonzorglocaties een geestelijk verzorger aan die onze clienten en hun familie maar ook onze medewerkers kan ondersteunen bij deze vraagstukken. 6

7 Zinvolle dagbesteding Cliënten worden als zij dit wensen, betrokken bij de dagelijkse huishoudelijke activiteiten zoals bijvoorbeeld was opvouwen of het voorbereiden van de maaltijden. Cliënten worden zoveel mogelijk gestimuleerd in hun autonomie door in beweging te blijven. Ook familie en vrijwilligers worden hier, zoveel als mogelijk en gewenst, in betrokken. De woonvormen van Santé Partners staan midden in de wijk. Cliënten voelen zich veilig en ervaren de gang van het dagelijkse leven in hun eigen dorp of wijk. De woonvormen zijn onderdeel van de buurt. In de dagelijkse gang van zaken zoals het doen van de boodschappen, uitstapjes en bij andere activiteiten wordt hier uitdrukkelijk aandacht aan besteed. Ook in 2019 maken we samen met de clienten en de familieraden plannen in het kader van Waardigheid en Trots. Per locatie worden keuzes gemaakt die ten goede komen aan de dagbesteding van de clienten. Bijvoorbeeld het organiseren van een vakantieweek en de aanschaf van diverse middelen zoals een belevenistafel of fietslabyrinth. Ambitie 2019 In het zorgleefplan gaan we ons nog meer op zinvolle dagbesteding richten, door aan te sluiten bij de individuele wensen van de cliënt op dit gebied. Het welzijn van de bewoner is naast goede zorg en behandeling voor ons uitgangspunt voor het ervaren van kwaliteit van leven. Aan het einde van 2019 hopen we dat minimaal 80 % van de cliënten en mantelzorgers een zinvolle dagbesteding/daginvulling ervaren waarbij eigen regie en welzijn zijn afgestemd op de individuele cliënt. 7

8 Thema 3 Veiligheid Santé Partners biedt veilige zorg- en ondersteuning in een veilige omgeving, door vakbekwame medewerkers en gericht op het algemene welbevinden van de cliënten. Santé Partners bespreekt samen met cliënten, familie en behandelaren in multidisciplinair verband, minimaal 1x per half jaar, de situatie van de individuele cliënt en maakt hierbij een risicoanalyse. Zo nodig wordt de zorgverlening en het zorg- en/of behandelbeleid aangepast. Vanuit de visie op kleinschalig wonen en het welbevinden van de cliënt worden, in overleg met familie, soms weloverwogen keuzes gemaakt, die de dagelijkse kwaliteit van leven van de cliënt verhogen, maar mogelijk risico s met zich mee kunnen brengen. Deze keuzes en eventuele risico s hiervan staan beschreven in het zorgleefplan van de cliënt en worden minimaal halfjaarlijks geëvalueerd. In verschillende kwaliteitsoverleggen worden regelmatig de zorginhoudelijke indicatoren zoals medicatieveiligheid, decubituspreventie, BOPZ en aandacht voor inzet van Middelen en Maatregelen en vrijheidsverruiming op organisatieniveau besproken. Als het nodig is worden verbeteringen in procedures aangebracht en wordt beleid aangepast. Ambities 2019 In het kader van aandacht voor hygiëne en infectiepreventie en antibioticaresistentie gebruiken wij voor alle woonzorglocaties het plan van aanpak (dat gemaakt is naar aanleiding van het bezoek van IGJ in 2018 aan Elisabeth-hof). In 2020 wordt de BOPZ vervangen door de Wet zorg en Dwang. In 2019 ontwikkelen we samen met Novicare beleid op deze nieuwe wet. Het huidige beleid en procedures worden aangepast. In 2019 gaan we net als in 2018 de zorginhoudelijke indicatoren zoals beschreven in deze paragraaf scoren. 8

9 Thema 4 Leren en verbeteren van kwaliteit Santé Partners streeft ernaar om voortdurend en continu te verbeteren. We werken volgens de Plan- Do-Check-Act cyclus. We geven deze cyclus vorm door middel van een strategisch jaarplan en het kwaliteitsplan 2019 dat toegeschreven is naar de ambities van de woonlocatie. De voortgang en nog te ondernemen acties worden beschreven in kwartaalrapportages. Op deze manier komen op locatie en teamniveau de strategie en verbeterambities bijeen en leiden deze tot een geborgde verbetercyclus. Het kwaliteitsplan 2019 is nog intensiever samen met de medewerkers opgesteld, dan het plan van Santé Partners vindt het belangrijk om samen met de medewerkers tot een gedragen beleid te komen. Eind 2018 heeft Santé Partners als gebruiksersgroep meegewerkt aan het ontwikkelen van de Scan Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg voor Elisabeth-hof. De zelfanalyse kwaliteitskader is een instrument in ontwikkeling waarmee verpleeghuizen op locatieén organisatieniveau inzicht krijgen in de mate waarin zijn voldoen aan het kwaliteitskader. Santé Partners heeft veel van de (zorg) inhoudelijke indicatoren laagdrempelig en op teamniveau digitaal beschikbaar. Hierdoor kunnen verbeteringen al door de teams in gang worden gezet en medewerkers kunnen ook zelf de voortgang volgen. Voor de woonlocaties gaan we in 2019 de teams hier nog beter op uit gaan rusten. We gaan dit doen door het aanstellen van aandacht functionarissen en eigenaars van de verschillende aandachtsgebieden. De uitkomst van de indicatoren worden vergeleken met andere zorgorganisaties. De uitkomsten van de onderzoeken worden besproken met de medewerkers, de centrale cliëntenraad, de Raad van Bestuur en de Raad van Toezicht. 9

10 Ambitie 2019 Woordvoerder kwaliteit In 2019 wordt op alle locaties de rol van woordvoerder kwaliteit ingevoerd. De woordvoerder kwaliteit heeft een sleutelrol voor kwaliteitsverbetering in de teams. Hij/ zij zorgt ervoor dat de informatie uit metingen besproken wordt met het team. Samen met het team worden de uitkomsten vertaald in verbeteracties. Deze worden vervolgens genoteerd in bijvoorbeeld notulen of teamverbeterplannen. Vervolgens beoordeelt de woordvoerder, met het team, aan de hand van nieuwe uitkomsten ook of de maatregelen voldoende hebben opgeleverd. Kwaliteitsverbetering is dan ook een voortdurend het kan altijd beter! proces. Uitkomsten van (verplichte) metingen helpen hierbij. Door het delen van kwaliteitsinformatie met collega teams in Sante Partners draagt een woordvoerder bij aan de lerende organisatie en een continu verbeterproces. Prezo kwaliteitsmanagementsysteem Verschillende bedrijfsonderdelen van Santé Partners zijn Prezo gecertifieerd. In 2018 heeft locatie Westlede het Gouden Keurmerk behaald. Ambitie 2019 In 2019 laat locatie Elisabeth-hof een Prezo audit uitvoeren. In Westlede vindt de jaarlijkse her audit plaats. Lerend Netwerk Santé Partners werkt met een aantal collega zorgaanbieders samen en vormt met hen het lerend netwerk: Leernetwerk Leren en Doen. Ook in 2019 gaan we op een aantal thema s haal- en brengdagen organiseren, waarbij medewerkers kunnen leren van hun collega s in andere organisaties. Ook op bestuur/directieniveau vindt er met enige regelmaat afstemming plaats tussen bestuur/management van de organisaties van het lerend netwerk. 10

11 Thema 5 Leiderschap, Governance en management De Raad van Bestuur (RVB) is betrokken, actief ondersteunend en stimulerend. Santé Partners vindt zichtbaarheid van de Raad van Bestuur en het overige management belangrijk. De RVB bezoekt enkele keren per jaar enkele locaties en gaat regelmatig in gesprek met medewerkers, cliënten en familie (via de familie- en thuisraden). De RvB bespreekt in het maandelijkse overleg met de manager Wonen en Behandeling de voortgang op de locaties en de jaar- en locatieplannen. De Raad van Toezicht wordt door de Raad van Bestuur en de Manager Wonen en Behandeling geregeld geïnformeerd over de ontwikkelingen. De Raad van Toezicht wordt daarvoor ook op de locaties uitgenodigd. De bestuurder van Sante Partners loopt enkele malen per jaar met medewerkers mee in het primaire zorgproces. Op deze manier krijgt hij een nog beter beeld van wat er leeft in de praktijk en bij de medewerkers. Ook heeft de bestuurder vier keer per jaar, overleg met de zorgadviesgroep, eventueel aangevuld met overige professionals. De Raad van Bestuur heeft minstens 1 keer per jaar overleg met de specialist ouderengeneeskunde en de BOPZ arts waarbij de medische verantwoordelijken de RVB gevraagd en ongevraagd advies kunnen geven. De kwaliteit van zorg is geborgd in het digitaal zorgdossier dat voldoet aan zowel beroeps- als privacy- en veiligheidsregels. De kwaliteit van de verschillende bedrijfsonderdelen (financiële middelen, faciliteiten, governance en bestuur) is geborgd in een kwaliteitsmanagementsysteem. De inrichting van de digitale systemen zijn zodanig, dat informatie op team- en managementniveau eenvoudig voorhanden is, waardoor verbeteracties snel kunnen worden opgepakt. Regelmatige evaluatie en afweging is nodig om te toetsen of de te leveren informatie bijdraagt aan (verbetering van) de kwaliteit van de dagelijkse zorg- en dienstverlening. 11

12 Sante partners beschikt over een cliëntenraad, een ondernemingsraad en hanteert de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (WKKGZ). Ook is er voor de cliënten een cliëntvertrouwenspersoon beschikbaar. Sinds is de interne zorgadviesgroep (ZAG) actief. Deze professionals van verschillende afdelingen, dragen inhoudelijk bij aan alle ontwikkelingen op beleid, procedures en werkwijzen. Ambities 2019 Doorontwikkelen en verder professionaliseren van de ZAG. Verpleegkundig leiderschap 12

13 Thema 6 Personeelssamenstelling In de woonlocaties van Santé Partners is voldoende bevoegd en bekwaam personeel aanwezig om verantwoorde zorg en ondersteuning te garanderen. Wij vinden het belangrijk om onze medewerkers te ondersteunen door het borgen van de randvoorwaarden zoals; aandacht, kennis en professionele ontwikkeling. Met de extra middelen verpleeghuiszorg zijn we in staat om de kwaliteit en kwantiteit van onze personeelssamenstelling te verbeteren waardoor we de zorg en dienstverlening beter af kunnen stemmen op de wensen en behoeften van de cliënten. Ambities in 2019 In de woonvormen zijn we in 2018 gestart met het werken met gastvrouwen. Zij zijn toegevoegd aan de bestaande functies. Door de inzet van gastvrouwen is het toezicht in de huis en buurt kamers geborgd en is er voldoende aandacht voor welzijnsactiviteiten voor de cliënt. De verantwoordelijk verzorgenden hebben op deze manier meer tijd en aandacht voor hun takenpakket. In 2019 zullen we de inzet van gastvrouwen op alle locaties voortzetten en hen inhoudelijk nog meer mogelijkheden bieden tot scholing en ontwikkeling. We gaan het aantal fte van psychiatrisch en specialistisch verpleegkundigen (verpleegkundige Gerontologie en Geriatrie) uitbreiden. In 2018 zijn we gestart met deze functie. Uit de evaluatie blijkt dat de medewerkers veel baat hebben bij de ondersteuning (op team en individueel niveau). Er is duidelijk behoefte aan meer kennis en ondersteuning op het gebied van de steeds complexere problematiek rondom de cliënten. Samen met onze collega s van de thuiszorg starten we met een consultteam waar complexe vraagstukken en dilemma s worden besproken die medewerkers/teams tegenkomen. In dit consultteam werken deskundigen die door de teams kunnen worden geconsulteerd. 13

14 Samen met de behandeldienst Novicare starten we een traject om onze medewerkers beter toe te rusten in het omgaan met onbegrepen gedrag en complexe situaties. De specialistisch verpleegkundige krijgt een belangrijke rol in dit traject. In de woonlocaties zijn een groot aantal medewerkers in opleiding. We leiden verpleegkundigen niveau 4, verpleegkundigen Geriatrie Gerontologie, verzorgende IG, Eerst Verantwoordelijk Verzorgenden en Geriatrisch Verzorgende Psychogeriatrie op. We vinden het belangrijk om deze leerlingen goed te begeleiden om te garanderen dat we deskundige professionals voor de toekomst krijgen. Om dit te borgen hebben we voor de woonlocaties praktijkverbinders aangesteld. De praktijkverbinder heeft een belangrijke rol in het inwerken en begeleiden van nieuwe medewerkers en leerlingen. Binnen de Santé Academie is een uitgebreid scholingsaanbod op professionele en persoonlijke ontwikkeling. Aantrekken van vrijwilligers Het werken met vrijwilligers wordt steeds belangrijker. We gaan een plan maken om vrijwilligers te vinden en te binden. We stellen in 2019 een nieuw vrijwilligersbeleid op. Zie bijlage voor financiële onderbouwing 14

15 Thema 7 Gebruik van hulpbronnen Huisvesting Santé Partners biedt zorg aan ouderen in drie woonzorglocaties met een plus. In totaal 166 woningen waarin cliënten met een zorgindicatie wonen. De cliënten huren de woning van de woningbouwcorporatie waardoor er is sprake van scheiden van wonen en zorg. In Westlede, onderdeel van De Vier Gravinnen, zijn 37 intramurale plaatsen voor mensen met een ZZP/VPT 4 en hoger, zonder de behandelcomponent. Sinds 2012 heeft Santé Partners een viertal woonvormen voor mensen met dementie. Voor alle locaties is hierbij sprake van een kleinschalige opzet in de wijk. We bieden een woonplek voor 109 cliënten met een CIZ indicatie ZZP 5 en 7 met BOPZ. Op dit moment bieden we zorg- en dienstverlening in de volgende locaties: Woonzorg-complexen: o De Vaste Burcht te Rossum (renovatie algemene ruimten en uitbreiding woningen in 2019) o De Vier Gravinnen te Tiel o Isabelle en Françoise te Culemborg Woonvormen specifiek voor mensen met dementie: o De Eigenwaard te Rossum (uitbreiding, deels extramuraal in 2019) o Het Kulturhus te Lienden o Elisabeth-hof te Culemborg o De Bloementuin te Geldermalsen 15

16 Technologische hulpbronnen Het gebruik van ICT en technische hulpbronnen zijn belangrijk voor het leveren van een goede kwaliteit van persoonsgerichte zorg. De inzet hiervan ondersteunt de cliënt en onze medewerkers. We zetten domotica en sensortechnologie in vanuit het oogpunt van vrijheidsverruiming. Ook maken we steeds meer gebruik van innovatieve middelen en materialen t.a.v. dagbesteding (tovertafel, belevingstafel, fietslabyrinth, robots zoals Paro, Zora, Pepper) We gaan hier de komende jaren verder in investeren. Ambities Verbouw De Eigenwaard en De Vaste Burcht. 2. Uitbreiden technologische mogelijkheden op alle locaties. 16

17 Thema 8 Gebruik van informatie Santé Partners maakt gebruik van diverse informatiebronnen om haar zorg- en dienstverlening te ondersteunen en te verbeteren en te verantwoorden. Eén van de mogelijkheden die het digitale zorgleefplan ons biedt is een halfjaarlijkse uitvraag op klanttevredenheid en de vraag naar de NPS score. Deze informatie wordt door de medewerker aan de cliënt gevraagd en ingevoerd in het digitale dossier. Cliënten kunnen aangeven waar mogelijk verbeterpotentie zit, zodat teams hier zelf hun verbeteracties op kunnen inzetten. Deze werkwijze continueren we de komende jaren. De verbeterinformatie uit het in 2018 gehouden klanttevredenheidsonderzoek is opgenomen in de locatieplannen. Terugkoppeling van de informatie vindt plaats op team- en managementniveau, zodat verbeteracties waar nodig worden opgepakt. De bevindingen uit deze metingen zijn onderdeel van de jaarplannen van de locaties en leiden daar waar nodig tot verbetering. Dit wordt geborgd via de jaarplan- /kwartaalrapportagecyclus. Ambities 2019 De wijze waarop de gegevens in het zorgplan worden ingevoerd heeft continu aandacht. Inzet is dat management- en verbeterinformatie actueel is en zo eenvoudig mogelijk te genereren is. Het borgen van de jaarplannen en de kwartaalplannen verdient in 2019 nog meer aandacht. Alle locaties van STMR zijn te vinden op ZorgkaartNederland, onze medewerkers stimuleren onze cliënten om hier hun ervaring met STMR te delen zodat wij onze dienstverlening kunnen verbeteren en potentiele cliënten hierop hun keuze om voor STMR kunnen baseren. Bijlages Zie bijlage voor financiële onderbouwing 17