Kwaliteitsverslag 2017

Transcriptie

1

2 Auteur Livio Datum 25 juni 2018 Versie 1.0 Status Gepubliceerd

3 Inleiding Onderstaand treft u het kwaliteitsverslag van het jaar In 2017 is het kwaliteitskader verpleeghuiszorg gepresenteerd door het Zorginstituut Nederland. Op dat moment was het kwaliteitskader wijkverpleging nog in ontwikkeling. Bij Livio hebben we van meet af aan geprobeerd de zorg in de RVE Zorg & Verblijf (verpleeghuizen en Kleinschalige Woonvormen, VenV en LG, en de RVE Zorg Thuis (woonzorgcentra en thuiszorg) met elkaar te verbinden en ons niet te beperken tot cliënten in het verpleeghuis. Het gaat immers om passende zorg en dan maakt de plaats waar de zorg geboden wordt niet uit. De kwaliteitskaders hebben Livio niet overvallen en al in 2015 is in nauwe samenwerking met cliënten, medewerkers, vrijwilligers en mantelzorgers gesproken over de koers die Livio vanaf 2018 wil varen. Deze plannen staan in het kwaliteitsplan 2018/2019. d.d. 25 juni van 11

4 Inhoudsopgave 1. De visie van Livio Persoonsgerichte zorg en wonen Mijn Welbevinden Mijn Indicering Mijn arrangement Wonen bij Livio Kwaliteit en veiligheid Personeelssamenstelling Livio in de samenleving d.d. 25 juni van 11

5 1. De visie van Livio De cliënt als een uniek persoon geeft richting geeft aan zijn leven, dus ook aan dat deel waarvoor zorg wordt gevraagd. Daarbij past dat de cliënt ook een eigen verantwoordelijkheid heeft voor het onderhouden van het eigen leven (zelfzorg) en met haar directe omgeving (mantelzorg) De beroepszorg, het zorgteam, vormt een aanvulling op de zelf- en mantelzorg. In het zorgproces heeft de cliënt dan ook een actieve rol. Het zorgteam dient hierbij ondersteunend en adviserend op te treden. Ondersteuning wordt de bewoner geboden voor zover deze dat wenst (subjectief), in redelijkheid nodig heeft ter compensatie van tekortschietende functies (objectief) en voor zover het zorgteam en/of Livio daartoe in staat is. Vanuit deze visie is Mijn Plan ontwikkeld. d.d. 25 juni van 11

6 2. Persoonsgerichte zorg en wonen In 2016 is gestart met de pilot Mijn Plan. Mijn Plan bestaat uit drie onderdelen: 1. Mijn Welbevinden 2. Mijn indicering 3. Mijn arrangement 2.1 Mijn Welbevinden Livio is ervan overtuigd dat persoonsgerichte zorg begint met het leren kennen van de cliënt. Hiervoor gebruikt Livio, Mijn Welbevinden, een hulpmiddel om in kaart te brengen wat voor de cliënt belangrijk is in zijn/haar leven. Dit hulpmiddel is overgenomen van de Effectenster/Ouderenster en is met name gekozen omdat de cliënt met eventueel een familielid de eigen situatie eerst zelf in kaart kan brengen en daarna goed voorbereid in gesprek kan gaan met de medewerker. Met name de Centrale Cliëntenraad vond dit een belangrijk uitgangspunt, kies een hulpmiddel waarbij de cliënt de eigen regie direct kan pakken. Het gaat om de thema s Gezond Leven, Sociale contacten, Zingeving, Waardigheid, Zelfstandigheid, Veilig voelen en Omgaan met geld. Het toepassen van Mijn Welbevinden betekent dat medewerkers met cliënten gesprekken voeren over wat voor hen een zo prettig mogelijk leven inhoudt. Cliënten kunnen aangeven wat zij hiervoor nodig hebben en wat er eventueel veranderd kan worden om dit te realiseren. Hierbij werkt Livio vanuit het perspectief van Positieve gezondheid. Dit vraagt een andere denkwijze en gebleken is dat een training motiverende gespreksvoering voor medewerkers noodzakelijk is om dit gesprek optimaal te kunnen voeren. Het stimuleren van eigen regie vraagt aandacht en energie van medewerkers en cliënten voor de leefwereld van de cliënt. Daarvoor moet je het standaard aanbod loslaten en leren denken in mogelijkheden. Ook cliënten en mantelzorgers die na opname in een woonzorgcentrum of verpleeghuis denken dat Livio er nu wel voor zorgt dienen de kans te krijgen hun verwachtingen bij te stellen. Het effect hiervan is dat mensen langer actief en zelfstandig blijven en hiermee minder afhankelijk van zorg zijn. En dat is iets waar alle partijen belang bij hebben. Naast aandacht voor Mijn Welbevinden is aan medewerkers die de zorg aan psychogeriatrische cliënten bieden extra scholing geboden in de vorm van een training belevingsgerichte zorg. Al eerder is daar gewerkt aan het levensverhaal van de cliënt, diens behoeften, wensen, zorgen, problemen en levensvragen. Livio is aangemeld bij Zorgkaart Nederland. Ervaringen op deze website kunnen anoniem gegeven worden. De feedback op deze site wordt meegenomen in de ontwikkeling van de organisatie. Aandachtspunten in 2018: Des te vaardiger zorgmedewerkers worden in de gesprekken over Mijn Welbevinden des te vaker zal het voorkomen dat er wordt afgeweken van het standaard aanbod. Dit vraagt om afstemming tussen zorgmedewerkers, behandelaars, facilitair coördinatoren en d.d. 25 juni van 11

7 coördinatoren welzijn. Welke activiteiten wenst de cliënt? Welke ruimte geef je aan persoonlijke individuele wensen binnen een gemeenschappelijk programma? Evaluatie van het preventieteam Lochem zal in de zomer 2018 plaatsvinden. 2.2 Mijn Indicering De indicatie van de cliënt is de basis van het te besteden budget. De hulp en zorg die de cliënt krijgt is een afweging van wat professioneel verantwoord is, wat de cliënt of mantelzorger nog kan en wat de cliënt belangrijk vindt voor zijn welbevinden. Dit zijn de uitgangspunten bij het maken van een arrangement. Naast een zo comfortabel mogelijk fysiek en mentale gesteldheid is bijdragen aan individueel welbevinden even belangrijk. 2.3 Mijn arrangement Het arrangement is een tool waarmee cliënt (en/of mantelzorger) en medewerker alle activiteiten nalopen en met elkaar bepalen wat de cliënt zelf kan, wat de mantelzorg doet en wat Livio doet. Het gaat uit van de vraag van de cliënt en sluit aan bij de resultaten die het invullen van Mijn Welbevinden geeft. Hieruit ontstaat een arrangement waarbij veilige zorg, het welbevinden van de cliënt en het betrokken zijn van de mantelzorg tot uitdrukking komt. Tevens worden afspraken gemaakt van het gewenste tijdstip van de activiteit. Elke activiteit kent een norm tijd en alle activiteiten worden automatisch bij elkaar opgeteld zodat gekeken kan worden of de zorg past binnen de ZZP/ indicatie. De verzekerde aanspraak zelf invullen maakt dat het vergeleken kan worden met een Persoons Gebonden Budget (PGB). Aandachtspunten voor 2018: De activiteiten staan nu nog in Excel bestand. Dit is voor een pilot wel werkbaar gebleken maar voor uitrol binnen heel Livio niet geschikt in verband met het risico op verkeerde berekeningen. 2.4 Wonen bij Livio Livio heeft 9 Woonzorgcentra, 2 Verpleeghuizen, 7 Kleinschalige Woonvormen in Enschede, Haaksbergen, Neede en Eibergen, Alle locaties beschikken over een Grand Café en staan open voor wijkbewoners. Wijkbewoners kunnen deelnemen aan activiteiten en de maaltijd gebruiken in een locatie. Deze wijkfunctie zal in 2018 steeds meer in samenwerking met andere partijen worden vormgegeven. Dit geldt zowel voor cliënten thuiszorg als cliënten die nog geen gebruik maken van de diensten van Livio. Bij de nieuwbouw van verpleeghuis de Wiedenhof wordt gebruik gemaakt van domotica die de veiligheid en toezicht bevorderen. Dit ondersteunt een goede balans te vinden tussen veiligheid en bewegingsvrijheid. d.d. 25 juni van 11

8 3. Kwaliteit en veiligheid Livio streeft naar goede en veilige basiszorg en welbevinden. Het HKZ kwaliteitssysteem voorziet in de benodigde normen, tijdens de jaarlijkse interne audit wordt op kwaliteit en veiligheid getoetst. In 2017 zijn ook de indicatoren zoals voorheen uitgevraagd en aangeleverd aan het Zorginstituut. Begin 2018 zijn de nieuwe indicatoren bekend gemaakt. Vanaf 2018 zal Livio de nieuwe indicatoren aanleveren. In samenspraak met de Centrale Cliëntenraad zijn de volgende vier vragen uit de CQi uitgekozen om te meten of de zorg naar wens van de cliënt is. 1. Zou u Livio bij uw vrienden en familie aanbevelen? (NPS score). 2. Werken de zorgverleners vakkundig? 3. Kunt u de dingen doen die u belangrijk vindt? 4. Luisteren de zorgverleners aandachtig naar u? Deze vragen worden twee maal per jaar gesteld tijdens het zorgplanoverleg via de app Qdna. Op deze manier heeft het team er voortdurend zicht op hoe op deze vragen de cliënt de zorg ervaart. Tevens ondersteunen deze vragen de dialoog tussen cliënt en zorgprofessional. Daarnaast is de score op de interne audits die minimaal jaarlijks bij elk team worden uitgevoerd zichtbaar op het teamdashboard. Uitgangspunt is dat op de NPS en de interne audits een voldoende wordt gescoord. De uitkomsten van vier veiligheidsthema s (medicatieveiligheid, decubituspreventie, gemotiveerd gebruik van vrijheid beperkende maatregelen en preventie acute ziekenhuisopname) zijn in 2017 nog niet allemaal verwerkt in de managementrapportages. Over medicatieveiligheid en gebruik van vrijheid beperkende maatregelen wordt elk kwartaal gerapporteerd. De risicosignalering decubituspreventie wordt wel elk jaar uitgevoerd maar door het ontbreken van benchmark gegevens niet opgenomen in de rapportages. Het item preventie acute ziekenhuisopnames zal eerst door Verenso (beroepsvereniging specialisten ouderengeneeskunde) verder worden uitgewerkt waarna dat punt bij Livio kan worden opgepakt. De medische adviesraad (MAR), geïnstalleerd in 2018 en bestaande uit specialisten ouderengeneeskunde en de verpleegkundig specialisten, zal ongetwijfeld de Raad van Bestuur een advies over dit onderwerp geven. Immers de MAR heeft geformuleerd advies te gaan geven over zorginhoudelijke thema s aan bestuur en management ter bevordering van de kwaliteit en veiligheid van de medische zorg en draagt bij aan het welbevinden en welzijn van cliënten. Ieder zorgteam is gestart met het maken van een team ontwikkelplan aan de hand van beschreven doelen binnen de pijlers: cliënt, kwaliteit van zorg, medewerker en bedrijfsvoering. Dit plan vormt de basis om de kwaliteit van zorg verder te verbeteren en professioneel te organiseren. Als het aankomt op prioriteren van verbeterpunten dan geldt dat eerst dient te worden voldaan aan de d.d. 25 juni van 11

9 twee gestelde kaders binnen elke pijler en daarna het zorgteam de vrijheid heeft zelf verbeterpunten uit te kiezen. Aandachtspunten 2018: Geven de vier vragen ons zicht op de te behalen doelen rond Mijn Plan? Welke vragen gaan we stellen in 2019? Verbeteren de scores van de vier vragen na invoering van Mijn Plan? Is zichtbaar dat we het met elkaar het verschil kunnen maken en de diverse afdelingen binnen Livio elkaar kunnen vinden? Zijn we in staat tot een werkelijke ontmoeting met cliënten te komen om tot welzijn/welbevinden te komen? Gebruik psychofarmaca en antibiotica bij Livio benchmarken met andere gebruikers pakket Medimo. d.d. 25 juni van 11

10 4. Personeelssamenstelling Voor de medewerkers wil Livio zorgen voor een prettige werksfeer, ontplooiingsmogelijkheden en een goed contact met de cliënt en een goede balans tussen werk en privé. Daarvoor bouwt Livio een hecht en adequaat team rondom de cliënt. Niet te groot, zodat een ieder weet wat er speelt en zich verantwoordelijk voelt. En niet te klein om de balans werk en privé te waarborgen en medewerkers ruimte voor leren en ontwikkelen te geven. Zo is er voor alle zorgverleners voldoende tijd en ruimte voor feedback, intervisie, reflectie en scholing. De omvang en aard hiervan zijn vastgelegd in het kwaliteitsplan 2018/2019. Bij een professioneel georganiseerd team ligt de uitdaging in een zo gevarieerd mogelijk team samen te stellen met de benodigde kennis en kunde waar je met plezier werkt of wilt komen werken. Niet ieder team is al zo ver en de verwachting is dat eind 2018 alle teams professioneel georganiseerd zullen zijn. Net als bij Mijn Plan zullen ook medewerkers in beweging moeten komen. Die kracht is er zeker en het spannende is of je dit als team lukt van de grond te krijgen. Niets is zo moeilijk als oude gewoonten los te laten en zelf te moeten veranderen. Als we zeggen dat we cliënten en mantelzorgers na opname in bijvoorbeeld een woonzorgcentrum of verpleeghuis willen helpen bij het bijstellen van hun verwachtingen is dat wel het nadenken waard. Er zijn steeds meer teams die dat lukt en zich op de pijlers cliënt, kwaliteit, medewerkers en bedrijfsvoering onderscheiden van de andere teams. De juiste balans vinden is de uitdaging. Teams zelf stellen steeds meer vragen over bijvoorbeeld medicatieveiligheid en dat is een goede zaak. Leren en verbeteren wordt steeds vaker zichtbaar. Voorts zijn er bij Livio ruim duizend vrijwilligers actief. Met hun belangeloze inzet en betrokkenheid leveren ze een onmisbare en betekenisvolle bijdrage aan de dienstverlening: zij geven de cliënten extra persoonlijke aandacht. Het bezoeken van individuele cliënten, het begeleiden naar de kerk of markt en het organiseren van spelactiviteiten zijn voorbeelden van vrijwilligerswerk. Op dit moment zijn er diverse berekeningen over de verantwoorde personeelssamenstelling (Maastricht University, Actiz, KPMG). In 2019 t/m 2021 worden extra gelden verwacht en zullen afspraken gemaakt worden hoe deze te verdelen. De personeelssamenstelling zal hierop worden aangepast. Hierbij zal Livio zowel naar de teamsamenstelling als naar de kwantiteit kijken. d.d. 25 juni van 11

11 5. Livio in de samenleving Livio is op zowel lokaal, regionaal als landelijk niveau actief participant in diverse samenwerkingsverbanden en netwerken, waaronder externe netwerken dementie, beroerte, nietaangeboren hersenletsel, COPD en palliatieve zorg. Daarmee wisselt ze kennis en ervaringen uit en ontwikkelt ze nieuwe (zorg)initiatieven. Livio is één van initiatiefnemers van de Twentse Zorgacademie (TZA), een innovatief leerwerk-, test- en oefencentrum op het gebied van zorgtechnologie, gericht op het behoud van zelfstandigheid en zelfredzaamheid in de thuissituatie. Tot slot is Livio is participant en penvoerder van Zorgschakel Enschede, een coöperatie opgericht voor het uitvoeren en ontwikkelen van hoog complexe en laag frequente zorg (wondzorg, Medisch Technisch Handelen team). Samen met de partners vormt zij een lerend netwerk. Zowel het kwaliteitsplan als het kwaliteitsverslag zijn besproken binnen het lerend netwerk. In 2018 zal onderzocht worden of meer specialistisch verpleegkundige zorg bij de Zorgschakel wordt ondergebracht. d.d. 25 juni van 11