Kwaliteitsverslag De Friese Staten

Transcriptie

1 Kwaliteitsverslag De Friese Staten In dit kwaliteitsverslag kunt u lezen hoe wij werken aan het verbeteren van kwaliteit. Wij werken aan het verbeteren van de kwaliteit van zorg door informatie te verzamelen en te verbeteren als dat nodig is. Zo voeren we onderzoek uit naar de cliënten naar de cliëntervaring, we doen in- en externe audits en verzamelen informatie over klachten, incidenten en vrijheidsbeperkende maatregelen. De verzamelde informatie is input voor ons plan. De voortgang van ons plan bewaken we door elke vier maanden in een viermaandsrapportage stil te staan bij de speerpunten uit het bedrijfsplan en gegevens uit stuurgetallen en metingen. Zo nodig sturen we bij. De voortgang op het kwaliteitsplan 2018 is onderdeel van het kwaliteitsverslag over het verslagjaar Het kwaliteitsverslag 2018 wordt uiterlijk 1 juli 2019 gepubliceerd. Ook blikken we in het kwaliteitsverslag over 2018 terug op de verbeterparagrafen per locatie. Het kwaliteitsverslag bestaat uit de onderdelen: - Informatiebronnen - Van informatie naar plan - Wat gaan we in 2018 nog meer doen om de kwaliteit te borgen? 1

2 Informatiebronnen In dit hoofdstuk staat welke informatie wij gebruiken om de kwaliteit van zorg te verbeteren. 1. Cliëntervaringen: een gemiddeld rapportcijfer van een 7,9 In het najaar van 2017 is een tevredenheidsonderzoek uitgevoerd voor de vier locaties van de Friese States. Dit is uitgevoerd door een onafhankelijk onderzoeksbureau, TRIQS. Het gemiddelde rapportcijfer is een 7,9. Goed persoonlijk contact en aandacht voor bewoners Met name betrokken medewerkers, aandacht voor bewoners en het persoonlijk contact van de medewerkers is positief beoordeeld. De kleinschaligheid en de variatie in de keuken komen zeker meerdere malen terug. Ook wordt goed gescoord op de volgende onderwerpen: - De bewoner kan zelf bepalen hoe de eigen ruimte wordt ingericht. - De bewoner kan zich met bezoek rustig terugtrekken. - Er is genoeg tijd om te eten. Verbetering nodig op het gebied van personele capaciteit De tijd van de medewerkers en het toezicht in de huiskamers is als grootste verbeterpunt naar voren gekomen. Daarnaast wordt meerdere malen benoemd dat het aanbieden van activiteiten (met name beweegactiviteiten, muziekactiviteiten en activiteiten op maat) verbeterd kan worden. Evenals de dagen en tijden wanneer de activiteiten geboden worden. De toegang tot het cliëntdossier wordt gezien als verbeterpunt. De verbeterpunten zijn besproken met de Cliëntenraad en worden opgepakt binnen de teams. De personele bezetting op de locaties vraagt aandacht en is voor gekozen om de diensten op verschillende tijdstippen uit te breiden. Daarnaast staat in 2018 op de agenda om de wettelijk vertegenwoordigers en verwanten toegang te verlenen tot het elektronisch cliënt dossier (ECD). 2

3 2. Een goed auditresultaat In november 2017 heeft de externe audit voor het eerst Alliadebreed plaatsgevonden. Ook is overgestapt van HKZ naar ISO-certificering. Het ISO certificaat past beter bij ons beleid en onze organisatie omdat het veel meer ruimte geeft aan eigenaarschap en professionaliteit. Een positief auditresultaat De audit is positief verlopen. In de terugkoppeling werd door auditoren aangegeven dat zij hele mooie dingen hadden gezien en hadden ervaren dat het eigenaarschap in alle lagen van de organisatie aanwezig is. Het volledige auditrapport staat op de website van Alliade ( Persoonsgerichte zorg staat centraal In het auditrapport wordt per dochter ingegaan op de positieve punten en verbeterpunten. Voor de Friese States is aangegeven dat het een mooie kleinschalige woonvoorzieningen zijn waar persoonsgerichte zorg centraal staat. Ook de gesproken familieleden tijdens de audit gaven aan dat men zeer tevreden is met de geboden zorg en de persoonlijke aandacht. Medewerkers willen betrokken worden bij het opstellen van de nieuwe plannen Verbeterpunt voor de Friese States is dat familieleden aangeven dat sinds de Friese States onderdeel zijn van een groter geheel (zorggroep Alliade) dat het langer duurt voordat bijvoorbeeld reparaties geregeld zijn (voorbeeld: de reparatie van het toegangshek). Een aandachtspunt voor de States is dat medewerkers graag betrokken willen zijn bij het maken van plannen voor het komende jaar. De snelheid van optreden bij benodigde reparaties is opgepakt door het Alliade Service Centrum. De betrokkenheid van medewerkers wordt opgepakt binnen de teams. Viermaandelijks wordt de voortgang bewaakt. 3. We toetsen onszelf en elkaar Binnen de Friese States zijn afgelopen jaar verschillende audits uitgevoerd. Het gaat om onaangekondigde audits om te kijken hoe het er facilitair en zorginhoudelijk voor staat. Er is een rapportage geschreven met verbeterpunten per locatie. Intercollegiale toetsinstrumenten Op Alliade niveau zijn diverse toetsinstrumenten ontwikkeld. Dit zijn toetsinstrumenten waarbij medewerkers zelf de kwaliteit van zorg kunnen toetsen of waarbij collega s elkaar toetsen. Doordat medewerkers de kwaliteit beoordelen bij hun eigen team of collega s, wordt het leereffect en de bewustwording vergroot. Dit draagt bij aan blijvende borging. In 2017 is het toetsinstrument voor hygiëne en infectiepreventie binnen de locaties uitgezet. De locaties gaan aan de slag met de verbeterpunten. Andere beschikbare toetsinstrumenten zijn: medicatieveiligheid en het cliëntdossier. 3

4 Scholing van medewerkers is een aandachtspunt Uit de audit kwam met name naar voren dat medewerkers niet altijd geschoold worden in de specifieke ziektebeelden en de veelvoorkomende agressie problematiek. Dit blijkt ook uit de melding van incidenten (groei aan agressie incidenten). Ook is de frequentie van evaluatie op cliëntniveau niet conform kwaliteitseisen uitgevoerd, tweemaal per jaar. Beide punten zijn inmiddels opgepakt. 4. Het aantal medicatie-incidenten daalt Alle medewerkers moeten incidenten die hebben plaatsgevonden tijdens hun werk of waarvan zij getuige zijn, melden. Deze meldingen worden maandelijks in het werkoverleg op locatie besproken en er wordt over gerapporteerd in de viermaandsrapportages. Het doel hiervan is samen leren en verbeteren. In enkele gevallen wordt naar aanleiding van een incident een intern onderzoek uitgevoerd. Bij een intern onderzoek kijken onafhankelijke onderzoekers wat er is gebeurd en hoe dit in het vervolg voorkomen kan worden. In 2017 werden er 231 meldingen gedaan. Een vergelijking met het jaar 2016 is op het niveau van de Friese States niet mogelijk omdat in 2017 een nieuwe locatie is geopend, de Lanen State in Drachten. Ondanks een toename van het aantal cliënten is het aantal medicatie-incidenten voor het derde opvolgende jaar gedaald. We gaan door met het huidige beleid van scholen, intercollegiale toetsing en audits. Het aantal valincidenten ligt hoog in Het hoge aantal incidenten is voornamelijk veroorzaakt door een aantal cliënten op één locatie. Op deze locatie is uitvoerig gesproken over het inzetten, bespreken en vastleggen van valpreventieve maatregelen en valrisico s. We zien en ervaren een toename van het aantal meldingen agressie. In het najaar van 2017 is gestart te werken volgens de GOP-methodiek. GOP staat voor Grip op probleemgedrag. Deze methode helpt medewerkers om te gaan met moeilijk verstaanbaar gedrag. We blijven de voortgang monitoren. In 2017 is naar aanleiding van een valincident een melding gedaan aan de inspectie. Er heeft intern onderzoek plaatsgevonden onder leiding van een externe voorzitter. De melding is inmiddels door de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd in oprichting afgerond. 4

5 5. Geen officiële klachten bij de klachtenadviseur Klachten worden in eerste instantie opgelost daar waar ze hebben plaatsgevonden. Er zijn binnen de Friese States geen officiële klachten binnengekomen bij de klachtenfunctionaris. Uitingen van onvrede wordt binnen het team opgepakt en mocht dit nodig zijn met de leidinggevende. Ook zijn er geen meldingen ontvangen bij de cliëntvertrouwenspersoon. 6. In 2018 vrijheidsbeperkende maatregelen een belangrijk thema Het percentage bewoners dat psychofarmaca gebruikt ligt op ca. 38 %. De evaluatie van psychofarmaca vindt plaats tijdens de medicatiereview. Het percentage bewoners waarbij vrijheidsbeperkende maatregelen worden toegepast ligt op ca. 47%. De inzet (verminderen van), de evaluatie en de registratie van vrijheidsbeperkende maatregelen kan beter. In 2018 is er Alliadebreed een team opgericht om de inzet en registratie te verbeteren. Dit team heeft ook als taak de deskundigheid van medewerkers te vergroten en de te adviseren. Hoewel de Friese States als PGB-gefinanciërde instelling niet valt onder de BOPZ, werken wij wel in de geest van de BOPZ. Tinga State, Sneek 5

6 Van informatie naar plan Bovengenoemde informatie is input voor ons bedrijfsplan. De Friese States is onderdeel van Zorgkompas. Jaarlijks maakt Zorgkompas een bedrijfsplan waarin zij haar speerpunten voor dat jaar uitwerkt. Met de komst van het nieuwe kwaliteitskader is het ook verplicht een kwaliteitsplan op te stellen. Het kwaliteitsplan is nadrukkelijk onderdeel van het bedrijfsplan van Zorgkompas. De locatiemanager van de Friese States heeft een apart plan voor de Friese States. In dit plan staan de speerpunten voor de Friese States en hoe gewerkt wordt aan verbeteringen. De voortgang van het bedrijfsplan van Zorgkompas en daarmee van de Friese States bewaken we door elke vier maanden in een viermaandsrapportage stil te staan bij de speerpunten uit het bedrijfsplan en gegevens uit stuurgetallen en metingen. De voortgang op de speerpunten van Zorgkompas in 2018 is onderdeel van het kwaliteitsverslag over het verslagjaar Het kwaliteitsverslag 2018 wordt uiterlijk 1 juli 2019 gepubliceerd. Puccini State, Wolvega (boven). De Lanen State, Drachten (onder) 6

7 Wat gaan we in 2018 nog meer doen om de kwaliteit te borgen? Wij werken nog meer aan het verbeteren van onze kwaliteit van zorg door door deelname aan een lerend netwerk. Ook starten wij in 2018 met walkarounds op de locaties van de Friese States. Lerend netwerk Sinds mei 2018 is de Friese States zorginhoudelijk onder de aansturing van de directeur van Meriant. De Friese States maken daarmee ook deel uit van het lerend netwerk van Meriant: de Hoven en Zorggroep Oude en Nieuwe Land. In het lerend netwerk willen we van elkaar leren op het gebied van een waardig leven voor onze cliënten. De vraag waar wordt de cliënt beter van? staat centraal. Vanaf 2018 vindt op alle niveaus informatie- en kennisuitwisseling plaats. Dit kan bijvoorbeeld door elkaar te bezoeken of met elkaar mee te lopen. Het jaar 2017 stond in het teken van het maken van afspraken met elkaar over het uitwisselen van kennis. Walkarounds Bij een Walkaround praten de Raad van Toezicht, Raad van Bestuur en directeur met cliënten, verwanten, medewerkers en vrijwilligers over de kwaliteit van zorg. Op deze manier willen we horen hoe het gaat op de locatie. Met deze gesprekken willen we de gezamenlijke verantwoordelijkheid versterken. In de gesprekken formuleren we op afdelingsniveau verbeterpunten. Het hoofd en het team gaan aan de slag met de verbeterpunten. De resultaten daarvan delen we met de deelnemers aan de gesprekken. Hayema State, Stiens 7