Kwaliteitsverslag De Muzelaar 2017

Transcriptie

1 Kwaliteitsverslag De Muzelaar 201 Juni 201

2 Inleiding Voor u ligt het kwaliteitsverslag van de Muzelaar over het jaar 201. Het Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg heeft een handreiking gegeven voor het opstellen van het kwaliteitsverslag. We hebben deze handreiking als leidraad gebruikt. Eerder maakten wij het kwaliteitsplan voor Voor de Muzelaar is dit het eerste kwaliteitsverslag. Wij kunnen derhalve niet refereren aan een kwaliteitsplan over 201. Vanaf 2018 zullen we een kwaliteitsverslag uitbrengen over de voortgang van het kwaliteitsplan van het voorafgaande jaar. Dit kwaliteitsverslag is openbaar en wordt gepubliceerd op onze website ( Het is bedoeld voor alle geïnteresseerden. 2

3 Inhoudsopgave Inleiding Persoonsgerichte zorg en ondersteuning 4 Wonen en welzijn 5 6 Veiligheid 3.1 Medicatieveiligheid 3.2 Decubituspreventie 3.3 VBM 3.4 Ziekenhuisopname 3.5 Overige veiligheidsaspecten 4. Leren en werken aan kwaliteit Management Personeel

4 1. Persoonsgerichte zorg en ondersteuning Op basis van observatie op de werkvloer en gesprekken met medewerkers, bewoners en hun naasten hebben wij geconstateerd dat de zorgverlening zoals deze wordt geleverd, voldoet aan de normen die daarvoor worden gesteld. Voor elke bewoner wordt er binnen 24 uur na opname een voorlopig zorgplan opgesteld welke binnen 6 weken wordt omgezet naar een definitief zorgplan. Dit definitieve plan wordt gebaseerd op de persoonlijke wensen van een bewoner en de aanvulling van de naasten. Alle medewerkers kennen de wensen en behoeften van bewoner op basis van het zorgplan en het levensverhaal wat voor of direct na opname door de familie wordt opgesteld. Dat schept vertrouwen en maakt dat medewerkers zich ook echt kunnen verdiepen bij het maken van contact met onze bewoners en zich makkelijk kunnen verplaatsen in bepaalde situaties. Het betreft zorg op maat; er wordt goed naar de individuele wensen van de bewoners geluisterd. Zo zal de wijze van aanspreken bij elke bewoner anders kunnen zijn en is er aandacht voor specifieke wensen als buitenshuis zwemmen, speciale eetwensen en 1 op 1 activiteiten. Autonomie vinden wij erg belangrijk. Zoveel dat kan heeft de bewoner de regie over zijn of haar eigen leven. Dat betekent ook dat wij het respecteren wanneer iemand wellicht helemaal nergens meer zin in heeft. Waar mogelijk zal een bewoner zoveel mogelijk zelf doen, waar dat niet meer kan of waar iemand dat niet meer wil zullen medewerkers de zorg overnemen of een rol spelen ter ondersteuning of stimulering. De betrokkenheid van familie is erg belangrijk. Samenwerking met familie/naasten (wanneer deze er zijn) is een voorwaarde om onze doelstellingen te realiseren. Echter ook inzet van vrijwilligers en overige mantelzorgers zijn erg onmisbaar. Bij de Muzelaar wonen de bewoners als thuis. De huisarts is de hoofdbehandelaar. De Specialist Ouderenzorg wordt ingezet op doorverwijzing van de huisarts. Het afgelopen jaar is hier minimaal gebruik van gemaakt. Er is gestart met een elektronisch cliëntendossier (LableCare) welke ingericht is op basis van de items uit het kwaliteitskader. Een belangrijk handvat hierin is de risicosignalering waarbij mondzorg een hoge prioriteit heeft. : Wij vinden het belangrijk dat medewerkers zich altijd bewust zijn van hun gedrag, kennis, kunde en hun handelen. Echter de wet- en regelgeving staat spontaan handelen soms in de weg. Dit maakt dat wij in 201 vooral heel veel aandacht hebben gegeven aan het welbevinden van de bewoners en daarbij soms onvoldoende aandacht hebben gegeven aan de wet- en regelgeving, bijvoorbeeld op het gebied van medicatieveiligheid. Dit betreft geen grote excessen maar slordigheden die aandacht ter verbetering verdienen. Zo ook is er verbetering mogelijk op het gebied van rapportage (PDCA). In 201 heeft er een verkennend gesprek plaatsgevonden met een Specialist Ouderengeneeskunde van een andere zorgaanbieder om te kijken of wij tot een structureel samenwerkingsverband kunnen komen. Dit heeft in 2018 een vervolg gekregen. 4

5 2. Wonen en welzijn Voor de Muzelaar geldt dat kwaliteit van wonen en welzijn begint bij de aandacht en ondersteuning op basis van individuele levensvragen van de bewoner. Ook het afgelopen jaar hebben wij gemerkt dat het werken met kleine teams en vertrouwde gezichten hier een goede bijdrage aan levert. Er is specifiek aandacht geweest voor het bieden van passende zorg door betrokkenen uit het sociale netwerk, aanbod van geestelijke zorg en samenwerking met vrijwilligers waarbij taken en verantwoordelijkheden voor eenieder helder zijn. Activiteiten: De activiteiten worden vormgegeven door middel van een weekprogramma. Daarbij valt te denken aan bewegen voor ouderen, valpreventie, muziek, creatieve activiteiten. Deze activiteiten worden uitgevoerd door vrijwilligers en beroepskrachten (bewegingstherapeut, fysiotherapeut). Ook familie en hun naasten blijven een actieve rol spelen binnen het wonen en welzijn. Dit alles conform de afspraken in het zorgleefplan. Buiten de terugkerende activiteiten is er veel aanbod van spontaan aangeboden activiteiten als wandelen, spel, fietsen, tuinieren, activiteiten in de keuken of huishoudelijke klusjes. Vanuit de gesprekken met familie en naasten (informele gesprekken en zorgleefplanbesprekingen) blijkt keer op keer dat zij het wonen voor hun familie/naasten in de Muzelaar ervaren als thuis. Terugkerende reacties zijn dat er veel persoonlijke aandacht en gastvrijheid is, ook voor familie en naasten. Daarnaast ervaren zij de Muzelaar als een gezellige, schone en verzorgde woonomgeving in een ontspannen sfeer. Maaltijden: De maaltijden worden dagelijks vers bereid door de medewerkers van de Muzelaar. Daarbij is er veel aandacht voor een gevarieerd aanbod en worden de bewoners betrokken bij de keuze en bereiding van de maaltijden. Dit alles levert een positieve bijdrage wanneer met elkaar de maaltijd genuttigd wordt. Interne/Externe klachtenprocedure: De Muzelaar is aangesloten bij Klachtenportaal. In 201 zijn er geen klachten aan Klachtenportaal gemeld. Daar waar er intern ontevredenheid dan wel een klacht zou zijn wordt dit direct besproken met de directie en opgelost. Clientwaardering: In 201 was de Muzelaar nog niet aangesloten bij Zorgkaart Nederland waardoor waarderingen niet zichtbaar zijn. Echter door de vele mondelinge en schriftelijke reacties van families en naasten (kaartjes, brieven, bloemen) mogen wij concluderen dat de cliëntwaardering positief is. Familie-avond: In eerdere familie-avonden is door familie aangegeven dat de frequentie van 1x per jaar voldoende is gebleken. Deze heeft in 201 dan ook plaatsgevonden. Indien er behoefte aan een extra overleg zal deze worden georganiseerd. Terugkerende thema s op een familieavond zijn kwaliteit, activiteiten, nieuwe ontwikkelingen. Verslaglegging hierover geeft een positief beeld over al deze onderdelen. 5

6 : Er zal een verdiepingsslag gemaakt gaan worden richting de grote groep van vrijwilligers als het gaat om de toename van complexiteit van de zorg aan bewoners. Hiervoor zal jaarlijks een workshop/training aangeboden worden. Toename van complexiteit van zorg maakt dat wij binnen de Muzelaar kritisch willen kijken naar het aanbod van activiteiten waarbij wij meer aanbod willen doen op individueel niveau. Te denken valt hierbij aan snoezelen, handmassage, muziektherapie, bezoek van therapiehond. Voor nieuwe medewerkers van de Muzelaar zal er een training aangeboden worden met betrekking tot gezonde en hygiënische voedselbereiding. Inmiddels is de Muzelaar aangemeld bij Zorgkaart Nederland waardoor wij inzicht krijgen in cliëntwaarderingen. 6

7 3. Veiligheid De visie van de Muzelaar laat duidelijk zien dat de individuele wensen altijd een hoge prioriteit hebben. Binnen het veiligheidsaspect blijven wij geconfronteerd worden met het feit dat welzijn en de daarbij te lopen risico s altijd samengaan. In 201 is basisveiligheid een terugkerend agendapunt geweest. 3.1 Medicatieveiligheid Conform de registratie MIC zijn er 6 meldingen geweest met betrekking tot medicatie fouten. Deze medicatiefouten hebben voornamelijk betrekking op niet aftekenen van wel gegeven medicatie. In december 201 is er een start gemaakt met polyfarmacie overleg tussen de Muzelaar en de apotheek. Dit overleg zal voortaan 2x per jaar plaatsvinden. Tevens is er toen een aanzet gemaakt tot een vereenvoudigd Geneesmiddelen Distributieprotocol (GDP). Dit GDP zal begin 2018 van kracht zijn. Tweejaarlijkse scholing rondom medicatieveiligheid heeft in 2016 plaatsgevonden waardoor dit weer is opgenomen in het kwaliteitsplan van Decubituspreventie Over 201 is de Muzelaar niet in het bezit van cijfers ten aanzien van bewoners die decubitus hadden. Uit rapportages viel op de maken dat er geen bewoners met decubitus waren, uitsluitend wordt er melding gemaakt van een drietal bewoners met kortdurend huidletsel in de vorm van een schaafwond/ontvelling. 3.3 VBM Het beleid van de Muzelaar is gericht op het voorkomen van vrijheidsbeperkende maatregelen. Wanneer dit toch ingezet zou moeten worden vindt dit altijd plaats in samenspraak met huisarts, bewoner en diens vertegenwoordiger. In 201 verbleven er 4 bewoners waarbij er vrijheidsbeperkende maatregel werd toegepast, dit betrof bedhekken. Sinds oktober 201 wordt uitsluitend tijdens maaltijden bij 1 bewoner een plankstoel ingezet. 3.4 Ziekenhuisopname In 201 is er 1 ziekenhuisopname geweest van 5 dagen in verband met een longontsteking. 3.5 Overige veiligheidsaspecten Brand- en legionella preventie Maandelijks wordt de brandmeldinstallatie gecontroleerd en getest. Legionellapreventie vindt elk kwartaal plaats.

8 Met betrekking tot het terugdringen van het aantal MIC s in relatie tot medicatiefouten zijn er nieuwe werkafspraken gemaakt. De aandacht zal meer gericht moeten zijn op het frequenter evalueren van de inzet van vrijheidsbeperkende maatregelen. Het in 2018 aangeschafte ECD (LableCare) zal ons meer managementinformatie geven in het aantal risico s en het aantal huidletsels/decubitus. Ondanks dat wij weten dat de BOPZ zal worden vervangen worden door de Wet Zorg en Dwang hebben wij hier in 201 nog niets mee gedaan. 8

9 4. Leren en werken aan kwaliteit Ook in 201 heeft de Muzelaar het onderwerp kwaliteit hoog op de agenda geplaatst. Deze kwaliteit gaat verder dan alleen de zorg. Immers het welzijn van de bewoner blijft voorop staan. In 201 was de Muzelaar deelnemer van het programma Waardigheid & Trots waarbij ze hebben bijgedragen aan de ontwikkeling van is ontstaan uit een samenwerking van enkele eigenaren van kleinschalige wooninitiatieven die op zoek zijn gegaan naar een passende manier om te werken aan kwaliteit en hanteren daarbij het Kwaliteitskader 201 als uitgangspunt. gaat uit van 10 klantbeloften die hun vorm krijgen in de dagelijkse praktijk door de vijf bouwstenen die hieraan ten grondslag liggen nl. informeren, conformeren, signaleren, leren en verbeteren en waarderen ( Aan het tot stand komen van de uiteindelijke 10 klantbeloften hebben alle medewerkers van de Muzelaar hun bijdrage geleverd. In 2018 zal de Muzelaar deelnemen aan de pilot. Op dit moment vinden wij onze netwerkpartners binnen NetKW en en vindt er een actieve uitwisseling van kennis en informatie plaats. Scholing In 201 hebben alle medewerkers een dementie training van 3 dagdelen gevolgd. Management van De Muzelaar vindt het wenselijk dat er een goede kwaliteit geleverd wordt die getoetst kan worden vanuit het kwaliteitskader. De Muzelaar gaat in 2018 meedoen in de pilot vanuit Kwaliteit@. Allereerst zal getoetst worden of de basis op orde is. Op basis hiervan zal gestart worden met implementatie van de 10 klantbeloften. Voor 2018 staat een workshop mondzorg gepland. 9

10 5. Management De initiatiefnemers van de Muzelaar zijn Tertia Mulder en Monique Muselaers. Zij vormen samen de directie en zijn meewerkend in de dagelijkse zorg (elk minimaal 24 uur per week) waardoor zij zicht hebben op het primaire proces, er sprake is van korte lijnen en een beperkte overhead. De medewerkers krijgen op deze wijze directe terugkoppeling van bevindingen en ervaringen van de directie. De directie is verantwoordelijk voor de bedrijfsvoering overeenkomstig wet- en regelgeving en voor een adequaat financieel beleid en risicobeheersing. Daartoe is er maandelijks een overleg tussen de directie en een financieel en bedrijfskundig adviseur. De inrichting van de administratieve organisatie en interne controle is gericht op het voldoen aan wet- en regelgeving, een effectieve en efficiënte bedrijfsvoering en zekerheid hierover, een betrouwbare financiële verantwoording (juist, tijdig en volledig) en beveiliging van bedrijfseigendommen. 10

11 6. Personeel De Muzelaar biedt 24-uurs zorg waarbij er elke dienst minimaal een medewerker niveau 3 aanwezig zal zijn welke bevoegd en bekwaam is in voorbehouden en risicovolle handelingen. De nachtdienst wordt ingevuld door een wakende nachtdienst. In 201 waren er 24 medewerkers (niveau 1, 2, 3 en 4) werkzaam in de Muzelaar. Daarnaast was er continue plaats voor 2 leerlingen van de zorgopleiding niveau 2 en 3 van het MBO Rijnland uit Alphen aan den Rijn. Van deze leerlingen blijven velen voor vakantiewerk ook verbonden aan de Muzelaar. De personeelssamenstelling is geen statisch gegeven. Afhankelijk van grotere werkdruk kunnen wij meer medewerkers inzetten bovenop de basisbezetting. Wanneer de zorgzwaarte toeneemt, kan hierop geanticipeerd worden met tijdelijk inzet van extra medewerkers. Er is een samenwerkingsverband met een uitzendbureau. Alleen in zeer dringende situaties wordt er een beroep gedaan op uitzendkrachten. : Medewerkers geven aan samen met de directie kritisch te willen kijken naar de inzet van medewerkers in relatie tot de toename van complexiteit van zorg. Conclusie: Door het schrijven van dit kwaliteitsverslag hebben wij meer inzicht en overzicht gekregen op onze dagelijkse activiteiten binnen het wooninitiatief. De Muzelaar heeft niet gekozen voor een verbeterparagraaf maar reflectie wordt per onderdeel in het verslag benoemd. 11