OPEN SOON PROJECTOPROEPEN Project : FORMULIER. 31/10/2017 om 16.00u OVERHEIDSSTEUN VOOR VERNIEUWENDE HANDELSZAKEN

Transcriptie

1 PROJECTOPROEPEN 2017 OPEN SOON OVERHEIDSSTEUN VOOR VERNIEUWENDE HANDELSZAKEN FORMULIER VAK VOORBEHOUDEN VOOR DE ADMINISTRATIE Datum van ntvangst : Datum van ntvangst : Dssier nr. : Dssier nr. : Prject : Naam f letterwrd van het prject IN TE VULLEN PER prjectecnmie@gb.brussels UITERLIJK OP 31/10/2017 m 16.00u 1

2 DEEL I : IDENTIFICATIE VAN DE PROJECTDRAGER 1. Gegevens van de prjectdrager Firmanaam Juridisch statuut Maatschappelijk del Btw-plichtig? Ja Nee Ondernemingsnummer Oprichtingsdatum Grtte/typlgie Zelfstandige Micr Kleine Middelgrte Ttaal aantal werknemers (VTE's) Maatschappelijke zetel Straat Nr Bus Pstcde Plaats Land Vestigingseenheid Straat Nr Bus Pstcde Plaats Land Website Bankgegevens van de prjectrager Rekeningnummer (IBAN) BIC 2. Gegevens van de persn die gemachtigd is m de prjectdrager wettelijk te binden Dhr. Mevr. Naam Vrnaam Functie Telefn 3. Gegevens van de cntactpersn (indien verschillend van het vrige punt Dhr. Mevr. Naam Vrnaam Functie Telefn Vakken vrbehuden vr de administratie ONTVANKELIJKHEID PROJECTDRAGER Maatschappelijke zetel in het BHG Ondernemingsnummer ONTVANKELIJKHEID PROJECT Uitgeverd in het BHG Ng niet pgestart Eerste cmmerciële vestiging Ingediend in de vereiste vrm en termijn 2

3 DEEL II : BESCHRIJVING VAN HET PROJECT 1. Activiteitensectr van de nderneming 2. Samenvatting van het prject Beschrijf beknpt de activiteiten van de handel (in enkele zinnen). 3. Algemene inlichtingen Plaats van de cmmeciële vestiging Straat Nr. Bus Pstcde Plaats Tel. Fax 3

4 4. Berekening van de subsidie Het prject kadert niet in een kringlpecnmielgica: Bedrag van de maandhuurprijs van Het huurcntract (znder lasten en znder btw) 9 X het bedrag van de maandhuurprijs BEPERKING SUBSIDIE =9 X het bedrag van de maandhuurprijs ALS < OF = Het prject kadert in een kringlpecnmielgica: Bedrag van de maandhuurprijs van het huurcntract (znder lasten en znder btw) 9 X het bedrag van de maandhuurprijs verhgde van 25% BEPERKING SUBSIDIE =9 X het bedrag van de maandhuurprijs verhgde van 25% ALS < OF = Bijkmende infrmatie betreffende het prject Met welke peride met er rekening gehuden wrden vr de lnen? (vregste de datum van de indiening van de kandidatuurdssier)? Begindatum Einddatum Hebt U een vermindering van de maandhuurprijs? wat zijn de vrwaarden? Vr welke peride? 4

5 DEEL III. ADMINISTRATIEVE BEPALINGEN 1. Overheidssteun Dr het indienen van dit frmulier erkent de prjectdrager dat het bedrag van de gevraagde subsidie het bedrag van de eventueel al tegekende de minimissteun niet p een bedrag brengt dat hger is dan ver een peride van drie fiscale jaren. Het principe van het verbd p dubbele subsidiëring van éénzelfde uitgave zal eveneens strikt wrden nageleefd. Gelieve een vlledige lijst te bezrgen van alle verheidssubsidies die u in de lp van de laatste drie fiscale jaren verkregen f gevraagd heeft. Gelieve de bijlage «verheidssubsidies» te gebruiken (te dwnladen). Link naar de statuten in het Belgisch staatsblad 4. Bij het frmulier te vegen bijlagen Een kpie van de statuten als ze niet tegankelijk zijn p de website van het Belgisch Staatsblad Het meest recente activiteitenverslag De meeste recente rekeningen en balans De ingevulde tabel «budget» De bijlagen Ax betreffende uw partners Andere : Aantal bijlagen : 5

6 5. Verklaring p erewrd en handtekening - Ik verklaar p mijn erewrd dat alle meegedeeld gegevens crrect, precht en waar zijn en geef de bevegde administratie de telating m ze ter plaatse te cntrleren. - Ik verklaar kennis genmen te hebben van de artikelen 92 tt 95 van de rganieke rdnnantie van 23 februari 2006 en van artikel 4 van de wet van 15 juni 2006 betreffende de verheidspdrachten en smmige pdrachten vr aanneming van werken, leveringen en diensten.. - Ik verklaar p mijn erewrd dat de bewijsstukken die ik zal vrleggen m het gebruik van de tegekende subsidie te rechtvaardigen niet pnieuw gebruikt kunnen wrden in het kader van de rechtvaardiging van andere subsidies. - Ik vink de reglementering aan die van tepassing is p mijn situatie: De Verrdening (EU) nr. 360/2012 van de Cmmissie van 25 april 2012 betreffende de tepassing van de artikelen 107 en 108 van het Verdrag betreffende de werking van de Eurpese Unie p de-minimissteun verleend aan diensten van algemeen ecnmisch belang verrichtende ndernemingen (gepubliceerd in het Pb EU L 114 van 26 april 2012). Ik erken dat het bedrag van de gevraagde subsidie het bedrag van de de-minimissteun die me al werd tegekend niet draagt - in het kader van de huidige Verrdening (EU) nr. 360/2012 van de Cmmissie van 25 april 2012 betreffende de tepassing van de artikelen 107 en 108 van het Verdrag betreffende de werking van de Eurpese Unie p de-minimissteun verleend aan diensten van algemeen ecnmisch belang verrichtende ndernemingen (gepubliceerd in het PbEU L 114 van 26 april 2012), - en/ f in het kader van de Verrdening (EU) nr. 1407/2013 van de cmmissie van 18 december 2013 betreffende de tepassing van de artikelen 107 en 108 van het Verdrag betreffende de werking van de Eurpese Unie p de-minimissteun (PbEU L 352 van 24 december 2013), - en/ f in het kader van de Verrdening (EU) nr. 1408/2013 van de Cmmissie van 18 december 2013 inzake de tepassing van de artikelen 107 en 108 van het Verdrag betreffende de werking van de Eurpese Unie p de-minimissteun in de landbuwsectr (gepubliceerd in het PbEU L 352 van 24 december 2013), vr een bedrag hger dan eur p een peride van drie fiscale bekjaren. Het Besluit van de Cmmissie van 20 december 2011 betreffende de tepassing van artikel 106, lid 2, van het Verdrag betreffende de werking van de Eurpese Unie p staatssteun in de vrm van cmpensatie vr de penbare dienst, verleend aan bepaalde met het beheer van diensten van algemeen ecnmisch belang belaste ndernemingen (gepubliceerd in het PbEU van 7 tt 11 januari 2012). - Ik verbind me erte de externe cmmunicatie (website, prmdcumenten, enz.) van de gesubsidieerde actie in het Nederlands-Frans te laten verlpen en de vermelding "met de steun van het Brussels Hfdstedelijk Gewest - avec le sutien de la Régin de Bruxelles-Capitale" samen met hun respectieve lg's ged zichtbaar p aan te brengen. Het lg van het Brussels Hfdstedelijk Gewest kan gedwnlad wrden via de link - In het geval van een valse verklaring ben ik de enige verantwrdelijke. 6

7 Als cördinatr van het prject : - Werd ik dr alle prjectdragers gemachtigd m in hun naam de subsidieaanvraag in te dienen en het activiteitenverslag in te dienen. - Heeft elke partner een bijlage Ax ingevuld en ndertekend en veg ik deze dcumenten samen met hun bijlagen bij het frmulier - Verklaar ik p erewrd dat alle meegedeelde gegevens juist, precht en waarachtig zijn en geef het bevegde bestuur de telating m dit ter plaatse te cntrleren. Handtekening, naam en hedanigheid van de persn die gemachtigd is m de prjectdrager wettelijk te binden. Gedaan te Naam Op... Hedanigheid :... Gelezen en gedgekeurd, Handtekening 7